Анизометропия: причины, степени, симптомы, лечение

Причины анизометропии

Несмотря на исследования структурных и биомеханических характеристик глаз, а также особенностей оптической системы глаза, основные причины, лежащие в основе анизометропии, до сих пор изучены недостаточно. У детей она чаще всего она бывает врожденной, у взрослых – приобретенной.

Существуют различные аномалии рефракции: близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм, а также пресбиопия (снижение аккомодационной способности из-за потери эластичности хрусталика в пожилом возрасте).

Причина близорукости – чересчур большая оптическая сила глаза (обратное фокусное расстояние) или слишком длинная сагиттальная (переднезадняя) ось глаза, например, из-за удлинения глазного яблока. Это приводит к перемещению главного оптического фокуса глаза перед сетчаткой его задней камеры. Когда сочетаются анизометропия и миопия, определяется анизометропическая близорукость.

При гиперметропической анизометропии сосуществуют анизометропия и гиперметропия, причины которой также связаны с морфометрическими особенностями глаза: укороченной переднезадней осью или недостаточной оптической силой – со смещением фокуса за сетчатку.

Причина развития анизометропии у некоторых взрослых неясна, но, как предполагается, в большинстве случаев является следствием имеющегося синдрома ленивого глаза (амблиопии). [13]

Приобретенная анизометропия у взрослых также может быть связана с возрастными изменениями рефракции или изменениями хрусталика в одном глазу на фоне дальнозоркости.

А вот анизометропия у детей и подростков этиологически связана не только с нарушениями развития рефракции, но и с:

  • врожденными анатомическими офтальмологическими дефектами;
  • наследственностью, которая изначально обусловливает состояние оптической системы глаз;
  • разным размером глаз, к примеру, при односторонней микрофтальмии – врожденном уменьшении глазного яблока.

При этом анизометропия у подростка, имеющего близорукость, продолжает увеличиваться в течение всей взрослой жизни. Больше информации в материале ­– Аномалии рефракции у детей.

Факторы риска.

Причины анизометропии

В большинстве случаев в основе анизометропии лежит органическая патология органа зрения. Функциональные изменения приводят к незначительному увеличению разницы рефракции, что не сопровождается клиническими проявлениями. Основные причины заболевания:

  • Катаракта. Причиной возникновения патологии становится помутнение хрусталика, что связано с нарушением прохождения лучей света по оптической системе и зрительной дисфункцией только одного глаза.
  • Врожденная односторонняя миопия. Близорукость – наиболее распространенная причина анизометропии у детей. В ряде случаев после завершения формирования глазного яблока симптоматика самостоятельно нивелируется.
  • Астигматизм. Развитие данной патологии часто обусловлено нарушением формы хрусталика или роговой оболочки в случае асимметричных изменений.
  • Односторонняя гиперметропия высокой степени. Несимметричная дальнозоркость чаще выявляется у пациентов старше 40 лет в связи с развитием глаукоматозных изменений.
  • Ятрогенное воздействие. Нарушения клинической рефракции возникают в послеоперационном периоде, что вызвано проведением хирургических вмешательств на хрусталике, стекловидном теле, сетчатке. Доказано, что имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) до 18 лет ведет к аметропии и анизометропии во взрослом возрасте.

В норме изображение формируется как одно целое с участием сетчатой оболочки двух глаз и головного мозга.

Почему развивается анизометропия

Анизометропия – это нарушение зрения, при котором клиническая рефракция двух глаз не совпадает, а сила оптических линз одного глаза значительно больше или меньше другого.

Приобретённая анизометропия может появиться после перенесённого глазного заболевания, оперативного лечения или тяжёлой травмы.

Анизометропия и анизейкония

Часто анизометропия становится причиной развития анизейконии, когда один и тот же предмет в сетчатке каждого глаза имеет неодинаковые размеры. Если бинокулярное зрение практически в норме, и разница между восприятием предметов левым и правым глазом примерно одинаковое, то это не вызывает дискомфорта. Но при большой разнице два объекта не могут слиться в один образ, и возникают нарушения бинокулярного зрения.

