Витаминная терапия при герпетических проявлениях

Витаминная терапия при герпетических проявлениях

Витамины и эссенциальные микроэлементы являются необходимыми пищевыми компонентами и в естественных условиях поступают в организм с продуктами питания. В настоящее время известно 13 групп соединений, отнесённых к витаминам. Это витамины: A, E, D, K, C, B1, B2, B6, B9, B12, H, PP, пантотеновая кислота. Эссенциальными, или необходимыми, для иммунной системы, признано 10 микроэлементов: Fe, I, Cu, Zn, Co, Mo, Cr, Se, Mn, Li. Витамины и микроэлементы объединяют под общим названием – эссенциальные микронутриенты. Их отличительной особенностью является способность в малых количествах оказывать выраженное регулирующее влияние на метаболические процессы [2, 6, 8, 9].

По современным представлениям рецидивирующая герпетическая инфекция, вызванная вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, является маркером иммунодефицитного состояния [3, 4]. При герпесе поражаются практически все звенья иммунитета [4, 7]. Активация вируса сопровождается глубокими изменениями в иммунной системе с угнетением реакций клеточного иммунитета, снижением продукции лейкоцитами интерферона, изменением уровня цитокинов, уменьшением выработки противогерпетических антител, снижением количества и функциональная активность цитотоксических CD8 + – и CD16 + -лимфоцитов [4, 5, 7]. Выделяют четыре основных вида иммунопатологических нарушений при обострениях простого герпеса: транзиторные нарушения, иммунодефицит с преобладанием Т-клеточного ответа, иммунодефицит с преобладанием В-клеточного ответа, недифференцированные нарушения [10]. Иммунодефицит, сопутствующий рецидивирующей герпетической инфекции, может быть обусловлен как результатом действия внешних причин, так и лимфотропностью самого вируса, его способностью поражать клетки иммунной системы [4].

Манифестация простого герпеса может быть спровоцирована острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, переутомлением, стрессами, травмами, физическими нагрузками, избыточной инсоляцией, переохлаждением. В клинической практике встречаются вторичные иммунодефициты, причины развития которых трудно установить. Лечение больных рецидивирующим герпесом представляет определённые трудности, в частности, из-за отсутствия четкого понимания отдельных механизмов заболевания и рецидивирующего течения [4]. В настоящее время при часто рецидивирующем герпесе предлагается длительное лечение нуклеозидными препаратами, обладающими супрессивным действием на вирус [4, 10, 23]. В то же время врач должен помнить о недостатках, присущих всей группе ациклических нуклеозидов: препараты подавляют только активную репликацию герпесвирусов, поэтому разовое (курсовое) применение препаратов этой группы не предотвращает развитие рецидивов болезни, инфицирование родственным или новым типом вируса и не влияет на показатели иммунитета [4]. Отсутствие эффективных средств, обеспечивающих профилактику рецидивов обострений герпеса, привело к тому, что длительный непрерывный прием ацикловира для некоторых пациентов стал единственным средством избежать повторных обострений. Имеются сообщения о высоком распространении рецидивирующего герпеса среди отдельных групп населения, в частности среди де- тей [1], поэтому в настоящее время остаётся актуальным поиск средств, обеспечивающих стойкую ремиссию при герпетической инфекции. В России с этой целью рекомендуется этапное лечение рецидивирующего герпеса с применением иммуномодуляторов и вакцинотерапии [4, 10]. Использованию витаминов и минералов отводится второстепенная роль. Как природные антиоксиданты рекомендуются витамины Е и С [3, 4, 11]. В иностранной литературе есть мнение, что из микронутриентов при рецидивирующем герпесе могут принести пользу витамины С и Е, цинк и литий [11, 15], но до выполнения рандомизированных контролируемых исследований проведенные с ними клинические испытания могут рассматриваться как предварительные [15, 29].

Существует несколько предположений относительно возможности наличия связи между обеспеченностью организма эссенциальными микронутриентами и рецидивированием простого герпеса. Клетки иммунной системы для обеспечения своих функций постоянно нуждается в поступлении пластического материала и обеспечении энергией, поэтому их работа в значительной степени зависит от нормального протекания метаболических процессов. Витамины и эссенциальные микроэлементы обеспечивают регулирующую роль в обмене веществ. Дефицит хотя бы одного из эссенциальных микронутриентов приводит к выраженным нарушениям метаболизма. Отмечено, что сезонность обострений простудных вирусных заболеваний совпадает с периодами снижения поступления витаминов [6]. Обострения герпетической инфекции также усиливаются в зимнее и весеннее время [1].

Рецидивы герпеса, как правило, возникают в стрессовых ситуациях для организма. Известно, что в состоянии стресса значительно возрастает потребность во многих микронутриенатах [2, 6, 8,]. Сама по себе герпетическая инфекция требует мобилизации защитных сил организма.

