Классификация и действие бронхолитических препаратов

Детские бронхолитики

Это достаточно небольшая группа препаратов-бронхолитиков, которые при клинических испытаниях получили допуск по безопасности и эффективности для использования в детском возрасте:

Название препаратаЦена в рублях
Эуфиллин11
Халиксол101
Фликсотид599
Вентолин108
Доктор Мом145
Беродуал251
Кленбутерол78

Популярный французский препарат Эреспал, который применялся в детской практике более 40 лет, признан смертельно опасным и изымается из аптечной сети в связи с серьезными осложнениями на сердце в результате его приема.

гиперсекреция бронхов;.

110. Бронхолитические средства. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению. Осложнения.

Бронхиальная астма – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами бронхоспазма и хроническим воспалительным процессом в стенке бронхов. Хроническое воспаление приводит к повреждению эпителия дыхательных путей и развитию гиперреактивности бронхов. В результате увеличивается чувствительность бронхов к стимулирующим факторам (вдыхание холодного воздуха, воздействие аллергенов).

К наиболее распространенным в окружающей среде аллергенам относят пыльцу растений, домашнюю пыль, химические вещества (сернистый газ), инфекционные агенты, пищевые аллергены и т.д. Их воздействие приводит к возникновению бронхоспазма, проявляющегося в виде характерных приступов удушья (экспираторная одышка).

В развитии бронхиальной астмы значительную роль играют аллергический и аутоиммунный процессы. Аллергический компонент заболевания развивается по механизму реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Выделяют несколько групп лекарственных средств, применяемых при бронхиальной астме.

Бронхолитические средства:

– средства, стимулирующие β2-адренорецепторы: – фенотерол, сальбутамол, тербуталин, гексопреналин, салметерол, формотерол и кленбутерол

– средства, блокирующие М-холинорецепторы: Ипратропия бромид, Тиотропия бромид

– спазмолитики миотропного действия: теофиллин и аминофиллин

Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием:

– препараты глюкокортикоидов: : Беклометазон, Флунизолид, Будесонид, Флутиказон

– стабилизаторы мембран тучных клеток: кромоглициевая кислота, недокромил, кетотифен

– средства с антилейкотриеновым действием: блокаторы лейкотриеновых рецепторов – Зафирлукаст; Монтелукаст; ингибиторы синтеза лейкотриенов – Зилеутон

блокаторы лейкотриеновых рецепторов;

ингибиторы синтеза лейкотриенов (ингибиторы 5-липокси- геназы).

– препараты моноклональных антител к IgE: Омализумаб

Классификация бронхолитических средств.

1. Адреномиметики. Чаще всего используются селективные β2-адреномиметики.

Сальбутамол (Вентолин, Волмакс, Савентол, Саламол) – входит в состав комбинированных препаратов “Тео-Астахалин”, “Комбипэк”, “Аскарил”.

Фенотерол (Беротек) – входит в состав комбинированных препаратов “Беродуал”, “Дитек”.

Тербуталин, Кленбутерол. Эти препараты применяются для купирования приступов бронхиальной астмы ингаляционно не более 2 доз за один раз и не чаще 4 раз в сутки, т.к. при более частом использовании могут привести к развитию астматического статуса.

Сальметерол (Серевент) – препарат длительного действия, применяется 2 раза в день.

Реже применяются препараты неселективных β-адреномиметиков (Изадрин, Орципреналин), α,β-адреномиметиков (Адреналин) и симпатомиметиков (Эфедрин), т.к. они имеют много побочных эффектов.

Ипратропия бромид (Атровент) – наиболее эффективен для купирования ночных приступов бронхиальной астмы.

Реже применяются другие препараты данной группы (Метацин, Платифиллин, Атропин), т.к. они оказывают много побочных эффектов.

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы.

Препараты оказывают благоприятное действие на всю дыхательную систему: расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, уменьшают отечность слизистой бронхов, снижают давление в малом круге кровообращения, стимулируют дыхание и сердечную деятельность, оказывают легкое мочегонное действие. При этом имеют много побочных эффектов: сильное местно-раздражающее действие, ортостатический коллапс, тахикардия, аритмия, возбуждение ЦНС, бессонница. Противопоказаны больным с ИБС и другими тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при гипотонии, бессоннице, язвенной болезни желудка.

Эуфиллин – чаще применяется для купирования приступов бронхиальной астмы в/в капельно под контролем артериального давления.

Теофиллин – применяется внутрь.

Теопэк, Теотард, Теодур, Теобиолонг, Эуфилонг, Дурафиллин – препараты длительного действия, применяются для планового лечения бронхиальной астмы внутрь после еды.

Также в комплексной терапии бронхиальной астмы используются препараты, стабилизирующие мембраны тучных клеток (Интал, Тайлед) и глюкокортикостероидные гормоны (Беклометазон).

