Отечный синдром частый симптом при заболеваниях почек

Осложнения

Сами по себе отеки не являются слишком серьезной проблемой. При грамотном подборе медикаментов симптом пропадает через 2-3 дня. Однако наличие припухлости свидетельствует о нарушении функции мочевыделительной системы.

Игнорирование соответствующих симптомов чревато развитием почечной недостаточности. Указанное состояние сопровождается нарушением фильтрационной функции органов с нарастанием интоксикации. Возникают расстройства в работе головного мозга, периферической нервной системы.

Хроническая или острая почечная недостаточность – потенциальная причина летального исхода при отсутствии соответствующего лечения.

Указанное состояние сопровождается нарушением фильтрационной функции органов с нарастанием интоксикации.

1. Топографическая перкуссия легких. Задачи, методика проведения, правила топографической перкуссии. Диагностическое значение изменений нижних границ легких.

Топографическая перкуссия легких. Задачи

а) нижние границы легких;

б) верхние границы легких, или высоту стояния верхушек легких, а также их ширину (поля Кренига);

в) подвижность нижнего края легких.

Нижняя граница легкого:

по окологрудинной линии-5 межреберье, по срединно-ключичной линии 6 межреберье, по передней подмышечной линии-7, по средней подмышечной линии-8, по задней подмышечной линии-9, по лопаточной линии-10, – по околопозвоночной линии- на уровне 11 грудного позвонка

При некоторых заболеваниях ( эмфизема легких, бронхиальная астма в фазе обострения) в связи с расширением альвеол может отмечаться смещение нижнего края легкого книзу. В других случаях отмечают подъем вверх нижней границы легких, например, при сморщивании легких (хроническая пневмония, абсцесс и туберкулез легких) или при сдавлении их (экссудативный плеврит, гидроторакс)

У основания грудины регистрируется ослабление амплитуды 1 тона.

Особенности отечного синдрома при почечных патологиях

Множество патологических изменений проявляется скоплением излишков жидкости в подкожной клетчатке. В большинстве случаев, провоцируют отечность нарушения в работе сердца или поражение парных органов выделительной системы. Отеки при заболеваниях почек всегда являются следствием развития определенного недуга. Поэтому важно при первых изменениях обратиться за квалифицированной помощью и выявить источник проблем со здоровьем.

Во время деформации тканей усиливается транссудативный ток из тонких сосудов и ухудшается обратная циркуляция по лимфатическим протокам.

Тревожные симптомы

Для отечного синдрома при заболеваниях почек характерны внешние и внутренние симптомы.

Внешние симптомы проявляются «припухлостями» различного объема:

  • на лице, веках;
  • в области поясницы, живота, половых органов;
  • на ногах.

Кожа у пациента в этих местах становится бледной и сухой, а если синдром начинается остро – еще и уплотняется.

При наличии внутренних признаков синдрома наблюдается:

  • отечность в легких, но без одышки;
  • глазное кровоизлияние (часто затрагивает глазное дно);
  • артериальная гипертензия;
  • асцит (внутрибрюшное скопление воды);

Расшифровка анализа мочи показывает существенные изменения. Если отекает головной мозг, пациент испытывает сильнейшие головные боли, наблюдаются судороги и внезапная потеря зрения.

При отеке в желудочно-кишечном тракте больной страдает от рвоты и поноса.

Если отекает головной мозг, пациент испытывает сильнейшие головные боли, наблюдаются судороги и внезапная потеря зрения.

Этиология

Причинами патологии являются следующие:

  • Заболевания внутренних органов — сердца, почек, печени.
  • Аллергические реакции — отек Квинке.
  • Эндокринопатии — микседема, кушингоид.
  • Сосудистые расстройства – нарушения венозного оттока и лимфотока при варикозе и лимфаденитах.
  • Длительный прием некоторых медикаментов — гормональных препаратов, НПВС, гипотензивных средств.
  • Беременность.
  • Кахексия.
  • Тяжелые интоксикации.
  • Парезы, параличи, гемиплегии.
  • Травматические повреждения.

К факторам, способствующим задержке жидкости в организме, относятся: гипертермия, переутомление, гормональный дисбаланс, чрезмерное употребление соли.

стимуляция работы РААС,.

Синдром почечной колики

Болевые ощущения – распространенная жалоба при поражении выделительной системы. Как правило, такая симптоматика проявляется уже на начальных этапах развития болезни. Данный синдром поражения почек связан с растяжением лоханки органа, а также его капсулы. Непосредственно в паренхиме болевые рецепторы отсутствуют. Ощущения локализуются в области поясницы, могут распространяться на живот, бедра и половые органы.