Необходимо отметить трудности и особенности изучения недостаточности отдельных витаминов и минералов. Дефицит одного микронутриента сложно воспроизвести даже в лабораторных условиях. В реальной жизни, как правило, наблюдается относительная недостаточность одновременно нескольких витаминов и минералов, которая может сочетаться со снижением поступления других необходимых компонентов пищи: белков, незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот, витаминоподобных веществ. Витамины и минералы активно влияют друг на друга. Образуется сложная сеть синергичных и антагонистических взаимодействий [2, 6, 8, 9]. Всё это затрудняет выявление причинно-следственных связей между содержанием конкретных микронутриентов и наблюдаемыми отклонениями.

Наибольшее применение для лечения и профилактики герпетической инфекции нашел витамин Е. Он рекомендован для применения в клинической практике и входит в состав комбинированных препаратов [3, 4, 11]. Витамин E обладает некоторой противовирусной активностью in vitro, но это свойство не является решающим для применения его в лечении герпетической инфекции [43]. Более важное значение придаётся его способности стабилизировать липидный слой клеточных мембран за счет антиоксидантных свойств [4, 42]. Были получены положительные результаты при местном применении витамина Е [29]. В экспериментах на животных показано, что внутреннее употребление витамина Е облегчает течение герпетической инфекции и улучшает иммунный ответ организма [41, 42].

Положительный эффект при лечении герпетической инфекции витамином С был получен ещё в первой половине 20 века [29]. Выявлена способность аскорбиновой кислоты непосредственно подавлять развитие вируса простого герпеса [22, 28, 29, 50]. Получены положительные результаты при использовании витамина С для профилактики и лечения герпетической инфекции в опытах на животных [16]. Положительный эффект достигался и при исследованиях на людях [19, 29, 37, 48]. Аскорбиновая кислота обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Противовирусное действие усиливается в присутствии ионов меди и железа как in vitro [44, 50], так и в опытах на животных [16]. Оказалось, что дегидроаскорбиновая кислота (обратимо окисленная форма витамина С) обладает значительно большей антивирусной активностью, чем сама аскорбиновая кислота [28]. Лечебный эффект при простудных вирусных заболевания достигается при использовании больших доз витамина С. Для взрослых это составляет более 1-2 граммов в сутки. При этом предельно допустимой дозой аскорбиновой кислоты, не вызывающей побочных эффектов, считается 7,5 мг/кг массы в сутки, или около 700 мг для взрослого человека [8]. При употреблении больших количеств витамина С per os избыточное количество не усваивается организмом и удаляется через кишечник[2, 6, 8].

Взгляды на использование витамина A для лечения и профилактики рецидивов герпетической инфекции прошли эволюцию от оптимистических до полной утраты интереса. Первоначально было показано, что витамин А и другие жирорастворимые витамины обладают способностью подавлять размножение вируса простого герпеса 2 типа и прочих вирусов, содержащих липиды. Наибольшей активностью обладал ретиналь [43]. В опытах на крысах установлено, что при дефиците витамина А экспериментальное заражение вирусом герпеса 1 типа приводит к более тяжелому течению заболевания [39] и сопровождается более выраженными нарушениями иммунитета [40]. Однако в последующих работах получены результаты, противоречащие данным выводам. На кроликах получен парадоксальный эффект – герпетический кератит протекал легче у животных с недостаточностью витамина А [33].

Между уровнем витамина А в сыворотке и выделением ДНК вируса простого герпеса из цервикального канала у ВИЧ-инфицированных женщин была выявлена высокая корреляция [38]. Проведённые в последующем рандомизированные клинические испытания двойным слепым методом с плацебо контролем не выявили положительного эффекта применения витамина А на степень выделения ДНК вируса простого герпеса [14]. В настоящее время отсутствуют рекомендации для практических врачей по применению витамина А для лечения и профилактики рецидивов герпетической инфекции [3, 4, 10, 11, 15, 23].

Витамин К in vitro изначально показал низкую противовирусную активность в отношении вируса герпеса [43], и в дальнейшем к нему не проявлялся интерес. Примеры исследований применения витаминов группы B для лечения и профилактики рецидивирующего простого герпеса в открытых источниках отсутствуют.

Показано, что при рецидивирующем лабиальном герпесе значительно снижено содержание цинка в слюне, особенно в острую фазу [35]. Использование препаратов цинка для лечения герпетической инфекции начинается с изучения противовирусной активности ионов цинка in vitro [27, 31, 32, 44]. После получения обнадеживающих результатов проведены опыты на мышах с местным применением сульфата цинка при экспериментальном генитальном герпесе [46] и в сочетании с системным введением [47]. Местное применение препаратов цинка у пациентов в период обострения уменьшало клинические проявления и ускоряло заживление герпетических поражений [17, 21, 25, 30, 49]. Проводились испытания внутреннего применения препаратов цинка при генитальном герпесе [26, 34]. Предварительно получены положительные результаты как для облегчения обострений, так и для уменьшения частоты рецидивов. Лечение цинком в иностранной литературе рассматривается как вспомогательное средство [15]. В России в рекомендациях для практических врачей цинк не упоминается [3, 4, 10]. Изучение профилактического действия местного применения препаратов цинка при генитальном герпесе продолжается и в настоящее время в связи с актуальностью этой проблемы у ВИЧ-ин­фицированных пациентов [24].

