Бронхиальная астма и физиотерапия

Острый период БА

Во время обострения ингаляционная терапия помогает купировать приступы. Ее проводят при помощи небулайзеров. Эти приборы позволяют распылять лекарственный препарат в виде мелких частиц, которые хорошо проникают в мелкие бронхи.

  • Компрессорные (струйные).
  • Ультразвуковые.
  • Электронно-сетчатые.
  • Помимо небулайзеров, применяют ингаляционную систему «Легкое дыхание».

В острый период назначают ингаляции с бета-2-агонистами короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол), М-холинолитиками короткого действия (Ипратропия бромид), Беродуал (комбинированный препарат обоих групп). Эти лекарства являются основными.

Также можно использовать ингаляции с Эуфиллином 2% в дозе 2 мл, Эфедрином гидрохлорида 3% 2 мл, Димедролом 1% 2 мл, Ацетилцистеином 10% 4 мл, Атропином (0,25-0,5 мл 0,1% раствора на 3-5 мл дистиллированной воды). Терапия Атропином не назначается при непереносимости лекарственного средства, легочной гипертензии, глаукоме, тахикардии.

Подготовительным этапом ингаляционной процедуры является проверка исправности небулайзера. Продолжительность одной процедуры составляет 10-15 минут. Процедуру в острый период чаще назначают в стационаре под контролем лечащего доктора. Во время проведения ингаляции пациент должен глубоко и медленно дышать. Выдох производится через нос.

Длительность ингаляционной курсовой терапии определяется данными пикфлоуметрии. Количество физиопроцедур в день зависит от тяжести состояния. При очень тяжелых формах заболевания к ингаляционной терапии добавляют глюкокортикостероидные гормоны инъекционно (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон).

У пожилых пациентов с бронхиальной астмой часто возникают аритмии на фоне приема бронхолитиков. Астматикам этой возрастной группы показано использовать Беродуал, так как он оказывает меньшее аритмогенное воздействие в отличие от других бронхолитических препаратов.

У детей основными лекарствами являются Беродуал, Сальбутамол. Малышам ингаляционную процедуру проводят при помощи системы «Легкое дыхание», а также небулайзерами. Небулайзер позволяет применять практически все лекарственные препараты. Прибор мелко распыляет лекарство. Этот факт очень важен в лечении, потому что у ребенка бронхи намного уже, чем у взрослого.

Ингаляционная терапия всегда должна сопровождаться назначением системных лекарственных препаратов. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов или бронхолитиков, как монотерапии, считается серьезной ошибкой. Неправильное ведение пациента ведет к учащению приступов удушья, повышению тяжести болезни.

При обострении удушья допустимо применять высокоимпульсную магнитотерапию. Для процедуры подойдут приборы: «АМТ2 АГС» или «АМИТ-01». Сеанс продолжается 10 минут. Курсовая терапия составляет 8 процедур.

Для лечения больных с БА применяют диадинамотерапию. Терапевтическая процедура заключается в воздействии двухполупериодным (2 минуты), а также модулированным (3 минуты) током. Полярность можно менять. Курс лечения 6 процедур.

Часто используют лазеротерапию инфракрасным спектром. Лазер направляют на проекцию позвоночника (грудные позвонки) с двух сторон, на область грудины по срединной линии, проекцию надпочечников. Продолжительность терапии 10 минут. Курсовое лечение составляет 10 сеансов.

Помимо этих физиопроцедур, показана ДМВ-терапия на проекцию надпочечников. Длительность одного сеанса составляет 8-15 минут. Детям процедура проводится от 8 до 12 минут, взрослым – 15 минут. Курс лечения – 10 процедур.

Активно назначают транскраниальную электростимуляцию. Электроды устанавливают на затылочную и лобную область. Продолжительность физиопроцедуры составляет 20 минут. Лечение осуществляют однократно за сутки. Курсовая терапия – 10 процедур.

Положительно действует массаж воротниковой зоны. В методике используют технику поглаживания, растирания, разминания, сдавление груди на этапе выдоха. Не следует применять вибрационный массаж. Детям младшего возраста проводится щадящий массаж, не вызывающий неприятных ощущений. Процедуры проводятся дважды за сутки. Продолжительность терапии составляет 10-12 сеансов.

Курс лечения от 10 до 30 сеансов.

Почему и как развивается болезнь

Повышенная реактивность (или гиперреактивность) бронхов, как правило, возникает в ответ на попадание в организм того или иного аллергена – развивается реакция гиперчувствительности I типа. Спровоцировать развитие приступа заболевания могут:

  • пыльца цветов и иных растений;
  • домашняя пыль (а точнее, клещи, находящиеся в ней);
  • плесень, шерсть домашних животных;
  • продукты питания;
  • бытовая химия и косметика;
  • лекарственные препараты;
  • производственные вредности;
  • инфекции;
  • активное и пассивное курение.

Несомненно, играют роль и неблагоприятная экологическая обстановка, и наследственный фактор, и психосоциальные условия.

Итак, аллерген попадает в организм и вызывает в нем целый каскад биохимических реакций, в результате которых стенка бронхов спазмируется, слизистая их отекает и выделяет большое количество секрета, а просвет существенно сужается. Эти изменения и вызывают ряд симптомов, характерных для бронхиальной астмы.

Эти изменения и вызывают ряд симптомов, характерных для бронхиальной астмы.

Физиотерапия бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма – рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое заболевание бронхов, сопровождающееся их гиперактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Задачи физиотерапии в приступном периоде: снятие спазма бронхов, уменьшение одышки, купирование приступа и облегчение дыхания, разжижение мокроты, подавление воспаления, нормализация психовегетативного статуса, гипосенсибилизация

В приступный период показано

1. Ингаляции бронхоспазмолитических, антигистаминных средств, муколитиков (эуфиллин 2% – 2мл, эфедрина гидрохлорид 3% – 2мл, димедрол 1% – 2мл, ацетилцистеин 10% – 4мл), на одну ингаляцию используют 3-5 мл лекарственной смеси в зависимости от возраста, продолжительность процедуры 10 -15 минут, 1-2 раза в день, на курс 10 – 30 ингаляций

2. На фоне ОРВИ, при наличии температуры до37,5 С, обилии сухих и влажных хрипов УВЧ-терапия на грудную клетку, доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут в зависимости от возраста на курс 5 ежедневных процедур или

3. ЭВТ от аппарата УВЧ детям до 5 лет или ИКВ детям с 5 лет на межлопаточную область, 3 или 4 ступень интенсивности на курс 6 – 8 – 10 ежедневных процедур или

4. ДМВ межлопаточной области детям с двух лет 5 – 15 Вт, продолжительность процедуры 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс 6 – 10 ежедневных процедур или

5. УВЧ-терапия битемпорально через день 15 – 20 Вт доза слаботепловая или нетепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут на курс до 10 процедур или

6. УФО воротниковой, межлопаточной, поясничной областей по полям, начиная с 1 – 2 биодоз, через день, на курс 6 – 8 облучений

В период стихания приступа показано

1. Все выше перечисленные методики, если они не были использованы в период приступа