Почечная колика возникает внезапно. При этом интенсивность боли не связана со степенью поражения нефронов. Наиболее частой причиной развития данного симптома является формирование камней. По мере продвижения по лоханке и мочеточникам, конкременты травмируют слизистую оболочку, что и сопровождается формированием колики. Она зачастую сопряжена также с появлением тошноты и общей слабости.

Инфильтрация тканей жидкостью сопровождает также и сердечные патологии.

7. Тошнота и рвота

Если вас тошнит во время или после еды, но дело не в отравлении или расстройстве пищеварения, проверьте почки. Возможно, они не справляются с выведением What causes nausea/vomiting in kidney patients and how can it be relieved? вредных веществ.

На всякий случай запишитесь к терапевту, чтобы исключить другие причины тошноты. А потом идите к нефрологу.

На всякий случай запишитесь к терапевту, чтобы исключить другие причины тошноты.

Народные методы лечения

Средства народного лечения относят к дополнительным методам при лечении отеков, вызванных заболеваниями почек. Обладают симптоматическим эффектом и не оказывают воздействия на причину развития патологии. После обильного питья на ночь или увлечения соленой пищей на утро может отечь лицо и веки. В таких случаях народные рецепты помогают избавиться от внешних признаков задержки жидкости и носят косметический характер:

  • Сырой картофель обладает способностью уменьшать отечность на лице за счет высокого содержания в нем калия, который притягивает жидкость. Маску из натертой сырой картошки, завернутой в марлю, прикладывают к отекшим участкам на 10–15 минут, а затем смывают прохладной водой.
  • При отеке век эффективен компресс на основе черного или зеленого чая. Можно использовать обычные чайные пакетики, которые накладывают на область глаз и держат 15–20 минут для снижения припухлости.
Читайте также:  Можно ли давать Аскорил детям до года?

Способностью выводить из организма лишнюю жидкость обладают травяные отвары Ромашки, кукурузных рылец, клюквенные и брусничные морсы. Все средства действуют за счет создания условий для повышенного диуреза или формируя условия для перехода жидкости в область осмотическим давлением.

На всех этапах диетического питания следят за количеством потребляемой жидкости и суточным диурезом.

Соблюдение диеты

Важной составляющей терапии болезней почек, которые провоцируют отеки, является диета. Никакие медикаменты не смогут справиться с недугом, если пациент продолжает употреблять в пищу много соли и других вредностей. Рассмотрим основные факторы, которые необходимо соблюдать при борьбе с почечными отеками:

  • Начнём с того, что при борьбе с почечными отеками нужно сократить приём жидкости. Это вовсе не значит, что пациенту нельзя пить. Рекомендуемый объём жидкости снижают с 2,5 литров до 1 литра. Речь идёт только о чистой воде, супы и другие жидкости в рассчитанный объём не входят.
  • Не время терапии полностью исключаем соль, копченые, жирные и острые продукты. Строго запрещены газированные жидкости, кофе, крепкий чай.
  • Запрещены жидкости, содержащие спирт. Помимо того, что алкоголь отрицательно влияет на состоянии почки, он значительно понижает действие медикаментозных препаратов.
  • Готовить блюда, желательно, на пару. Разрешено мясо, рыба, крупы, макароны — но только без добавления соли и других специй. Что касается свежих овощей и фруктов — их можно кушать смело.
  • Из напитков следует отдать предпочтение компоту на основе сухофрукты (изюм, курага, сушеные яблоки). Можно пить травяные настои и другие напитки народной медицины.

Обратите внимание, что в зависимости от типа и степени тяжести заболевания, диета при болезни почек может быть скорректирована доктором. Длительность соблюдения диеты устанавливается врачом, но обычно продолжается не менее 3 месяцев.

В случае серьёзного поражения органа могут понадобиться гормоносодержащие средства.

Препараты при отечном синдроме

вторичная слоновость;.

Острый пиелонефрит

Характеризуется подъемом температуры на фоне острого инфекционного процесса (поражения стафилококком, кишечной палочкой). Типичны тупые ноющие или давящие боли в пояснице, слабость, вялость, тошнота, иногда рвота. Боли появляются в конце мочеиспускания или после него. Характерно потемнение мочи, ее мутность. Отмечаются частые позывы на мочеиспускание, эпизоды ночных позывов. В анализе мочи появляется белок, увеличивается число лейкоцитов, могут быть эритроциты (см. причины белка и слизи в моче). В анализах крови характерно ускорение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево.

Боли появляются в конце мочеиспускания или после него.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение нефротического синдрома
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Нефротический синдром может развиваться на фоне широкого круга урологических, системных, инфекционных, хронических нагноительных, метаболических заболеваний.

