Chlorthalidone (хлорталидон)

Характеристика вещества Хлорталидон

Тиазидоподобный диуретик. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, эфире, хлороформе, растворим в метаноле, мало растворим в этаноле. pKa — 9,4. Молекулярная масса 338,76.

Выводится преимущественно почками в неизмененном виде.

Взаимодействие хлорталидона с другими веществами

Не рекомендуется совместное использование хлорталидона с литием, так как из-за ослабления почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; также литий оказывает нефротоксическое действие.
Хлорталидон потенцирует действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных препаратов (включая метилдопу, гуанетидин, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры, ингибиторы моноаминоксидазы).
При совместном использовании хлорталидона и сердечных гликозидов могут усугубляться нарушения ритма, которые развиваются из-за дигиталисной интоксикации.
Гипокалиемическое действие хлорталидона усиливается при совместном введении амфотерицина, глюкокортикоидов, карбеноксолона.
Нестероидные противовоспалительные препараты (включая ацетилсалициловую кислоту) ослабляют гипотензивное и диуретическое действие хлорталидона, вследствие уменьшения почечного кровотока, ингибирования синтеза простагландина в почках, задержки солей и жидкости.
Хлорталидон может обусловливать необходимость коррекции (уменьшение или увеличение) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических препаратов.
Ортостатическая гипотензия хлорталидона может усилиться под действием барбитуратов, этанола, анестетиков.
Антигипертензивный эффект от лечения азилсартана медоксомилом может быть усилен при совместном использовании с хлорталидоном.
Хлорталидон изменяет эффект варфарина; при совместном использовании необходимо контролировать протромбиновое время.
Хлорталидон ослабляет гипогликемический эффект глимепирида.
Хлорталидон ослабляет эффект комбинаций глибенкламид и метформин, гликлазид и метформин.
Хлорталидон ослабляет эффект глипизида; может потребоваться коррекция дозы.
Хлорталидон взаимно усиливает гипотензивный эффект верапамила, каптоприла, метилдопы, моэксиприла, нитроглицерина, рамиприла, рисперидона, теразозина, эналаприла.
На фоне каптоприла, моэксиприла снижается потеря калия.
Хлорталидон взаимно усиливает эффекты гидрохлоротиазида, индапамида, периндоприла.
Карбеноксолон повышает риск гипокалиемии при совместном использовании с хлорталидоном.
На фоне кетопрофена снижается выведение хлоридов и калия с мочой.
Хлорталидон ослабляет гипогликемический эффект метформина, репаглинида и может провоцировать гипергликемию; необходимо постоянно контролировать уровень гликемии.
Хлорталидон при совместном использовании усиливает гипотензивный эффект фозиноприла. Совместное применение фозиноприла и хлорталидона в сочетании с диализом или со строгой диетой, которая ограничивает потребление соли, может привести к выраженному снижению артериального давления, в особенности в первый час после приема начальной дозы фозиноприла. При одновременном применении с хлорталидоном биодоступность фозиноприла не меняется.

На фоне кетопрофена снижается выведение хлоридов и калия с мочой.

Противопоказания

Высокая чувствительность к хлорталидону, анурия, гипохлоремический алкалоз, почечная/печеночная недостаточность, артериальная гипертензия при беременности, гипокалиемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гиперкальциемия. Принимать с осторожностью пациентам с выраженным атеросклерозом, сахарным диабетом, лицам пожилого возраста, при подагре.

Хлорталидон, инструкция по применению Способ и дозировка.

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие

После перорально приема Хлорталидона часто нарушается работа ЖКТ. Это проявляется воспалением поджелудочной железы, тошнотой, болезнью Госпела, рвотой, печеночным холестазом, расстройством стула, болью в животе.

Возможно негативное воздействие препарата на сердце и сосуды, что сопровождается аритмией, вызванной недостатком калия. Также может развиться ортостатическая гипотония, спровоцированная приемом успокоительных, антисептических препаратов и алкоголя.

Читайте также:  Лечение ревматоидного артрита клинические рекомендации

Другие побочные реакции Хлорталидона:

  • Зрительные расстройства (ксантопсия)
  • Вертиго
  • Светобоязнь
  • Импотенция
  • Парестезия
  • Анемия
  • Апатия
  • Крапивная лихорадка
  • Слабость
  • Упадок сил
  • Миалгия
  • Двигательные расстройства.

Применение Хлорталидона понижает содержание тромбоцитов, лейкоцитов, магния, калия, натрия, бикарбонатов. Также возможно увеличение уровня липидов, кальция, глюкозы, калия, мочевой кислоты в организме.