2. СМТ –форез эуфиллина на грудную клетку паравертебрально или билатерально режим выпрямленный, род работы I и IV, частота 100 Гц, глубина модуляции 50% , продолжительность процедур по 5 минут на каждый род работы, на курс 10 ежедневных процедур или

3. ДДТ- форез 2% раствора эуфиллина на грудную клетку паравертебрально или билатерально ток двухтактный непрерывный продолжительность процедуры 10 минут сила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами на курс до 10 ежедневных процедур или

4. Электрофорез 2% раствора эуфиллина, или 2% раствора ZnSO4 , или 2% раствора СuSO4, аскорбиновой кислоты, 2% раствора КJ на грудную клетку поперечно cила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами, продолжительность процедуры 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или

5. УФО грудной клетки по 5 полям: 1 и 2 поля – половина задней поверхности грудной клетки (правая или левая, верхняя или нижняя), 3 и 4 поля – боковые поверхности грудной клетки, 5 поле – передняя поверхность грудной клетки справа, доза облучения от 1 биодоз до 3 биодоз, в один день облучают одно поле, процедуры проводят ежедневно, каждое поле облучают 2 – 3 раза или

6. УФО фракционированным методом передней и задней поверхности грудной клетки, по два поля в день, от 1 биодозы, на курс до 3 – 5 процедур или

7. Ультразвуковая терапия на грудную клетку на 3 зоны: 1 – два паравертебральных поля грудного отдела позвоночника на уровне Th1 – Th12, интенсивность 0,2 Втсм2, режим импульсный от 2 до 10 мс по 1 – 2 минуты справа и слева; 2 – область шестого – седьмого или седьмого – восьмого межреберий, начиная от паравертебральной линии до средней

подмышечной интенсивность 0,4 Втсм2 по 1 – 2 минуты справа и слева; 3 – подключичная область от грудино-ключичного сочленения до плечевого сустава интенсивность 0,2 Втсм2 по 1 минуте справа и слева, методика лабильная, способ контактный, в 1 день – 1 поле, во 2 день – 1 и 2 поле, в 3 день – последовательно озвучивают все три поля на курс 10 ежедневных процедур или

8. ЭВТ или ИКВ проекции надпочечников (на уровне между XI грудным позвонком и I поясничным позвонком) по 4 – 7 минут на каждую сторону в зависимости от возраста на курс от 6 до 10 ежедневных процедур или

10.Электрофорез 2% раствора NaBr или CaCl2 на ШОП по продольной методике продолжительность процедуры 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста на курс до 10 ежедневных процедур или

11. Электросонтерапия при глазнично – сосцевидном расположении электродов частота 5 – 10 Гц продолжительность процедуры до 30 минут

Задачами физиотерапии в межприступный период являются гипосенсибилизация, рассасывание остатков воспаления, устранение обструкции бронхов, нормализация психовегетативного статуса, повышение сопротивляемости организма.

1. УФО-общее по замедленной схеме на курс до 20 ежедневных процедур или

2. УВЧ на область шейных симпатических узлов КП №1 доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут, на курс до 5 – 8 ежедневных процедур или

3. Парафин, озокерит на межлопаточную область, температура для детей составляет 40-42 С, время воздействия от 10 минут для детей до 1 года, 1-7 лет-12-15 минут и до 20-30 минут для детей старшего возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или

4. Электрофорез 2% раствора CaCl2 и аскорбиновой кислоты на область задней поверхности плеч, на курс до 10 ежедневных процедур или

5. Спелеотерапия, продолжительность процедур от 8-10 минут в первый день до 30 минут в четвертый. При хорошей переносимости процедур, в дальнейшем ребенок пребывает в спелеокамере 30 минут. Курс лечения составляет 15 – 20 процедур или

6. Кумысолечение – прием натурального кумыса средней крепости с постоянной кислотностью 61 – 80С по Тернеру по 100 – 150 – 200 мл за 30-45 минут до еды 3 раза в день в течение 21 дня

7. Электросонотерапия при глазнично – сосцевидном расположении электродов частота 5 – 10 Гц продолжительность процедуры до 30 минут на курс 10-15 ежедневных процедур или

8. Ингаляционная терапия минеральных вод продолжительность процедуры 10 -15 минут, 1-2 раза в день, на курс 10 – 30 ингаляций или

9. Бальнеолечение – хлоридно-натриевые ванны с концентрацией солей 10 – 20 г/л, температура ванн 37 – 36С, продолжительность приема ванн 5-8-10 минут, на курс до 10 процедур, отпускаемых через день

10. Аэроионотерапия 10-30 минут на курс от 10 до 20 ежедневных процедур

Физиотерапию применяют для улучшения кровоснабжения пораженной области (сосудорасширяющие методы), уменьшения болевого синдрома (анальгетические методы), ускорения регенерации в области поражения — уменьшение выраженности дистрофии, деминерализации костной ткани (трофостимулирующие и репаративно-регенеративные методы), восстановления функции сустава (дефиброзирующие методы).

Применение рекомендуемых физиотерапевтических воздействий зависит от клинической картины и стадии заболевания.

Электрическое поле УВЧ на область пораженного сустава показано с целью противоотечного и противовоспалительного действия в первой стадии заболевания. Положение пациента лежа на боку. Конденсаторные пластины устанавливают на задней и передней поверхности тазобедренного сустава. Зазор 2 – 2,5 см, мощность 40 Вт, доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 мин в зависимости от возраста, на курс лечения до 6 процедур, проводимых через день.

Гальванизацию и лекарственный электрофорез сосудистых препаратов (эуфиллин, папаверин), ганглиоблокаторов (бензогексоний) при болезни Пертеса проводят на вегетативные ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника во всех стадиях заболевания. Положение пациента лежа. Расположение электродов продольное. Один электрод помещают на уровне L3-S4 и соединяют с одним полюсом, другой электрод той же площади – на верхнегрудной отдел позвоночника и соединяют с другим полюсом, лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в пояснично-крестцовой области. Плотность тока для дошкольников – 0,03 – 0,05 мАсм2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мАсм2. Продолжительность процедуры 12 – 15 – 20 минут в зависимости от возраста. Курс составляет 15 – 20 процедур в зависимости от возраста.

Лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов (лидазы, трипсина, иодида калия) на область тазобедренных суставов показаны в стадии импрессионного перелома, в стадии фрагментации с целью ускорения рассасывания некротической кости. Положение пациента лежа. Расположение электродов (раздвоенные – при двустороннем процессе) поперечное: один электрод располагают на передней поверхности бедра, второй электрод той же площади – на ягодичную область. Плотность тока для дошкольников – 0,03 – 0,05 мАсм2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мАсм2. Продолжительность процедуры 12 – 15 – 20 минут в зависимости от возраста. Курс составляет 15 -20 процедур в зависимости от возраста.

Читайте также:  Как похудеть за 3 дня: советы и рекомендации

Лекарственный электрофорез хлорида кальция и препаратов, содержащих фосфор показаны в стадиях восстановления с целью ускорения восстановления костной ткани. Кальций обладает выраженным остеопротективным действием. Применяется комбинация кальция с фосфором или с аскорбиновой кислотой, по 20-30 процедур на курс, 1-2 курса в год.

