Характеристика диспластического невуса

Характеристика диспластического невуса

Синонимы: невус атипичный, атипичное родимое пятно, невус Кларка. В настоящее время термин «атипичные меланоцитарные невусы» может использоваться для характеристики нескольких различных нозологических форм меланоцитарных новообразований. К ним относятся простые атипичные (диспластические) невусы, атипичные невусы Шпиц, а также атипичные невусы особых локализаций (генитальные, акральные и другие). В связи с этим целесообразно применять термин «невусы диспластические». Кроме того, в современных публикациях и в практической деятельности у клиницистов и патоморфологов преимущественно используется термин «невус диспластический».

Определение. Приобретенное пигментное образование, характеризующееся повышенным риском малигнизации вследствие сохранения пролиферативной активности незрелых меланоцитов в эпидермисе и атипизмом клеток различной степени выраженности.

Историческая справка. В 1978 г. W.H.Clark и соавторы впервые выявили, что в семьях с высоким риском развития меланомы некоторые индивидуумы имеют клинически атипичные родимые пятна. Термин «диспластический невус» впервые предложен M.H.Greene с соавторами в 1980 г.. В 1992 г. согласительной конференцией Национального института здоровья США предложен термин «атипичный невус». В Международной гистологической классификации опухолей кожи 2006 г. данная нозологическая форма определена как «невус диспластический».

Частота. Предполагается, что от 2 до 8% людей имеют один или более диспластических невусов, по другим данным — от 5 до 20%. Данные невусы встречаются практически у всех больных с семейной меланомой и у 30—50% пациентов со спорадической меланомой.

Этиология и патогенез точно неизвестны. Считается, что развитию диспластического невуса способствует инсоляция, тем не менее их часто обнаруживают на участках тела, всегда скрытых от солнечных лучей, например на коже волосистой части головы и в промежности. Многие диспластические невусы образуются на месте сложного невоклеточного невуса (изредка — на месте пограничного). Диспластические невусы могут быть единичными или множественными, в последнем случае устанавливается диагноз синдрома диспластических невусов. Данный синдром подразделяется на две формы: наследственную, при которой у пациентов имеются хромосомные мутации, и ненаследственную.

а – Диспластический невус у 40-летней женщины в области груди.
Помимо двух облигатных у невуса имеются еще три других клинических признака дисплазии: возвышающийся папулезный компонент; нечеткие, размытые границы, переходящие в окружающую нормальную кожу; неравномерно пестрая окраска с оттенками черного и коричневого.
Проводилась дифференциальная диагностика с меланомой. Кроме того, невус находится в проекции молочной линии. Невусы с таким расположением, несмотря на гистологические признаки дисплазии, характеризуются доброкачественным течением.
Невус с пятью клиническими признаками дисплазии целесообразно иссечь и выполнить гистологическое исследование.
б – Диспластический невус. Диагноз установлен по четырем клиническим признакам.
Два облигатных признака: размеры не менее 5 мм и наличие плоского компонента.
Два других клинических признака дисплазии: нечеткие, размытые границы, которые переходят в окружающую нормальную кожу, и неравномерно пестрая окраска невуса с оттенками черного и коричневого.

Возраст и пол. Диспластические невусы при рождении отсутствуют; иногда могут возникать в раннем детстве, начиная с 2 лет, но чаще — незадолго до или во время полового созревания. Обычные меланоцитарные невусы перестают появляться, как правило, после 30 лет. Диспластические невусы продолжают возникать и в более позднем возрасте, изредка до глубокой старости. Пол значения не имеет.

Элементы сыпи. Пятно с отдельным слегка приподнятым (как правило, в центре) над уровнем кожи участком. Размеры образования обычно больше приобретенных невоклеточных невусов и составляют не менее 5 мм (как правило, больше 6 мм). Форма может быть круглой, овальной или причудливой и неправильной с изрезанными краями. Границы неправильные и размытые, постепенно переходящие в окружающую нормальную кожу. При наличии центрального папулезного компонента данные невусы сравнивают по виду с яичницей-глазуньей. Однако необходимо иметь в виду, что невусы по типу «яичницы» у детей преимущественно являются клинико-морфологическими вариантом обычных родинок. При возникновении таких невусов у людей после 30 лет они расцениваются как диспластические.

Цвет. Универсально черная окраска или неравномерная и пестрая с наличием разнообразных оттенков черного, коричневого, рыжеватого и светло-красного.

