Когерентная томография сетчатки глаза

В чем суть процедуры

Если через организм человека пропустить световые волны, они будут отражаться от различных органов по-разному. Время задержки световых волн и время их прохождения через элементы глаза, интенсивность отражения замеряют с помощью специальных приборов при проведении томографии. Затем они переносятся на экран, после чего проводятся расшифровка и анализ полученных данных.

Окт сетчатки глаза – абсолютно безопасный и безболезненный метод, поскольку приборы не контактируют с органами зрения, ничего не вводится подкожно или внутрь глазных структур. Но при этом он обеспечивает куда более высокую информативность, чем стандартные КТ или МРТ.

Именно в способе расшифровки получаемого отражения кроется главная особенность ОКТ. Дело в том, что волны света движутся с очень высокой скоростью, что не позволяет напрямую замерить необходимые показатели. Для этих целей используется специальный прибор – интерферометр Мейкельсона. Он разделяет световую волну на два луча, затем один луч пропускается через глазные структуры, которые необходимо исследовать. А другой направляется на зеркальную поверхность.

Если требуется выполнить обследование сетчатки и макулярной зоны глаза, применяется низкокогерентный инфракрасный луч длиной 830 нм. Если же нужно сделать ОКТ передней камеры глаза, будет нужна волна длиной 1310 нм.

Оба луча соединяются и попадают в фотодетектор. Там они преображаются в интерференционную картинку, которая затем анализируется компьютерной программой и выводится на монитор в виде псевдоизображения. Что же оно покажет? Участки с высокой степенью отражения будут окрашены в более теплые оттенки, а те, которые отражают световые волны слабо, выглядят на картинке почти черными. «Теплыми» на картинке отображаются нервные волокна и пигментный эпителий. Ядерные и плексиформные прослойки сетчатки обладают средней степенью отражаемости. А стекловидное тело выглядит черным, так как оно практически прозрачное и хорошо пропускает световые волны, почти не отражая их.

Для получения полноценной, информативной картинки необходимо пропустить световые волны через глазное яблоко в двух направлениях: поперечном и продольном. Искажения получаемого изображения могут возникать, если роговица отечна, имеют место помутнения стекловидного тела, кровоизлияния, инородные частички.

Что можно сделать с помощью оптической томографии:

  • Определить толщину глазных структур.
  • Установить размеры диска зрительного нерва.
  • Выявить и оценить изменения структуры сетчатки и нервных волокон.
  • Оценить состояние элементов переднего участка глазного яблока.

Таким образом, при проведении ОКТ врач-офтальмолог получает возможность за один сеанс изучить все составляющие глаза. Но наиболее информативным и точным получается исследование сетчатки. На сегодняшний день оптическая когерентная томография – самый оптимальный и информативный способ оценки состояния макулярной зоны органов зрения.

Также ОКТ необходима при проведении кератопластики, вживления интрастромальных колец или интраокулярных линз.

Показания к проведению ОКТ

Оптическая когерентная томография является важным обследованием, которое помогает оценить состояние зрительной системы и описать происходящие в ней процессы максимально точно, что необходимо для последующего наблюдения и успешного лечения. ОКТ сетчатки глаза назначается при подозрении на такие патологические процессы:

  • глаукома;
  • невриты;
  • амблиопия;
  • макулярные отеки и разрывы;
  • нарушение рефракции;
  • воспалительные процессы;
  • онкология;
  • патология зрительного нерва.

Также рекомендуется сделать оптическую когерентную томографию людям, имеющим следующие проблемы со здоровьем:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • ишемические поражения;
  • неврологические отклонения;
  • пониженный уровень гемоглобина.

Для своевременного обнаружения зрительных отклонений различного характера также следует пройти ОКТ пациентам, испытывающим трудности с подбором оптики и тем, кто носит контактные линзы.

Также рекомендуется сделать оптическую когерентную томографию людям, имеющим следующие проблемы со здоровьем.

Что можно исследовать

Оптическая когерентная томография глаза позволяет оценивать все части органа зрения. Однако наиболее информативна манипуляция при анализе особенностей следующих глазных структур:

  • роговицы;
  • сетчатки;
  • зрительного нерва;
  • передней и задней камер.

Частный вид исследования – оптическая когерентная томография сетчатки. Процедура позволяет выявлять структурные нарушения в этой глазной зоне с минимальных повреждений. Для обследования макулярной зоны – области наибольшей остроты зрения, ОКТ сетчатки не имеет полноценных аналогов.

острая боль в глазу;.

