Общая клиническая картина болезней локтевого сустава

Медикаментозная терапия

Симптомы и лечение локтевого сустава тесно взаимосвязаны. Для снижения выраженности сильного болевого синдрома необходимо использование инъекционных растворов. При слабой, ноющей боли достаточно применения таблеток, капсул или драже. Лечение, проводимое на начальных стадиях патологии, наиболее эффективно. Оно позволяет полностью устранить симптоматику травм или заболеваний, вернуть суставу прежнюю подвижность.

Основные методы лечения локтевого суставаНаименование препаратов, лечебных процедур, способов хирургического вмешательства
ХондропротекторыТерафлекс, Структум, Пиаскледин, Алфлутоп, Дона, Мукосат, Хондроксид, Хондроитин, Глюкозамин-Максимум
ГлюкокортикостероидыЦелестон, Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог, Триамцинолон, Преднизолон
Нестероидные противовоспалительные средстваМовалис, Диклак, Нимулид, Кеторол, Вольтарен, Ортофен, Индометацин, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен, Артрозилен, Диклофенак, Целекоксиб
Препараты для локального нанесенияКапсикам, Диклак, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Ибупрофен, Вольтарен, Фастум, Финалгон, Меновазин мазь и раствор, Найз, Кеторол
Физиотерапевтические процедурыДиатермические токи, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия, хлоридно-натриевые ванны
Хирургическая операцияИнтерпозиционная, беспрокладочная, клиновидная артропластическая операция и эндопротезирование сустава

НПВС комбинируются с ингибиторами протонного насоса, действующими веществами которых становятся эзомепразол, пантопразол, омепразол, рабепразол.

Травмы сустава

С точки зрения ограничения трудоспособности и возможных осложнений это наиболее тяжелая категория поражений. Последствиями травм могут быть: гематомы, деформация сочленения, повреждения мышц и сухожилий, вывихи, переломы костей, повреждение нервов. Даже банальный ушиб может привести к осложнениям – таким, как дегенерация хряща сустава или скопление жидкости в суставной сумке. Травмы всегда сопровождаются острыми болями. Наиболее частым случаем травмы локтя является вывих. Поскольку образующие его кости хрупкие и тонкие, при вывихе всегда имеет место перелом хотя бы одной из костей.

С точки зрения ограничения трудоспособности и возможных осложнений это наиболее тяжелая категория поражений.

Травмы сустава

Это самые тяжелые поражения локтя. Они часто сопровождаются повреждением нервов и сосудов. Это могут быть ушибы, вывихи локтевого сустава, переломы костей, составляющих его, разрыв или растяжение сухожилий, мышц. Все заболевания, связанные с травмами, вызывают сильные боли, особенно при движении, часто бывают деформации сустава, отек тканей, гематома.

Даже после обычных ушибов локтя возможны осложнения. В суставе может скопиться жидкость, развивается артроз. Иногда нарушается функция мышц и связок, и восстановить их полностью очень сложно.

По статистике самая частая травма верхних конечностей – это вывих локтевого сустава. Он случается из-за того, что это самое сложное соединение, образованное тремя костями. Они все довольно тонкие, поэтому вывих всегда сопровождается переломом одной из них. При этом часто повреждаются связки, мышцы и нервы.

Делаются инъекции витаминов группы В, принимаются препараты, содержащие кальций.

Виды и стадии эпикондилита

На локтевой кости есть два надмыщелка – латеральный (внешний или наружный) и медиальный (внутренний). Они служат местом прикрепления сухожилий мышц, размещенных на предплечье. Соответственно, эпикондилит разделяют на два вида – медиальный и латеральный.

