Последствия плеврита легких и профилактика осложнений

Лечение состояния

Лечение плеврита легких должно быть комплексным, направленным на ликвидацию болезни, которая стала его причиной. Терапия самого плеврита, как правило, симптоматическая, призванная ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование спаек в плевральной полости и жидкостных «сумок», облегчить состояние больного. Первым делом необходимо снять плевральный отек. При высокой температуре больному назначают жаропонижающие, при болях — анальгезирующие НПВС. Все эти действия позволяют стабилизировать состояние больного, нормализовать дыхательную функцию и эффективно провести терапию основного заболевания.

Лечение плеврита в легкой форме возможно в домашних условиях, в сложной — исключительно в стационаре. Оно может включать в себя разные методы и приемы.

  1. Торакоцентез . Это процедура, в ходе которой из плевральной полости удаляют скопившуюся жидкость. Назначают при всех случаях выпотного плеврита при отсутствии противопоказаний. Торакоцентез проводят с осторожностью при наличии патологии свертывающей системы крови, повышенном давлении в легочной артерии, обструктивной болезни легких в тяжелой стадии или наличии только одного функционального легкого. Для процедуры применяют местную анестезию. В плевральную полость сбоку от лопатки под контролем УЗИ вводят иглу и производят забор экссудата. Сдавление легочной ткани уменьшается, пациенту становится легче дышать.
  2. Зачастую процедуру требуется выполнять повторно, для этого разработаны современные и полностью безопасные интраплевральные порт-системы , обеспечивающие постоянный доступ к плевральной полости как для эвакуации экссудата, так и для ввода лекарственных препаратов, в том числе в рамках химиотерапии.
    Речь идет о системе, состоящей из катетера, который вводят в плевральную полость, и титановой камеры с силиконовой мембраной. Для установки требуется всего два небольших разреза, которые позже зашивают. Порт устанавливают в мягкие ткани грудной стенки, под кожу. В дальнейшем он не причиняет пациенту никаких неудобств. Манипуляция занимает не более часа. Уже на следующий день после установки порта пациент может уйти домой. Когда потребуется вновь эвакуировать экссудат, достаточно проколоть кожу и силиконовую мембрану под ней. Это быстро, безопасно и безболезненно. При внезапно возникшей необходимости и отсутствии доступа к медицинской помощи, при определенном навыке и знании правил проведения процедуры даже родственники в состоянии самостоятельно освободить плевральную полость больного от жидкости посредством порта.
  3. Другой вид вмешательства — плевродез . Это операция по искусственному созданию спаек между листками плевры и уничтожению плевральной полости для того, чтобы жидкости негде было скапливаться. Процедуру назначают, как правило, онкологическим больным при неэффективности химиотерапии. Плевральную полость заполняют специальным веществом, которое препятствует вырабатыванию экссудата и обладает противоопухолевым действием — в случае онкологии. Это могут быть иммуномодуляторы (например, интерлейкины), глюкокортикостероиды, противомикробные средства, радиоизотопы и алкилирующие цитостатики (производные оксазафосфорина и бис-?-хлорэтиламина, нитрозомочевины или этилендиамина, препараты платины, алкилсульфонаты, триазины или тетразины), что зависит исключительно от конкретного клинического случая.
  4. Если перечисленные выше методы не дали результата, показано удаление плевры и установка шунта . После шунтирования жидкость из плевральной полости переходит в брюшную. Однако эти методы относят к радикальным, способным вызвать серьезные осложнения, поэтому прибегают к ним в последнюю очередь.
  5. Медикаментозное лечение . В случае, когда плеврит имеет инфекционную природу или осложнен инфекцией, применяют антибактериальные препараты, выбор которых полностью зависит от вида возбудителя и его чувствительности к конкретному антибиотику. Лекарственными средствами, в зависимости от характера патогенной флоры, могут выступать:
  • естественные, синтетические, полусинтетические и комбинированные пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, метициллин, оксациллин, нафциллин, тикарциллин, карбпенициллин, «Сультасин», «Оксамп», «Амоксиклав», мезлоциллин, азлоциллин, мециллам);
  • цефалоспорины («Мефоксин», «Цефтриаксон», «Кейтен», «Латамокцеф», «Цефпиром», «Цефепим», «Зефтера», «Цефтолозан»);
  • фторхинолоны («Микрофлокс», ломефлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, гатифлоксацин, ситафлоксацин, тровафлоксацин);
  • карбапенемы («Тиенам», дорипенем, меропенем);
  • гликопептиды («Ванкомицин», «Веро-Блеомицин», «Таргоцид», «Вибатив», рамопланин, декапланин);
  • макролиды («Сумамед», «Ютацид», «Ровамицин», «Рулид»);
  • ансамицины («Рифампицин»);
  • аминогликозиды (амикацин, нетилмицин, сизомицин, изепамицин), но они несовместимы с пенициллинами и цефалоспоринами при одновременной терапии;
  • линкозамиды (линкомицин, клиндамицин);
  • тетрациклины (доксициклин, «Минолексин»);
  • амфениколы («Левомицетин»);
  • другие синтетические антибактериальные средства (гидроксиметилхиноксалиндиоксид, фосфомицин, диоксидин).