Отечный синдром частый симптом при заболеваниях почек

Лекция № 32

Расстройства мочеиспускания.В норме человек выделяет в сутки около 100% выпитой жидкости, что составляет примерно 1,5 л мочи. Выделение мочи за известный период времени, например за сутки, называется диурезом. Увеличение количества выделенной жидкости с мочой более 2 литров в сутки называется полиурией. Она может иметь как почечное, так и внепочечное происхождение. Полиурия бывает при сахарном диабете и при несахарном (гипофизарном) мочеизнурении, при схождении отеков, просто при обильном употреблении жидкости, а также при понижении концентрационной способности почек, когда выведение азотистых шлаков происходит за счет увеличения количества мочи – компенсаторная или вынужденная полиурия.

При нарушении образовании мочи в клубочках или повышенной реабсорбции в канальцах возникает олигурия – уменьшение количества мочи. Анурия – полное прекращение мочеиспускание. Секреторная моча не образуется в клубочках, экскреторная моча не может попасть в мочевой пузырь и выделяться. Помимо нарушения функции почек анурия может быть обусловлена механическими причинами – закупорка камнем, спазм мочевыводящих путей (рефлекторная анурия).

Никтурия – преимущественное выделение мочи ночью, при нарушении ритма мочеиспускания, часто наблюдается при сердечных заболеваниях. Учащение мочеиспускание носят название поллакиурии. На расстройство адаптационной функции почек указывает изурия – выделение мочи одинаковыми по объему порциями в течении суток.

Гипостенурия – выделение мочи низкого удельного веса. Изостенурия – постоянное, длительное выделение мочи все время одного низкого удельного веса без колебаний. Дизурией называется расстройство мочеиспускания, например, болезненные, затрудненные мочеиспускания или частые мочеиспускания, сопровождающиеся болью и резями в мочеиспускательном канале. Дизурия обычно наблюдается при болезнях мочевыводящих путей – мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

Отеки – частый синдром при заболевании почек. Патогенез отеков у почечных больных различен и может объясняться следующими факторами:

а) нарушение процессов фильтрации и реабсорбции, ведущее к задержке в тканях хлористого натрия и воды;

б) повышение проницаемости капилляров;

в) снижение количества белка в крови – гипопротеинемия, особенно за счет мелкодисперстных белков – альбуминов, ведущие к понижению онкотического давления крови и к выходу жидкой части крови из кровеносных сосудов в ткани.

Читайте также:  Этамзилат Etamsylate

Отеки у почечных больных нередко бывают связаны с альбуминурией и с нарушением белкового обмена. Выделение больших количеств белка с мочой в течении длительного времени приводит к снижению содержания белка в крови – гипопротеинемия. (Снижается главным образом мелкодисперсная фракция белков – альбумины). Это приводит к понижению онкотического давления крови и к образованию отеков. Развивается так называемый отечно-альбуминурический синдром, характерный для некоторых хронических заболеваний почек, главным образом для дистрофических поражений почек – нефрозов, поэтому синдром называется также нефротическим.

Почечные отеки, в отличие от сердечных, возникают быстро. Начинаются отеки с тканей параорбитальной области, век, затем распространяются на лицо, поскольку именно в этих местах имеется наиболее богатая сосудами рыхлая клетчатка. Затем отёки распространяются по всему телу и могут быть очень значительны в серозных полостях и веществе головного мозга. Поскольку отёчная жидкость при развитии почечных отёков содержит мало белка, отеки водянистые, мягкие и подвижные. Они не сопровождаются увеличением печени, тахикардией, цианозом.

Артериальная гипертония – является частым симптомом при заболеваниях почек. Патогенез почечной гипертонии сложен. Повышение артериального давления связано с патологией капиллярной сети почечных клубочков и с нарушением гуморальной функции почек. При раздражении клеток юкста-гломерулярного аппарата почечного клубочка выделяется ренин, который, соединяясь с альфа-глобулином крови, образует ангиотензин, обладающий выраженным прессорным эффектом. Стойкая артериальная гипертония ведет к развитию гипертонического синдрома, характерного для ряда почечных заболеваний.