Латеральный, или наружный, эпикондилит развивается при чрезмерном повторяющемся напряжении мышц-разгибателей предплечья, сухожилия которых присоединяются к латеральному надмыщелку. Удачный пример вида спорта, при занятиях которым развивается латеральный ЭЛС, – большой теннис. Поэтому другое (народное) название этого заболевания – локоть теннисиста. Частота его развития – 1,3–3% у людей в возрасте от 30 до 65 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Медиальный эпикондилит – поражение медиального надмыщелка, возникающее вследствие чрезмерной нагрузки на присоединяющиеся к этому месту сухожилия мышц-сгибателей предплечья. Так как это заболевание чаще всего развивается среди игроков в гольф, его иногда называют локтем гольфиста. Частота медиального эпикондилита – 0,4–5% у людей в возрасте от 30 до 65 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Некоторые врачи выделяют три следующие стадии ЭЛС:

  1. Острая стадия – характеризуется внезапным появлением сильной боли и напряжения мышц предплечья.
  2. Подострая стадия – боль становится постоянной, ее интенсивность снижается; симптомы болезни возникают при нагрузке на мышцы предплечья и исчезают во время отдыха.
  3. Хроническое течение болезни – эта форма эпикондилита характеризуется периодическим чередованием периодов отсутствия симптомов с периодами их повторного появления.

Некоторые врачи выделяют три следующие стадии ЭЛС.

Боль в локтевом суставе

Боль в локтевом суставе – это специфические неприятные ощущения, свидетельствующие о наличии патологического процесса в самом суставе или окружающих тканях. Часто сопровождается отечностью, может сочетаться с гиперемией, гипертермией, другими симптомами. Бывает разлитой, локализованной, поверхностной, глубокой, тупой или острой. Варьируется от слабой до невыносимой, иногда зависит от погоды, физической нагрузки либо времени суток. Для определения причины боли используются рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия, лабораторные исследования. Для купирования применяются НПВС, анальгетики, физиотерапевтические процедуры.

  • Причины боли в локтевом суставе
    • Травматические повреждения

    Причины боли в локтевом суставе.

    Причины развития воспалительных процессов

    Воспаление локтевого сустава развивается как самостоятельное заболевание или следствие других недугов – артрита, артроза, ревматизма.

    Причин возникновения воспалений множество:

    • инфекционные процессы в организме;
    • травмы суставов;
    • постоянное перенапряжение этой зоны;
    • растяжения;
    • переохлаждение,
    • ослабленный иммунитет;
    • нарушение обмена веществ в организме;
    • наследственные факторы;
    • аутоиммунные процессы.

    Выявив первопричину заболевания, с ним будет проще бороться. Поэтому так важно обратиться к доктору, пройти полное обследование, понять, почему возникло воспаление. Таким способом можно минимизировать риски рецидива заболевания в будущем.

    Если воспаление возникает из-за другого основного заболевания, то оно рассматривается как симптом в комплексном лечении. Важно выявить недуг, который стал причиной воспаления в локтевом суставе, и устранить последствия.

    Иногда воспаление возникает без видимых на то причин. Важно наблюдаться у доктора, который сможет объективно оценить состояние пациента, динамику выздоровления.

    Это заболевание встречается редко, развивается из-за травмы или сильного растяжения.

    Патогенез болезни

    Развивается бурсит локтя вследствие гиперактивности клеток синовиальной жидкости и ее воздействия на близлежащие ткани суставной сумки. Эволюция патологии весьма специфична и сопровождается неприятными симптомами. В соответствии с признаками бурсита, его классифицируют:

    1. Пот месту локализации воспаления;
    2. По типу — острый, подострый, рецидивирующий и перманентный;
    3. По составу экссудата — геморрагический, серозный, гнойный, фиброзный;
    4. По источнику образования — вальгусный, бруцеллезный, пролиферирующий, известковый, профессиональный;
    5. По типу возбудителя — неспецифический (стрепто- и стафилококки) и специфический (гонококки, бледная спирохета, бактерия сифилиса и туберкулеза).

    Самым опасным является гнойное воспаление сустава, приводящее к сепсису, абсцессу, остеомиелиту, флегмоне, воспалению лимфоузлов и свищам.

    Также, при воспалении локтевого сустава учитывается степень вовлеченности в патологический процесс элементов кости. В связи с этим различают:

    • Периостит или тендинит — изолированное поражение надкостницы и связок, считающееся начальной стадией заболевания;
    • Собственно бурсит — воспаление внутренних тканей суставной капсулы;
    • Эпикондилит — поражение наружных оболочек суставного хряща.