Для лечения воспаления плевры также назначают противовоспалительные и десенсибилизирующие лекарственные средства (электрофорез 5% раствора новокаина, анальгин, димедрол, 10-процентный раствор хлорида кальция, 0,2-процентный раствор платифиллина гидротартрата, индометацин и др.), регуляторы водно-электролитного баланса (физраствор и раствор глюкозы), диуретики («Фуросемид»), электрофорез лидазы (64 ЕД каждые 3 дня, 10–15 процедур на курс лечения). Могут назначить средства для расширения бронхов и сердечные гликозиды, усиливающие сокращение миокарда («Эуфиллин», «Коргликон»). Плеврит легких при онкологии хорошо поддается химиотерапии — после ее проведения отек и симптомы обычно уходят. Медикаментозные средства вводят системно — посредством инъекций либо внутриплеврально через мембранный клапан порт-системы.

По статистике курсы химиотерапии в сочетании с другими методами лечения помогают устранить плеврит примерно у 60% пациентов, чувствительных к химиопрепаратам.

Во время курса лечения пациент должен постоянно находится под наблюдением врача и получать поддерживающую терапию. После окончания курса необходимо провести обследование, а через несколько недель назначить его повторно.

При сдавливании сосудов нарушается вентиляция ткани.

Воспаление плевры с накоплением гноя в плевральной полости

Данный тип осложнений плеврита называют эмпиемой. Она появляется в результате инфекционного поражения легких с распадом легочной ткани (гангрена, абсцесс). Состояние характеризуется определенной симптоматикой:

  • боль диафрагмальной области;
  • кашель с выделением гнойной мокроты;
  • озноб, лихорадка;
  • повышенное потоотделение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • одышка.
Читайте также:  Помогают ли приседания избавиться от целлюлита?

Показан хирургический способ лечения – плеврэктомия (удаление висцеральной и париетальной частей), которая проводится в больничных условиях.

боль диафрагмальной области;.

Лечение плеврита лёгких народными средствами

Применение рецептов нетрадиционной медицины при любом заболевании возможно только после постановки диагноза и с одобрения лечащего врача. Использование травяных настоев, отваров, согревающих компрессов, мазей, ингаляций целесообразно только в качестве вспомогательного средства, если нет противопоказаний. Основное лечение плеврита – медикаментозная терапия. Тем более недопустимо полагаться на народные средства, если причиной заболевания является злокачественная опухоль.

Жаропонижающие средства показаны при значительном повышении температуры.

МКБ-10

  • Причины плеврита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы плевритов
    • Сухой плеврит
    • Экссудативный плеврит
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение плеврита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Причины плеврита.

Расстройство кровообращения

Данное осложнение характерно в первую очередь для экссудативного плеврита. Объём жидкости в плевральной полости может быть различным. Известны случаи, когда во время плевральной пункции удаляли до 2 л экссудата.