Хроническое воспаление приводит к повреждению эпителия дыхательных путей и развитию гиперреактивности бронхов.

Побочные явления при использовании бронхолитиков

Во время лечения бронхолитическими средствами у пациентов развиваются побочные явления со стороны различных внутренних органов и систем.

Со стороны нервной системы наблюдаются такие негативные явления:

  • повышенная потливость;
  • головные боли, головокружения;
  • внезапное покраснение лица;
  • тремор (дрожание) конечностей;
  • нарушение разных фаз сна;
  • беспокойство, раздражительность;
  • замедление психоморотных реакций, седативное влияние.

Со стороны пищеварительного тракта проявляются такие побочные признаки:

  • тошнота, позывы к рвоте;
  • сухость во рту;
  • диспепсические расстройства, диарея;
  • кандидоз слизистой ротовой полости;
  • увеличение массы тела;
  • воспаление глотки;
  • гастрит.

При ингаляционном введении раствора у больных отмечаются местные негативные реакции, которые проявляются в виде раздражения слизистой дыхательных путей, носоглотки рта. У пациентов появляется жжение, зуд в гортани и зеве, чувство жажды, першение в горле, рефлекторный кашель.

Бронхолитики для детей могут вызывать парадоксальный бронхоспазм. Это побочное действие, которое появляется как противоположная непрогнозируемая реакция относительно той, которая ожидается от применения лекарства. При этом усиливается спазм бронхиального дерева, повышается тонус мышц грудной клетки. Эти процессы происходят вместо расслабления гладкой и скелетной мускулатуры и купирования бронхообструкции.

С осторожность препараты прописывают пациентам с хроническим кислородным голоданием, которое чаще всего связано с дыхательной недостаточностью.

Эуфиллин

Препарат принимается в виде таблеток, порошка, вводится внутривенно или внутримышечно. Он преимущественно используется для снятия приступов удушья, вызванных бронхиальной или сердечной астмой.

Прием бронхолитика противопоказан при пониженном артериальном давлении, эпилепсии, сердечной недостаточности и некоторых других состояниях. Поэтому Эуфиллин и подобные препараты должен назначать только врач.

Существует множество бронхолитических веществ, которые подходят для применения в небулайзере.

Спазмолитики прямого миотропного действия

Теофиллин — бронхолитик прямого миотропного действия, который относится к группе ксантинов. Бронхолитик ингибирует фосфодиэстеразу и увеличивает концентрацию цАМФ в мышечных клетках стенок бронхов. Теофиллин вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры и, следовательно, расширение дыхательных путей.

В низких дозах теофиллин также оказывает слабое противовоспалительное действие, поскольку ингибирует образование провоспалительных мессенджеров — лейкотриенов. Химически теофиллин тесно связан с кофеином и, следовательно, оказывает аналогичное стимулирующее воздействие на организм.

Адренергические рецепторы активируются адреналином, выделяемым мозговым веществом надпочечников.

Полный обзор бронхолитиков, применяемых при бронхите, бронхиальной астме и ХОБЛ

Списки препаратов, применяемых при бронхите и бронхиальной астме
Бронхолитики — это лекарственные препараты, которые применяются для симптоматической терапии бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и бронхита. Бронходилататоры улучшают дыхательную функцию и уменьшают риск развития респираторной недостаточности.

Список препаратов бронхолитиков, которые применяют при бронхите и бронхиальной астме:

· бета2-адреностимуляторы;
· М-холиноблокаторы;
· ксантины.
Классификация и механизм действия
Бронходилататоры классифицируются по продолжительности действия на длительные и короткие. Бронхолитики длительного действия помогают контролировать и предотвращать появление симптомов, тогда как короткие — быстро снимают приступы астмы или бронхита. Фармакология разных бронхолитиков существенно отличается.

В классификации бронхолитиков также проводится различие препаратов по механизму действия. На уровне легких присутствуют β2- адренергические и М3-мускариновые рецепторы. Основной механизм действия бронхолитиков заключается в связывании с адренергическими и холинергическими рецепторами.

Адренергические рецепторы активируются адреналином, выделяемым мозговым веществом надпочечников. Холинергические рецепторы, с другой стороны, реагируют на раздражители парасимпатической системы, вызывая бронхоконстрикцию и увеличивая секрецию мокроты.

Средства, стимулирующие b2-адренорецепторы
Бета-2-симпатомиметики расслабляют гладкие мышцы в стенках бронхов. Тонус физиологически регулируется вегетативной нервной системой — симпатической нервной системой. С помощью эндогенных медиаторов, которые связываются с рецепторами, мышечные клетки расслабляются.

Бета-2-симпатомиметики — бронхолитики, которые чаще всего назначают при бронхите, ХОБЛ и астме. Это означает, что всем пациентам с заболеваниями легких назначают такие активные ингредиенты по крайней мере в качестве лекарства, необходимого для облегчения острых симптомов.