    Лечение бурсита подбирается под каждый индивидуальный случай и определяется особенностями течения заболевания. Назначать терапию должен только специалист, после всестороннего обследования. По своим проявлениям воспаление локтевого хряща может мимикрировать под другие ортопедические патологии — артрит, подагру и полиартрит — из-за чего болезнь запускается и приводит к усугублению ситуации.

    Также, при воспалении локтевого сустава учитывается степень вовлеченности в патологический процесс элементов кости.

    Артроз

    Это болезнь суставов, при которой изменяется структура хрящевых тканей, что со временем приводит к его деформации и разрушению. Процесс постепенно затрагивает костную и связочную ткань, которая находится рядом с суставом.

    При развитии артроза болезнь очень быстро прогрессирует. Главный симптом – это выраженная болезненность пораженных участков тела и значительное ограничение подвижности. При сильном поражении кистей рук может наблюдаться тремор, искривление пальцев.

    Заболевание сопровождает воспалительный процесс в сухожилиях, ответственных за сгибание.

    Фасциит локтевого сочленения

    Болезнь характеризуется развитием воспалительного процесса непосредственно в мышечных фасциях, т. е. клетках мышечной ткани. При этом у больного в костном соединении отмечаются боли тянущего характера, явная мышечная слабость, которая приводит к частичной потере подвижности, а также снижается упругость кожного покрова в области локтевого сгиба. Лечение локтевой мышцы проводится как народным методом, так и медикаментозным, однако под пристальным контролем врача.

    Без лечения болезнь может спровоцировать серьезные неврологические осложнения, особенно при переохлаждении сустава.

    Связки локтя

    Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны. Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:

    • Лучевая коллатеральная связка соединяет надмыщелок плечевой и головку лучевой костей, затем расщепляется на два пучка и, охватывая головку в своеобразное кольцо, закрепляется на лучевой вырезке локтевой кости. В процессе жизнедеятельности верхняя часть этого кольца постепенно сплетается с сухожилиями, отвечающими за разгибание, частично выполняя их функцию и предотвращая перерастяжение; а глубокие волокна формируют единую структуру с кольцевой связкой.
    • Локтевая коллатеральная связка протянута от медиального надмыщелка плечевой до блоковидной вырезки локтевой кости. Совместно с лучевой коллатеральной эта связка ограничивает подвижность локтя, предотвращая боковые движения.
    • Кольцевая связка представляет собой своеобразное «уплотнительное кольцо», которое охватывает суставную окружность головки лучевой кости, дополнительно фиксируя её у локтевой.
    • Квадратная связка соединяет локтевую косточку с шейкой лучевой, надёжно фиксируя их друг у друга и препятствуя расхождению или перерастяжению.

    Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава. Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз. Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.

    Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав.

    Немедикаментозное лечение

    Если болит сустав в любом локте, специалисты чаще всего рекомендуют проводить комплексное лечение. В острой стадии показан прием медикаментов, а после стихания воспаления обязательно нужна физиотерапия и ЛФК. Без них высок риск хронизации патологий. Из методов физиотерапии обычно назначаются:

    Помогут снизить боль и ортопедические методы лечения – обеспечение покоя руке, соблюдение режима труда и отдыха, ношение ортеза и бандажа на локтевом суставе. При запущенном артрозе рекомендуется курсовое выполнение ударно-волновой терапии. Также многим больным помогает лечение у мануального терапевта, массаж, иглоукалывание.

    В тяжелых случаях поможет только операция. Замена сустава этой локализации эндопротезом почти не практикуется. В основном, выполняют дренаж синовиальных сумок при наличии гноя, делают аспирацию суставной жидкости при ее излишнем скоплении. Также удаляют гигромы, кисты и прочие опухоли, если они распространяются на локтевой сустав.

    Также многим больным помогает лечение у мануального терапевта, массаж, иглоукалывание.

    Патология локтевого сустава

    Заболевания локтевого сочленения имеют самые разнообразные причины и механизм развития. Все патологические процессы можно условно разделить на несколько групп:

    1. Воспалительные заболевания – артриты, бурситы, эпикондилит.
    2. Дегенеративные болезни – артроз.
    3. Травмы локтевого сустава – вывих, растяжение, перелом.
    4. Патология мышц, сосудов и нервов, окружающих сочленение.