Передозировка проявляется судорогами, вертиго, гиповолемией, нарушением ЧСС, тошнотой, гипотонией, сонливостью. Терапия заключается в промывании ЖКТ, пероральном использовании сорбентов.

Также проводится симптоматическое лечение, подразумевающее введение (в/в) солевых растворов, нормализующих уровень электролитов. При гипокалиемии показан прием препаратов К+.

Взаимодействие Хлорталидона с другими средствами:

  • Необходимо корректировать дозу при использовании гипогликемических лекарств и инсулина
  • Применение с литием замедляет почечный клиренс и возникают нефротоксические реакции
  • Совместное использование с сердечными гликозидами расстраивает сердечный ритм, что обусловлено дигиталисным отравлением
  • Прием НПВС приводит к снижению гипотензивного и диуретического эффекта.

Хлорталидон повышает действие гипотензивных лекарств (БКК, митилдопы, ингибиторы МАО, вазодилататоры и прочее) и курареподобных средств. Уровень калия снижается при одновременно приеме таблеток с Карбеноколоном, Амфотерицином и глюкокортикоидами.

Врачи рекомендуют соблюдать осторожность после приема Хлорталидона при управлении транспортом или сложными механизмами и выполнении умственной и физической деятельности.

Двигательные расстройства.

Краткая информация о лекарстве

Лекарство от давления Хлорталидон принадлежит к фармакологической группе диуретических препаратов, обладающих антигипертензивными свойствами.

Хлорталидон представлен на фармацевтическом рынке в таблетированной форме, в качестве действующего вещества медикаментов, имеющих торговое название Оксодолин и Гигротон.

Итоги

Хлорталидон — диуретическое тиазидоподобное лекарственное средство, используется как в виде отдельного действующего вещества, так и в составе комбинированных лекарств.

Теперь больше не чувствуется такая сильная усталость, как было прежде.

Показания

Артериальная гипертензия. Отечный синдром различной этиологии (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени).

Режим дозирования.

Описание действующего вещества Хлорталидон/ Chlortalidonum.

Формула: C14H11ClN2O4S, химическое название: 2-хлор-5-(2,3-дигидро-1-гидрокси-3-оксо-1Н-изоиндол-1-ил)бензолсульфонамид.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию/ диуретики.
Фармакологическое действие: гипотензивное, диуретическое.

С белками плазмы связывается приблизительно на 75.

Особые указания

Обусловленные бета-адреноблокатором атенололом, входящим в состав Тенорика

С осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой I степени.

Следует учитывать, что применение препарата может маскировать явления тиреотоксикоза и гипогликемии.

При развитии на фоне применения препарата брадикардии (ЧСС до 50 уд./мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Не следует резко отменять Тенорик у пациентов с ИБС.

У курильщиков может отмечаться уменьшение терапевтического действия препарата.

Следует обращать особое внимание в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство с проведением общей анестезии. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, а в качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

На фоне приема препарата возможно повышение чувствительности по отношению к аллергенам и развитие тяжелых анафилактических реакций, в связи с чем пациенты, получающие десенсибилизирующую терапию, должны принимать препарат с большой осторожностью. Такие пациенты могут не реагировать на средние дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения аллергических реакций.

Читайте также:  Симптомы пангипопитуитаризма

С осторожностью следует назначать пациентам с бронхообструктивным синдромом, а в случае ухудшения бронхиальной проводимости проводить терапию бета-адреномиметиками.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Обусловленные дируетиком хлорталидоном, входящим в состав Тенорика

На фоне применения препарата может возникать гипокалиемия. Следует контролировать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, получающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства ЖКТ. Развитие гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды, может привести к возникновению аритмии.

С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушениями функции почек.

На фоне применения препарата возможно возникновение нарушения толерантности к глюкозе. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету.

На фоне применения препарата возможно развитие гиперурикемии, как правило незначительной, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

На фоне применения препарата может возникать гипокалиемия.

Эффективная антигипертензивная терапия: в центре внимания хлорталидон

Cтатья была опубликована в журнале Medicine Review(кардиология) №2 (45), 2017 ( www.medreview.com.ua)

В практике врачей терапевтического профиля артериальная гипертензия (АГ) – это самое распространенное предотвращаемое нарушение, которое при позднем выявлении и отсутствии адекватной терапии нередко приводит к целому ряду осложнений, включая инфаркт миокарда (ИМ), сердечную недостаточность (СН), инсульт, почечную недостаточность и смерть пациента. Многочисленные доказательства, полученные в рандомизированных клинических исследованиях (РКИ), демонстрируют пользу от применения антигипертензивных препаратов (АГП), связанную со снижением заболеваемости и смертности среди пациентов с АГ [1–3]. Значительная часть этих доказательных данных получена в исследованиях тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (ТПД), которые по праву занимают свое место среди препаратов первой линии для лечения АГ. Одним из представителей этого класса диуретиков, в последние годы вызывающим растущий интерес, является ТПД хлорталидон, характеристикам и свойствам которого посвящен настоящий обзор.