Большой плюс бронхолитиков при бронхиальной астме в том, что эффект расширения дыхательных путей начинается очень быстро. На более поздних стадиях хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы бронхолитики также используются для длительной терапии.

Читайте также:  Симптомы глаукомы на ранних стадиях

Бета-2-симпатомиметики чаще всего используются путем ингаляции, то есть в качестве дозирующего ингалятора или спрея. Преимущество заключается в том, что действие ограничено локально легкими и дыхательными путями. Бронхолитики для ингаляций можно принимать после консультации с врачом.

Однако в острых ситуациях — тяжелый приступ астмы или на поздних стадиях заболевания — бронхолитики также можно назначать системно: в виде таблетки, шприца или инфузии. Ингаляционные бронхолитики обладают меньшим числом побочных эффектов.

Одним из самых эффективных аэрозольных бронхолитиков принято считать сальбутамол.

М-холиноблокаторы
Бронхолитики из группы М-холиноблокаторов связываются с мускариновыми ацетилхолиновыми рецепторами. Антихолинергические средства подавляют действие эндогенного медиатора — ацетилхолина. В дыхательной системе это приводит к расслаблению гладких мышц и, следовательно, к расширению бронхов. Производство слизи также снижается благодаря антихолинергическим препаратам.

Хотя две группы бронхолитиков практически эквивалентны при лечении ХОБЛ и даже вводятся в комбинации, антихолинергические средства — препараты второго выбора при астме. Бета-2-симпатомиметики являются предпочтительными из-за высокой эффективности и безопасности.

Перечень бронхолитиков из группы антихолинергических препаратов, которые применяют при бронхиальной астме:

· ипратропия бромид: действует до 6-7 часов;

· тиотропия бромид: действует до 20 часов.

Спазмолитики прямого миотропного действия
Теофиллин — бронхолитик прямого миотропного действия, который относится к группе ксантинов. Бронхолитик ингибирует фосфодиэстеразу и увеличивает концентрацию цАМФ в мышечных клетках стенок бронхов. Теофиллин вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры и, следовательно, расширение дыхательных путей.

В низких дозах теофиллин также оказывает слабое противовоспалительное действие, поскольку ингибирует образование провоспалительных мессенджеров — лейкотриенов. Химически теофиллин тесно связан с кофеином и, следовательно, оказывает аналогичное стимулирующее воздействие на организм.

Бронхорасширяющие средства быстрого действия
Список бронхолитиков короткого действия:

· бамбутерол;
· кленбутерол;
· фенотерол;
· сальбутамол;
· тербуталин;
· тулобутерол.

Бронхолитики быстрого действия снижают мышечное напряжение в бронхах, таким образом приводя к расширению дыхательных путей.

Бронхорасширяющие средства длительного действия
Список бронхолитиков длительного действия включает следующие препараты:

· сальметерол;
· формотерол;
· индакатерол.

Комбинации
Комбинированные бронхолитики стоят дешевле и обладают высокой эффективностью. Документ GOLD рекомендует комбинировать бронходилататоры длительного действия с быстродействующими.

Разрешено совмещать кортикостероиды с короткодействующими или пролонгированными бета-агонистами. Комбинации с теофиллином не рекомендованы из-за высокого риск развития побочных эффектов.

Список комбинированных препаратов-бронхолитиков, применяемых при астме:

· Дуонеб;
· Комбивент;
· Дулера;
· Дуо-медихалер.

Что можно давать детям
Список бронхолитиков для детей не отличается от препаратов, применяемых у взрослых пациентов. В клинической практике применяют как бета-стимуляторы, так и антихолинергические средства с ксантинами. Бронхолитики для детей рекомендуется принимать в значительно меньшей дозировке, которая определяется врачом.

Перечень лекарств, применяемых при ХОБЛ
Список бронхолитиков, применяемых при ХОБЛ, включает следующие группы препаратов:

· глюкокортикоиды;
· кромоны;
· антагонисты лейкотриенов;
· ингибиторы ФДЭ-4;
· антигистаминные препараты.

Глюкокортикоиды
Кортизол — это гормон, который вырабатывается у каждого здорового человека корой надпочечников. Терапевтическое применение природных гормонов и их синтетических производных часто называют терапией кортизоном.

Бронхолитик при ХОБЛ повышает уровень сахара в крови и способствует высвобождению жира и белка. Кортизол увеличивает выведение калия и подавляет выведение натрия и воды. Кроме того, он оказывает влияние на метаболизм костной ткани, сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему, кроветворение.

Глюкокортикоиды используются терапевтически из-за противовоспалительного и иммуносупрессивного действия. Их применяют для лечения заболеваний легких, связанных с воспалительными явлениями — бронхиальная астма и ХОБЛ.