Большое количество жидкости сдавливает сосуды лёгких, нарушая ток крови по ним. Клинически это проявляется одышкой при физической нагрузке (или и в покое), кашлем с отделением мокроты (могут быть прожилки крови), болью в грудной клетке, ощущением невозможности сделать «глубокий вдох полной грудью», чувством «распирания» в груди. Большие объёмы жидкости удаляют из плевральной полости путём проведения плевральной пункции.

Суть операции: врач-хирург прокалывает грудную клетку и шприцем откачивает жидкость из плевральной пункции.

Небольшое количество жидкости в плевральной полости, не требующее удаления, рассасывается, как правило, самостоятельно. Но есть упражнение, которое помогает ускорить этот процесс: глубоко вдохните, обхватите руками колени и задержите дыхание (на вдохе) на 15-20 секунд. В таком положении вы создаёте повышенное давление в плевральной полости, усиливая тем самым всасывание жидкости листками плевры.

Лечение плевритов, а тем более их осложнений, это долгий и трудоёмкий процесс.

Как определить плеврит: первые симптомы заболевания

Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.

Интересный факт

Плеврит и сегодня очень опасное заболевание, которое ежегодно диагностируется более чем у миллиона человек [2] . А в прошлые века оно не оставляло больному человеку почти никаких шансов. Историки полагают, что именно эта болезнь стала причиной смерти французской королевы Екатерины Медичи, правившей в XVI веке.

К самым типичным признакам сухого плеврита относятся:

  • боль в груди, которая становится сильнее при кашле, попытке наклонить корпус в сторону или глубоком вдохе. Это наиболее характерный симптом сухого плеврита;
  • повышение температуры;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • потливость, особенно в ночные часы.

При экссудативном плеврите проявляются следующие симптомы:

  • кашель, ощущение тяжести и стесненности в груди;
  • одышка, поверхностное дыхание;
  • бледность кожи, появление синюшного треугольника вокруг губ и носа;
  • повышенная температура, слабость и сонливость;
  • при вдохе можно заметить, что одна половина грудной клетки немного «запаздывает».

Гнойный плеврит, или эмпиема плевры, проявляет себя:

  • высокой температурой (до 40°С);
  • бледностью кожных покровов: кожа на ощупь холодная и влажная;
  • затрудненным дыханием: человеку сложно дышать, он почти все время проводит в одном положении — при котором дышать немного легче;
  • сильным кашлем и одышкой;
  • болью в грудной клетке при дыхании;
  • слабостью, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.

Особенности течения болезни.

Осложнения

Чем опасен плеврит легких? В результате образования рубцов (швартов) блокируются отдельные блоки легкого, что способствует меньшему забору воздуха при вдохе, в следствии – учащенному дыханию.

Запущенные формы плеврита могут привести к развитию опасных для здоровья и жизни осложнений – спаек плевры, нарушений местного кровообращения из-за сдавливания сосудов экссудатом, бронхоплевральных свищей.

Основные осложнения плеврита:

  • Гнойное расплавление плевры (эмпиема);
  • Спайки плевральной полости – последствие экссудативного плеврита;
  • Утолщение листков, фиброзирование;
  • Снижение дыхательной экскурсии легких;
  • Дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность.

Прогноз при подобных осложнениях очень серьезен: летальность достигает 50%. Еще выше процент погибающих больных среди пожилых и ослабленных людей , маленьких детей.

анализ плеврального выпота;.

Особенности симптоматики

Клиническая симптоматика зависит от вида возбудителя и особенностей иммунологического статуса ребенка.

Нередко односторонняя пневмония протекает малосимптомно. Чем меньше ребенок, тем раньше появляются симптомы общей интоксикации:

  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита или отказ ребенка от груди;
  • срыгивание или рвота;
  • вялость, адинамия, сонливость;
  • бледность кожных покровов.

Появление одышкаи является проявлением дыхательной недостаточности, как следствие, выключения пораженной доли легкого из процесса газообмена.