Пальпация. Нередко ощущается едва приподнятый над уровнем кожи один из участков невуса.

Локализация. Обычно туловище, руки и голени, тыльная поверхность стоп, ягодицы, реже — лицо.

Гистология. В эпидермисе акантоз, дисплазия и пролиферация меланоцитов, в дерме лимфоплазмоцитарные инфильтраты. В зависимости от состояния меланоцитов выделяют три степени их дисплазии. При I степени в базальном слое эпидермиса меланоциты с незначительной атипией располагаются «цепочкой». При II степени меланоциты с незначительной атипией образуют скопления в акантотических тяжах эпидермиса в виде ласточкиных гнезд, медовых сот. При III степени меланоциты со значительной атипией расположены диффузно в базальном и шиповатом слоях эпидермиса. В отличие от меланомы при диспластическом невусе отсутствует инвазия в поверхностные слои эпидермиса.

Диагноз ставят по клиническим и гистологическим признакам. Диагноз «диспластический невус или невус с клиническими признаками дисплазии» устанавливается только при наличии четырех клинических признаков. Из них два обязательных: размеры образования не менее 5 мм и присутствие в элементе плоского компонента. При отсутствии этих двух клинических признаков данный диагноз не может быть установлен. После определения этих двух облигатных клинических признаков выбирают еще два из четырех: пятно с возвышающимся папулезным компонентом; причудливая, неправильная форма с изрезанными краями; нечеткие, размытые границы, которые переходят в окружающую нормальную кожу; универсально черная окраска (но не такая интенсивная, как при меланоме) или неравномерно пестрая с оттенками черного, коричневого, рыжеватого и светло-красного.

При наличии множественных диспластических невусов на одном из этапов наблюдения может понадобиться проведение иссечения какого-либо из этих образований для получения гистологической верификации.

Материал для проведения гистологического исследования берется в соответствии со следующими правилами: вырезать только фиксированный материал, предпочтительно — острым глазным скальпелем; направление линии вырезки должно совпадать с наименьшим размером кожного лоскута; вырезать для исследования центральный участок пятна, оставляя по краям «горбушки», которые тоже нужно исследовать; при наличии на фоне пятна бляшки вырезать в направлении, оптимальном для ее изучения.

Дифференцируют по клиническим признакам с приобретенным и врожденным невоклеточными невусами, поверхностно распространяющейся меланомой, злокачественным лентиго.

Поверхностно распространяющуюся меланому клинически очень трудно отличить от диспластического невуса. Подозрительные на меланому образования лучше иссекать и выполнять гистологическое исследование.

Злокачественное лентиго в начале своего развития имеет схожие клинические характеристики с диспластическим невусом. Однако чаще всего очаги поражения при меланозе Дюбрея располагаются на открытых участках кожного покрова. Кроме того, последние, как правило, имеют размеры от 3 до 20 см и более, что для диспластического невуса нехарактерно.

а – Диспластический невус черной окраски в виде пятна, в центре которого папулезный компонент.
В данном невусе помимо двух облигатных определяются еще два других клинических признака дисплазии: возвышающийся папулезный компонент и универсально черная окраска.
б – Диспластический невус у пациента 29 лет. Невус существовал с раннего детства.
Причина удаления невуса — появление узелка на поверхности образования и усиление черного оттенка в окраски.
в – Диспластический невус, который удалили с помощью иссечения.

Читайте также:  Азитро Сандоз - инструкция и цена

Течение и прогноз. Диспластический невус может быть стабильным, трансформироваться в поверхностно распространяющуюся меланому или регрессировать.

Большинство диспластических невусов не являются неизбежными предшественниками меланомы. На фоне диспластического невуса меланома развивается лишь в 9% случаев. Она по клиническим, гистологическим и биологическим проявлениям отличается от известных форм меланомы и некоторыми авторами рассматривается как «минимальная меланома». Другие исследователи опухоль с подобными изменениями называют «меланома in situ», при этом авторы указывают на благоприятный прогноз и практически 100%-ную выживаемость больных. Прогноз зависит от времени возникновения диспластических невусов. Появление и существование этих невусов у молодых пациентов не является тревожным симптомом; они, как правило, в меланому не трансформируются. Возникновение диспластических невусов в возрасте 40—50 лет можно рассматривать как аномальное явление и требует тщательного наблюдения за такими пациентами.