Названия препаратов вида кортикостероидных бронхолитиков, применяемых при ХОБЛ:

· преднизон;
· преднизолон;
· дексаметазон;
· бетаметазон;
· флуокортолон;
· триамцинолон.

Кромоны
Кромоглициновая кислота и недокромил натрия относятся к так называемым «стабилизаторам тучных клеток». Вещества, называемые «кромонами», достигают своего противовоспалительного эффекта путем предотвращения высвобождения медиаторов воспаления из активированных тучных клеток.

Кромоны ингибируют независимые от тучных клеток воспалительные реакции. Препараты были первоначально разработаны в качестве альтернативы глюкокортикоидной терапии, но не могли заменить ее, потому что противовоспалительный эффект был значительно слабее. Кромоны снижают гиперчувствительность иммунной системы к воспалительным раздражителям — аллергенам или холодному воздуху.

Антагонисты лейкотриенов
Лейкотриены ­— медиаторы воспаления, впервые были обнаружены в лейкоцитах. В связи с заболеваниями легких лейкотриен D4 имеет особое значение. Воспитательный медиатор увеличивает производство слизи и сужает мышцы верхних дыхательных путей и бронхов.

Антагонист лейкотриена — монтелукаст — предотвращает эффекты, блокируя рецепторы воспалительных медиаторов. В результате лекарственное средство противодействует воспалительной реакции, которая вызывается определенными раздражителями — пыльца, домашняя пыль, холодный воздух.

Ингибитор ФДЭ-4
Фосфодиэстераза (ФДЭ) — это фермент, который регулирует выработку внутриклеточных медиаторов. Вещества опосредуют различные эффекты через многочисленные сигнальные пути. В легких они контролируют ширину кровеносных сосудов и бронхов, а также выработку медиаторов воспаления. Блокада ФДЭ уменьшает концентрацию воспалительных медиаторов.

Антигистаминные препараты
Многие типы клеток в организме производят и хранят гистамины. В особенно больших количествах эти сигнальные вещества встречаются в определенных иммунных клетках — тучных клетках и базофилах.

У людей с аллергией гистамины высвобождаются в ответ на контакт с аллергеном и присоединяются к так называемым H1-рецепторам, которые также обнаруживаются в слизистой оболочке носоглотки. Антигистаминные бронхолитики используют для терапии ХОБЛ, вызванной аллергическими заболеваниями.

Побочные эффекты
Поскольку бета-рецепторы обнаруживаются не только в бронхиальной стенке, но и в других органах — сердце и системе кровеносных сосудов — возникают различные побочные эффекты бронхолитиков. К ним относятся дрожь, потливость, внутреннее беспокойство, проблемы со сном и учащение сердцебиения до аритмии.

Как и бета-2-симпатомиметики, антихолинергические средства вводят, если возможно, путем ингаляции. Поскольку лекарства почти не попадают в кровоток, риск побочных эффектов значительно ниже, чем при системном введении — в форме таблеток, шприцев или инфузий. От пути введения бронхолитиков зависит степень побочных эффектов.

Антихолинергические бронхолитики считаются хорошо переносимыми и имеют мало побочных эффектов. Наиболее распространенный нежелательный эффект — сухость во рту. При системном применении существует ряд возможных побочных эффектов — от аритмии сердца, повышения артериального давления до проблем со стулом и психикой.

При длительной терапии больных астмой и ХОБЛ теофиллин не должен использоваться, если бета-симпатомиметики или антихолинергические бронхолитики действуют. Даже при слегка высокой дозировке существует риск серьезных побочных эффектов. Кроме того, возможны многочисленные взаимодействия теофиллина с другими лекарственными средствами.

Спектр возможных побочных эффектов теофиллина варьируется от желудочно-кишечных жалоб — тошнота, рвота и диарея — до сердечных аритмий, головных болей, бессонницы, спутанности сознания и судорог. Передозировка бронхолитика имеет смертельные последствия.

Противопоказания
Абсолютные противопоказания к применению бронхолитиков:

· ишемическая болезнь сердца;
· тахикардиальная аритмия;
· синдром WPW;
· удлиненный QT-интервал;
· гипертоническая болезнь;
· тяжелый гипертиреоз (болезнь Грейвса);
· феохромоцитома.

Одновременный прием бета-симпатомиметиков или производных ксантина, может усиливать эффекты и, следовательно, побочные действия антихолинергических препаратов, что увеличивает риск летального исхода.

Лечение бронхита
Острый бронхит обычно исчезает сам по себе. Пока инфекция не стихает, некоторые лекарства помогают облегчить симптомы кашля и простуды. Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, поэтому не рекомендуются.

Антибиотики
Антибиотики — препараты, которые ингибируют рост или убивают бактерии. Однако острый бронхит обычно вызывается вирусами, против которых антибиотики неэффективны. Многие исследования показали, что антибиотики практически не влияют на течение заболевания.