Читайте также:  Запор как быстро сходить

Микроэлемент литий считается эссенциальным для иммунной системы. Было показано, что его соединения обладают способностью in vitro оказывать непосредственное супрессивное действие на вирус простого герпеса [45]. Описано прекращение герпетических высыпаний на фоне лечения карбонатом лития депрессивных состояний в психиатрической практике [13, 18, 36]. В России в практических рекомендациях для врачей литий не упоминается [3, 4, 10]. В иностранной литературе признаётся возможным получение положительных результатов при использовании препаратов лития, но считается, что они должны быть подтверждены рандомизированными контролируемыми клиническими испытаниями [11, 15].

Отличительной чертой исследований, связанных с изучением возможности применения эссенциальных микронутриентов для лечения и профилактики рецидивов герпетической инфекции, было то, что первоначально основное внимание обращалось на витамины и минералы, которые могли при определённых условиях оказывать непосредственное подавляющие действие на вирус герпеса [22, 27, 28, 29, 31, 32, 43, 45, 50]. Обычно в культуре клеток находились соединения, которые обладали наибольшим противовирусным эффектом и при этом не оказывали повреждающего действия на сами клетки. В дальнейшем проводились опыты по местному и внутреннему применению этих веществ на экспериментальных животных и пациентах.

После создания ацикловира потерялся смысл изучения прямых антивирусных свойств среди соединений, которые являются обычными компонентами здоровой пищи. Ациклический нуклеозид ацикловир признан эффективным и безопасным противовирусным средством и считается сейчас «золотым стандартом» в лечении герпетической инфекции. Побочные эффекты могут отсутствовать после пяти лет непрерывного приема препарата. Ацикловир и другие ациклические нуклеозиды, обладая способностью надежно подавлять вирус простого герпеса, не обеспечивают формирование стойкого противовирусного иммунитета [4]. Для восстановления нормальной работы иммунной системы предлагается этапное лечение с применением иммуномодуляторов и вакцинотерапии [3, 4, 10].

Изучение особенностей влияния витаминов на иммунную систему значительно отстало по времени от их открытия. Интенсивное развитие современной иммунологии стало возможным после 1975 года в результате изобретения Жоржем Кёлером (Kohler G.) и Сезаром Мильштейном (Milstein C.) процесса получения моноклональных антител. Открытие всех известных сейчас витаминов было завершено в 30-е годы прошлого века. Исследования, в которых изучалось действие витаминов на состояние факторов иммунной системы, появились в конце 20 века, и в настоящее время этому вопросу посвящено большое количество работ. Влиянию эссенциальных микронутриентов на иммунитет при герпетической инфекции уделено относительно мало внимания. Имеются исследования по изучению влияния на иммунную систему при простом герпесе витаминов A, D, E.

У крыс, получавших диету без витамина А, экспериментальный офтальмогерпес протекал тяжелее по сравнению с контрольными животными. При этом до заражения вирусом выявлялось снижение активности NK-клеток и ответа лимфоцитов селезёнки и лимфоузлов на конковалин А. На фоне инфекции в обеих группах снижалась активность натуральных киллеров и реакция на конковалин А, но ответ лимфоцитов на герпетический антиген был выше у животных с дефицитом витамина А и, по мнению авторов, отражал тяжесть инфекции [40].

При дефиците витамина Е у мышей нарушается функционирование цитотоксических и регуляторных Т-лимфоцитов, дендритных клеток. При экспериментальном герпетическом энцефалите специфические цитотоксические CD8 + -лимфоциты теряют способность быстро проникать через гематоэнцефалический барьер и снижают выработку γ-интерферона [41, 42].

Показано, что витамин D способен облегчать течение герпетической инфекции у мышей через воздействие на толл-подобные рецепторы и усиление выработки провоспалительных цитокинов IL-6 и TNF-α [20].

Витамины и минералы, благодаря своей роли регуляторов метаболизма, влияют на функционирование иммунной системы и являются важным фактором обеспечения резистентности к инфекциям. С конца 20 века после успехов, достигнутых в клинической иммунологии, интенсивно изучается влияние витаминов и минералов на работу иммунной системы. Рецидивирующая герпетическая инфекция в настоящее время рассматривается как маркер иммунодефицитного состояния. В первоначальных исследованиях роли эссенциальных нутриентов в противовирусной защите изучалась их способность непосредственно подавлять репликацию вирусов. После создания эффективных препаратов на основе ациклических нуклеозидов внимание исследователей фокусируется на иммуномодулирующих свойствах витаминов и минералов. Влиянию микронутриентов на состояние иммунитета при простом герпесе посвящено относительно небольшое количество научных работ. Особое положение эссенциальных микронутриентов, как класса соединений, являющихся естественными компонентами здоровой пищи, и тесная функциональная связь между ними осложняют изучение роли отдельных витаминов и микроэлементов.