Клинические признаки ранней стадии развития меланомы в пределах диспластического невуса обозначаются как «синдром малых признаков» минимальной меланомы: появление субъективных ощущений в области пятна в виде зуда, чувства распирания, неудобства; возникновение на фоне пятна одного или нескольких бляшковидных образований, слегка выступающих над уровнем кожи; поверхность над бляшками гладкая, блестящая, с потерей кожного рисунка; изменение интенсивности окрашивания бляшек по сравнению с пятном; появление припухлого розоватого венчика вокруг пигментного пятна. При гистологическом исследовании минимальной меланомы на фоне диспластического невуса обнаруживается следующая картина.

В области бляшек в утолщенном эпидермисе атипичные полиморфные меланоциты с крупными гиперхромными ядрами неправильно-округлой формы (эпителиоидно-клеточный вариант строения меланомы), иногда обнаруживается веретеноклеточный вариант меланомы. Клетки располагаются диффузно и небольшими скоплениями и, что особенно важно для дифференциальной диагностики с диспластическим невусом, распространяются по всей толще эпидермиса, вплоть до рогового слоя. Инвазивного роста в дерму не выявляется — базальная мембрана эпидермиса определяется четко (I уровень инвазии по Кларку). В то же время в некоторых случаях на отдельных участках минимальной меланомы дермоэпидермальная граница становится размытой, гомогенная розоватая полоска конденсированного коллагена в субэпидермальном отделе не определяется.

В этой зоне обнаруживается обильный лимфоплазмоцитарный полосовидный инфильтрат. Это является следствием разрушительного действия фермента коллагеназы, активно продуцируемой злокачественными меланоцитами, на соединительнотканные структуры дермы. В подобных случаях сложно разграничить I и II уровни инвазии меланомы, поэтому обозначают уровень инвазии как I—II.

У диспластического невуса может быть благоприятное инволюционное развитие. В этом случае меланоциты имеют тенденцию проникать сквозь базальную мембрану эпидермиса в дерму (как при простом меланоцитарном невусе), трансформируясь при этом в невусные клетки. По данным некоторых авторов, такие наблюдения составляют 30% случаев от всех диспластических невусов. При этом после гистологического исследования выставлялся диагноз диспластического невуса с формированием структур внутридермального невуса.
При синдроме диспластических невусов прогноз неблагоприятный, меланома у пациентов с этим заболеванием развивается значительно чаще.

а – Диспластический невус у пациента 62 лет.
С детства существовал меланоцитарный невус в области боковой поверхности туловища справа, который со временем потерял пигмент, 6 месяцев назад рядом с беспигментным узелком появилось пигментированное пятно.
При первичном осмотре проводилась дифференциальная диагностика между диспластическим невусом и поверхностно распространяющейся меланомой.
Цитология материала из плоского пигментированного компонента — меланоцитарный невус с атипией отдельных клеток,
гистология — меланоцитарный невус с признаками очаговой меланотической дисплазии средней степени выраженности.
б – Диспластический невус у девушки 32 лет.
Иссечение, гистология — центральная часть опухоли состоит из доброкачественного сложного невуса,
а периферическая — из диспластического лентигинозного меланоцитарного компонента.

Лечение. Все диспластические невусы удалять не рекомендуется, так как большинство из них со временем уменьшаются в размере, или разрешаются, или трансформируются в дермальные меланоцитарные невусы. Показано тщательное наблюдение с фотографированием и измерением размеров диспластических невусов, а также профилактические осмотры у опытного дерматолога каждые 12 месяцев и при возникновении признаков, подозрительных на меланому. Иссекают изменяющиеся или подозрительные невусы у пациентов независимо от пола, а также нестабильные диспластические невусы у женщин перед беременностью.

Это обусловлено тем, что у специалистов и пациентов существует мнение о возможных изменениях в невусах при беременности и лактации. Иссечение проводят с последующим обязательным гистологическим исследованием. Может потребоваться удаление образований, постоянно подвергающихся травматизации или расположенных в месте, связанном с высоким риском малигнизации. Кроме того, удаляют невусы, если они труднодоступны для осмотра (слизистые оболочки, аногенитальная область и др.). При иссечении диспластического невуса отступают от краев образования не менее чем на 0,5 см. Если клинические признаки дисплазии у невуса выражены, то лучше отступить от краев на 1 см. Это обусловлено тем, что по клиническим признакам пигментное образование похоже на диспластический невус, а по результатам гистологического исследования иногда определяют меланому с толщиной опухоли до 1 мм.