Кашель вначале скудный, затем более продуктивный — по мере накопления и отхождения воспалительной слизи.

Возбудители, как правило, попадают через вдыхаемый воздух воздушно-капельно или условно-патогенная флора спускается с рото- и носоглотки.

Народные средства

Лечение домашними рецептами должно быть согласовано с основным курсом, одобрено к применению врачом. Оно включает в себя процедуры употребления отваров, настоев или настоек, расслабляющие и питательные компрессы из полезных веществ.

Читайте также:  Изменение функции щитовидной железы

Для устранения боли можно использовать губку, смоченную в теплой соленой или морской воде.

Помогают компрессы из отваров чечевицы, капусты, с добавлением уксуса в малом количестве на вымоченной в масле шерстяной материи.

  • Локализации болевых ощущений поможет горчичная повязка – пакетики с горчицей следует приложить к раздраженным областям.
  • Компресс из творога полезен как источник белка и кальция. Для впитывания через кожу его можно помещать на спину на 1,5-2 часа хотя бы дважды в день.
  • Рецепты терапевтических напитков:

    1. Смешиваются сушеные листья мать-и-мачехи, корень солодки, листья вахты трехлистной, сушеница болотная, горец птичий по 1 ст. л., по 2 ст. л. добавляются корень девясила и трава зверобоя обыкновенного. После смешивания смесь заливается 250 мл кипятка и настаивается 6 часов. Отвар цедится и подается натощак по одной ч.л. три раза в день. Не рекомендуется для людей с плохим кровообращением и повышенным давлением.
    2. Трава сушеницы, корень девясила и корень солодки смешиваются по 1 ст.л., добавляются по 2 ст. л. цветков календулы, хвоща полевого и березовых почек. Приготовление и применение как у предыдущего рецепта. Запрещен при болезнях почек.
    3. Корни и корневища морозника кавказского (по пол чайной ложки) необходимо выпарить в 0,5 л воды на медленном огне до получения объема жидкости в стакан. Принимать по пол чайной ложки сутра, перед обедом, перед вечерним сном. Отвар укрепляет стенки сосудов, помогает остановить нагноения. Применяется также при туберкулезе и сердечной недостаточности.
    4. Выжатый сок красной свеклы смешивается с медом из расчета 1/2, размешав смесь с горячей водой (1/1). Употреблять можно как натощак, так и во время приема пищи. «Коктейль» дает тонус организму, способствует обновлению кровяных телец и обогащению лактозой и сахарозой. Ограничения в приеме при личной непереносимости лактозы, сахарном диабете и аллергии на компоненты.

    Смола-живица очищается от присадков, укладывается в банку и заливается очищенным питьевым спиртом, пока тот не покроет ее полностью. Состав должен отстаиваться до полного растворения смолы. На одну часть настоя добавляется 2 части сырого свиного сала – все это перемешивается и перетапливается в чистой таре на плите.

    После перетопки в горячую массу добавляется липовый мед (пропорция 1/1). Средство употребляется по чайной ложке 3 раза в день до 6 месяцев. Помогает при гнойных плевритах, туберкулезе, хроническом бронхите. Диабетикам, аллергикам лактозы и меда средство противопоказано!

  • Настой листа подорожника большого или обыкновенного. На пол литра кипятка добавляется 2 ст. л. сушеного растения. Жидкость фильтруется и пьется теплой по 100-120 мл 4 раза в сутки. Напиток безвреден, несет заживляющий и антибактериальный характер.
  • Помочь организму в борьбе с микробами можно при помощи лука. Для этого луковицу необходимо измельчить и положить получившуюся кашу на тарелку. Больной закрывает глаза, тарелка подносится немного ниже подбородка так, чтобы запах был сильно ощутим, но не врезался с болью в слизистые рта и носа. Пары нужно вдыхать не меньше 4 минут.

    Употребление с пищей овощных культур, богатых активными антисептическими компонентами, поможет быстрейшему выздоровлению. К ним относятся:

    • лук,
    • чеснок,
    • хрен,
    • лук-порей,
    • горчица,
    • острые перцы.