Лекарственный электрофорез новокаина по поперечной методике на тазобедренный сустав проводят с целью уменьшения болей.

Ультразвуковая терапия способствует нормализации кровотока в глубине тканей и активирует рассасывание некротической костной ткани. Ультразвук применяют во всех стадиях заболевания. Виброакустическое воздействие проводят в дозе 0,2 Вт/см 2 по 8 мин, в непрерывном режиме, озвучивают переднюю поверхность тазобедренного сустава (ниже пупартовой связки) по лабильной методике через день, курс лечения 12 процедур. Проводят два курса лечения с промежутком между ними 2 – 3 месяца.

Лазеротерапия применяется с целью уменьшения болевого синдрома, локального воспаления, ускорения начала восстановительного процесса, улучшения трофики пораженного сустава. Применяют низкоэнергетическое лазерное излучение в красном и ближнем инфракрасном диапазоне света. Воздействуют на 1. проекцию головки бедренной кости – средняя треть паховой связки кнаружи от бедренной артерии; 2. область большого вертела; 3. по наружной поверхности: середина расстояния верхней части большого вертела и spina iliaca anterior superior; 4. паравертебрально на стороне поражения: поперечные отростки L4-S1; 5. проекцию подвздошно-кресцового сочленения. Время облучения за 1 сеанс лечения не более 5 минут, число сеансов от 10 до 20, мощность потока облучения – 100 мВт/см2, на курс до 10 ежедневных процедур.

По второй методике на область головки и большого вертела бедренной кости наносят 0,3% гель-пенетратор фотодитазин из расчета 0,1 мл на 1 см 2 . Через 2 часа препарат удаляют с кожных покровов теплой водой. Затем обработанную зону в течение 10-15 мин однократно облучают диодным лазером в непрерывном режиме длиной волны 661±1 нм мощностью 2,0 Вт на расстоянии 5±1 см с дозировкой 150 Дж/см 2 . Процедуру повторяют с интервалом не менее 2 месяцев.

В начале заболевания и на 4-й стадии процесса показана также КВЧ-терапия. В 3-й стадии – стадии рассасывания – КВЧ-терапию не применяют, так как она ускоряет рассасывание и способствует большему уплощению головки. КВЧ – терапия способствует восстановлению губчатого костного вещества, уменьшению болевого синдрома, увеличению объема движений в тазобедренном суставе. Воздействие производится на точки акупунктуры, локализованные в области тазобедренного сустава. Диапазон частот 55—65 ГГц, интенсивность 0,1—1,0 мВт /см, продолжительность воздействия по 15—60 мин ежедневно на курс 10—12 процедур. Повторно курс КВЧ – терапии назначается через 1—2 мес от 2 до 5 раз в зависимости от клинических показаний. Длина волны излучения подбирается индивидуально для каждого пациента до получения «резонансных пороговых ощущений».

Тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязи, ванны), температура которых составляет более 40°С, противопоказаны в связи с тем, что способствуют затруднению оттока венозной крови и связанному с этим повышению внутрикостного давления, замедляющему течение репаративного процесса. Можно применять парафин, озокерит, грязевые аппликации, ванны и укутывания температурой не выше 35-38 0 С. Эти методы наиболее рационально применять лишь начиная с III стадии патологического процесса: в стадии фрагментации, репарации и окончательного восстановления

Методика №1. Кюветно-аппликационное применение парафина. Расплавленный парафин разливают в кюветы глубиной 5 см, выложенные медицинской клеенкой, выступающей за ее края на 5 см. Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 1 – 2 см. Остывающий, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем покрывают ватным или байковым одеялом. Длительность воздействия от 15—20 до 30 мин; курс лечения 15—20 процедур, проводимых ежедневно или через день;

Методика №2. Местные грязевые аппликации в виде трусов. На процедурной кушетке раскладывают байковое или суконное одеяло, а на нее простыню из грубого холста. В том месте где будет находиться часть тела, подлежащая воздействию, накладывают слой грязи при температуре 38—40С. Укладывают пациента. Затем грязь наносят на нижнюю часть туловища и конечности в виде трусов. Продолжительность процедуры 10—15 мин через день; на курс 10—12 процедур.

Лекарственный электрофорез с лекарственными прокладками «ПО-КУР» применяется у детей с болезнью Пертеса в 2-3-4 стадии заболевания для улучшения кровообращения и питания тканей. Методика аналогична вышеописанным.

Низкочастотную магнитотерапию применяют при выраженном травматическом отеке с целью купирования дисциркуляторного синдрома. Воздействие осуществляют на пояснично–крестцовый отдел позвоночника, величина магнитной индукции 10—30 мТл, длительность процедуры по 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10—20 процедур. По второй методике воздействие осуществляют на область тазобедренных суставов, величина магнитной индукции 10—30 мТл, длительность процедуры по 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10—20 процедур.

СМТ-терапию и ДДТ-терапию назначают при наличии болевых ощущений во время движения с целью обезболивающего эффекта.

Методика №1. СМТ на пояснично-крестцовую область. Электроды размером 6 на 12 см располагают в поясничной области паравертебрально. Режим переменный, род работы III – IV, продолжительность по 4 – 6 минуты для каждого рода работы; частота модуляции 100 – 30 Гц, глубина 50 – 75%, длительность полупериодов 2 – 3, на курс 10-15 ежедневных процедур.

Методика №2. СМТ на тазобедренные суставы по поперечной методике. Электроды располагают на область тазобедренных суставов. Режим переменный, род работы III – IV, продолжительность по 4 – 6 минуты для каждого рода работы; частота модуляции 100 Гц, глубина 50 – 75%, длительность полупериодов 2 – 3, на курс 10-15 ежедневных процедур.

Методика №3. ДДТ на пояснично-крестцовую область. Электроды располагают паравертебрально, катод на стороне поражения, ток двухтактный непрерывный 1 минуту, короткий период 3-4 минуты и длинный период 3-4 минуты, сила тока – до появления выраженных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 5 – 7 процедур.

При развитии гипотрофии или атрофии мышц назначают СМТ на мышцы голени и бедра с целью оказания нейромиостимулирующего и трофического действия.

Методика №4. СМТ-терапия на мышцы ягодиц (большая и средняя ягодичные) и бедер (четырехглавая, приводящая, разгибатели бедра) раздвоенными электродами, режим I, род работы III, частота 30 Гц, глубина модуляции 75%, длительность посылок, пауз 2-3 секунды, по 5 минут на каждую группу мышц, на курс до 10-15 ежедневных процедур.

Индуктотермия применяется с целью противовоспалительного, спазмолитического и регенераторного действия. Индуктор-кабель от аппарата ИКВ-4 укладывают в виде петли на область тазобедренного сустава, продолжительность процедуры 10—12 мин через день; на курс 8—10 процедур. У детей дошкольного возраста используют резонансный индуктор диаметром 6—9 см, продолжительность воздействия 10 мин; на курс лечения 8—10 процедур, проводимых через день.

