Агнозия: признаки, профилактика и лечение

Симптомы агнозии

Базовый симптом состояния — невозможность узнать воспринимаемые ощущения при сохранении способности их чувствовать. Проще говоря, больной не понимает, что он видит, слышит, ощущает. Зачастую отмечается дифференцированная агнозия, обусловленная выпадением функции отдельного поражённого отдела коры. Агнозия тотального характера сопровождает патологические процессы, диффузно распространяющиеся в церебральных тканях.

Зрительная агнозия проявляется путаницей предметов, неспособностью назвать рассматриваемый предмет, срисовать его, нарисовать по памяти или начатому рисунку. Изображая предмет, пациент рисует только его части. Зрительная форма имеет много вариантов: цветовая, избирательная агнозия лиц (прозопагнозия), апперцептивная — сохранено узнавание признаков предмета (формы, цвета, размера), ассоциативная — пациент способен описать предмет целиком, но не может назвать его, симультантная — неспособность узнать сюжет из нескольких предметов при сохранении узнавания каждого предмета в отдельности, зрительно-пространственная — нарушение гнозиса взаимного расположения предметов. Расстройство распознавания букв и символов ведёт к дислексии, дисграфии, утрате способности делать арифметические вычисления.

Слуховая агнозия при поражении доминантного полушария приводит к частичному или полному непониманию речи (сенсорной афазии). Пациент воспринимает фонемы как ничего не значащий шум. Состояние сопровождается компенсаторной многоречивостью с повторениями, вставлением случайных звуков, слогов. При письме могут отмечаться пропуски, перестановки. Чтение сохранено. Поражение субдоминантного полушария может приводить к потере музыкального слуха, способности узнавать знакомые ранее звуки (шум дождя, собачий лай), понимать интонационные особенности речи.

Сенситивная агнозия характеризуется расстройством гнозиса раздражений, воспринимаемых болевыми, температурными, тактильными, проприоцептивными рецепторами. Включает астериогнозис — невозможность опознать предмет на ощупь, пространственную агнозию — нарушение ориентировки в знакомой местности, больничной палате, собственной квартире, соматогнозию — расстройство ощущения собственного тела (пропорциональности, размера, наличия отдельных его частей). Распространёнными формами соматогнозии выступают пальцевая агнозия — пациент неспособен назвать пальцы, показать указанный врачом палец, аутотопагнозия — чувство отсутствия отдельной части тела, гемисоматоагнозия — ощущение только половины своего организма, анозогнозия — неосознание наличия заболевания или отдельного симптома (пареза, тугоухости, ухудшения зрения).

Включает патопсихологическое обследование, исследование структуры личности.

Агнозия

Агнозия – это перцептивная дисфункция, возникающая на фоне сохранности сознания и чувствительности. Другими словами, агнозия являет собой расстройство разных видов восприятия и появляется вследствие поражения коры и близлежащих подкорковых областей мозга. Данная патология характеризуется связью с повреждением вторичных (проекционно-ассоциационных) участков коры мозга, которые отвечают за разбор и синтез получаемой информации. Это приводит к расстройству процесса распознавания стимулов, порождающему нарушение узнавания предметов и неверное реагирование на получаемые стимулы.

Кроме того, рассматриваемая патология может возникнуть как результат дегенерации участков мозга, которые отвечают за осуществление интеграции перцепции, процессов памяти и идентификации.

Диагностика

Диагностика зрительной агнозии, как и другой патологии, может основываться на следующих мероприятиях:

  • физикальный осмотр пациента (лучше проводить его с близкими);
  • неврологический осмотр;
  • консультация психиатра;
  • исследование структуры личности;
  • патопсихологическое обследование;
  • КТ;
  • МСКТ;
  • МРТ головного мозга;
  • общий клинический и развернутый биохимический анализ крови.

Ввиду того что в большинстве случаев такое нарушение является следствием некоторых других патологий, курс лечения будет направлен на устранение базового заболевания.

антихолинэстеразные вещества;.