Почечная гипертония протекает с теми же изменениями во внутренних органах, что и эссенциальная гипертония: развивается гипертрофия и расширение левого желудочка сердца с соответствующими изменениями на рентгенограмме сердца и электрокардиограмме. При выраженных изменениях сердца могут наступать явления острой левожелудочковой недостаточности в виде приступов сердечной астмы. При исследовании глазного дна выявляются изменения сосудов сетчатки (ангиопатия сетчатки глазного дна), а в более тяжелых случаях – явления ретинопатии: отек сосков зрительных нервов, кровоизлияния в сетчатку. Изменения на глазном дне у больных почечной гипертонией, хотя и похожи на изменения у больных эссенциальной гипертонией, но всё же несколько различаются. Дело в том, что изменения на глазном дне у больных с патологией почек объясняются не только спазмом сосудов, но и повышением проницаемости капилляров. В первый период почечной ретинопатии, или почечного нейроретинита, наблюдается некоторое сужение артерий и артериол сетчатки и сплющенность венул под пересекающими их артериями. Венулы перед этим пересечением имеют небольшое ампуловидное расширение. Это называется симптомом Ганна-Салюса I.

На более поздних стадиях заболевания, вследствие продолжающегося спазма артериол и их гиалиноза, артериолы становятся суженными, предшествующие им артерии извиваются. Вены сдавлены пересекающими их артериями. Перед местом их перекреста ампуловидное расширение вен более выражено. Это – симптом Салюса II. В конечных стадиях заболевания склерозированные артерии и артериолы напоминают серебряные проволочки. Венулы тоже становятся склерозированными и перед пересечением их артериями вдавливаются в глубь сетчатки с иллюзией перерыва. Это – симптом Салюса III.

При высокой гипертонии, сочетающейся с большими отеками, может наступить отек головного мозга с приступами почечной эклампсии.

Синдром почечной эклампсии (от греческого слова eclampsis -вспышка, судорога) развивается у больных с отёчным синдромом. Чаще всего эклампсия развивается у больных острым гломерулонефритом, хотя может встречаться и при обострениях хронического гломерулонефрита, нефропатиях беременных. Причиной почечной эклампсии является спазм мозговых сосудов с нарушением их проницаемости, повышение внутричерепного давления и набухание вещества головного мозга.Провоцирует развитие эклампсии большой приём жидкости и употребление солёной пищи.

Эклампсия развивается на фоне высокого артериального давления и больших отеках. Первыми признаками её являются необычные для больного слабость, вялость, сонливость. Затем появляются сильная головная боль, рвота, расстройства речи, преходящие параличи, затуманенность сознания. В это время у больного очень сильно повышается артериальное давление крови. Судороги появляются внезапно, иногда им предшествует короткий вскрик или глубокий шумный вздох больного. В первые 30 – 90 секунд судорожного припадка отмечаются сильные тонические сокращения мышц, которое затем сменяются клоническими судорогами или подёргиваниями отдельных групп мышц, непроизвольными мочеиспусканием, дефекацией и прикусыванием языка. Лицо больного синеет, глаза закатываются или скашиваются в сторону. Следует отметить, что во время приступа эклампсии зрачки остаются широкими.

Приступы эклампсии продолжаются несколько минут, иногда – дольше. Обычно после 2 – 3 приступов больной успокаивается и входит в глубокий сопор или в кому. После того как больной приходит в себя в течение некоторого времени у него могут отмечаться амавроз (слепота центрального происхождения) и афазия (потеря речи). Возможны стёртые приступы эклампсии. Следует помнить, что почечная эклампсия является смертельно опасным состоянием, требующим немедленной врачебной помощи.

Другим, чрезвычайно тяжёлым синдромом у больных с почечной недостаточностью является уремия (от греческих слов uron – моча и haima – кровь). Различают уремию, возникшую в острых и в хронических случаях. Патогенез уремии сложный. Основную роль играет задержка в организме продуктов азотистого обмена – мочевины, мочевой кислоты и креатинина. Появляются изменения в минеральном обмене (повышение содержание калия, натрия и фосфора), развитие ацитоза. Удельный вес мочи падает, а уровень остаточного азота крови возрастает, порой до значительных величин. В крови накапливаются кислые продукты межуточного обмена, возникает ацидоз.

Читайте также:  Кальцекс - инструкция по применению и цена

В патогенезе острой почечной недостаточности и острой уремии основное значение отводится шоку и сопутствующему ему нарушению гемодинамики, прежде всего в почках.

В тех случаях, когда острая почечная недостаточность развивается из-за интоксикации или тяжёлой инфекции, патогенез уремии обусловлен непосредственным воздействием токсинов на почечную паренхиму.