При обнаружении диспластического невуса пациент нуждается в регулярных осмотрах, частоту которых определяет врач. Осматривается все тело, включая кожу головы и места, скрытые нижним бельем. Необходимо объяснять важность защиты кожного покрова от УФО и самоконтроля за имеющимися и новыми пигментными образованиями. При приеме пациентов с диспластическими невусами врачу следует придерживаться схемы ниже.

1) Выявление четырех клинических признаков дисплазии, на основании которых можно установить диагноз диспластического невуса.

Два облигатных признака:
— размеры не менее 5 мм;
— присутствие в элементе плоского компонента.

Далее производится выбор двух других признаков из нижеперечисленных:
— характер элемента (пятно с возвышающимся папулезным компонентом);
— форма (причудливая, неправильная с изрезанными краями);
— границы (нечеткие, размытые, которые переходят в окружающую нормальную кожу);
— окраска универсально черная (но не такая интенсивная, как при меланоме) или неравномерно пестрая с оттенками черного, коричневого, рыжеватого и светло-красного.

2) Дифференциальная диагностика с вариантами обычных приобретенных невусов (плоские поражения и поражения с плоской периферией и слегка возвышающимся центральным компонентом). Появившиеся невусы такой формы в детском и подростковом возрасте, как правило, являются обычными, а в возрасте после 30 — диспластическими.

Обычные меланоцитарные невусы перестают появляться, как правило, после 30 лет.

Диспластические невусы у ребенка


Дети подвержены этому заболеванию вследствие генетической предрасположенности. Если у кого-то из родственников был такой недуг, то малыш автоматически входит в группу риска по меланоме. За ребёнком тщательно следят, регулярно посещают дерматолога.

Во время обследования, врачу требуется точно дифференцировать вид диспластических невусов что бы не спутать их с другими видами новообразований.

Криодеструкция

Метод основан на замораживании тканей жидким азотом с их последующим удалением. Процедура безболезненная, практически не оставляет рубцов.

Но она подходит только для небольших доброкачественных образований.

Метод основан на замораживании тканей жидким азотом с их последующим удалением.

Удалять или нет?

Диспластический невус относится к новообразованиям, возникновение которых невозможно предотвратить. Поэтому при появлении их на теле нужно стать на учет у дерматолога и онколога, внимательно следить за состоянием родинок и следовать указаниям врача, которые, заключаются в следующем:

  • регулярно проходить осмотр у специалиста;
  • ежедневно самостоятельно проверять состояние имеющихся диспластических образований и отмечать появление каждого нового;
  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • незамедлительное реагировать на внешние изменения таких родинок, то есть обращаться в медучреждение.

При стабильном состоянии новообразований лечить их не нужно.

Удаляются только родинки, меняющие свои характеристики, и одиночные дииспластические невусы.

Читайте также:  Реладорм: инструкция по применению, отзывы, аналоги

На подобные образования ни в коем случае нельзя воздействовать никаким физическими методами, будь то лазер, высокочастотный ток (термокоагуляция) или жидкий азот.

Преобразование в меланомы можно предотвратить исключительно с помощью радикального удаления участка кожных покровов, содержащих патологические клетки.

Операция заключается в радикальном иссечении нежелательных тканей до фасции. Перед хирургическим вмешательством они исследуются при помощи лампы Вуда – прибора с ртутно-кварцевыми лампами, дающими длинноволновые ультрафиолетовые лучи, используемые для диагностики кожных патологий, в том числе связанных с отложением меланина.

Лампа позволяет врачу в точности узнать границы участка, подлежащего удалению, что позволяет избежать рецидива в будущем.

Что касается множественных родинок, то они удалению не подлежат. В такое ситуации пациенту назначают обработку пятен раствором 5-фторурацила и контрольные осмотры раз в полгода. В некоторых случаях врач может назначить прием противовирусных препаратов (интерферонотерапия).

За состоянием новообразованием особенно тщательно нужно следить во время беременности, в период приема пероральных контрацептивов, а также при гормональной перестройке.

По любым невусам нужно обращаться к онкодерматологу, который направит к онкохирургу на иссечение (глубокое удаление невуса). Если невус немеланомоопасный, дерматолог может удалить лазером.

Никакие салоны или косметологи к родинкам (невусам) не должны прикасаться, ведь это достаточно опаско. Спящий меланомный невус очень легко «разбудить» пилингами или косметическими выжиганиями.