Виды и симптомы агнозии

В зависимости от того на каком уровне происходит нарушение гнозиса, выделяют:

  • первичные агнозии – являются модальноспецифическими, то есть затрагивают только один вид чувствительности и возникают при повреждении соответствующих вторичных корковых зон сенсорных анализаторов;
  • вторичные агнозии – характеризуются нарушением регуляции произвольной деятельности. Это проявление патологических процессов в лобных долях мозга или снижения уровня концентрации внимания. При таких агнозиях страдают все виды чувствительности. К примеру, больной может пытаться читать из пустой тетрадки, приняв её за книгу и т.п.

Классификация первичных агнозий базируется на том, какой из видов познания (восприятия) окружающего мира страдает. То есть интегративный центр какого из анализаторов повреждён. Отсюда и формируются основные проявления патологии. Выделяют следующие виды агнозии:

  • зрительная,
  • слуховая,
  • обонятельная,
  • вкусовая,
  • тактильная (сенситивная).

Нарушение всех форм гнозиса называется тотальной агнозией и встречается при диффузном поражении коры и подкорки, чаще всего, при дегенеративных заболеваниях головного мозга.

вторичные агнозии характеризуются нарушением регуляции произвольной деятельности.

Виды агнозии

Различают несколько видов агнозии. Для того чтобы узнать, чем они отличаются и как проявляются, следует рассмотреть каждый.
Слуховая агнозия. Данная форма заболевания развивается в результате поражения участка головного мозга, отвечающего за слух и распознавание посторонней речи. В случае поражения правого полушария пациент не способен распознавать никакие внешние звуки. Если повреждено левое полушарие (височная доля), наблюдается нарушение фонетического слуха, человек не может различать человеческую речь, что приводит и к расстройству речевой функции.

Читайте также:  Сушеницы топяной трава

При поражении передних (лобных) участков головного мозга больной может слышать и говорить, но не способен адекватно воспринимать информацию, анализировать ее и понимать. Как правило, такое случается при развитии психических болезней или расстройств.


Зрительная агнозия. При таком виде заболевания нарушается способность опознавать предметы и давать им название. При этом зрение абсолютно нормальное и нет никаких поражений глаз. Развивается данная форма при поражении затылочного участка коры головного мозга. В свою очередь зрительная агнозия подразделяется на несколько подвидов:

  • Цветовая агнозия – это нарушение восприятия и различия цветов.
  • Симультанная агнозия – это неспособность воспринимать группу изображений, как единое целое. При этом больной сохраняет способность различать предметы и изображения по отдельности. Такая форма развивается при поражении теменной, височной и затылочной областей головного мозга.
  • Буквенная агнозия – нарушение способности больного распознавать буквы, соответственно, человек теряет навыки чтения, письма. Такой недуг в народе получил название «приобретенная неграмотность». Развивается болезнь при поражении затылочного участка доминирующего полушария головного мозга.

Симптомы, характерные для данной формы:

  • Больной без труда описывает характеристики находящегося перед ним предмета (форма, предназначение, материал, цвет), но не может назвать его. Например, при демонстрации пациенту белого электрического чайника, он может сказать, что это атрибут для подогрева воды, назвать его цвет, но дать ему название не в состоянии.
  • Человек может распознать предмет по звуку или тактильным ощущениям.
  • Пациент не способен назвать предмет, если в нем нет какой-либо части (например, велосипед без колеса).
  • Сложности в составление целой картины, предмета из отдельных частей.

Тактильная агнозия. Это нарушение восприятия, которое характеризуется невозможностью распознавать предметы на ощупь. Возникает при повреждении теменного участка головного мозга левого или правого полушария. Различают несколько разновидностей данной формы:

  • Соматоагнозия – нарушение способности человека опознавать части тела и определять их расположение касательно друг друга.
  • Тактильная агнозия – невозможность опознавать буквы и цифры, которые рисуются на руке больного.
  • Пальцевая агнозия – невозможность определить название пальцев рук при прикосновении к ним при закрытых глазах больного.
  • Предметная агнозия – нарушение восприятия, при котором больной не может на ощупь определить форму, размер предмета или материал, из которого он изготовлен.