С конца 20 века после успехов, достигнутых в клинической иммунологии, интенсивно изучается влияние витаминов и минералов на работу иммунной системы.

Вирус герпеса, иммунитет при герпесе, как укрепить иммунитет — прием витаминов

При частых рецидивах вируса герпеса вам нужно подумать о том, как улучшить свою иммунную защиту. Достигнуть этого можно только при употреблении продуктов, отобранных в соответствии с их полезностью против вирусов герпеса, выбор также зависит от того, насколько снизился иммунитет. Выбор правильной пищи — это лишь одна из профилактических мер, направленных на укрепление организма против герпетической инфекции.

вирус герпеса, ослабленный иммунитет

Помимо продуктов, богатых лизином, все продукты питания, которые содержат много витамина С и биофлавоноидов, витаминов группы В, витамина Е, цинка, лактоферрина и монолаурина, подходят для герпетической диеты. Некоторые из них необходимо добавлять, принимая пищевые добавки.

Ослабленную иммунную систему в первую очередь требуется укрепить витаминами В, Е и аскорбиновой кислотой.

Витамины при герпесе: названия, дозировки

После гриппа, вирус герпеса занимает 2-е место по уровню инфицированности населения во всем мире. Успешно противостоять инфекции возможно через использование витаминных комплексов и укрепление иммунитета человека. Как именно витамины помогают при герпесе и способны ли они повысить устойчивость организма к вирусу? Попробуем найти ответ.

После попадания инфекции в первый раз, вирус герпеса остается в организме человека навсегда, до конца жизни.

Витаминотерапия при герпетических проявлениях

Любой витамин благотворно воздействует на состояние здоровья человека. Но для каждого характерны собственные действия, к тому же они активно участвуют в химических реакциях организма. Так какие принимать витамины при герпетических проявлениях.

Результативно бороться с герпесом могут витамины:

  1. Группы С и Е – лучше остальных борются с вирусом герпеса. Они рекомендованы для перорального использования.
  2. А – с его помощью повышается иммунная система в общем. Этот витамин следует использовать с осторожностью, чтобы не было передозировки, иначе могут появиться проблемы с печенью. Приниматься витамин А должен только, если его назначил лечащий врач.
  3. В, С – эти витамины повышают иммунитет в организме. Дозировка при герпетическом инфицировании устанавливается специалистом.
  4. С (аскорбиновая кислота) – если регулярно употреблять этот витамин (лучше принимать в сочетании с витамином В), то устраняются герпетические высыпания. Начинать употреблять этот витамин рекомендуется, когда герпес находится в начале развития (первые трое суток).
  5. Е – отличный антивирусный и антиоксидантный препарат. С помощью этого витамина быстро восстанавливаются покровные ткани, уменьшается раздражение и чувство жжения. Может употребляться как перорально, так и местно на пораженный участок кожи.

Помимо этого при герпетических проявлениях неплохо помогают такие добавки и лекарственные травы:

  1. Цинк – помогает препятствовать распространению высыпаний. Для большего эффекта, его желательно использовать совместно с аскорбиновой кислотой.
  2. Лизин – содержится в молочной продукции, яйцах и разных видах рыбы, помогает блокировать синтезирование герпетического вируса. Антифлогистическое действие обеспечивается кверцетином, который относится к витаминам группы Р.
  3. Травы пантокрин, эхинацею, золотой корень, жень-шень, экстракт туи – отлично стимулируют иммунную систему. Благодаря экстрактам лекарственных растений восстанавливаются поврежденные ткани на клеточном уровне. Безвредность лекарств на основе трав доказали многократные использования.

С помощью этого витамина быстро восстанавливаются покровные ткани, уменьшается раздражение и чувство жжения.

Прием витаминов

Витамины – это группа органических веществ, которую человеческий организм не способен вырабатывать самостоятельно и которая необходима для его полноценного функционирования.

Естественным образом их получают из пищи растительного происхождения, а также из белковой пищи (она может их содержать в результате употребления домашними животными растений). Современная наука знает всего тринадцать таких веществ. Однако не исключено наличие еще неизвестных ученым микроэлементов.

Витамины являются непосредственными участниками всех важнейших обменных процессов, в том числе – цитогенеза (формирования клеток). Как известно, ключевую роль в обеспечении функционирования иммунной системы играют лимфоциты, которые формируются в спинном мозге и проходят своеобразную «специализацию» в железе, именуемой тимусом и расположенной в грудной клетке между легкими.

Читайте также:  Ноотропные препараты

Играют витамины и другую важную роль – они способствуют полноценному восстановлению кожных покровов и слизистых оболочек, пораженных герпетическими пузырьками.

Современная наука знает всего тринадцать таких веществ.