В этом случае прогноз печальный: образование меланомы, которая не лечится и считается самым агрессивным раком.

Поэтому все косметические процедуры, связанные с родинками, должны проводится после одобрения онкодерматолога. Медики отмечают, что лучше, если человек будет удалять невус у онкохирургов.

Какие есть методы удаления подобных невусов.

Диспластические невусы

Уже неоднократно я писал о том, что неравномерная окраска и неровный край родинки могут быть признаками меланомы, но, очень часто, ими не являются. Такие невусы принято называть диспластическими. В интернете существует мнение, что такие родинки нужно обязательно удалять иначе они превратятся в меланому. Прочитайте эту статью до конца и Вы узнаете насколько опасны диспластические (или атипичные) невусы и что с ними на самом деле нужно делать.

Уже неоднократно я писал о том, что неравномерная окраска и неровный край родинки могут быть признаками меланомы, но, очень часто, ими не являются.

Диагностика диспластического невуса

Клинический диагноз, предполагаемый на основании консультации дерматоонколога и результатов проведения дерматоскопии, в обязательном порядке должен быть подтверждён биопсией накожного элемента. Она может быть пункционной, когда специальной иглой под местной анестезией берётся ограниченный участок невуса, или тотальной – её проводят в диагностических и лечебных целях, удаляя под наркозом опухоль полностью. Отличительной гистологической особенностью диспластического невуса признана его способность к хаотичным разрастаниям в эпидермисе и дерме (атипичная пролиферация меланоцитов).

Альтернативным методом диагностики считают цитологическое исследование соскоба клеток или мазка-отпечатка с поверхности опухоли. В сложных случаях подключают иммуногистохимию – самый достоверный метод исследования биоптата, позволяющий выявить фенотип опухоли. Дифференцируют диспластический невус с другими доброкачественными новообразованиями, меланозом Дюбрея, меланомой. Поскольку диспластический невус является переходной формой между доброкачественной опухолью и злокачественной меланомой, крайне важно знать первые признаки его озлокачествления. Любой рост диспластического невуса – повод немедленного обращения к дерматологу; зуд, появление розовой каймы по периферии родинки, изменение окраски новообразования, уплотнение располагающейся рядом здоровой кожи, асимметричная поверхность самой опухоли – первые указания на малигнизацию процесса.

Лечение и профилактика диспластического невуса.

Прогноз

Прогноз заболевания определяется наличием наследственной предрасположенности и стадией патологического процесса.

Как старые, так и новые единичные новообразования иссекают хирургическим путем с захватом неизмененной кожи.

Классификация

Невус Кларка делится на две большие группы в зависимости от их размера, формы и степени поражения кожных покровов.

спорадическая это приобретенная форма, увеличивающая риск малигнизации в 7-70 раз.

Причины появления

Доброкачественные разновидности родинок не всегда преобразуются в диспастические невусы, это наблюдается лишь в 5% случаев. Основной причиной появления этого новообразования считается наследственная предрасположенность. Если у кого-либо из ваших ближайших родственников наблюдалось такое явление, с вероятностью 40% пигментный диспластический невус появился в вашем случае именно по этой причине.

Второй распространенной причиной появления таких родинок исследователи называют гормональную перестройку организма. В большинстве случаев это случается в период полового созревания, вынашивания ребенка, грудного вскармливания и наступления климакса у женщин. На этот процесс никак нельзя повлиять, опасная разновидность родинок образуется случайным образом.

Третьей, наименее распространенной причиной считается злоупотребление загаром. В связи с этим не рекомендуется чрезмерно часто загорать на солнце и посещать солярий, это важно не только для профилактики образования диспластического невуса, но и для поддержания общего здорового состояния организма. Эта причина не является главной, но при сочетании с другими предрасполагающими факторами она может причинить ощутимый вред.

Следует особо выделить синдром семейных атипических родимых пятен – состояние, при котором множественные диспластические новообразования появляются у всех близких членов семьи вне зависимости от половой принадлежности. При наличии синдрома вероятность преобразования невуса Кларка в агрессивную форму рака кожи может возрастать в 70 раз. В этом случае наличие нескольких потенциально опасных родинок может сочетаться с другими разновидностями меланоцитарных наростов, общее число может достигать более 100. Причины преобразования нароста в злокачественную опухоль при наличии синдрома семейных атипических родимых пятен пока не изучены до конца, но большинство исследователей склоняются в сторону наследственной предрасположенности.