Светотерапия применяется во всех стадиях заболевания с целью оказания противовоспалительного, обезболивающего и общеукрепляющего действия.

В целях общеукрепляющего воздействия применяют общие УФ-облучения (в зимний и весенний период) по схеме и солнечно-воздушные ванны (в теплое время года). При болях применяют местные и рефлекторно-сегментарные методики.

Методика общего УФО. Больного облучают лежа на кушетке при расстоянии от лампы до обнаженного тела 75-100 см, предварительно надев защитные очки. Лампу облучателя устанавливают перпендикулярно верхней трети бедер. Облучение начинают с субэритемных доз с постепенным их увеличением. Используют замедленную схему облучения: начинают с 1/8 биодозы, увеличивая дозу каждой процедуры на 1/8 биодозы и доходя в конце курса до 2,5-3 биодоз, на курс до 20-23 ежедневных процедур. Во время курса рекомендован прием поливитаминов.

Методики местного УФО. Методика №1. При болевом синдроме проводят облучение УФ-лучами пояснично-крестцовой области паравертебрально ежедневно. Первое поле пояснично-крестцовая область до межъягодичной складки, второе поле ягодичная область до ягодичной складки, третье поле задняя поверхность бедра до подклеенной ямки, которую не подвергают облучению. Каждое поле облучают 4 – 5 биодозами. Четвертое поле задняя поверхность голени; облучают 6 биодозами. Пятое поле передняя поверхность бедра; облучение 4 биодозами. После облучения всех полей действие повторяют в том же порядке, увеличивая облучение каждый раз на 1 – 2 биодозы. В один день более 600 см2 облучать не следует. Курс облучений каждого участка включает 5 – 6 воздействий.

Методика №2. При болевом синдроме проводят облучение тазобедренного сустава. Облают три поля в день. 1 поле – верхняя треть бедра, положение на спине. 2 поле – наружная поверхность тазобедренного сустава, положение на боку. 3 поле – соответствующая ягодица и верхняя треть задней поверхности бедра, положение на животе. Доза облучения от 3 биодоз. Процедуры проводят через 1-2 дня. На курс лечения 3-4 облучения каждого поля.

Светотерапию видимым и инфракрасным излучением проводят на область тазобедренных суставов во всех стадиях заболевания.

Методика. Положение пациента лежа на боку, расстояние от поверхности тела 10- 20-30 см, облучают область тазобедренных суставов, продолжительность процедуры 6-10 минут на курс до 15-20 ежедневных процедур

На курс лечения 3-4 облучения каждого поля.

Методы физиотерапии

Физиотерапия – обязательная составляющая базисной терапии при бронхиальной астме. При атопической форме приходит в норму работа вегетативной нервной системы, снимается бронхиальный спазм, снижается выраженность симптомов. Мокрота становится менее вязкой и легче выводится из организма.

Физиотерапия делает дыхательные слизистые оболочки устойчивыми к воздействиям внешних факторов. В основном методы физиотерапии применяются во время ремиссии. Врачи используют:

  • Баротерапию – на тело человека воздействует давление, уровень которого зависит от состояния пациента и стадии развития патологи. Баротерапия проходит в барокамерах
  • Дыхательную гимнастику – дыхательные упражнения улучшает поступление кислорода в легкие и газообмен. Интенсивность занятий повышается постепенно, для исключения возникновения приступа
  • Магнитную терапию – на органы дыхания действуют статические магнитные поля. Происходит улучшение бронхиальной проходимости, нормализация работы внешнего дыхания, укрепление иммунитета
  • Водные процедуры – например, обтирание влажным полотенцем. Постепенно температура воды снижается
  • Фонофорез, электрофорез улучшают выход мокроты из бронхов, нормализуют дыхание
  • Климатическое лечение в курортных зонах с чистым воздухом в горах или у моря.

Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Физиотерапия обязательная составляющая базисной терапии при бронхиальной астме.

Диета при бронхиальной астме

Физиотерапия при бронхиальной астме включает в свой комплекс мероприятий и соблюдение специальной диеты, особенно при атопической форме заболевания, когда аллергеном являются продукты питания, усиливающие негативную симптоматику заболевания. В каждом индивидуальном случае назначается диетическое питание с учетом общего состояния пациента, тяжести симптоматики и наличия хронических заболеваний.

Для астматиков составляется подробный план приема пищи со списком разрешенных и запрещенных продуктов. Важно помнить, что определенные ингаляционные аллергены нередко бывают аналогичными по своей симптоматике с пищевыми (орехи, полынь, злаки, подсолнечник, а также их пыльца) и т.д. Поэтому пациентам с такой формой заболевания следует исключить из своего рациона такие продукты.

Кроме того, пациентам с бронхиальной астмой необходимо придерживаться дробного питания (5 раз в течение дня). Порция должна быть маленькой, а последний раз можно кушать не позже 2 часов до отхода ко сну.

Благодаря этой процедуре улучшается проходимость бронхов, нормализуется внешняя дыхательная деятельность и повышается иммунобиологическая резистентность организма.

Фото- и электрофорез

Физиопроцедуры при астме у пациентов разных возрастных категорий включают использование одних и тех же методов. Частота и длительной проведения терапии может отличаться в зависимости от возраста, стадии болезни и индивидуального состояния больного. Электрофорез способствует улучшению дренажной функции бронхов.

Для проведения процедуры между лопаток пациента закрепляют электроды с бронхорасширяющими лекарствами. Схожий эффект достигается при использовании фонофореза.

При этом на пораженный орган воздействуют ультразвуковые колебания. Направляют специальный аппарат паравертебрально, вдоль позвоночника. Альтернативный вариант – использование фонофореза в области между 5-м и 7-м ребром.

Фонофорез применяют в комплексе с:

  • нанесением гидрокортизона на область грудной клетки;
  • электрофорезом с кальцием;
  • эндозональным электрофорезом;
  • электросном;
  • электроанальгезией;

При ремиссии заболевания используются для профилактических целей совместно с ультрафиолетовым облучением, что усиливает иммунитет, повышая устойчивость к инфекциям.

Для этого используют изотонические растворы солей кальция, новокаина при отсутствии индивидуальной непереносимости , отвары некоторых лекарственных трав.

Физиотерапия при бронхиальной астме

Процедуры продолжи тельностью 30-40 мин проводят 2 дня подряд с перерывом один день; на курс лечения 12-15 процедур Электросон.

Содержание

  • Предупреждение развития астмы
  • Физиотерапия острой фазы астмы
  • Физиотерапия в межприступный период

Возможно назначение лекарственной основы растительного происхождения сока чеснока, алоэ, прополиса при условии отсутствия аллергии на эти компоненты.

Дыхательная гимнастика

Указанный метод наполняет кислородом и выводит углекислый газ.

Читайте также:  Диета 4 ингредиентов, как похудеть за неделю

При бронхиальной астме полезны следующие упражнения:

Такую несложную лечебную гимнастику рекомендуется выполнять утром и вечером.

При бронхиальной астме полезны следующие упражнения.