Антибиотики помогают сократить продолжительность кашля в среднем на полдня, как было показано в исследованиях. Примерно у 3 из 100 человек они вызывают побочные эффекты — диарею, тошноту или сыпь.

Читайте также:  Баночный массаж при остеохондрозе позвоночника: польза

Ингаляции
В лечении острого бронхита используются различные травяные добавки для ингаляций:

· экстракты корня пеларгонии, первоцвета;
· тимьян;
· эвкалипта;
· листья плюща.

Исследования, проведенные на сегодняшний день о таких средствах, показывают, что при остром бронхите они облегчают кашель. Побочные эффекты — желудочно-кишечный дискомфорт и головная боль.

Горчичники
Домашним средством от кашля может быть горчичник. Исследования с детьми показывают, что горчичник при инфекциях верхних дыхательных путей может облегчить кашель. Тем не менее он не подходит для детей в возрасте до одного года, потому что дети могут быть чувствительны к определенным веществам.

Дыхательная гимнастика
Клиническая эффективности дыхательной гимнастики при остром бронхите не была доказана ни в одном исследовании. Не рекомендуется заниматься самолечением альтернативными медицинскими методами с недоказанной эффективностью.

Заключение
1. Бронхолитики — эффективные лекарственные средства, используемые для симптоматической терапии бронхоспазма.

2. Бета2-стимуляторы считаются наиболее безопасными препаратами, поэтому часто назначаются пациентам с ХОБЛ, бронхитом и астмой.

3. При высоких дозах возможны серьезные побочные эффекты — головная боль, артериальная гипертензия, боль в животе или усталость.

Информация, размещенная в посте, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Источник Дзен.
©

Глюкокортикоиды используются терапевтически из-за противовоспалительного и иммуносупрессивного действия.

Побочные действия

Бронхоспазмолитические препараты в редких случаях вызывают неприятные побочные действия.

К ним относится:

  • Бессонница.
  • Диарея.
  • Судороги или боль в мышцах.
  • Тахикардия.
  • Нервозность.

Быстродействующие бронхолитические препараты при частом использовании могут вызвать серьезные патологии сердечной системы, цирроз печени и гипертензию.

При беременности разрешено использование препаратов только короткого действия. Для детей медикаменты подбираются строго лечащим врачом.

Терапией патологий легких и назначением препаратов должен заниматься врач. Народные методы бессильны при лечении астмы и бронхитов. Помочь при таких заболеваниях могут только медикаментозные средства, которые назначаются в зависимости от возраста и тяжести заболевания.

Часто при лечении бронхита и иных обструктивных патологий используются препараты, список которых включает.

Обзор, разновидности бронхолитических препаратов и показания к применению

Бронхолитиками называют лекарственные средства, которые оказывают влияние на бронхиальные мышцы. С их мощью можно быстро устранить бронхоспазм и восстановить полноценное дыхание.

Принцип действия таких медикаментов основан на стимуляции бета-2 адренорецепторов. Некоторые препараты способствуют блокаде фермента фосфодиэстеразы.

Существует несколько заболеваний, при которых применение таких средств оказывается эффективным:

  • Бронхиальная астма.
  • Обструктивный бронхит в острой форме.
  • Муковисцидоз.
  • Синдром цилиарной дискинезии.
  • ХОБЛ.
  • Отеки бронхов.

Нередко такие средства применяют для лечения затянувшегося кашля различного происхождения. Они способны облегчить состояние, и снять напряжение в бронхах.

Классифицировать бронхолитические средства можно по разным признакам. Если рассматривать их с точки зрения времени действия, то выделяют:

Бронхолитики короткого действия. Они предназначены для скорейшего купирования приступа бронхоспазма. Мгновенно расширяют дыхательные пути, обеспечивая полноценное дыхание. Продолжительность действия таких препаратов составляет от двух до четырех часов. Чаще всего они выпускаются в форме ингаляторов, которыми легко пользоваться.

Если потребность в таких медикаментах возникает очень часто, это признак стремительного развития болезни и повод проконсультироваться с врачом. Самым безопасным представителем этой группы становится Сальбутамол. Его эффективность напрямую зависит от дозировки. Остатки препарата быстро выводятся из организма.