    Каждое из перечисленных заболеваний имеет свои особенности клинической картины, которые помогают отделить его от других состояний.

    Своевременная диагностика суставных болезней очень важна, ведь лечение должно быть достаточно ранним и полным, чтобы добиться исчезновения всех проявлений болезни.

    Зная основные патологические процессы, которые возникают в области локтевого сустава, можно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту и получить достаточную медицинскую помощь.

    Аутоантитела поражают клетки суставов, и возникает типичный симптомокомплекс.

    Артропатия

    В этом случае происходит вторичное поражение сухожилий и костных соединений, которое спровоцировано другими патологиями в основном неревматического характера. Провокаторами становятся аллергические реакции, инфекционные недуги, эндокринные нарушения, хронические процессы в организме. Чаще всего проявляется болью, асимметричностью поражения, суставными изменениями, заметными при рентгенографии.

    Диагностика различных заболеваний локтевого сустава обычно не вызывает у специалистов трудностей.

    Патогенез болезни

    Развивается бурсит локтя вследствие гиперактивности клеток синовиальной жидкости и ее воздействия на близлежащие ткани суставной сумки. Эволюция патологии весьма специфична и сопровождается неприятными симптомами. В соответствии с признаками бурсита, его классифицируют:

    1. Пот месту локализации воспаления;
    2. По типу — острый, подострый, рецидивирующий и перманентный;
    3. По составу экссудата — геморрагический, серозный, гнойный, фиброзный;
    4. По источнику образования — вальгусный, бруцеллезный, пролиферирующий, известковый, профессиональный;
    5. По типу возбудителя — неспецифический (стрепто- и стафилококки) и специфический (гонококки, бледная спирохета, бактерия сифилиса и туберкулеза).

    Самым опасным является гнойное воспаление сустава, приводящее к сепсису, абсцессу, остеомиелиту, флегмоне, воспалению лимфоузлов и свищам.

    Также, при воспалении локтевого сустава учитывается степень вовлеченности в патологический процесс элементов кости. В связи с этим различают:

    • Периостит или тендинит — изолированное поражение надкостницы и связок, считающееся начальной стадией заболевания;
    • Собственно бурсит — воспаление внутренних тканей суставной капсулы;
    • Эпикондилит — поражение наружных оболочек суставного хряща.

    Лечение бурсита подбирается под каждый индивидуальный случай и определяется особенностями течения заболевания. Назначать терапию должен только специалист, после всестороннего обследования. По своим проявлениям воспаление локтевого хряща может мимикрировать под другие ортопедические патологии — артрит, подагру и полиартрит — из-за чего болезнь запускается и приводит к усугублению ситуации.

    Инфицирование сустава или синовиальной сумки через открытые раны или гематогенным кровяным и лимфогенным путем;.

    Симптомы латерального эпикондилита

    Данный вид болезни чаще встречается у лиц, занимающихся активными видами спорта, чаще у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет. Если вращать кисть кнаружи появляется выраженная боль в области локтевого сустава. Пациент из-за появляющейся боли не может поднять с поверхности полный жидкости стакан (тест «кофейной чашки»). Если надавить на наружный мыщелок появится болезненность, он сверхчувствителен к любому касанию. Боль может иррадиировать в предплечье или плечо.

    При воспалении задней части локтя поражается суставная сумка, развивается бурсит. Чаще возникает при неадекватном разгибании локтя, при неожиданном падении на локоть.

    Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может возвратиться даже через год и не будет связана с нагрузкой. В дальнейшем недуг может перейти в хроническую форму. В этом случае стадии ремиссии будут сменяться обострениями. Во время рецидива ноющая боль будет изматывать больного и беспокоить даже во время сна. Рука со временем будет слабеть. В дальнейшем пациент не сможет даже что-то взять в руку.

    Появляется ли боль в момент сгибания-разгибания сустава.

    Читайте также:  Задержка формирования тазобедренного сустава
Добавить комментарий