    Жидкость фильтруется и пьется теплой по 100-120 мл 4 раза в сутки.

    Эксудативный плеврит: симптомы

    Интенсивность клинических симптомов экссудативного плеврита зависит от степени запущенности патологического процесса, этиологии развития заболевания, количества жидкости в плевральной полости и характера экссудата. Главными жалобами пациента при данной форме болезни являются:

    • болевые ощущения в грудной клетке,
    • появление одышки,
    • кашель,
    • вялость,
    • повышение температуры,
    • усиленная потливость.

    Болевые ощущения в грудной клетке являются главным симптомом плеврита. В зависимости от степени поражения плевральной полости боли могут носить острый характер или умеренный. Когда в плевральной полости скапливается жидкость, то интенсивность болевых ощущений у больного уменьшается, но при этом возрастает одышка.

    Одышка при плеврите носит смешанный характер. Ее интенсивность напрямую зависит от количества скопившейся в полости жидкости, скорости ее скопления, степени нарушения физиологической вентиляции легкого и смещения органов средостения.

    Кашель наблюдается на начальном этапе развития плеврита. Сначала он сухой и без отделения мокроты, а по мере прогрессирования заболевания становится влажным и продуктивным. Общее состояние больного среднетяжелое. Пациент занимает вынужденное положение тела, чтобы уменьшить боль в грудной клетке – сидя без упора на руки.

    Вследствие нарушения нормального функционирования легкого у больного изменяется цвет видимых слизистых оболочек и кожного покрова – они приобретают синюшность. Если жидкость накапливается одновременно в плевральной полости и средостении, то у больного наблюдается выраженная отечность шеи и лица, а также изменение голоса.

    При осмотре грудной клетки врач отмечает частое и поверхностное дыхание больного смешанного типа. Визуально грудная клетка асимметрична – пораженная сторона увеличена и отстает в акте дыхания.

    Во время прощупывания грудной клетки больной жалуется на боли. Пораженная сторона при этом напряжена.

    Эксудативный плеврит симптомы.

    Осложнения

    При своевременном выявлении причины заболевания и правильном лечении болезнь заканчивается полным выздоровлением.

    Читайте также:  Как удаляют камни из почек

    В отдельных случаях развиваются такие осложнения:

    • Спаечный процесс в легких. Представляет собой рубцовые образования в соединительной ткани плевры. Чаще формируются после экссудативного плеврита. При множественных спайках нарушается дыхательная система легких.
    • Формирование плевральных шварт. Характеризуются фибринозными наслоениями на поверхности плевры. Возникают как после выпотного плеврита, так и после сухого. Чаще локализуются в верхних отделах легких. Пациентов с этим осложнением беспокоит одышка, тяжесть в груди при физической нагрузке.
    • Пневмосклероз. Процесс, при котором происходит замена ткани легких на грубую соединительную ткань. На участках пневмосклероза легочная ткань теряет свою эластичность и не выполняет газообменную функцию.
    • Эмпиема плевры. Опасное осложнение плеврита, приводящее к гангрене легкого. Характеризуется высокой температурой тела до 40 С, нестерпимой болью в груди. Развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Что чаще всего приводит к смертельному исходу.
    • Дыхательная недостаточность. Гнойное воспаление или обширное воспаление плевры может вызвать дыхательную недостаточность.

    Больная сторона грудной клетки выглядит объемней.

    Симптомы

    В большинстве случаев сухой плеврит развивается остро. Пациенты обычно четко указывают время появления заболевания. Характерны жалобы на боли в грудной клетке, повышение температуры тела, выраженную общую слабость.

    Боль в грудной клетке связана с раздражением нервных окончаний плевры фибрином. Боль чаще односторонняя на стороне поражения, достаточно интенсивная, с тенденцией к усилению при глубоком вдохе, кашле, чихании. Температура тела повышается до 38°С, редко выше. При постепенном начале заболевания в первое время температура тела может быть нормальной. Также беспокоит общая слабость, потливость, головная боль, непостоянные боли в мышцах и суставах.