Пространственная агнозия. Форма заболевания при которой больной не способен ориентироваться на местности и распознавать пространственные образы. Появляется недуг при поражении теменно-затылочной доли головного мозга. При развитии пространственной агнозии больной не может различить лево и право, меняет местами буквы в словах и слова в предложениях. При рисовании пациент может изображать только часть рисунка, утверждая, что второй части не существует априори.
Симптомы пространственной агнозии:

  • Пациент может потеряться в собственной квартире, в родном городе.
  • Больной путает восприятие «верх-низ», «лево-право».
  • Человек не может рисовать целостную картину (он способен изобразить отдельные части предмета, но не способен сопоставить все вместе).
  • Сложности в ориентировании по часам.

К общим симптомам агнозии относится:

  • Отрицание пациентом наличия у себя болезни или патологии, невзирая на наличие явных признаков.
  • Безразличие к имеющимся симптомам, пациент не обращает внимание на дефекты и не придает им особое значение.

Форма заболевания при которой больной не способен ориентироваться на местности и распознавать пространственные образы.

Агнозия: клинические проявления и формы, причины возникновения

Агнозия – нарушение узнавания предметов и стимулов различных модальностей (зрительных, слуховых, тактильных и других). Это отклонение возникает у детей и взрослых в связи с наличием определенных патологических состояний головного мозга. Лечение осуществляется с учетом основного заболевания и вида агнозии. Препараты назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести проявления недуга.

  • 1. Агнозия: описание заболевания
  • 2. Виды и их клинические проявления
    • 2.1. Зрительная форма
    • 2.2. Буквенная
    • 2.3. Оптико-пространственная
    • 2.4. Тактильная форма
    • 2.5. Слуховая

    Агнозия в психологии – нарушение процесса распознавания предметов или стимулов обычно в пределах одного анализатора (зрительного, слухового, обонятельного и др.) при сохранности функционирования органов чувств. Нарушения гнозиса (узнавания) преимущественно проявляются у детей от 7 лет и у взрослых. Заболеваемость у мужчин и женщин обладает одинаковой частотой. Дети с такой патологией нуждаются в специальных методах обучения.

    Это заболевание обусловлено патологическими нарушениями вторичных проекционно-ассоциативных полей головного мозга. Агнозия возникает на фоне острых сбоев мозгового кровообращения, хронической ишемии мозга. К другим причинам появления недуга можно отнести:

    • опухоли;
    • черепно-мозговые травмы, гематомы;
    • энцефалит;
    • болезнь Альцгеймера;
    • болезнь Пика;
    • болезнь Паркинсона.

    Выделяют различные агнозии: зрительную, тактильную, оптико–пространственную, слуховую.

    Зрительная агнозия характеризуется отсутствием способности узнавания объектов и изображений реальности при отсутствии нарушений глаз. При всех формах отклонения элементарное функционирование зрительной системы остается относительно сохранными. У больных отмечается хорошее цветовое ощущение и поля зрения остаются в норме.

    Данная форма агнозии является следствием поражения коркового отдела зрительного анализатора. Чаще нарушения возникают при поражениях двух полушарий. Т. Г. Визель выделяет несколько видов зрительных агностических расстройств:

    • предметная;
    • нарушение узнавания цветов;
    • агнозия на лица;
    • пальцевая агнозия.

    Предметная форма – отсутствие узнавания предметов, трудности их распознавания и изображения. В основе этого вида заболевания лежат нарушения опознания формы и контуров объекта. У больных с предметной агнозией резко увеличивается порог узнавания.

    Двусторонние очаги поражения влияют на возникновение грубых расстройств, которые проявляются в том, что пациенты не могут узнать простые изображения предметов, используемые в быту, и путают разные картинки между собой. При односторонних очагах, которые расположены в правом полушарии, дефекты узнавания предметных образов проявляются в трудностях опознания целостного образа предмета, в том числе и художественного. При односторонних очагах больные не могут определить объекты, которые изображены схематическим, стилизованным образом, а также перечеркнутые и наложенные друг на друга предметы.

    Они не могут анализировать отдельные признаки объектов и выделять фигуры из фона. Вариант оптико–гностических расстройств – симультанная агнозия (синдром Балинта ). Эта форма характеризуется нарушением зрительного узнавания, когда больной может воспринимать только отдельные фрагменты изображения, этот дефект наблюдается и при сохранности полей зрения. Агнозия на лица (прозопагнозия) – гностическое расстройство, которое проявляется в трудностях узнавания знакомых и известных лиц.