невус увеличивается в размерах, уплотнение становится явственнее;.

Как выглядит невус Кларка?

Диспластические невусы практически не отличаются от привычного родимого пятна, которое появляется на теле. Можно выделить следующие характерные симптомы:

  • При рассматривании фото диспластической родинки, видно, что её форма напоминает собой яичницу-глазунью. То есть очертания контура не имеют чёткой формы, а в середине образования можно выделить округлое, чаще овальное возвышение, имеющее небольшие размеры.
  • Размер атипического родимого пятна достаточно большой. В среднем его значение достигает до 12 миллиметров в диаметре. Это значит, что оно в несколько раз крупнее других невусных образований на теле.
  • Диспластические невусы фото продемонстрируют все особенности такого образования. Пятна этой группы имеют общие неравномерные распределения вещества меланина. Одна родинка сочетает в себе смешанные оттенки коричневых, бежевых или красных оттенках.
  • Ещё один не менее важный симптом – это маленькие пятнышки или мелкие точечки, которые чаще всего располагаются по контуру основного очага образования.
  • Невус Кларка появляется только на коже и не сильно возвышается над эпидермисом.
  • Когда человек посмотрит на образование через лупу или увеличительное стекло, то он увидит огромное количество точек коричневого оттенка. Они могут сливаться, формироваться в зернистую или гладкую поверхность. При этом рисунок эпидермиса останется без изменения.
  • Найти диспластические невусы можно на ладони, голени, внешних частях стопы, на ягодицах или лице.
  • На поверхности невуса Клерка продолжают расти волосы.
Читайте также:  Первая помощь при вывихе

Точный диагноз можно поставить, только если существуют характерные симптомы, которые обнаружит специалист во время осмотра пациента. Чтобы удостовериться в своих предположениях, пациенту назначается гистологическое исследование, в случае иссечения родинки.

Чтобы удостовериться в своих предположениях, пациенту назначается гистологическое исследование, в случае иссечения родинки.

Классификация диспластического невуса

Диспластические невусы делят на две группы в зависимости от формы, размера, степени возможной малигнизации:

1. Спорадические диспластические невусы – приобретённые предшественники меланомы:

Типичная форма – новообразование разных оттенков коричневого цвета, возвышающееся над поверхностью кожи по ): минимального размера (от 1 мм до 1,5 см), среднего размера (от 1,5 см до 10 см), большого размера (от 10 до 20 см), гигантского размера (более 20 см).

Форма лентиго – новообразование кожи с плоской поверхностью коричнево-бурого, чёрного цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).

Кератолитическая форма – новообразование с бугристой поверхностью светло-коричневого цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).

Эритематозная форма – новообразование в виде розоватого родимого пятна: большого размера (20 см), гигантского размера (более 20 см).

2. Семейные диспластические невусы (синдром множественных диспластических невусов) – результат наследственной предрасположенности, при которой все члены семьи, даже не имеющие подобных образований на коже, входят в группу риска развития меланомы.

Спорадическая (одиночная), приобретённая форма, увеличивающая риск малигнизации невуса в 7-70 раз: диспластический невус без малигнизации в меланому (тип А); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип С).

Наследственно-семейная форма – результат передачи родственникам возможности меланоцитарной дисплазии под влиянием УФО: диспластический невус без малигнизации в меланому (тип В); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 1); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 2) – невус встречается у 2-х и более членов семьи, риск возникновения меланомы увеличивается в 1000 раз.

Генетически обусловленные родимые пятна подвергаются риску перерождения значительно больше, нежели приобретенные кожные элементы. Так, в случае, когда невоидная опухоль диагностирована у нескольких членов семьи, то вероятность ее трансформации в злокачественное новообразование повышается в 1000 раз.

  • Спорадические диспластические – являются приобретенными предшественниками меланомы и могут проявляться в таких формах:
  1. Типичной – в данном случае новообразование возвышается над поверхностью кожного покрова по центру, характеризуется разными оттенками коричневого цвета. Размеры невуса типичной формы могут достигать от 1 мм до 20 и более см.
  2. Лентиго – предусматривает присутствие на коже пациента плоского коричнево-бурого либо черного плоского образования среднего (до 10 см) или большого (до 20 см) размера.
  3. Кератолитическая – характеризуется наличием светло-коричневого невуса с бугристой поверхностью, диаметр которого может достигать 10-20 см.
  4. Эритематозная – предусматривает присутствие на кожном покрове пациента розоватого родимого пятна большого (20 см) либо гигантского (более 20 см) размера.
  • Семейные диспластические (синдром множественных диспластических образований) – являются результатом наследственной предрасположенности, при которой все члены семьи, даже не имеющие невоидных образований, входят в группу риска развития рака кожи.