Больной уремией жалуется на слабость, апатию, головные боли, потерю аппетита. Кожные покровы бледны, с землисто-серым или восковым оттеком. Отеки в этой стадии болезни почти проходят. Остается одутловатость лица, и пастозность на голенях. Кожа сухая, шелушащаяся. Нередко бывает кожный зуд и следы расчесов. Иногда кожа бывает как бы посыпана пудрой или инеем, что связано с выделением кристаллов мочевины потовыми железами. Язык и слизистые оболочки полости рта сухие. Ощущается запах мочи изо рта – foetor ex orae и от тела больного. Целый ряд симптомов уремии связан с компенсаторным выделением азотистых шлаков различными железами – потовыми, слюнными, желудочными, кишечными. Типичны тошнота и рвота – признаки выделительного уремического гастрита. Развивается уремический колит, иногда язвенный, который сопровождается поносами, нередко геморрагическими. Все это приводит к обезвоживанию организма, жажде, сухости кожи и слизистых оболочек, истощению. Отложение кристаллов мочевины происходит иногда и на серозных оболочках – плевре, перикарде и вызывает развитие асептического сухого плеврита и перикардита. Выслушиваемый при этом шум трения перикарда наблюдается обычно в терминальной стадии болезни и, по образному выражению французских клиницистов, носит название «похоронного звона». Несколько снижается температура тела. Мочи выделяется очень мало, вплоть до развития полной анурии.

Одним из признаков интоксикации организма при уремии является угнетение функции красного ростка кроветворения. Число эритроцитов и гемоглабина значительно снижается, развивается тяжелая гипохромная анемия. Количество лейкоцитов крови обычно бывает увеличено. Нарушается свертываемость крови и развиваются явления геморрагического диатеза. При осмотре больного обнаруживаются кожные геморрагии. Имеется наклонность к кровотечениям из носа, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, матки. У больных могут развиваться кровоизлияния и в любые внутренние органы.

Значительно выражены признаки интоксикации нервной системы: вялость, сонливость, скованность, расстройство сознания, вялая реакция зрачков на свет, мелкие подергивания отдельных групп мышц. Как правило, при уремии происходит химическое раздражение рецепторов серозных оболочек полостей брюшины, плевры, перикарда, суставов. Поэтому больные испытывают мучительные боли во всём теле, как в покое, так и при движении. Высокая концентрация аммиака в крови стимулирует головной мозг и нарушает нормальное чередование периодов сна и бодрствования. Постепенно развивается коматозное состояние – уремическая кома, которая является финальной стадией болезни. В это время больные теряют сознание, появляется шумное глубокое дыхание Куссмауля, как проявление выраженного ацидоза. В конечной стадии почечной недостаточности больной находится в глубокой коме. Временами у него возникают отдельные мышечные подёргивания, через некоторое время наступает смерть.

Изменения в мочепри заболевании почек характеризуются появлением белка (альбуминурия) и форменных элементов крови в осадке мочи.

Нарушение выделительной функции почек приводит к задержке в организме конечных продуктов белкового обмена, обладающих токсичным действием. В крови повышается содержание остаточного азота и его фракций – азотемия. Клинически это проявляется синдромом уремии, который является результатом интоксикации организма продуктами белкового обмена. Уремия может развиваться при различных заболеваниях почек: при хроническом нефрите, амилоидозе, артериолосклерозе почек, при некротических нефрозах.

Изостенурия постоянное, длительное выделение мочи все время одного низкого удельного веса без колебаний.

Какие виды отеков бывают

Классификация отечного синдрома базируется на основе двух критериев, в частности, причин возникновения проблемы и области локализации. Однако стоит учитывать, что такое подразделение не совсем полное. В зависимости от этиологии можно выделить:

  • гипоонкотические отеки;
  • отечность лимфатических узлов;
  • эндокринные отеки;
  • кардиальную отечность;
  • венозные отеки;
  • мембраногенные отеки;
  • лекарственную отечность;
  • другие виды отеков.

изменение показателей мочи;.

Отёчный синдром: о каких болезнях говорят отёки

В Югре сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди причин смертности, но сердце, а также почки и эндокринная система, сигналят нам о нарушениях в своей работе отёками, которые особенно заметны летом, когда пить хочется чаще. Татьяна Могильницкая, заслуженный работник здравоохранения ХМАО – Югры и зав. отделением общей врачебной практики ОКБ Ханты-Мансийска обращает наше внимание на тревожный симптом.

– У здорового человека не должно быть никаких отёков, ни летом, ни зимой, – считает Татьяна Леонидовна. – Но летом повышается отёчность в ногах за счёт повышенного потребления жидкости. Люди пьют больше воды, а она не успевает усваиваться и задерживается в организме. Если у пациента заболевание почек или есть сердечная недостаточность, тогда отёки сохраняются круглогодично. Но все-таки летом эти проблемы встречаются чаще.

У людей с варикозным расширением вен нижних конечностей отёчность увеличивается не только из-за избытка жидкости в организме, но и из-за частой ходьбы.

Добавить комментарий