Как проводится оптическая когерентная томография

После закапывания специальных капель, пациента обследуют с помощью ОКТ-сканера.

Техника проведения оптической когерентной томографии следующая:

  • Врач-офтальмолог подготавливает аппарат к диагностическим процедурам. В это время, обследуемому предлагают расположиться на стуле у томографа.
  • После приведения оборудования к состоянию готовности, диагност предлагает пациенту положить подбородок на специальную подставку. Затем обследуемый должен задержать взгляд на специальном объекте.
  • Врач передвигает камеру прибора к глазу, пока аппарат не выдаст четкое изображение сетчатки глаза. Для получения качественной картинки расстояние между глазом и камерой должно быть равно 9 мм. Когда наибольшая четкость изображения была достигнута, камеру аппарат фиксируют в этом положении. Затем офтальмолог проводит калибровку,добиваясь лучшего качества картинки.
  • Этот этап включает отбор наиболее информативных изображений, позволяющих составить наиболее полную клиническую картину.
  • После получения изображения врач-офтальмолог проводит зачистку получившихся снимков от различных дефектов. Удаляются любые артефакты и помехи.
  • На последнем этапе обследования проводят сравнительную характеристику. Она будет включать как полученные снимки, так и изображения здоровых людей, состоящих в аналогичной возрастной группе. К сравнению допускаются и сканы самого пациента,сделанные раньше текущего обследования.

Этот этап включает отбор наиболее информативных изображений, позволяющих составить наиболее полную клиническую картину.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Оптическая когерентная томография глаза получила широкое распространение в клинической офтальмологии в течение последних 15 лет. Популярность этой инновационной технологии легко объясняется возможностью прижизненно визуализировать структуры глазного яблока в высоком качестве и разрешении. Безусловно, за время существования данного метода исследования технологии значительно шагнули вперед. Статья представляет собой обзор принципов работы современного оборудования для оптической когерентной томографии, а также наиболее значимые клинические аспекты данной методики обследования, показания к ее проведению и стоимость оптической когерентной томографии на рынке медицинских услуг Москвы.

Читайте также:  Диета от целлюлита - меню на 3 дня

Высокочастотная оптическая когерентная томография глаза с помощь аксиального разрешения в 3 мкм позволяет прижизненную оптическую биопсию интраокулярных структур глаза.

Томография сетчатки и зрительного нерва (ОКТ)

Спектральная оптическая когерентная томография глаза (ОКТ) – главный технологический прорыв в диагностике глазных заболеваний в 21 веке. Метод был внедрен в практику чуть больше 10 лет назад, но уже завоевал ведущие позиции в изучении сетчатки, зрительного нерва и переднего отрезка глазного яблока, в том числе в клинике “Доктор Глазов”. Стоимость ОКТ у нас самая низкая в регионе и при этом качество не уступает ведущим лечебным учреждениям.

Когерентная томография глаза позволяет получать изображение оптического среза различных структур с высочайшим разрешением – до 5 микрон (мкм). Размер светочувствительной клетки сетчатки – колбочки в среднем 50х5 мкм. То есть стало возможно видеть структуру тканей буквально на клеточном уровне. На сегодняшний день метод является главным при диагностике значительной части заболеваний глаза.

Томография выполняется с помощью специального светового луча. Он направляется в глаз и, отражаясь с разной интенсивностью от тканей, возвращается обратно. За одну секунду прибор регистрирует около 26000 таких лучей. Благодаря когерентной томографии глаза стало возможным построение двух- и трехмерных изображений буквально за 1-2 секунды.

Метод абсолютно безопасен для глаза, так как используемый инфракрасный свет обладает низкой интенсивностью. Исследование можно выполнять без ограничений любое количество раз и с любой периодичностью. Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва (ОКТ) является бесконтактной, прибор не касается глаза пациента.

Современные томографы позволяют не только видеть сетчатку на уровне отдельных слоев и даже клеток, но и способны выполнять ангиографию. Эта методика дает детальное представление о сосудистой системе глаза для оценки кровоснабжения исследуемых тканей.

Стоимость оптической когерентной томографии в клинике “Доктор Глазов” одна из самых низких в Москве и Московской области, а качество обследования на уровне ведущих клиник! Цена зависит от исследуемой области глазного яблока.

Врачи клиники “Доктор Глазов” проведут обследование в течение 15-20 минут без дополнительной специальной подготовки с Вашей стороны и неприятных для Вас ощущений.