  • Бронхолитики длительного действия. Их применяют для поддержания нормального функционирования дыхательной системы во время лечения болезни. Действие такого средства сохраняется более 12 часов. Пользоваться постоянно такими лекарствами нельзя. Самым популярным представителем этой категории становится Сальметерол. При его применении вероятность развития побочных эффектов минимальна. Такое средство нельзя применять для терапии бронхиальной астмы.
  • Систематизировать медикаменты можно и по механизму их действия. В этом случае выделяют следующие группы:

    1. Адреностимуляторы. Быстро устраняют спазмы в бронхах. Такие препараты считаются универсальными, так как имеют широкий перечень показаний. Чаще их назначают при терапии бронхиальной астмы, обструктивных болезнях легких. К таким средствам относят Сальбутамол, Эфедрин, Серевент и другие.
    2. М-холинолитики. Улучшают функционирование легких, устраняют задышку, сокращают количество приступов. Их в основном применяют для терапии обструктивного бронхита. В список подобных медикаментов входят: Атровент, Тровентол, Арутропид и другие.
    3. Производные ксантинов или бронхолитики миотропного действия. Предназначены для устранения бронхоспазмов. Назначаются при сложной форме бронхиальной обструкции. К таким средствам относят Эуфиллин, Теофиллин и другие.
    4. Комбинированные препараты. Они сочетают в себе свойства различных групп. Как правило, обладают быстрым эффектом, который сохраняется надолго.

    Названия препаратов с одним и тем же действующим веществом могут быть различными в зависимости от производителя. Поэтому при определении лекарственного средства применяется именно химическое наименование вещества.

    Выбирать препарат и его дозировку должен только лечащий врач, исходя из степени поражения и особенностей организма пациента. Самолечение в такой ситуации опасно для жизни.

    Препараты класса бронхолитиков выпускаются в различных формах. Это могут быть сиропы, таблетки, аэрозоли или растворы для ингаляций.

    Систематизировать медикаменты можно и по механизму их действия.

    БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

    Бронхолитические средства – это лекарственные вещества, расслабляющие гладкие мышцы бронхов и устраняющие спазм бронхов, применяющиеся прежде всего для лечения и профилактики приступов бронхиальной астмы.

    Классификация бронхолитических средств:

    III. Ингибиторы фосфодиэстеразы;

    IV. Стабилизаторы мембран тучных клеток;

    VI. Блокаторы кальциевых каналов;

    VI. Средства с антилейкотриеновым действием.

    Фармакологическая характеристика бронхолитических средств:

    I. Вещества с β-адреномиметической активностью: β2-адреномиметики – сальбутамол, фенотерол, тербуталин, кленбутерол, гексопреналин, β1– и β2-адреномиметики (изадрин, алупент), альфа- и бета-адреномиметики – адреналина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид .

    Препараты с β2-адреномиметической активностью применяют для купирования бронхоспастических состояний, а также при СБО.

    II. М-холиноблокаторы– (атропина сульфат, метацин, платифиллина гидротартрат, препараты красавки (в составе антастмана и солутана), ипратропиум бромид, беродуал. В качестве средств лечения бронхиальной астмы М-холиноблокаторы уступают препаратам вышеперечисленной группы. Однако они предпочтительней при бронхоспазмах неаллергической природы, возникающих на фоне ваготонии, а также хронических бронхитах. Их недостатком являются сопутствующие эффекты – снижение функций железистого аппарата, тахикардия, нарушения аккомодации.

    Механизм действия М-холиноблокаторов: блокада М-холинорецепторов в миоцигах бронхов → угнетение гуанилатциклазы → снижение количества цГМФ → уменьшение концентрации внутриклеточного кальция → рассла­бление бронхов. Средства данной группы также в основном применяются для ку­пирования приступов бронхообструкции.

    Фармакодинамика М-холиноблокаторов:Блокируя М-холинорецепторы, данные препараты приостанавливают эффекты возбуждения парасимпатической части вегетативной нервной системы (ацетилхолина), поэтому начинают преобладать симпатические влияния.

    Препараты данной группы избирательно действуют на бронхи, они не сгущают мокроту, назначаются ингаляционно.

    Противопоказания М-холиноблокаторов: Все М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме!

    III. Ингибиторы фосфодиэстеразы (Миотропные спазмолитики) – теофиллин, эуфиллин.

    Данная группа фармакологических средств воздействует непосредственно на процессы, протекающие в мышцах.

    Механизм действия ингибиторов фосфодиэстеразы:ингибирование ФДЭ в миоцитах бронхов накопление цАМФ → активация Са2 + -АТФазы → депонирование кальция в эндоплазматическом ретикулуме и снижение его концен­трации внутри клетки → расслабление гладкой мускулатуры бронхов.

    Средства данной группы, подобно β-адреномиметикам, приме­няются для купирования приступов бронхообструкции.

    IV. Стабилизаторы мембран тучных клеток (СМТК).

    Противоаллергические средства подразделяются на 2 группы:

    а) препятствующие освобождению гистамина и других медиаторов аллергии тучными клетками (кромолин-натрий, кетотифен, недокромил).

    Механизм действия СМТК: блокируют кальциевые каналы на мембране тучных клеток → угнетается вход кальция внутрь туч­ных клеток → нарушается их дегрануляция и выход гистамина.