Пациент с анизейконией жалуется на значительное снижение остроты зрения, изображения предметов теряют четкость и расплываются, и если работа требует постоянного напряжения зрения, то возникает быстрая утомляемость.

Читайте также:  Ложная хорда в полости левого желудочка

Если уравнять рефракцию левого и правого глаза с помощью очков, то это не поможет устранить анизейконию, а также может ее усилить. Можно скорректировать зрение только в том случае, если разница в зрительном восприятии не превышает двух диоптрий. Только для детей, которые имеют косоглазие, рекомендуется полностью корректировать анизометропию.

Если анизометропия достигла высокой степени, то уместно использовать изейконические очки, которые состоят из двух линз или специальные контактные линзы. Их одевают под веко на глазное яблоко. Между роговицей и линзой находится тонкий слой слезной жидкости, благодаря которому создается оптическая система, способствующая уменьшению анизейконии. С помощью линз можно провести коррекцию аномалии рефракции высокой степени.

Линзы очень удобны для спортсменов, актеров и людей других профессий, которые не всегда могут воспользоваться очками.

Линзы изготавливаются по индивидуальному рецепту. Применения такого средства имеет следующий недостаток – длительное ношение может привести к раздражению роговицы и воспалительным процессам.

Если возникли органические поражения глаза, и острота зрения значительно снизилась, то используют телескопические очки. Они состоят из системы линз, и действие таких очков приравнивается к действию бинокля. Мениски, склеенные между собой, не изменяют преломляющую силу глаза, а просто увеличивают изображение. Анизейконические стекла рассчитываются в процентном увеличении, а не в диоптриях.

В рецепте на такие очки указывается вид линзы отдельно для каждого глаза. Также часто указывается вид астигматизма, и направление оси цилиндра отдельно для левого и правого глаза. Также в рецепте должно указываться расстояние между зрачками в миллиметрах. Если очки очень сложные, то врач должен указать на индивидуальные особенности лица больного. Сюда входит расстояние от глаза до линзы, от центра очков до переносицы, расстояние между висками и другие параметры.

Они состоят из системы линз, и действие таких очков приравнивается к действию бинокля.

Причины и симптомы болезни

Бывает врожденная и приобретенная анизометропия. По большей части диагностируют врожденную патологию, обусловленную генетическими причинами. Считается, что если у ближайших родственников есть анизометропия, ребенок имеет больше шансов родиться с патологией зрения. У детей состояние чаще всего никак не проявляется, симптомы выявляют в старшем возрасте.

Приобретенная анизометропия является результатом помутнения хрусталика или осложнением хирургической операции на глазной системе. При разнице в рефракции, которая составляет более 4 диоптрий, наблюдается нечеткость изображения.

Симптомы анизометропии:

  • нарушение ориентации в пространстве;
  • медленная реакция на внешние раздражители;
  • нечеткость и размытость изображения;
  • нередко астигматизм (нечеткость зрения при деформации формы хрусталика или роговицы).

нередко астигматизм нечеткость зрения при деформации формы хрусталика или роговицы.

Лечение

Консервативное лечение анизометропии заключается в подборе корригирующих контактных линз или очков. Данный способ обеспечивает хорошие результаты, однако его нельзя применять при значительных степенях анизометропии.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к лазерной коррекции зрения. Названный метод высокоэффективен и безопасен, операция практически безболезненна, а восстановительный период составляет всего 10-14 дней.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес.

Анизометропия

Анизометропия – это офтальмологическое заболевание, сопровождающееся нарушением рефракции обоих глаз. Оно сопровождается серьезными осложнениями при отсутствии эффективного и своевременного лечения. Недуг может привести к развитию косоглазия или слепоте. В большинстве случаев аномалия сопровождается прогрессированием астигматизма, связанного с нарушением работы хрусталика или роговой оболочки.

Преломление световых лучей происходит нормально, т.

Также различают виды анизометропии по типу заболевания:

  • осевая анизометропия (когда при одинаковой рефракции глаз различается длина оси каждого глаза),
  • рефракционная анизометропия (при одинаковых осях различаются преломляющие способности глаз),
  • смешанная анизометропия (когда присутствуют оба вида нарушений).