Правильное лечение в сочетании с соблюдением всех врачебных рекомендаций по уходу за образованием сможет обеспечить благоприятный прогноз.

Методы лечения

Пациентам с возможным развитием диспластического невуса Кларка нужно постоянно наблюдаться у врача-дерматолога. Они должны быть в курсе возможных признаков данного недуга и уметь самостоятельно проводить осмотр кожных покровов.

Лечение невуса заключается в его полном удалении. Это относится как к недавно образовавшимся родинкам, так и к имеющимся ранее. Показания к таким радикальным мерам следующие:

  1. Образование невуса на стопах, ладонях, в области ногтя, на слизистых оболочках.
  2. Локализация на голове или в промежности.
  3. Быстрый рост родинки.
  4. Появление на невусе розового или пигментированного венчика.
  5. Увеличение степени пигментации.
  6. Образование эрозий и кровоточивость.
  7. Воспаление, зуд.
  8. Постоянное травмирование родинки.

Сам процесс удаления новообразования следующий:

  1. Перед проведением операции место локализации родинки рассматривают под лампой Вуда. Это позволяет точно очертить ее границы для удаления, чтобы избежать рецидива.
  2. Пациентам с единичными диспластическими невусами после их удаления требуется диспансерное наблюдение на протяжении всей жизни.
  3. Если на теле имеется множество таких невусов, то полное их иссечение невозможно. Им назначаются аппликации с 5% фторурацилином и профилактическое обследование каждые полгода. Иногда назначается интерферонотерапия.

Однако имеется вероятность неполного удаления невуса.

Содержание:

Наличие множества диспластических невусов, и появление меланомы у самого человека или в его семье называют синдром диспластических невусов.

Народные методы

Любые средства народной медицины для лечения невуса должны быть оговорены с лечащим врачом. Самыми распространенными рецептами являются:

  1. Отвар из одуванчика, который снимает воспаление. Для этого потребуется 300 граммов цветков и литр кипяченой воды. Все это смешивается, остужается и процеживается. Такой отвар следует принимать по 3 столовые ложки в день, а также смазывать им родинки на ночь.
  2. Масло грецкого ореха – для этого измельчаются ядра грецкого ореха и смешиваются с детским кремом в соотношении 1:5. Такая смесь наносится на невус и закрывается марлей. Процедуру проводить лучше на ночь.
  3. Мазь из чистотела и вазелина. Потребуется 2 ст.л. чистотела и столько же вазелина, все перемешать. Наносить мазь следует перед сном около 2-3 недель. Это поможет предотвратить рак кожи.
  4. Ананасовый сок – каждый день по 2-3 раза смазывать родинки свежим соком из ананаса.
  5. Эфирные масла – взять в равных пропорциях масло касторки, льна и перемешать. Смоченный в этом составе ватный диск приложить на 3 минуты к родинке.

при малейших изменениях немедленно обратиться к врачу.

Признаки озлокачествления

Многие врачи рекомендуют удалять пигментный диспластический невус сразу после обнаружения, но не все люди обращают внимание на появление родинок, поэтому их разновидность может также остаться неясной. Особое внимание своим родинкам нужно уделить тем людям, у которых в семье у ближайших родственников были случаи образования злокачественных опухолей.

Если пациент не наблюдается у врача с этой проблемой, ему нужно знать о тех признаках, которые свидетельствуют о преобразовании невуса Кларка в злокачественную опухоль кожи. Совокупность факторов, которые являются сигналом о необходимости обращения к врачу, назвали синдромом малых признаков, он включает в себя:

  • внезапно начавшийся и не прекращающийся зуд в области родинки;
  • новообразование стало окрашиваться в другой цвет;
  • невус увеличивается в размерах, уплотнение становится явственнее;
  • вокруг нароста кожа начинает припухать, вызывая дискомфорт.

Это единичные или множественные атипические невусы на руках и закрытых участках верхней половины туловища.

Добавить комментарий