Электрофорез и фонофорез

Для восстановления дренажной функции бронхов (бронхиальной проходимости) назначается электрофорез бронхорасширяющих препаратов на межлопаточную зону. Этого можно добиться, используя фонофорез (или ультразвук) вдоль позвоночного столба (паравертебрально) и по ходу пятого-седьмого межреберий. Для повышения сопротивляемости организма используется местное и общее ультрафиолетовое облучение.

В период между приступами болезни, следует уделять внимание профилактики обострений заболевания и лечению хронического бронхита.

В тот же период, рекомендуется применять:

  • фонофорез гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки;
  • электрофорез ионов кальция;
  • эндоназальный электрофорез.

Положительного действия на течение болезни оказывают:

  • электросон;
  • электроанальгезия;
  • водолечение.

Как правило, больные бронхиальной астмой направляется в них после тщательного осмотра и отбора.

Магнитотерапия

Бронхиальная астма лечится путем проведения магнитотерапии. Подобная процедура оказывается позитивное влияние на дыхательную систему, помогает устранить имеющую обструкцию, укрепить иммунитет.

Низкочастотный ультразвук является одним из самых популярных методов лечения при астме, он позволяет улучшить проходимость бронхов.

Низкочастотный ультразвук является одним из самых популярных методов лечения при астме, он позволяет улучшить проходимость бронхов.

Ваш дерматолог

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Адрианова Н. В.; Иванов С. М.; Коркушко О. В.; Шеина А. Н.

Физиотерапевтическое лечение больных бронхиальной астмой может проводиться как в период обострения, так и в период ремиссии, в зависимости от тяжести течения и условий лечения (стационар, поликлиника, санаторий).

В период приступов физиотерапия инфекционно-аллергической и атопической форм бронхиальной астмы направлена на уменьшение или ликвидацию бронхоспазма, восстановление вентиляционной и дренажной функции бронхолёгочной системы.

Для лечения больных с инфекционно-аллергической формой физиотерапию широко применяют в комплексе с другими методами лечения; больным с атопической формой физиотерапия назначается лишь при недостаточной эффективности гипосенсибилизирующей терапии.

В этот период применяют ряд методов лечения, но наиболее эффективными считают воздействия токами и полями высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты, а также ультразвуком. Электрическое поле УВЧ мощностью 80-100 вт. применяют на область грудной клетки при переднезаднем или боковом расположении электродов, доза слаботепловая; на курс 6-8 процедур продолжительностью 10-15 мин. ежедневно.

Индуктотермия проводится на межлопаточную область индуктором – кабелем или диском при силе тока 180-220 мА. ежедневно или через день; на курс 10-12 процедур продолжительностью по 10-15 мин. ежедневно.

Микроволновая терапия мощностью 30-40 вт. проводится на межлопаточную зону цилиндрическим излучателем с диаметром 14 или18 см. Расстояние между излучателем и поверхностью кожи 5-7 см; на курс 10-12 процедур по 10-15 мин. ежедневно.

Лечение ультразвуком проводится по схеме. В первый день лечения воздействуют на паравертебральные поля DI – DXII; интенсивность ультразвука 0,2 вт/см2, продолжительность воздействия по 3 мин. на правое и левое поле. На второй день воздействуют на паравертебральные поля по указанной выше методике, а также на VI-VII межреберья (ниже лопаток); интенсивность последнего воздействия 0,4 вт/см2, продолжительность по 2 мин. слева и справа. На третий день к указанным зонам добавляют воздействие на подключичные зоны, интенсивность которого 0,2 вт/см2, продолжительность по 1 мин. с каждой стороны. Далее все последующие процедуры проводят без изменений ежедневно в течение 8 дней, а затем через день, общим числом 12-15 на курс. На зоны воздействия при лечении ультразвуком наносится вазелиновое масло.

С помощью ультразвука можно вводить лекарственные вещества; этот метод называется фонофорезом. У больных бронхиальной астмой используется фонофорез гидрокортизона. Для этого на зоны воздействия ультразвуком наносится мазь следующего состава: суспензия гидрокортизона – 5 мл, вазелин и ланолин – по 25 г. Гидрокортизон, введённый методом ультразвука, усиливая влияние последнего, оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. Фонофорез гидрокортизона успешно используется для профилактики осложнений, возникающих у больных бронхиальной астмой при отмене кортикостероидных гормонов, Для повышения глюкокортикоидной функции надпочечников на место их проекции действуют электромагнитными колебаниями дециметр-волнового диапазона-ДМВ-терапия или индуктотермией. ДМВ-терапия проводится на уровне DX – LII спереди и сзади на расстоянии 5-10 см от кожи; интенсивность воздействия 30-40 вт., продолжительность 7-10 мин. на поле ежедневно; на курс 16-18 процедур. Индуктотермия проводится индуктором кабелем вокруг тела на уровне Dx – LIV при силе тока 160-180 мА. по 15 мин.; на курс 10-12 процедур по 4 в неделю с перерывами 1-2 дня.

Но мере купирования приступа или при наличии противопоказаний к перечисленным выше воздействиям больным показан электрофорез хлористого кальция, папаверина, эуфиллина, аскорбиновой кислоты, новокаина и др. Прокладку с рекомендуемым лекарственным веществом помещают на межлопаточную область. Сила тока при этом до 6-8-10 мА. на курс 10-12 процедур через день продолжительностью 15-20 мин. Можно использовать и УФО в эритемных дозах. Чаще применяют облучение грудной клетки по полям; площадь поля 300-400 см2. Интенсивность облучения на первой процедуре 2-3 биодозы на поле, с каждой последующей процедурой интенсивность облучения увеличивается на 1-2 биодозы. В одну процедуру облучают одно поле, всего проводится по три облучения каждого поля через 1-2 дня.

Перечисленные выше процедуры можно проводить в комплексе с ингаляциями бронхолитических, отхаркивающих средств, сульфаниламидов, антибиотиков, ферментов, учитывая индивидуальные особенности больного.

В межприступном периоде инфекционно-аллергической и неинфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы применяют ингаляции аэрозолей и электроаэрозолей бронхолитических, отхаркивающих и других препаратов. Для лечения вазомоторного ринита, аллергической риносинусопатии показан интраназальный электрофорез хлористого кальция и димедрола.

Для воздействии на высшие регулирующие центры нервной системы применяют электросон при частоте импульсов 10-20 гц. ежедневно или через день; на курс 10-15 процедур продолжительностью 20-40 мин. С целью десенсибилизирующего действия и улучшения вентиляции лёгких применяется аэроионотерапия отрицательными зарядами; на курс 10-15 процедур по 5-15 мин. ежедневно. В этот же период показано общеукрепляющее лечение.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 29.11.2014 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача – дерматолога.

2014 Обратная связь Карта сайта.