Причем оба изображения будут достаточно четкими, но слияние их будет затруднено или не произойдет совсем по причине разной величины.

Причины анизометропии

Данное заболевание подразделяется на врожденное (наследственное) и приобретенное. Если ваш близкий родственник болен анизометропией, то скорее всего, вы будете находиться в зоне риска возникновения данной патологии.

Читайте также:  Что такое фибриноген в анализе крови

У детей врожденная болезнь в раннем возрасте может быть не заметна. При игнорировании заболевания это может привести к тяжелым последствиям. Согласно статистике приобретенная анизометропия возникает в результате:

Выбор правильного лечения анизометропии зависит от результатов анализов и офтальмологической консультации. Исходя из полученных данных, врач назначает амбулаторное лечение. В более тяжелых случаях возможно проведение операции.

Стоит отметить, что во время прохождения лечебного курса запрещено пользоваться контактными линзами и очками, поскольку это приводит к возникновению воспалительного процесса роговицы глаза. Дефракцию слабого глаза можно исправить путем лазерной коррекции. При тяжелой стадии происходит снижение зрение, появляется близорукость, а в некоторых случаях косоглазие.

В более тяжелых случаях возможно проведение операции.

Что такое Анизометропия?

Это состояние, при котором пациент уже практически слеп.

Симптоматика анизометропии

Симптоматика анизометропии как у детей, так и у взрослых напрямую зависит от тяжести заболевания:

  1. Если заболевание протекает в легкой стадии, то симптоматика выражается слабо, в некоторых случаях человек может ощущать незначительный зрительный дискомфорт. Коррекция анизометропии с помощью использования очков обеспечивает нормальное зрение.
  2. При средней стадии заболевание приводит к раздвоению картинки, нечеткости контура изображения, а также к снижению зрительных функций. Если закрыть один глаз, то симптомы исчезают, в связи с чем родители часто замечают, как ребенок жмурится, когда читает, смотрит телевизор или играет за компьютером.
  3. При тяжелой стадии резко нарушается бинокулярное зрение. Для анизометропии характерным симптомом является увеличенная разница в яркости и величине изображения (анизейкония). Если присутствуют продолжительные зрительные нагрузки, то глаза быстро утомляются, появляются сильные головные боли, которые отдают в надбровные дуги.

Самостоятельно люди обращаются к специалистам, когда патология развилась и достигла второй или третьей степени.

Симптомы заболевания

Клинические проявления зависят от выраженности процесса.

  1. Легкая степень. Человек испытывает небольшой зрительный дискомфорт, иногда даже не придает этому значения.
  2. Средняя степень. Появляются первые заметные симптомы. Человек видит изображение размытым, оно двоится, расплывается. Если смотреть одним глазом, то зрение ощущается более качественным. Часто анизометропия у детей выявляется именно по такой особенности симптома. Родители замечают, что ребенок старается смотреть одним глазом.
  3. Тяжелая степень. Большая разница рефракций приводит к тому, что на сетчатку от разных глаз передается разная величина изображений. Головной мозг испытывает сложности с преобразованием отличающейся информации в одно целое. В результате появляются быстрая утомляемость, головная боль, боль в область надбровных дуг. Качество зрения значительно снижено.

Начальная степень анизометропии выявляется случайно при профилактическом осмотре.

Симптомы анизометропии

Клиническая картина патологии зависит от степени тяжести. У детей и взрослых она одинакова.

  • На первой стадии признаки плохо выражены. Больные жалуются на незначительный дискомфорт.
  • Средняя степень нарушения преломления приводит к размытому изображению одного органа зрения, раздвоению видимых предметов и снижению зрительных функций. При закрытии век одного органа зрения все признаки исчезают. По этой причине дети и взрослые жмурятся рассматривании предметов.
  • Третья степень заболевания самая тяжелая. Проявляется резким нарушением способности видеть четкое изображение обоими глазами. Заметна сильная разница в яркости и объеме изображения. Зрительные органы быстро устают, появляется цефалгия. Головная боль отдает в надбровные дуги.

В дальнейшем анизометропия приводит к косоглазию.