Хлорталидон строение, свойства и клиническая эффективность.

Условия хранения [ править ]

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на РААС.

COMPARATIVE ANALYSIS OF ANTIHYPERTENSIVE EFFECTS OF CHLORTHALIDONE AND INDAPAMIDE-RETARD IN COMBINATION WITH AZILSARTAN MEDOXOMIL IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION

Achievement of target blood pressure (BP) is one of the key strategies of primary prevention of cardiovascular complications in patients with arterial hypertension (AH). Aim. To assess and compare antihypertensive effects of azilsartan medoxomil (AZM) with chlorthalidone or indapamide-retard combination in patients with AH in real clinical setting. Material and methods. The open randomized comparative study included 50 patients with uncontrolled AH who were randomized to the starting therapy with combination of AZM with chlorthalidone (Edarbi Clo 40/12,5 mg) (group 1) or indapamide-retard 1,5 mg (group 2) for 4 weeks. After 4 weeks, up-titration of one of the drugs was done in the patients who didn’t achieve target BP level ( chlorthalidone from 12,5 mg to 25 mg in G1 and AZM from 40 to 80 mg in group 2. Duration of the study was 12 weeks. Treatment efficacy was assessed by the target office BP achievement and changes in 24-h peripheral and central BP. Results were considered statistically significant at p 24-h blood pressure monitoring (ABPM) mean peripheral BP decline was 19,3/11,1 vs 17,1/9,1 mm Hg for 24h, 20,1/11,4 vs 19,1/9,9 mm Hg for daytime, 19,5/9,1 vs 17,6/8,9 mmHg for nighttime (p chlorthalidone compared has led to more pronounced antihypertensive effect compared to combination of AZM with indapamide-retard .

RU EDA 0519 0030.

Гипертрофия левого желудочка

Хлорталидон используются для лечения гипертрофии левого желудочка сердца; он работает в основном за счет снижения кровяного давления, и тем самым снижая системное сосудистое сопротивление. Существуют убедительные доказательства того, что Хлорталидон превосходит гидрохлоротиазид для уменьшения массы левого желудочка сердца у лиц с увеличением левого желудочка сердца . Хлорталидон превосходит ангиотензинпревращающего фермента ингибиторы или блокаторы рецепторов ангиотензина II для индукции регрессии расширения левого желудочка, которая является главной насосной камеры сердца.

Читайте также:  Анализ крови на герпес

Хлорталидон имеет слегка больший эффект на кровяном давлении , чем гидрохлортиазид , но оба лекарства имеют схожие эффекты на снижение калия. В тиазидных подобных диуретиках (хлорталидон и индапамид ) , являются более эффективными , чем диуретики с тиазидными (включая гидрохлоротиазид ) для снижения риска сердечного приступа , инсульта и сердечной недостаточности у лиц с повышенным артериальным давлением и тому тиазидным как и тиазидным диуретики типа имеют сходную частоту развития побочных эффектов.

Хлорталидон используются для лечения гипертрофии левого желудочка сердца; он работает в основном за счет снижения кровяного давления, и тем самым снижая системное сосудистое сопротивление.

Коды ATX для ХЛОРТАЛИДОН

C07CB03 (Атенолол в комбинации с другими диуретиками)
C03BA04 (Chlortalidone)

Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Хлорталидон

Хлорталидон
Chlortalidone

Хлорталидон
Химическое соединение
ИЮПАК2-хлор-5-(2,3-дигидро-1-гидрокси-3-оксо-1Н-изоиндол-1-ил) бензолсульфонамид
Брутто-формулаC₁₄H₁₁ClN₂O₄S
Молярная масса338.766 г/моль
CAS77-36-1
PubChem2732
DrugBankAPRD00127
Классификация
АТХC03BA04
Фармакокинетика
Связывание с белками плазмы75%
Период полувывед.40 часов
ЭкскрецияПочки
Лекарственные формы
таблетки
Другие названия
Гигротон ® , Оксодолин

Хлорталидон (оксодолин, гигротон) — диуретическое тиазидоподобное лекарственное средство, используется как в виде отдельного действующего вещества, так и в составе комбинированных лекарств.

Рандомизированное исследование препарата проводилось в рамках ALLHAT, THOMS, всероссийского многоцентрового исследования ВОСТОК.

Противопоказания Гиперчувствительность в т.

Добавить комментарий