    При экссудативном плеврите симптомы обусловлены скоплением жидкости в плевральной полости. Жалобы различаются в зависимости от варианта начала заболевания. Если экссудативный плеврит возник после фибринозного, то тогда удается проследить четкую хронологию событий. В начале заболевания больного беспокоит интенсивная односторонняя боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе. Затем, когда образуется экссудат, боль исчезает, и на её место приходит чувство тяжести, давления в грудной клетке, одышка. Также может отмечаться сухой кашель, повышение температуры тела, общая слабость. Если экссудативный плеврит возникает первично, то в этом случае болевой синдром не характерен. При этом пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, потливость, повышение температуры, головную боль. Через несколько дней появляется одышка, чувство тяжести в грудной клетке при незначительной физической нагрузке, а при большом количестве экссудата – в покое. При этом неспецифические симптомы интоксикации усиливаются.

    При появлении вышеуказанных жалоб необходимо срочно обратиться к терапевту. При прогрессивном ухудшении состояния (нарастание температуры тела, появления затруднения дыхания, усиления одышки) показана госпитализация в стационар.

    Если страдание связано с травмой грудной клетки, то, естественно, такой плеврит незаразен.

    Народные средства для лечения плеврита

    Есть целый арсенал лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, общеукрепляющим, отхаркивающим действием, которые широко используются для лечения верхних и нижних дыхательных путей. Это корень солодки, липовый цвет, листья мать-и мачехи, семена и лист подорожника , трава споры­ша, почки сосны, березы…

    При всех видах плеврита, включая туберкулезный, хорошее действие на легкие оказывает сосновый мед, приготовленный из сосновых почек — клейких зеленых верхушечек растения, собранных в мае. Главное, чтобы эти почки не превратились в длинные свечи, в таком случае целебные свойства снадобья бу­дут снижены.

    Есть целый арсенал лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, общеукрепляющим, отхаркивающим действием, которые широко используются для лечения верхних и нижних дыхательных путей.

    Плеврит

    • Боль в груди
    • Боль в мышцах
    • Выпуклость на больной стороне груди
    • Головная боль
    • Жидкость в легких
    • Кашель
    • Лихорадка
    • Ломота в суставах
    • Невозможность вдохнуть полной грудью
    • Одышка
    • Отечность лица
    • Поверхностное дыхание
    • Повышенная температура
    • Расширение вен на шее
    • Резь в боку
    • Синюшность кожи лица
    • Слабость
    • Тяжесть в боку
    • Учащенное дыхание
    • Хрипы в груди
    • Чувство тяжести в области грудной клетки

    Плевриты – это общее название для заболеваний, при которых происходит воспаление серозной оболочки вокруг лёгких – плевры. Недуг обычно развивается на фоне уже существующих болезней и может сопровождаться образованием выпота на поверхности оболочки (экссудативный плеврит) или фибрина (сухой плеврит). Эта проблема считается одной из самых частых лёгочных патологий (300–320 случаев на 100 тысяч населения), а прогноз при лечении целиком зависит от тяжести первичного заболевания и стадии воспаления.

    Выпуклость на больной стороне груди.

    Патогенез

    На локализацию и степень распространения плевритов существенное влияние оказывают:

    • общая и местная реактивность организма;
    • путь проникновения в плевральную полость микроорганизмов и разновидность инфекции (при инфекционном плеврите);
    • состояние плевральной полости и наличие сопутствующих патологий.

    В клинической практике встречается разделение плевритов, вызванных пневмонией, на метапневмонические и парапневмонические. Такая обособленная классификация не совсем верна т.к. метапневмонические плевриты на самом деле не являются самостоятельными заболеваниями, возникающими после пневмонии. Патологическое воспаление развивается из-за невыявленного вторичного инфицирования и нагноения во время самой пневмонии.

    Лучшие врачи по лечению плеврита.

    Добавить комментарий