Физиотерапия в период обострения бронхиальной астмы

Когда у больного бронхиальной астмой начинается период обострения и приступы учащаются, доктор назначает специальные процедуры физиотерапии. Они направлены на купирование этих приступов. К таким физиопроцедурам относятся:

  • аэрозольтерапия – в данном случае применяют два вида аэрозолей, которые оседают и в бронхах и в альвеолах. Улучшение действия достигается за счет применения электроаэрозольных препаратов. Такая физиопроцедура способствует повышению газообмена, а также добивается снижения гипоксии;
  • индуктотермия – на легкие действует магнитное поле. Благодаря такой физиотерапии при бронхиальной астме достигается устранение бронхоспазмов;
  • микроволновая дециметровая терапия – за счет аппарата, которым проводится указанная физиопроцедура, достигается бронхолитический эффект, а также снижение воспалительного процесса;
  • магнитотерапия – происходит улучшение проходимости бронхов и положительно влияет на функцию внешнего дыхания, что очень актуально при бронхиальной астме;
  • аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами – так же как и магнитотерапия данная физиопроцедура улучшает проходимость бронхов, а также способствует лучшей вентиляции легких при астме;
  • лазерное излучение – снижает воспалительный процесс.

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных.

Бронхиальная астма и физиотерапия

В настоящее время профессиональная бронхиальная астма (ПБА) занимает лидирующие позиции среди респираторных заболеваний от воздействия вредных производственных факторов. Не менее 15% случаев впервые установленной бронхиальной астмы приходятся на профессиональную [1].

В терапии профессиональной бронхиальной астмы необходимо исключить контакт с аллергеном, токсическими веществами и веществами раздражающего действия, выбрать медикаментозное лечение для достижения контроля, а также санаторно-курортное лечение и методы физической реабилитации. В последние годы как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях наблюдается тенденция к снижению объемов восстановительного лечения. Приоритетной является медикаментозная терапия, при этом развитию и внедрению медицинской реабилитации с использованием немедикаментозных методов, эффективность и безопасность которых очевидна, уделяется недостаточно внимания [2; 3].

Цель настоящего обзора – обобщить представления о физических методах реабилитации больных бронхиальной астмой профессионального генеза. Авторами статьи изучены имеющиеся в литературе данные об эффективности использования данных методик. Поиск литературы осуществлялся по базам данных CyberLeninka и РИНЦ.

Одним из эффективных методов лечения пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей является легочная реабилитация [4-6]. Легочная реабилитация – это комплексная программа мероприятий, основанная на пациентоориентированной терапии, включающая в себя, помимо физических тренировок, образовательные программы, созданные для улучшения физического, эмоционального состояния больных и обеспечения длительной приверженности пациента к поведению, направленному на сохранение здоровья. Большинство работ посвящено легочной реабилитации при хронической обструктивной болезни легких, в частности профессионального генеза. В России, странах Европы и Северной Америки опубликованы работы об изучении эффективности легочной реабилитации у больных бронхиальной астмой [7-10]. Разработка и внедрение в практику программы легочной реабилитации для больных профессиональной бронхиальной астмой в настоящее время является актуальной в связи с увеличением заболеваемости ПБА в индустриально развитых странах, возрастающим воздействием на работающих промышленных аллергенов и раздражающих веществ. Это приводит к необходимости совершенствования исследований по легочной реабилитации пациентов с ПБА и использования данных программ в практической деятельности.

Целями программы легочной реабилитации являются: достижение стойкой ремиссии с повышением функциональных показателей, достижение контроля над заболеванием, повышения показателей общей и профессиональной трудоспособности и восстановления социального статуса пациента, улучшение качества жизни пациента. При профессиональной бронхиальной астме реабилитационная программа обязательно должна включать в себя физиотерапевтические методы.

Использование физических факторов в комплексной терапии больных профессиональной бронхиальной астмой более предпочтительно по сравнению с медикаментозной монотерапией. Физиотерапия потенцирует действие лекарственных препаратов, в связи с чем возможно уменьшить их дозу, быстрее достигается ремиссия заболевания, которую можно продлить благодаря тому, что физические факторы обладают выраженным эффектом последействия. Физиотерапевтические методы лечения профессиональной бронхиальной астмы, обладая комплексным действием, оказывают влияние на многие звенья патогенеза заболевания [11; 12].

Широкое распространение в лечении больных профессиональной бронхиальной астмой получило использование ионизации воз­духа. Легкие отрицательные ионы оказывают положительное влияние на мукоцилиарный клиренс, уменьшают реактивность бронхов за счет снижения чувствительности рецепторов, снижают интенсивность перекисного окисления липидов, нормализуют вентиляционно-перфузионные соотношения и улучшают бронхиальную проходимость, вызывают улучшение общего самочувствия. В стационарных и санаторно-курортных условиях применяют аэроионизаторы различного рода по дистанционной методике. Длительность процедуры 5-15 мин, число аэроионов на процедуру 50-150х10 9 , проводятся ежедневно, на курс лечения 10-15 процедур.

Сочетание высокой аэроионизации воздуха с аэрозолями высокой дисперсности широко применяют при лечении больных ПБА на бальнеолечебных курортах с радоновыми водами. Лечебный эффект процедуры состоит в рефлекторном воздействии радона, поступившего ингаляционно и вследствие накопления в коже продуктов радона. Применение суховоздушных радоновых ванн достоверно уменьшает степень воспаления в бронхах у больных профессиональной бронхиальной астмой, улучшает контроль заболевания и показатели функции внешнего дыхания (ОФВ1), что подтверждено исследованием бронхиальной гиперреактивности в метахолиновом тесте и измерением уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе. Наиболее эффективно радонолечение у больных с контролируемой бронхиальной астмой, что может быть использовано в формировании индивидуальных реабилитационных программ с целью достижения оптимального контроля заболевания. Суховоздушные радоновые ванны рекомендованы длительностью 10-15 мин, концентрация радона 20 нКи/л, температура 40 °С, курс лечения 10-12 процедур с интервалом 2-3 дня без комбинации с радоновыми ингаляциями.

Использо­вание спелеотерапии у больных ПБА основано на сочетании высокой аэроионизации с относительно постоянными влажностью и темпе­ратурой воздуха. Установлено, что особенности микроклима­та соляных шахт положительно влияют на реактивность бронхов вследствие уменьшения действия раздражающих факторов. Для проведения терапии используют галитовые, каменносоляные, и сильвинитовые выработки, где больные ПБА легкой и средней тяжести могут находиться ежедневно по 7-8 часов в течение 5-6 недель. Данные литературы свидетельствуют о наличии гипосенсибилизирующего, муколитического, иммуномодулирующего, дренирующего и противовоспалительного действия, формируемого в спелеоклиматической камере воздушной среды, на организм [13-15].

Читайте также:  Свищ пупка у новорожденных детей – симптомы и лечение

Из методов анигипоксической и вегетокорригирующей терапии при ПБА следует выделить нормобарическую гипокситерапию и гипербаротерапию. Нормобарическая гипокситерапия (интервальная гипоксическая тренировка) рекомендуется по 10-12 ежедневных процедур, заключающихся в 4-5 циклах попеременного вдыхания воздушной гипоксической смеси из аппарата – гипоксикатора (3-5 мин) и атмосферного воздуха (5 мин). Для лечения используют гипоксическую смесь, содержащую 10-12% кислорода и 88-90% азота. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия позволяет улучшить легочную вентиляцию и стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. При вдыхании гипоксической смеси происходит возбуждение дыхательного центра, снижается бронхиальная обструкция, происходит активация мукоцилиарного клиренса, повышается устойчивость тканей к гипоксии.