    При сильном проявлении дефекта больные не узнают своих близких, не могут описать, представить знакомое лицо, оценивают людей по случайным признакам, по голосу и жестикуляции, а также не могут отличить женские и мужские лица, детей от взрослых. Иногда пациенты затрудняются в оценке мимики, видят искаженные гримасы.

    Агнозия на цвета (цветовая агнозия) развивается по причине поражения левого (доминантного) и правого (субдоминантного) полушарий височных и затылочных областей. При этой форме по субдоминантному типу происходит нарушение абстрактности и обобщенности при восприятии.

    Выделяют различные агнозии зрительную, тактильную, оптико пространственную, слуховую.

    Зрительная агнозия

    Зрительная агнозия – это нарушение способности к опознаванию предметов и их изображения при полной сохранности зрения. Возникает при многочисленных поражениях затылочного отдела коры головного мозга. Зрительная агнозия подразделяется на несколько подвидов:

    • Симультанная агнозия – это нарушение способности к восприятию группы изображений, которые образуют единое целое. При этом больной может различать единичные и законченные образы. Развивается в результате поражения области, где происходит стык затылочной, теменной и височной долей головного мозга;
    • Цветовая агнозия – это неспособность различать цвета при сохраненном цветовом зрении;
    • Буквенная агнозия – невозможность узнавать буквы. Данная патология называется “приобретенной неграмотностью”. При сохранности речи, больные не могут ни писать, ни читать. Развивается при повреждении доминантного полушария затылочного отдела.

    При сохранности речи, больные не могут ни писать, ни читать.

    Нарушение осознания пространства и времени

    Этот вид считается наиболее редким и связан с поражением затылочной доли коры головного мозга. Пациент испытывает сложности с определением течения времени, а также скорости движения любых объектов. Отдельно выделяют акинетопсию ‒ нарушение способности идентифицировать движущиеся предметы.

    Для этого существуют специальные тесты, в ходе которых пациента просят описывать предметы, звуки, указывать на части тела.

    Нарушения тактильных и пространственных ощущений

    Тактильная агнозия характерна тем, что пациент не может распознать предмет на ощупь. Бывает такой, что больной даже не моет узнать часть собственного тела и оценить ее расположение (соматоагнозия). При астереогнозии больной не может узнать предмет при помощи осязания.

    Пространственные агнозии:

    • поражение левого мозгового полушария: нарушение пространственного зрения (оптико пространственная), в этом случае зачастую идет пересечение со зрительной агнозией;
    • поражение среднего отдела теменной и затылочной области: пациент не может локализировать предмет в пространстве.

    Также существует пространственное неврологическое расстройство:

    • которое выражается в нарушении одной из половин пространства;
    • которое выражается в нарушении топографической ориентировки.

    Редким видом нарушения считается, когда пациент не воспринимает временные рамки и движения (акинетопсия).

    нейропсихологические и физикальные обследования.

    Зрительная агнозия

    Проявлением зрительной агнозии является невозможность нормально воспринимать предметы окружающей среды. При этом зрительный анализатор функционирует хорошо.

    Повреждение в затылочной области провоцирует данное заболевание, которая подразделяется на несколько видов:

    1. Агнозия Лиссауэра (предметная агнозия) заключается в невозможности человека распознать находящийся перед ним предмет. При этом он легко может рассказать, как он выглядит и для чего предназначен, если сказать, на что он смотрит.
    2. Цветовая агнозия проявляется в невозможности воспринимать цвета. При этом человек может назвать, какого цвета предмет должен быть.
    3. Прозолагнозия (агнозия на лица) проявляется в неузнавании знакомых лиц. При этом человек может рассказать все о том человеке, на которого он смотрит, если сказать, кого он видит, распознавать отдельные черты его лица. В редких случаях агнозия переходит до неузнавания самого себя в зеркале.
    4. Оптическое искажение. Неспособность человека описать предмет, который перед ним находится, по форме, цвету, размерам и пр.
    5. Симультанная агнозия проявляется в неспособности человека видеть множество объектов. Одновременно воспринимается лишь один предмет из множества.
    6. Синдром Балинта проявляется в неумении человека задерживать свой взгляд на чем-то одном.
    7. Буквенная агнозия проявляется в неузнавании букв и неспособности читать.