Польза витаминотерапии при герпесе

Появление герпеса провоцируется снижением защитных сил организма. На клетки иммунитета сильно влияет образ жизни человека. Нередко причиной заболевания становятся недавно перенесенное ОРВИ, переохлаждение, прием антибиотиков, стресс, гормональный сбой. Нехватка витаминов в организме ослабляет иммунную защиту. Людям, страдающим от герпеса, особое внимание следует уделять укреплению иммунной системы. Пониженный иммунитет при герпесе в первую очередь нужно подкреплять аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.

Употребляя внутрь аскорбиновую кислоту при герпесе на губах, можно повысить иммунитет, и ускорить заживление язвочек.

Цитомегаловирусная инфекция (герпес 5): лечение взрослых и детей

Корректной отдельной схемы лечения ЦМВ тоже не существует. Симптомы острой фазы заболевания лечатся теми же противовирусными препаратами, что и другие герпесвирусы. Чаще однако используют Ганцикловир и Валганцикловир.

Дополнительно необходима иммуномодулирующая терапия, включающая в себя витаминную поддержку и стимуляцию работы иммунитета интерферонами и глобулинами. Назначаются Циклоферон, Виферон и другие аналогичные препараты, курс лечения – несколько недель. Пациенту также необходимо усовершенствовать образ жизни: изменить рацион питания, заниматься физкультурой, принимать достаточное количество жидкости, гулять на свежем воздухе.

Часто острая форма цитомегаловирусной инфекции «присоединяет» к себе другие заболевания, для которых необходимо адекватное лечение антибиотиками. Такая терапия является сопутствующей и не уменьшает выраженность симптомов самого герпесвируса, поэтому ее подключают только как дополнение к комплексу противовирусных и иммуномодулирующих средств.

Пациенту также необходимо усовершенствовать образ жизни изменить рацион питания, заниматься физкультурой, принимать достаточное количество жидкости, гулять на свежем воздухе.

Витамины при герпесе

Хотя в настоящее время существует множество действенных противовирусных средств, самый эффективный метод предупредить повторное возникновение герпетических проявлений – это правильно питаться и поддерживать в надлежащем состоянии иммунитет.

Для этого часто назначают употреблять витамины при герпесе.

Общая информация о недуге.

Особенности витаминно-минерального статуса у пациентов с часто рецидивирующим простым герпесом Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Выявлен множественный характер связи между частым рецидивированием простого герпеса и недостаточностью отдельных витаминов и минералов.

Стратегия терапии герпетической инфекции

к сожалению, современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими элиминировать вирус простого герпеса из организма человека.

Среди вирусных заболеваний герпетическая инфекция занимает одно из ведущих мест, что определяется (1) повсеместным распространением вируса простого герпеса, (2) более чем 90%–ным инфицированием им человеческой популяции, (3) пожизненной персистенцией вируса в организме, (4) полиморфизмом клинических проявлений заболевания, (5) торпидностью к существующим методам лечения.

Стратегия терапии больных ВПГ (вирус простого герпеса) зависит от (1) клинической формы заболевания, (2) тяжести течения и (3) частоты рецидивов.

При легко протекающих локализованных формах с частотой рецидивов реже 1 раз в 6 месяцев достаточно эффективной может быть патогенетическая и симптоматическая терапия препаратами с подсушивающим, дезинфицирующим и эпителизирующим действием.

В случае с тяжелой или часто рецидивирующей инфекцией (1 раз в 3 месяца и чаще) необходима комплексная программа, включающая несколько этапов. Одной из таких оптимальных и теоретически обоснованных программ является комплексная системная терапия герпетической инфекции, предложенная в 1991 году группой вирусологов и инфекционистов во главе с В.И. Исаковым.

ПРИНЦИПЫ ЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

I ЭТАПЛЕЧЕНИЕ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ (РЕЦИДИВ)

1 . Противогерпетические препараты (внутривенно, перорально, местно). Обязательное увеличение дозы противогерпетических химиопрепаратов (в 2 раза по сравнению с лицами с нормальной иммунной системой) продолжительности курса лечения и профилактики (недели, месяцы) у лиц с иммунодефицитными состояниями.

2 . Природные антиоксиданты (витамины Е и С), курс 10 – 14 дней.

3 . В случае выраженного экссудативного компонента показаны ингибиторы простагландинов (индометацин и др.), курс 10 -14 дней.

4 . Антивирусные (этиотропные) химиопрепараты с различным механизмом действия применяются в сочетании с иммунобиологическими средствами: препараты интерферона или его индукторы (циклоферон, неовир и др.), иммуномодуляторы.

II ЭТАП ЛЕЧЕНИЯТЕРАПИЯ В СТАДИИ РЕМИССИИ, ПОСЛЕ СТИХАНИЯ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ (РАННЯЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ)

Основная цель – подготовка больного к вакцинотерапии.

1 . Иммуномодуляторы (возможно те же, что и в остром периоде).

2 . Адаптогены растительного происхождения.

3 . При выраженной иммуносупрессии – гормоны тимуса (тималин и др.) коротким курсом.

III ЭТАПСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ ВАКЦИН (ИНАКТИВИРОВАННЫХ, РЕКОМБИНАНТНЫХ)

Цель вакцинации – активация клеточного иммунитета, его иммунокоррекция и специфическая десенсебилизация организма. Этот этап наступает после достижения стойкой клинико-иммунологической ремиссии (если это оказывается возможным).

IV ЭТАПДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Выявлена большая группа соединений, в основе противовирусного действия которых лежит способность утилизировать вирусоспецифические ферменты.

В зависимости от механизма антивирусного действия они подразделяются на следующие группы:

( 1 ) аномальные нуклеотиды, которые превращаются в активные при помощи вирусоспецифической тимидинкиназы;

( 2 ) соединения, преимущественно ингибирующие активность вирусоспецифической ДНК-полимеразы и синтез вирусных ДНК;

( 3 ) специфические ингибиторы с другим механизмом противовирусного действия.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

( 1 ) Аномальные нуклеотиды: ацикловир (виролекс, зовиракс), валцикловир (валтрекс), фамцикловир (ценцикловир), ганцикловир, видарабин, цитарабин, рибаварин, идоксиуридин, трифтортимидин, фоскарнет.

( 2 ) Специфические ингибиторы: бонафтон, риодоксол, флореналь, оксолин, алпизарин, флакозид, тромантадин, дезоксирибонуклеаза, полирем, теброфен, пандавир, хелепин.

СРЕДСТВА ИММУНОЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ И ИНТЕРФЕРОНЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

( 1 ) Специфические гамма- и иммуноглобулины: человеческий иммуноглобулин, цитотек, интраглобулин, пситаглобулин, везикбулин.

( 2 ) Интерфыероны и их индукторы: человеческий лейкоцитарный интерферон, реаферон, ларифан, ридостин, циклоферон, лейкинферон, камедон, интрон-А, роферон-А, веллферон, кагоцел.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ВАКЦИНЫ

( 1 ) живые; ( 2 ) инактивированные; ( 3 ) рекомбинантные.

Лечение противовирусными препаратами должно быть назначено как можно раньше (предпочтительнее до появления везикул) и сочетаться с патогенетической терапией. Из группы аномальных нуклеотидов наиболее эффективным препаратом является ацикловир . Препарат обладает вирусостатическим действием, активируется под влиянием вирусоспецифического фермента – тимидинкиназы и тормозит синтез ДНК. Ацикловир (зовиракс, виролекс, ациклогуанозин и др.) выпускается в различных формах: таблетки по 200 мг, 400 мг, 800 мг, суспензия по 200 мг в 5 мл, флаконы по 250 мг для внутривенного введения, 5% крем и 3% глазная мазь для наружного применения. препарат назначается от 200 мг 5 раз в сутки до 400 мг 5 раз в сутки в течение 7 – 14 дней. При выраженных проявлениях герпетической инфекции и на фоне иммунодефицитных состояний применяется внутривенно по 5 мг/кг массы тела через 8 часов в течение 5- 7 дней и более.

Рибавирин (виразол, рибамидил, вилона, виремид) действует против ДНК- и РНК-содержащих вирусов. показания дл применения являются герпетические поражения центральной нервной системы, острые поражения ВПГ (вирус простого герпеса) кожи и слизистых оболочек. при приеме внутрь – хорошо переносится. применяют по 200 мг 3 – 4 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.

Видарабин (аденин арабинозид, Ара А) обладает широким спектром противовирусной активности в культуре клеток, но уступает ацикловиру по проивогерпетической активности. Этот препарат может использоваться при лечении герпетических поражениях центральной нервной системы, а также при генерализованной инфекции у новорожденных. Препарата применяется внутривенно капельно, медленно по 7 – 14 мг/кг с интервалом в 12 часов, в течение 10 – 12 дней.

Цитарабин (Ара Ц, цитозин арабинозид, алексон) умеренно активен в отношении ДНК-содержащих вирусов: ВПГ и некоторых типов аденовирусов. Препарат обладает высокой токсичностью и иммуносупрессивным действием. Применяют крайне ограниченно, только при тяжелых поражениях центральной нервной системы, генерализованной герпетической инфекции.

Идоксиуридин (ИДУ, стоксил, дендрит, эманил, герплекс, керецид), трифтортимидин (ТФТ, вироптик, тригерпин). Эти препараты из-за токсичнеости, мутагенного и тератогенного действия применяются только местно в виде 0,1 – 1% раствора при кератитах, вызванных ВПГ. Препараты закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли 3 – 4 раза в день в течение всего периода эпителизации в течение 7 – 14 дней.

. При тяжелых формах заболевания ВПГ и неэффективности терапии ацикловиром применяют более активные противогерпетические препараты – ганцикловир (цимевен) и фоскарнет.