При гипербаротерапии давление воздуха в барокамере во время первых двух процедур повышается от 0,2 атмосферы, далее еще 2 процедуры до 0,3 атм., а затем до 0,4 атм. до конца курса, состоящего из 22-25 сеансов. При использовании данного метода у больных ПБА происходит активация дыхательного центра, стимуляция процессов окислительного фосфорилирования и обменных процессов в тканях [16]. Вследствие влияния на β-адренорецепторы гипербаротерапия сопровождается бронхолитическим эффектом и усилением мукоцилиарного клиренса.

По данным литературы, в последние годы большую популярность в лечении ПБА приобрело использование лазеротерапии (красное и инфракрасное излучение). Данный метод дифференцированно и целенаправленно действует на различные звенья патогенеза заболевания. Использование лазерного излучения повышает адаптационные возможности организма при минимальном риске развития побочных эффектов и аллергических реакций. Важное преимущество лазеротерапии – возможность четкого регулирования параметров воздействия. Простота и безопасность метода позволяет использовать его при лечении пациентов всех возрастных групп. Среди многочисленных методик преобла­дают связанные с облучением кожи в области корпоральных (облучение по 45-60 с) и аурикулярных (15-30 с) точек акупунктуры. Достигаемые эффекты лазеропунктуры обусловлены преимущественно рефлекторными механизмами.

Положительный клинический эффект получен и при использовании инфракрасного лазерного излучения на область проекции надпочечников у пациентов с ПБА. Наблюдается улучшение клинической картины заболевания, снижение частоты приступов удушья, улучшение показателей функции внешнего дыхания, нормализация уровня гидрокортизона. Установлено, что при использовании для лечения пациентов с бронхиальной астмой метода лазеропунктуры гелий-неоновым лазером достигнуто улучшение лабораторных данных, показателей функции внешнего дыхания (ФВД), снижение реактивности бронхов, восстановление чувствительности бронхов к симпатомиметикам и ксантиновым производным.

Более перспективным является внутривенное лазер­ное облучение крови, когда кожный барьер уже не является опреде­ляющим фактором. Сочетание внутрисосудистого лазерного облучения крови с длиной волны 0,635 мкм и плазмафереза приводит к достижению контролируемого течения бронхиальной астмы у 83% пациентов, а также снижения поддерживающей дозы ингаляционных кортикостероидов на 50%. При обострении заболевания использование внутривенного облучения гелий-неоновым лазером у больных ПБА приводит к быстрому улучшению состояния, отмечается нормализация или значительное улучшение показателей ФВД, уменьшение бронхиальной обструкции. Под действием гелий-неонового лазера происходит стабилизация клеточных мембран, что обеспечивает необходимые условия для нормального функционирования мембрано-рецепторных комплексов и клеток в целом, что способствует снижению гиперреактивности бронхов и ликвидации бронхообструктивного синдрома [17; 18].

Примером назначения процедуры служит внутривенная лазеротерапия с использованием аппарата «Матрикс-ВЛОК» с длиной волны 635 нм с помощью одноразовых стерильных световодов, вводимых в кубитальную вену. Мощность излучения на конце световода 1,5 мВт, длительность процедуры 30 минут, через день, 5 процедур на курс лечения.

После проведения лазеротерапии наблюдается удлинение периодов клинической ремиссии заболевания до 4-6 месяцев, однако в последующем обострения возобновляются, что говорит о целесообразности повторения курсов лазеротерапии через 1,5-2 месяца при тяжелом течении ПБА, и через 6 месяцев – при легкой и среднетяжелой ПБА [19; 20].

Из методов электротерапии при ПБА в настоящее время применяют электрофорез лекарственных препаратов и грязи, амплипульстерапию, лекарственный фонофорез, электросон, чрескожную электростимуляцию диафрагмы.

Лекарственный электрофорез при ПБА используют для медленного введения лекарственных препаратов в низких дозах, минуя дезактиви­рующие системы. В данной физиотерапевтической процедуре электроды площадью 100-200 см 2 располагают трансторакально по общей методике, плотность тока 0,03-0,05 мА/см 2 , длительность процедуры составляет 20 минут, ежедневно, для достижения эффекта необходимо проведение курса 10 сеансов. В зависимости от целей терапии больным ПБА применяют электрофорез кальция, магния.

Синусоидальные модулированные токи у больных профессиональной бронхиальной астмой способствуют активации микроциркуляции дыхательных путей и легких, уменьшению венозного застоя и отека легочной паренхимы, активации газообмена. При использовании амплипульстерапии изменяется гемодинамика и функция внешнего дыхания, кроме того, возможна нормализация уровня гидрокортизона при воздействии на область надпочечников, происходит активизация сосудодвигательных и дыхательных центров. Паравертебральное расположение электродов рекомендовано при наличии трудноотделяемой мокроты с целью стимуляции ее эвакуации. Примером назначения амплипульстерапии может служить воздействие на 2 поля: межлопаточную область и зону проекции надпочечников. Электроды площадью 150 см 2 вначале располагают паравертебрально в межлопаточной области, режим переменный, род работы III и IV, по 5 мин каждый, глубина модуляций 50–75–100%, частота импульсов 80–100 Гц, длительность полупериодов 2:3 с. Затем по такой же методике воздействуют на второе поле: паравертебрально на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Процедуры назначаются ежедневно, на курс 10 процедур [21].

Больным с профессиональной бронхиальной астмой, преимущественно легкого течения, показано применение электросна. Процедуры проводят в затемненном шумоизолированном помещении в положении пациента лежа на кушетке. Расположение электродов по глазнично-затылочной методике. Рекомендованные параметры: сила тока до 5-8 мА, частота импульсов от 5-10 Гц в начале лечения с постепен­ным увеличением до 30-40 Гц в конце его, время воздействия 20-40 мин. Процедуры назначаются ежедневно или через день, на курс лечения 12-15 процедур.

В лечении больных ПБА активно используется СВЧ–терапия. Под влиянием микроволн возникает расширение кровеносных сосудов, усиливается кровоток, уменьшается спазм гладкой мускулатуры бронхов. Микроволны обладают гипосенсибилизирующим, противовоспалительным, спазмолитическим лечебными эффектами при профессиональной бронхиальной астме. При увеличении плотности потока энергии ДМВ-колебаний более 0,01 Вт см 2 энергия преобразуется в тепловую, что приводит к нагреванию тканей на 1,5 см, вследствие чего возникает расширение капилляров и усиление регионарного кровотока. Дециметровые волны восстанавливают нарушенную функцию внешнего дыхания, способствуют уменьшению отдышки, кашля и отделения мокроты.