    Используются только для профилактики приступов. В условиях возникшего спазма бронхов неэффективны, т.к. в последнем случае гистамин уже вышел из тучных клеток и простимулировал соответ­ствующие рецепторы.

    б) Н1-гистаминолитики – димедрол, тавегил – неэффективны при бронхиальной астме.

    Читайте также:  Можно ли бананы при хроническом панкреатите

    V. Кортикостероиды – препараты используемые при лечении сложных форм бронхиальной астмы. Также для профилактики и для снятия приступов бронхоспазмов ( гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамицинолон, беклометазон).

    Обладают самым мощным бронхолитическим действием, приме­няются для лечения тяжелых форм бронхиальной астмы. Эффектив­ны как для профилактики, так и для купирования приступов.

    VI. Блокаторы кальциевых каналов (БКК)– ( нифедипин, исрадипин).

    Механизм действия БКК:блокируют кальциевые каналы миоцитов гладкой мускулатуры бронхов → кальций не входит в клетку → рас­слабление бронхов. Применяются для купирования приступов броонхообструкции.

    VII. Препараты с антилейкотриеновым действием (ПАД)– (зафирлукаст, монтелукаст).

    Являются одними из медиаторов воспаления, в том числе – в ды­хательной системе. В бронхах присутствуют лейкотриеновые рецепто­ры, стимулируя которые данные биологические агенты, способствуют накоплению в миоцитах кальция и провоцируют бронхоспазм.

    Механизм действия ПАД:

    Зилеутон блокирует липоксигеназу, нарушая синтез лейкотриенов, тогда как зафирлукаст и монтелукаст блокируют лейкотриеновые рецепторы в бронхах, пре­пятствуя действию на них лейкотриенов. В результате обоих видов действия происходит расслабление бронхов. Применяются для профилактики приступов. Наиболее эффек­тивны для лечения так называемой “аспириновой” астмы – заболе­вания, иногда возникающего при длительном использовании не­ стероидных противовоспалительных препаратов (отсюда название заболевания).

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Из всего вышесказанного и осмыслив роль дыхательной системы в нашейжизни можно сделать вывод о ее важности в нашем существовании. От процесса дыхания зависят все процессы жизнедеятельности организма. Болезни дыхательной системы очень опасны и требуют серьезного подхода и по возможности полного выздоровления больного. Запускание таких болезней может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

    Основными группами лекарственных средств. Используемых в терапии заболеваний дыхательной системе являются:

    1. Стимуляторы дыхания – это лекарственные средства, способные восстанавливать сниженную глубину и частоту дыхания (средства центрального действия, стимуляторы дыхания рефлекторного действия, стимуляторы дыхания смешанного типа действия, аналептики, реализующие эффект на уровне спинного мозга).

    2. Противокашлевые средства – лекарственные средства, подавляющие кашель (центрального действия: наркотические / ненаркотические, периферического действия);

    3. Отхаркивающие и муколитические средства – лекарственные средства, улучшающие отхождение мокроты;

    4. Бронхолитические средства (бронходилататоры) – лекарственные вещества, расслабляющие гладкие мышцы бронхов и устраняющие спазм бронхов, применяющиеся прежде всего для лечения и профилактики приступов бронхиальной астмы (адреномиметики, М-холиноблокаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы, стабилизаторы мембран тучных клеток, кортикостероиды,блокаторы кальциевых каналов, препараты с антилейкотриеновым действием).

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Конорев, М.Р. Курс лекций по фармакологии: Пособие / М.Р. Конорев, И.И.

    Крапивко, Д.А. Рождественский – Витебск: ВГМУ, 2013. – 365 с.

    2. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева – Барнаул: изд-во Спектр, 2014. – 560 с.

    3. Попова, А.П. Справочник по врачебной рецептуре / А.П. Попова. – Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2012. – 144 с.

    В результате обоих видов действия происходит расслабление бронхов.

    Списки препаратов, применяемых при бронхите и бронхиальной астме

    Бронхолитики — это лекарственные препараты, которые применяются для симптоматической терапии бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и бронхита. Бронходилататоры улучшают дыхательную функцию и уменьшают риск развития респираторной недостаточности.

    Список препаратов бронхолитиков, которые применяют при бронхите и бронхиальной астме:

    • бета2-адреностимуляторы;
    • М-холиноблокаторы;
    • ксантины.

    Список препаратов бронхолитиков, которые применяют при бронхите и бронхиальной астме.

    Лечение бронхита

    Для лечения бронхитов врачи в обязательном порядке используют бронхолитики . Это очень важно, особенно в тех случаях, когда болезнь перетекла в хроническую, а также при выявлении бронхиальной обструкции. Лечащий доктор решает, к акие использовать бронхолитики. Препараты (список при бронхите достаточно широк) оказывае т хороший эффект. Чаще всего назначаются:

    • “Ипрадол” .
    • “Изадрин” .
    • “Беродуал” .
    • “Сальбутамол” .
    • “Эуфиллин”.