Вот лишь некоторые заболевания, в диагностике которых ОКТ глаза играет ведущую роль: возрастная макулодистрофия и другие виды центральных (зачастую и периферических) дистрофий сетчатки, макулярный разрыв на всех стадиях, эпиретинальный фиброз, диабетическая макулопатия и прочие отеки сетчатки, отслойка сетчатки, ретиниты, васкулиты, тромбозы вен сетчатки, контузии глазного яблока, глаукома и атрофии зрительного нерва, ямка зрительного нерва, невриты и передняя ишемическая нейропатия, дистрофии и травмы роговицы, отслойка десцеметовой оболочки, синдром «сухого глаза» и многие другие.

Томография позволяет диагностировать многие заболевания еще до появления симптомов, заметных пациенту и даже офтальмологу. Ее выполнение показано при любых спорных и сложных клинических ситуациях. Большинство современных схем лечения заболеваний сетчатки основывается на данных когерентной томографии. Зачастую без нее невозможно правильно определить тактику лечения пациента.

В последние годы ОКТ стала одним из основных методов динамического наблюдения за пациентами с глаукомой, наряду с классическими исследованиями – компьютерной периметрией (определение полей зрения), измерением внутриглазного давления и др. Она постепенно вытесняет с этих ролей т.н. конфокальную сканирующую лазерную офтальмоскопию зрительного нерва (HRT).

В клинике «Доктор Глазов» вы можете выполнить спектральную оптическую когерентную томографию сетчатки, зрительного нерва и переднего отрезка глаза при любых глазных заболеваниях. После обследования Вам будут предоставлены данные с заключением специалиста – ретинолога, а также проведен детальный анализ данных, позволяющий выявить динамику заболевания с высочайшим уровнем достоверности.

Наш уровень цен на оптическую когерентную томографию глаз одни из самых низких в Москве и Московской области, а качество обследования на уровне ведущих клиник!

Врачи клиники “Доктор Глазов” проведут обследование в течение 15-20 минут без дополнительной специальной подготовки с Вашей стороны и неприятных для Вас ощущений.

Стоимость ОКТ у нас самая низкая в регионе и при этом качество не уступает ведущим лечебным учреждениям.

Исследование радужки

В связи с тем, что радужка состоит из трех слоев, имеющих разную отражающую способность, визуализировать с равной четкостью все слои практически невозможно. Наиболее интенсивные сигналы поступают от пигментного эпителия – заднего слоя радужки, а наиболее слабые – от переднего пограничного слоя. С помощью ОКТ можно с высокой точностью диагностировать ряд патологических состояний, не имеющих на момент обследования каких-либо клинических проявлений:

  • синдром Франк-Каменецкого;
  • синдром пигментной дисперсии;
  • эссенциальная мезодермальная дистрофия;
  • псевдоэксфолиативный синдром.

Оценка отражающей способности диска зрительного нерва ДЗН и сравнение полученных результатов с предыдущими, позволяет оценить динамику улучшений или прогрессирование заболевания при гидратации и дегенерации ДЗН.

Что можно исследовать в процессе оптической томографии

Оптическая томография дает возможность изучить все части глаза, но наиболее точно можно оценить состояние сетчатки, роговицы, зрительного нерва, а также элементов передней камеры. Нередко проводят отдельно томографию сетчатки, чтобы выявить структурные нарушения. Более точных методов исследования макулярной зоны на данный момент не существует.

Читайте также:  Энтеросгель от прыщей в комплексном лечении кожи

При каких симптомах назначают ОКТ:

  • внезапное снижение остроты зрения;
  • слепота;
  • затуманивание зрения;
  • мушки перед глазами;
  • повышение внутриглазного давления;
  • острая боль;
  • экзофтальм (выпучивание глазного яблока).

В процессе оптической когерентной томографии можно оценить угол передней камеры и степень функционирования дренажной системы глаза при глаукоме. Подобные исследования проводят до и после лазерной коррекции зрения, кератопластики, установки интрастромальных колец и факичных интраокулярных линз.

Оптическую томографию проводят при подозрении на такие заболевания:

  • дегенеративные изменения сетчатки (врожденные и приобретенные);
  • опухоли органов зрения;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • диабетическая ретинопатия;
  • пролиферативная витреоретинопатия;
  • атрофия, отечность и другие аномалии диска зрительного нерва;
  • эпиретинальная мембрана;
  • тромбоз центральной вены сетчатки и другие сосудистые заболевания;
  • отслойка сетчатки;
  • макулярные разрывы;
  • кистозный макулярный отек;
  • глубокий кератит;
  • язвы роговицы;
  • прогрессирующая близорукость.

Когерентная томография абсолютно безопасна. ОКТ позволяет выявить мелкие дефекты в структуре сетчатки и вовремя начать лечение.