Диагностика проводится на основании следующих исследований.

Правила коррекции и лечение

Целью лечения патологии является устранение заметной разницы рефракции до комфортного для жизни состояния. Офтальмологи считают, что коррекцию анизометропии следует проводить даже в том случае, если пациент не предъявляет жалоб, и ему ставят разницу около 1 диоптрии. Такой подход минимизирует риск развития заболевания и появления осложнений. Современные способы корригирования заключаются в применении очков и линз и оперативном вмешательстве.

Читайте также:  Мазь Бриония: инструкция по применению, цена и отзывы

С подбора корректирующей оптики и начинаются лечебные действия для пациентов любого возраста. Анизометропия легкой и средней степени хорошо поддается коррекции очками и контактными линзами. Уменьшение неприятной симптоматики пациенты отмечают практически сразу. Для детей и подростков до 18 лет при подборе очков при анизометропии закапывают капли, расширяющие зрачок. Это помогает точнее оценить степень изменения рефракции и подобрать идеально подходящие очки или линзы. Это очень важный момент так, как некорригированная патология может привести к анизометропической амблиопии, чем особенно опасна анизометропия. Это серьезное заболевание, которое во взрослом возрасте не поддается лечению.Принимая решение о выборе очков или контактных линз, врач учитывает существующую разницу между зрением правого и левого глаза. Очки более доступны и просты в использовании, но они могут помочь только при слабой анизометропии. При большой разнице стекол очки располагаются на лице неровно, смещаясь в сторону более толстой линзы, при этом оптический центр занимает неправильное положение и не оказывает влияния на зрение. Контактные линзы лишены этого недостатка. Также они удобны тем, что линзу можно носить только на одном глазу, ее проще менять по мере изменения зрения.

Адекватная коррекция анизометропии производится в индивидуальном порядке, учитываются все важные обстоятельства – характер нарушения рефракции на каждом глазу, условия деятельности человека на близком и удаленном расстоянии.

Для лечения анизометропии применяются специально подготовленные стекла:

Ÿ С более плоской передней поверхностью.

Ÿ С уменьшенной толщиной в оптическом центре.

Ÿ С уменьшенным вертексным расстоянием.

Характерная для анизометропии высокой степени бинокулярная непереносимость преодолевается ослаблением силы сферы на глазу с большей аметропией и манипуляцией с цилиндрами в случае наличия астигматизма. Для этого пациенту надевают пробную оправу и оси цилиндров поворачивают по отношению друг к другу для поиска наиболее комфортного варианта. Если непереносимость коррекции обусловлена разными степенями астигматизма, разницу выравнивают за счет уменьшения цилиндра на глазу с большей степенью астигматизма. При равном астигматизме величину цилиндров уменьшают для одного и другого глаза.

Подобранные стекла считаются комфортными, если у пациента отсутствуют такие явления, как:

Ÿ Искажение привычного восприятия пространства.

Ÿ Трудности при ходьбе по лестнице.

Ÿ Разный размер страниц при чтении.

Не всегда, но случаются ситуации, когда у пациента обнаруживается аллергическая реакция на материал контактных линз, а комфортные очки подобрать не удается. Выход в подобной ситуации – лазерная коррекция зрения. Тем не менее лазерная коррекция также имеет свои противопоказания и недостатки..

При лечении взрослых пациентов оперативное вмешательство имеет смысл при анизометропии высокой степени, наличии косоглазия, а также по желанию человека. Анизометропия средней и слабой степени успешно корректируется оптическими средствами.

Корректирующую оптику очки и контактные линзы, должен подбирать только офтальмолог.

Как не потерять зрение при анизометропии?

Анизометропия – офтальмологическая патология, при которой в двух глазах нарушена преломляющая способность (рефракция). Это опасное заболевание, которое имеет серьёзные осложнения: косоглазие или потеря зрения из-за бездействия глаз.

Часто этот недуг развивается вместе с астигматизмом (дефект зрения, при котором больной видит предметы нечётко из-за неправильной формы роговицы или хрусталика).

Как не потерять зрение при анизометропии.

Добавить комментарий