    перейти наверх

    Неспособность человека описать предмет, который перед ним находится, по форме, цвету, размерам и пр.

    Здоровье – медицинский портал Азербайджана

    Это зависит от того, какой именно отдел коры мозга поражен.

    Варианты агнозий

    Клиницисты подразделяют расстройства восприятия на подтипы. Виды агнозии обусловлены основным анализатором, который дал начало формирования данного центра познания. Соответственно, они же и определяют клинические симптомы патологии. Классификация агнозий подразумевает их разделение на следующие категории:

    • Зрительную;
    • Слуховую;
    • Обонятельную;
    • Вкусовую;
    • Тактильную.

    Кроме этого, отдельно выделяют нарушение схемы тела (соматоагнозию), как патологию ассоциативных волокон преимущественно тактильной, а также зрительной проекционных зон.

    Внутри каждой группы существуют дополнительные подвиды агнозий, которые определяют узкоспециализированные расстройства познания.

    Следует учитывать понятие псивдоагнозий.

    Изолированно патологии практически не встречаются.

    Лечение агнозии

    Лечение агнозии заключается в устранении ее причины, то есть заболевания, вызывавшего поражение коры головного мозга и его подкорковых структур. Врачи не называют каких-либо специфических методов лечения – в каждом случае метод медицинского воздействия определяется индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, его течения и возможных осложнений. Для восполнения утраченной функции, то есть для коррекции собственно агнозии требуется обязательное участие нейропсихолога, а также иных специалистов. При возникновении нарушений речи необходимо участие логопеда. В некоторых случаях используется трудотерапия.

    Период восстановления обычно занимает порядка трех месяцев, однако при наличии осложненных расстройств может достигать одного года. В случае необходимости, лечение может быть проведено повторно. Рецидивы агнозии после устранения ее причины, как правило, не возникают.

    Лечение агнозии заключается в устранении ее причины, то есть заболевания, вызывавшего поражение коры головного мозга и его подкорковых структур.

    Зрительная агнозия

    При данном виде нарушения поражение головного мозга локализуется в затылочной области. При зрительной агнозии пациент не может узнать предмет или картинку. У больного не отмечается нарушение зрительной функции.

    Проявляется агнозия данного вида по-разному:

    1. Предметная. При поражении поверхности головного мозга, которая прилегает к левой части затылочной кости: неузнаваемость предметов (пациент описывает его в общих чертах).
    2. Цветовая. При поражениях области затылка левого полушария, которое считается доминантным: пациент сложно различает окраску и оттенки, не может сопоставить предмет и цвет.
    3. Зрительная, проявляющаяся в оптической слабости (оптико пространственная). При поражении затылочной и теменной области с двух сторон: больной не может представить предмет и описать его.
    4. Расстройство восприятия лица. При поражениях нижней области затылка правого полушария: пациент не может распознать лица, даже собственное отражение, но различает предметы и картинки.
    5. Симультанная. При поражениях передней части доминантной затылочной доли: пациент не может одновременно воспринимать несколько предметов. Аутотопагнозия характеризуется невозможностью распознать свое тело.
    6. Синдром Балинта. Отмечается при двустороннем поражении затылочно-теменной области: пациент не может смотреть в нужную сторону, сфокусировать взгляд, не может нормально читать.

    Пространственные агнозии.

    Диагностика агнозии

    Диагноз «агнозия» ставится на основании данных анамнеза (травма, инсульт, опухоль) и клинической картины болезни. Также проводятся специальные тесты, чтобы установить вид агнозии.

    Больного просят идентифицировать простые предметы при помощи различных органов чувств. Если врач подозревает отрицание половины пространства, то он просит больного идентифицировать парализованные части своего тела, либо объекты в разных частях пространства.

    Проведение нейропсихологического обследования помогает установить наличие более сложных типов агнозии.

    Также применяются методы визуализация мозга (МРТ или КТ), чтобы установить характер центральных поражений (геморрагия, инфаркт, объемный внутричерепной процесс), выявить участки атрофии коры.

    Для выявления первичных нарушений отдельных видов чувствительности проводится физикальное обследование.

    Лечение агнозии.

Добавить комментарий