ПРЕПАРАТЫ, ИНГИБИРУЮЩИЕ АКТИВНОСТЬ ДНК-ПОЛИМЕРАЗЫ И СИНТЕЗ ВИРУСНЫХ ДНК

Препараты этой группы нашли широкое практическое применение для лечения герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, а также половых органов в виде аппликаций 0,05 – 3% мази на место поражений. К ним относятся: бромуридин, бонафтон, ридоксол, флореналь, теброфен, оксолин, алпизарин, тромантадин и др. Лечение в большинстве случаев проводят 5-дневными циклами с 1-2-дневными прерывами или 10-дневными циклами с 3-5-дневными перерывами. Делают от 2 до 4 аппликаций в день при герпетических кератитах и кератоконъюнктивитах. Для повышения эффективности проводимого лечения необходимо при применении сочетание различных форм препарата.

Читайте также:  Домашние средства для очистки пор кожи лица

В комплексной терапии герпетической инфекции наряду с этиотропными препаратами существенная роль принадлежит иммунобиологическим средствам, способствующим нормализации клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

СРЕДСТВА ИММУНОЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ И ИНТЕРФЕРОНОЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

В качестве иммунозаместительной терапии в ранний период рецидива применяется специфический иммуноглобулин по 1,5 – 3,0 мл внутримышечно в течение 5 – 10 дней.

Из препаратов интерферонового ряда рекомендуется назначение реаферона по 1- 2 млн МЕ внутримышечно 1 раз в 2 – 3 дня, 5 – 7 инъекций. Возможно применение других интерферонов: интрон А (США), велферон (Великобритания) и др. В настоящее время широко применяются индукторы эндогенного интерферона. Из большого количества природных и синтетических препаратов, являющимися индукторами интерферона в терапии герпетической инфекции используется: полудан, пирогенал, продигиозан, ларифан, ридостин, циклоферон. Среди них по уровню переносимости и эффективности ведущее место занимает отечественный препарат циклоферон. Препарат применяется по схеме, как внутривенно, так и внутримышечно через 24 и 48 часов. Для закрепления клинического эффекта возможно повторение курса через 10 дней.

Иммуноориентированная терапия препаратами из группы цитомединов (тималин, тимоген, Т-активин) рекомендуется только . после тщательного исследования иммунного статуса пациента. Поэтому предпочтение отдается неспецифическим средствам: дибазолу, витаминам С, Е, А в сочетании с растительными адаптогенами: китайский лимонник, жень-шень, элеутерококк, заманиха и др.

В случае выраженного зуда и отека назанчаются противовоспалительные нестероидные средства (диколфенак, нимесулид и др.). Противозудным эффектом обладает гидроксизин ( атаракс ).

Применение в сочетании противогерпетических препаратов и средств с иммуномодулирующей активностью позволяет оптимизировать эффект торможения вирусной репродукции. Однако даже такая терапия, обеспечивая клиническое выздоровление больных, не освобождает организм от ВПГ. Поэтому лечение должно быть продолжено и в период ремиссии. При часто рецидивирующем герпесе в межприступный период рекомендуется назначение одного из противовирусных препаратов с индивидуальным подбором поддерживающей дозы либо длительное лечение прерывисто-курсовым методом (12 месяцев и более). Этиотропные средства обязательно сочетаются с иммуноориентированной терапией: индукторы интерферона, растительные адаптогены, витамины С, Е, А, неспецифические иммуномодуляторы.

Не утратило своего значения при лечении герпетической инфекции поливакцина, разработанная институтом вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН . Базовая схема заключается в том, что препарат вводят по 0,2 мл внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Цикл вакцинации состоит из 5 инъекций, которые проводятся в период стойкой ремиссии с интервалом в 4 дня. Основной курс вакцинации включает 2 цикла с 10-дневным перерывом. Для получения выраженного профилактического эффекта необходимо проведение 6 – 8 курсов ревакцинации через 3 – 6 – 12 месяцев.

Основными критериями эффективности проводимой комплексной этапной терапии являются (по А.Г. Рахмановой соавт., 1995, 1996):

( 1 ) исчезновение или уменьшение общеинтоксикационного синдрома;

( 2 ) уменьшение продолжительности высыпаний;

( 3 ) укорочение времени эпителизации;

( 4 ) уменьшение местных симптомов воспаления (отек, зуд и т.д.);

( 5 ) уменьшение площади поражения;

( 6 ) увеличение продолжительности ремиссии в 2 раза и более.

Терапия считается успешной при наличии положительной динамики хотя бы по 1 – 2 из вышеперечисленных критериев.

ПОРФИЛАКТИКА

Профилактика ВПГ непосредственно связана с воздействием как на естественные пути передачи инфекции (контактный, вертикальный, половой), так и искусственные (парентеральный путь, как и при гепатитах В, С, Д, ВИЧ-инфекции). Специфическая профилактика ВПГ пока не разработана.

Основными критериями эффективности проводимой комплексной этапной терапии являются по А.