В целях профилактики ОКТ проводят при:

  • сахарном диабете;
  • хирургическом вмешательстве;
  • гипертонической болезни;
  • тяжелых сосудистых патологиях.

кистозный макулярный отек;.

Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT)

Метод оптической когерентной томографии (optical coherence tomography, сокращенно ОСТ (eng.) или ОКТ (рус.)) представляет собой современное высокоточное неинвазивное исследование различных структур глаза. ОСТ является бесконтактным методом, позволяющим специалисту визуализировать ткани глаза с очень высоким разрешением (1 – 15 микрон), точность которого сравнима с микроскопическим исследованием.

Теоретические основы метода ОСТ были разработаны в 1995 году американским офтальмологом К. Пулафито, и уже в 1996 – 1997 годах компания Carl Zeiss Meditec внедрила в клиническую практику первый прибор для оптической когерентной томографии. Сегодня устройства для ОСТ применяют для диагностики различных заболеваний глазного дна и переднего отрезка глаза

Показания к ОСТ.

ОКТ сетчатки глаза — что это такое

Оптическая когерентная томография сетчатки глазного яблока – современная методика исследования. Методика исследования является бесконтактной, а специалист получает высокоточную информацию о состоянии тканей.

Методика ОКТ была разработана более двадцати лет назад, в Америке. В 1997 году компания Карл Зейс Медитек, представила свой первый прибор, позволяющий произвести оптическую томографию. Сегодня, прибор применяется повсеместно, и с помощью него офтальмологи всего мира диагностируют различные заболевания глазного яблока.

Обычно методику применяют для исследования передних и задних областей глаза.

Заболевания, при которых требуется ОКТ

Сделать оптическую когерентную томографию следует при целом ряде патологических состояний. В каждом случае диагностика незаменима, так как отличается максимальной информативностью.

ОКТ-ангиография при «сухой» форме возрастной макулярной дегенерации

Для этого вида макулодистрофии характерно появление друз (белых и желтых пятен в сетчатке), разрушение фоторецепторов и клеток пигментного эпителия. На обычной томограмме специалист видит не все повреждения. АнгиоОКТ четко визуализирует сокращение всех показателей кровотока в сетчатке, что позволяет сделать выводы о ее состоянии и степени развития патологии.

Обследование при «влажной» форме возрастной макулярной дегенерации

Для данной патологии характерно образование новых сосудов, которые прорастают из сосудистой оболочки глаза через дефекты в сетчатке. В результате возникают отеки и кровоизлияния. Исходом такого патологического состояния нередко становится полная утрата центрального зрения. Уникальность ОКТ с ангиографией в данном случае заключается в том, что офтальмолог может увидеть всю сеть таких новых сосудов. Диагностика, которая выполняется в ходе лечения, дает возможности для наблюдения за динамикой регресса. При необходимости терапия корректируется для достижения максимально выраженных результатов.

Диагностика при посттромботической ретинопатии

Выявляемое заболевание возникает в результате закупорки центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Если восстановления кровотока не происходит, на сетчатке образуются ишемические зоны (не получающие крови). Появление таких участков приводит к отеку центральной области сетчатки и снижению зрения, а затем становится причиной вторичной глаукомы и полной слепоты. В рамках диагностики офтальмологу удается обнаружить зоны ишемии и своевременно провести лазерную терапию с целью предотвращения опасных осложнений.

Читайте также:  Глазные капли Кромоглин

Обследование при диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия является серьезным осложнением диабета. Патология развивается при длительной гипергликемии (увеличенном содержании глюкозы в крови). Ретинопатия приводит к патологическим изменениям стенок сосудов. Развивается их чрезмерная проницаемость (для нее характерны отек и кровоизлияния). В дальнейшем формируются ишемические зоны и растут патологические сосуды. Данный процесс обычно завершается кровоизлияниями в полость глаза и отслойкой сетчатки. Благодаря современной диагностике специалист может увидеть сосудистые изменения, быстро поставить диагноз и провести необходимое лечение.

ОКТ-ангиография при глаукоме

Глаукома является заболеванием, при котором поражение зрительного нерва происходит на фоне сниженного кровотока в диске зрительного нерва. Современное исследование дает возможности для оценки кровотока. Диагностика помогает врачам как поставить первичный диагноз, так и проводить эффективную терапию в дальнейшем, осуществляя постоянный мониторинг.