    Дл я данных лекарственных средств лучше использовать небулайзер или ингаляторы. В таких случаях бронхолитики напрямую достигают очага заболевания, не попадая в кровь . Воздействие на проблему становится моментальным и эффективным. Проявления побочных реакций при этом значительно сокращаются. Важно и то, что такие процедуры показаны детям.

    Выявляются ранее отсутствующие клинико-рентгенологические признаки локальных воспалений.

    Бронхолитические средства

    Сочетание β2-адреномиметиков и стабилизаторов клеточных мембран дитэк фенотерол кромолин-натрий , интал плюс сальбутамол кромолин-натрий.

    Использование бронхолитиков в небулайзере

    Наиболее удобными в применении являются бронхолитики в небулайзере.

    Самые эффективные из них имеют следующие названия:

    • Фенотерол. Бронходилатирующий препарат применяют в форме раствора. Для детей до 12 лет достаточно 5 капель лекарства, взрослым – 0,5 мг. В сутки можно выполнять не более 4-х ингаляций. Разрешен для применения в профилактических целях.
    • Беродуал. Лекарство для бронхов, которое позволит устранить удушье при хронических патологиях дыхательных путей. Детям до 6 лет на одну процедуру требуется 10 капель. Для приготовления средства препарат растворяют в физрастворе.
    • Атровент. По фармакологии применяют при лечении обструктивного бронхита. Бронхоспазмолитические свойства этого препарата немного ниже, чем у Фенотерола, но он является полностью безопасным. Детям во время процедуры требуется 10 капель лекарства, взрослым – до 40. В день можно проводить 4 процедуры.

    При введении ингаляционного бронходилятатора раствор вдыхают спокойно и без напряжения.

    Не стоит проводить процедуры как на голодный желудок, так и сразу после приема пищи.

    Перед их применением следует ознакомиться с инструкцией, так как некоторые бронходилаторы разводят в физрастворе. Готовый раствор используют в течение суток.

    Бронходилататор быстрого действия, позволяющий получить результат через 5 минут после применения, но можно использовать только взрослым.

    Бронходилататоры: показания к применению, состав и принцип действия

    Своё название эта группа лекарственных препаратов получила от латинских слов dilatatio — расширение, и bronhio — бронх, разветвление дыхательного дерева, продолжение трахеи, хрящевая трубка, проводящая воздух к лёгким. Соответственно, бронходилататоры — это препараты, расширяющие бронхи и улучшающие прохождение по ним воздушного потока.

    Как же достигается это расширение? Дело в том, что в норме бронх имеет довольно жёсткую конструкцию. Это мышечная трубка, армированная упругими и держащими форму хрящевыми кольцами. При отсутствии патологии воздух свободно циркулирует по бронхам, доставляя к альвеолам лёгких кислород при вдохе и удаляя углекислый газ при выдохе. Именно так осуществляется дыхание, одна из основных, жизненно важных функций организма человека.

    Однако при многих распространённых в наше время заболеваниях верхних дыхательных путей, а также при некоторых острых состояниях, происходит спазм (резкое сокращение) гладкой мускулатуры бронхов. Это приводит к усиленной выработке слизи, отёку и сужению просвета бронхов. Их стенки спадаются, и в результате подача воздуха в лёгкие резко уменьшается, а то и прекращается совсем. Такое состояние угрожает жизни человека и требует немедленной помощи.

    Некоторые лекарственные препараты как побочная реакция ;.

    Побочные проявления

    Используя бронхолитики той или иной группы, необходимо знать и о тех побочных эффектах, которые они могут вызвать. После приема бронхолитиков короткого действия (“Фенотерол”, ” Тербуталин” , ” Сальбутамол” ) возможно следующие нежелательные последствия:

    • Г оловные боли.
    • Г оловокружение.
    • Т ремор конечностей, подергивание.
    • С ердцебиение, тахикардия.
    • Н ервное возбуждение.
    • А ритмия.
    • Г ипокалиемия .
    • Г иперчувствительность.

    У препаратов длительного действия (” Формотерол” , ” С аль метерол” ) чаще всего бывают такие побочные эффекты:

    • Нарушения сна.
    • Т ошнота.
    • Г оловные боли.
    • Г оловокружение.
    • Г ипокалиемия .
    • Т ремор ног, рук.
    • С ердцебиение.
    • И зменение вкуса.
    • П одергивания мышц.
    • В тяжелой форме возможно развитие парадоксального бронхоспазма.

    При возникновении любых побочных эффектов после применения препарата, необходимо обратиться к доктору, чтобы он пересмотрел лечение и назначил другие лекарственные средства.

    Если проводиться лечение детей небулайзером или ингалятором, присутствие взрослых обязательно.

    Добавить комментарий