Не снаружи, а изнутри

Научный руководитель Центра вирусной патологии кожи г. Москвы, доктор медицинских наук, профессор Алексей Халдин:

– Сегодня мы пришли к новому понятию «герпетическая болезнь». Суть в том, что вирус герпеса затрагивает не какой-то отдельный орган, а весь организм, самые разные его системы. Однажды в него попав, он уже никогда не исчезнет. И в разные периоды жизни может проявиться по-разному. У кого-то – в виде высыпаний на губе или в интимной области. У других – в форме воспаления глаз, у третьих – в виде опоясывающего лишая, когда у человека появляются высыпания по ходу нерв­ных стволов.

Этот коварный вирус также может поражать почки, желудок, прямую кишку, печень. Мало кто знает о герпетическом гепатите, а ведь он существует. У детей герпес чаще стартует во рту – в виде стоматита. А у многих взрослых может протекать и без внешних признаков, маскируясь под синдром хронической усталости.

Словом, проявления герпеса на коже – это лишь видимая часть айсберга. Поэтому нужно воздействовать на него не снаружи, только мазями и гелями, а изнутри. Для этого существуют современные схемы профилактики и лечения. Тогда вам удастся дер­жать герпес под контролем – то есть уживаться с ним без снижения качества жизни и не заражать им окружающих.

Словом, проявления герпеса на коже это лишь видимая часть айсберга.

Что такое герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция – это сборное название восьми разновидностей вируса герпеса, которые существуют в природе и поражают организм человека. По классификации герпетической инфекции выделяют:

  1. Первый тип вируса – провоцирует лабиальный герпес, характерная сыпь появляется на губах, крыльях носа. Передаётся воздушно-капельным и контактно-бытовым путём.
  2. Второй тип – генитальный герпес, поражает половые органы и передаётся при половом контакте.
  3. Третий тип – опоясывающий герпес, на теле проявляется как ветряная оспа или опоясывающий лишай.
  4. Четвёртый тип – известен как вирус Эпштейна-Барр, заболевание протекает в форме инфекционного мононуклеоза.
  5. Пятый тип – цитомегаловирус, крайне опасен для беременных женщин, поскольку может вызывать тяжёлые патологии плода.
  6. Типы герпеса с шестого по восьмой ещё мало изучены, врачи предполагают, что возбудитель может провоцировать синдром хронической усталости, внезапную сыпь на теле, саркому Капоши, а также быть причастным к рассеянному склерозу, карциноме шейки матки и т. д.

Чаще всего организм поражается герпесом первого и второго типа, также многие люди сталкивались с ветрянкой, которая встречается преимущественно в детском возрасте. Остальные типы вируса распространены гораздо меньше.

Впервые вирус герпеса был выделен более ста лет тому назад. Учёные описали его как крайне маленький по размеру возбудитель, который содержит ДНК. При проникновении в благоприятную среду – организм хозяина – вирус герпеса активно размножается, создавая внутри себя сотник копий. Вирус устойчив к низким температурам, а вот высокую температуру и некоторые химические соединения, а также ультрафиолетовое излучение, герпес не терпит и погибает.

Обзор герпес вирусной инфекции

Чаще всего организм поражается герпесом первого и второго типа, также многие люди сталкивались с ветрянкой, которая встречается преимущественно в детском возрасте.

Возможные осложнения и последствия

Герпетическая инфекция может осложняться поражениями центральной и периферической нервной системы, поражением суставов и внутренних органов, генерализацией инфекционного процесса с летальным исходом. Герпетическое поражение глаз может становиться причиной слепоты. Генитальный герпес может приводить к патологиям беременности и родов.

Для предупреждения развития врожденной герпетической инфекции у детей женщинам в период беременности рекомендуется исключить контакты с людьми, страдающими герпесом, избегать массового скопления людей

Генитальный герпес может приводить к патологиям беременности и родов.

Симптомы герпетического стоматита в период обострения

При обострении стоматита могут появляться признаки общего недомогания и интоксикации: головная боль, мышечная слабость, высокая температура. Основные симптомы болезни возникают в полости рта:

  • слизистая оболочка краснеет и воспаляется;
  • на красной кайме губ, щечной стороне, на деснах и языке группами появляются пузырьки;
  • через 2-3 дня от начала болезни пузырьки вскрываются с образованием эрозий, покрытых фибринозным налетом;
  • появляется боль, усиливающаяся во время пережевывания пищи;
  • возможно появление слюнотечения и увеличения шейных лимфоузлов;
  • слизистая заживает через 5-10 дней, рубцов при этом не остается.

обострение аллергических заболеваний;.

Возможные причины и эффективные методы лечения герпетического стоматита

Самым распространённым инфекционным заболеванием полости рта является стоматит герпетического типа. Об особенностях развития болезни, диагностировании и методах лечения пойдёт речь в статье.

  • Что такое герпетический (герпесный) стоматит ↓
  • Симптомы ↓
  • Причины возникновения ↓
  • Формы ↓
  • Диагностика ↓
  • Как лечить у взрослых ↓
  • Общая терапия ↓
  • Местная терапия ↓
  • Народные методы ↓
  • Герпетический стоматит у детей ↓
  • Возможные осложнения ↓
  • Профилактические меры ↓
  • Отзывы ↓

Народные методы.

Добавить комментарий