Таким образом оптическая когерентная томография (ОКТА) с ангиографией глаза зачастую является незаменимым исследованием, которое помогает сохранить зрение и даже обеспечить его эффективное восстановление при целом ряде опасных патологий. Диагностика не имеет аналогов в современной медицинской офтальмологической практике и при этом является универсальной и доступной.

Появление таких участков приводит к отеку центральной области сетчатки и снижению зрения, а затем становится причиной вторичной глаукомы и полной слепоты.

Как проходит обследование

  1. Перед началом процедуры в глаза закапают капли, расширяющие зрачок.
  2. После наступления мидриатического эффекта наступает время обследования. Пациент садится напротив устройства. Все, что требуется от обследуемого человека — сконцентрироваться на мигающей точке.
  3. Камера устройства постепенно приближается к органу зрения, не соприкасается с ним, поэтому риск занесения инфекции отсутствует.
  4. Если у записавшегося на диагностику человека плохое зрение, он не видит мигающую точку, необходимо сконцентрировать взгляд на мигающем стимуле и смотреть прямо перед собой, стараясь не моргать и не шевелить головой.
  5. Сканирование глазного дна осуществляется в течение нескольких секунд. Затем изображение передается в устройство. Томограф самостоятельно оцифровывает снимки и отправляет на монитор окулиста. Устройство создает детальную карту глазного дна со структурным послойным анализом.

Исходя из полученного изображения, окулист ставит диагноз и прописывает соответствующее лечение. Все данные хранятся в компьютерной базе данных, при следующем проведении ОКТ окулист сможет оценить помогает лечение или патология продолжает прогрессировать.

Иногда требуется проведение МСКТ глазницы с применением контраста.

Какие результаты получает врач

Расшифровкой результатов исследования занимается врач-офтальмолог. КТ глаза показывает данные, указанные в таблице.

ПоказателиОпределяемые параметры
Морфологические особенностиЧёткость контуров, соотношение всех слоёв и отделов органа зрения, соединительных тканей
Количественный анализВыявляется как истончение или утолщение тканей, их клеток, так и объём структурных изменений
Показатели светоотраженияОпределяется повышение прозрачности или её понижение

Врач обязательно изучает локализацию повреждения, его размеры, толщину роговицы.

Подробно о процедуре ОКТ глаз вы можете узнать, посмотрев видео:

Показатели Определяемые параметры Морфологические особенности Чёткость контуров, соотношение всех слоёв и отделов органа зрения, соединительных тканей Количественный анализ Выявляется как истончение или утолщение тканей, их клеток, так и объём структурных изменений Показатели светоотражения Определяется повышение прозрачности или её понижение.

Когда назначается ОКТ

Диагностическая ценность процедуры ОКТ состоит в том, что она позволяет:

  • Давать оценку морфологическим изменениям, происходящим в слое нервных волокон и сетчатке глаза, определять толщину указанных структур;
  • Определять необходимые параметры диска зрительного нерва;
  • Визуализировать анатомические отделы переднего отрезка глаза, оценивать их пространственное взаимоотношение.

Как правило, ОКТ назначается для диагностики следующих патологий заднего отдела глаза: макулярные разрывы, глаукома, дегенеративные изменения сетчатки наследственного и приобретенного характера (включая ВМД), аномалии ДЗН (атрофия, отек), диабетическая ретинопатия, пролиферативная витреоретинопатия, тромбозы вен сетчатки, кистоидный макулярный отек, отслойки сетчатки, эпиретинальная мембрана, и пр. А также для динамического контроля за лечением этих заболеваний и корректировки в случае необходимости.

Выполнение ОКТ переднего отдела глаза рекомендовано в случае глубоких кератитов и язв роговицы, для оценки глубины и угла передней камеры, контроля функционирования дренажных устройств в лечении глаукомы. Процедура необходима при оценке состояния роговицы перед и после ЛАСИК, в случае установки интрастромальных колец при кератоконусе, до операции кратопластики и пр.

Затруднением для проведения ОКТ могут служить: отек роговичной ткани, кровоизлияния, помутнением оптических сред.

Для проведения исследования методом ОКТ пациенту не требуется предварительной специальной подготовки.

Трехмерная визуализация

Возможна двухмерная и трехмерная визуализация. Объемное изображение гораздо точнее демонстрирует результаты диагностики, поэтому ему отдают предпочтение. После запуска аппарата в течение нескольких секунд делается 50 000-100 000 снимков тканей глаза, после чего компьютерная программа формирует 3D изображение. Благодаря этому можно со 100% точностью провести внутреннюю топографию глазных яблок.

Благодаря этому можно со 100 точностью провести внутреннюю топографию глазных яблок.

Добавить комментарий