Для лечения больных ПБА широкое применение получила КВЧ–терапия. КВЧ-излучение хорошо поглощается молекулами воды и гидратированных белков, обладает низкой проникающей способностью в биологические ткани (0,2-0,6 мм). Миллиметровые волны индуцируют конформационную перестройку структурных элементов кожи и модулируют спонтанную импульсную активность нервных проводников кожи, ее иммунные реакции, что приводит к активизации кожно-висцеральных рефлексов. На фоне КВЧ-терапии у больных ПБА на 25% улучшаются показатели функции внешнего дыхания [22; 23]. Возникающая при миллиметровом облучении нейрогуморальная активация антиоксидантной системы организма блокирует процессы перекисного окисления липидов, играющие существенную роль в патогенезе бронхиальной астмы. КВЧ-излучение способно активировать иммунную систему организма. Проведение методик КВЧ-терапии основано на методах рефлексотерапии. Воздействие осуществляется на рефлексогенные зоны и биологически активные точки.

Магнитотерапия в лечении больных ПБА является патогенетически обоснованным методом. Это связано с тем, что магнитное поле обладает бронхолитическим, противовоспалительным, десенсибилизирующим действием, за счет чего у больных активизируется мукоцилиарный клиренс, улучшается отхождение мокроты, снижается бронхиальная обструкция. Спектр используемых методик магнитотерапии у больных ПБА достаточно широк, в частности это могут быть бегущее импульсное магнитное поле, комбинированное воздействие импульсного и постоянного магнитного поля на область грудной клетки сзади с двух сторон, низкоинтенсивное магнитное поле сложной конфигурации, назначаемые как местно, так и виде общего воздействия на организм пациента. Широкое использование данного физического фактора обусловлено минимумом противопоказаний и побочных эффектов. Корригирующее действие магнитного поля на клиническое состояние больных ПБА в фазе ремиссии и их лабораторно-инструментальные показатели достигается сразу после окончания курса процедур и сохраняется в течение 6 месяцев.

Методика назначения бегущего импульсного магнитного поля с использованием аппарата «АЛИМП»: на область проекции корней легких и воротниковую зону располагают 3 пары индукторов-колец. Величина магнитной индукции 1,5 мТл, частота 100 Гц, время процедуры 15 минут, ежедневно. Курс лечения состоит из 10 процедур [24; 25].

Таким образом, проанализированная имеющаяся в литературе информация о легочной реабилитации больных профессиональной бронхиальной астмой и воздействии физиотерапевтических факторов расширяет представление о возможностях применения данного вида терапии. Включение физических методов в терапию больных ПБА клинически и экономически оправданно на всех этапах легочной реабилитации.

При увеличении плотности потока энергии ДМВ-колебаний более 0,01 Вт см 2 энергия преобразуется в тепловую, что приводит к нагреванию тканей на 1,5 см, вследствие чего возникает расширение капилляров и усиление регионарного кровотока.

Физиотерапия при бронхиальной астме

Физиотерапия при бронхиальной астме

Применение физиотерапевтических методов лечения у больных бронхиальной астмой (как и использование медикаментов) зависит от фазы заболевания.

В период приступов широкое применение находят различные аэрозоли. Современные технологии позволяют проводить терапию аэрозолями с помощью ультразвука, что оказывает выраженный лечебный эффект. Значительная эффективность терапии достигается также с помощью электроаэрозольтерапии.

Для аэрозольных ингаляций, как правило, применяются следующие лекарственные препараты и растительные средства: эуфиллин, эфедрин, атропин, гепарин, гидрокортизон, прополис, сок чеснока, каланхоэ и др.

В дальнейшем, по мере купирования острейших проявлений приступа, с целью максимально эффективного удаления из бронхов слизи и продуктов распада больному назначают тепловлажные ингаляции. Для выполнения одной лекарственной ингаляции необходимо 100 мл смеси растворов гидрокарбоната натрия и хлорида натрия, к которым добавляют соли кальция и новокаин. Кроме медикаментов, ингаляционно вводят также настои трав, обладающих противовоспалительным, отхаркивающим и трофическим действием. Для ингаляций широко используют багульник, шалфей, термопсис и некоторые другие лекарственные растения. С целью улучшения трофики (питания) слизистой оболочки дыхательных путей применяют аэрозоли ароматических масел (облепихового, эвкалиптового, персикового и др.), а также масляные растворы витаминов А, Е и В.

Для восстановления бронхиальной проходимости (дренажной функции бронхов) назначают электрофорез бронхорасширяющих средств на межлопаточную область. Этому же способствует ультразвук (или фонофорез) паравертебрально (вдоль позвоночного столба) и по ходу пятого-седьмого межреберий. Общее и местное (по полям) ультрафиолетовое облучение проводят с целью повышения сопротивляемости организма (неспецифическая десенсибилизация).

В период между приступами лечение должно быть направлено на профилактику обострений бронхиальной астмы и терапию хронического бронхита.

В межприступный период заболевания показано применение электрофореза ионов кальция, эндоназального электрофореза, фонофореза гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки. Положительный эффект на течение заболевания оказывает применение электросна или электроанальгезии, также показано водолечение.

Среди методов физиотерапии, внедренных в практику лечения бронхиальной астмы в последние годы, следует отметить магнитотерапию и низкочастотный ультразвук. Использование магнитотерапии приводит к улучшению функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости, а также повышает иммунобиологическую реактивность организма. Современным методом устранения бронхиальной обструкции является применение низкочастотного ультразвука. К наиболее современным физиотерапевтическим методикам лечения бронхиальной астмы относится также спелеотерапия – лечение микроклиматом соляных шахт.

Высокоэффективным и надежным методом остается массаж (классический и сегментарный). В комплексном лечении бронхиальной астмы с хорошим эффектом используют рефлексотерапию (в том числе иглоукалывание) и лечебную физкультуру, которая проводится по специально разработанной методике, включающей дыхательные упражнения с дозированной задержкой дыхания. Целью специальной системы упражнений по задержке дыхания является купирование или предупреждение приступа бронхиальной астмы.

Несколько особняком среди физических методов лечения стоит климатическая терапия. Во многом этот вид лечения является самостоятельным разделом, который имеет как ярых сторонников, так и противников. Санатории южного берега Крыма, Нальчика, Кисловодска, Горного Алтая традиционно популярны среди больных бронхиальной астмой. В них пациенты направляются с целью реабилитации только в фазе стойкой ремиссии после тщательного обследования и отбора. Обоснованность отбора на санаторно-курортное лечение является определяющим фактором ожидаемого позитивного эффекта от поездки на Кавказ или в Крым. В то же время результаты проведенных в последние годы исследований убедительно свидетельствуют о том, что эффективность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше, чем на удаленных от постоянного места жительства. Объясняется этот феномен необходимостью адаптации и реадаптации пациентов к контрастным климатическим условиям. Вызываемая необходимостью адаптации и реадаптации перестройка организма в итоге не только снижает терапевтический эффект от пребывания больного в Крыму или на Кавказе, но и повышает риск обострения заболевания.

Среди немедикаментозных средств лечения бронхиальной астмы положительные результаты получены также от применения лечебной гимнастики, разгрузочно-диетической терапии (лечебного голодания), баротерапии.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Для аэрозольных ингаляций, как правило, применяются следующие лекарственные препараты и растительные средства эуфиллин, эфедрин, атропин, гепарин, гидрокортизон, прополис, сок чеснока, каланхоэ и др.

Добавить комментарий