Из-за чего может быть повышен показатель АЧТВ?

Системные аутоиммунные заболевания

Например, красная волчанка. Причина повышения АЧТВ — недостаточная выработка факторов свертывания, массивный сбой всех систем организма. Без лечения патология быстро приводит к инвалидности, а затем и к смерти. Нарушения коагуляции — часть огромной патологической картины.

Нарушения коагуляции часть огромной патологической картины.

Низкий и высокий показатель АЧТВ – что это значит?

Снижение уровня АЧТВ указывает на то, что кровь в организме сворачивается слишком быстро.

К гиперкоагуляции крови будут приводить следующие состояния:

Развивающийся ДВС-синдром. Однако быстрое сворачивание крови характерно только для первой стадии развития этого опаснейшего состояния.

Тромбоэмболия сосуда, независимо от его расположения. Это может быть сердце, легкие, головной и спинной мозг, почечная артерия и пр.

Развивающийся тромбоз артерий, питающих плаценту, что ведет к ее преждевременной отслойке. В результате, ребенок может погибнуть, находясь еще в утробе матери.

Необходимо учесть, что не всегда повышение АЧТВ указывает на патологическое состояние у беременной женщины. Иногда это показатель оказывается завышенным в том случае, когда в пробу крови попадает тканевый тромбопластин. Чаще всего это происходит в ситуации, когда кровь из вены не удается взять сразу, что заставляет лаборанта выполнять манипуляции несколько раз, травмируя окружающие ткани.

Повышение уровня АЧТВ способствует тому, что кровь сворачивается медленно.

Это может наблюдаться на фоне следующих нарушений:

Все виды гемофилии: гемофилия типа А, типа В и типа С. В первом случае наблюдается недостаточность антигемофильного глобулина (FVIII), во втором случае у человека будет нехватка фактора Кристмаса (XI), а в третьем случае – дефицит фактора XI.

Циркуляция в крови факторов, которые препятствуют процессу свертывания крови. Это состояние носит название ингибиторной гемофилии.

Прогрессирующий ДВС-синдром, который находится на второй или на третьей стадии развития.

Прохождение терапии высокомолекулярными гепаринами.

Выраженные повреждения паренхимы печени.

Однако, как в случае с низким уровнем АЧТВ, к его повышению также могут приводить погрешности при проведении анализа. Например, если в пробирке для выполнения исследования находилось недостаточное количество воды.

В кровь поступает его ограниченное количество.

Высокий показатель АЧТВ

Время тромбообразования при беременности укорачивается

Высокое значение АЧТВ означает, что свёртываемость происходит дольше, чем это необходимо. Такое состояние в механизме внутренней свёртываемости провоцирует кровоизлияния во внутренние органы, мышцы и суставы. Любая травма, хирургическое вмешательство, даже поход к зубному врачу могут привести к непоправимым последствиям. Показатель считается повышенным, когда время образования сгустка превышает 40 секунд.

Особую опасность высокий уровень представляет для беременных. Организм женщины, вынашивающей ребёнка, готовится к предстоящим родам, поэтому процесс свёртывания крови значительно уменьшается во времени. Нормальными значениями АЧТВ при беременности являются 14-19 секунд. Таким образом, исключается критическая потеря крови при родоразрешении. Однако низкое значение АЧТВ сопровождается риском образования тромбов, поэтому время свёртываемости является очень важным показателем, который следует тщательно контролировать.

Высокий показатель АЧТВ.

Ачтв выше нормы – что это значит

Если нужно оценит свертываемость крови у пациента, то назначается тест на активированное частичное тромбопластиновое время. Исследование позволит выявить вероятность формирование тромбов или потерю крови у пациента.

Благодаря этому можно выявить патологические нарушения качества и количества форменных элементов, которые отвечают за этот процесс.

АЧТВ – что это такое?

Анализ АЧТВ представляет собой медицинский тест с имитацией процессов свертывания крови для оценки наличия и определения уровня содержания факторов свертывания, антикоагулянтов и ингибиторов. Для этого полученный из венозной крови образец очищают от тромбоцитов и подвергают воздействию каолин-кефалинового реагента для активации основных действующих компонентов системы свертывания. Подготовленный таким способом материал достаточно обработать небольшим количеством хлорида натрия, чтобы увидеть работоспособность действующих компонентов и поставить предварительный диагноз.

Метод требует внимательного и последовательного выполнения действий, и очень важен для современной медицины:

  • является универсальным средством диагностики гемофилии и других нарушений в системе свертывания крови (болезнь Виллебранда, синдром Хагемана, ДВС- и АФ-синдромы);
  • применяется для отслеживания состояния пациентов, проходящих курс терапии гепарином и гирудином;
  • позволяет определить причины возникновения и тактику лечения инфаркта миокарда;
  • отслеживает состояние гемостаза у беременных и помогает диагностировать причину выкидышей и бесплодия;
  • является обязательным тестом при подготовке к оперативному вмешательству.

СПРАВКА! ДВС-синдром имеет 2 стадии развития: сначала в сосудистом русле начинают образовываться сгустки крови (процесс гиперкоагуляции), после чего развивается антикоагуляционная стадия, когда кровь перестает свертываться.

ДВС-синдром с трудом поддается управлению, и может стать камнем преткновения при желании завести детей.

является универсальным средством диагностики гемофилии и других нарушений в системе свертывания крови болезнь Виллебранда, синдром Хагемана, ДВС- и АФ-синдромы ;.

Диагностика: подготовка и процедура

Для диагностики АЧТВ необходимо сдать венозную кровь утром натощак, предварительно правильно подготовившись к анализу

Анализ крови на АЧТВ проводится в лабораториях или в клиниках медицинским персоналом из крови, забранной из вены пациента. Для получения точных данных нужно учитывать, что некоторые виды пищи и/или лекарственных препаратов могут оказывать негативное влияние и искажать результаты теста.

Поэтому перед анализом крови пациент должен не принимать пищу минимум 8 часов, накануне не употреблять очень жирную и тяжелую пищу, так как обилие жиров (липидов) может сказаться на картине крови и работе системы гемостаза. Также влияет на эти показатели прием препаратов железа или поливитаминов с включением железа в состав. В идеале все лекарственные препараты рекомендуется отменить задолго до сдачи анализа крови, иногда за 2 недели, для других достаточно 3 суток.

Читайте также:  Правила применения прокладок

Естественно, что перед пробой не употребляется алкоголь и наркотические средства, нужно избегать значительных физических усилий и эмоциональных стрессов. Под запретом находятся кофе, чай, какао и все другие напитки, включая сладкие и газированные воды — они могут сказаться не только на составе крови, но и существенным образом повлиять на процесс и скорость ее коагуляции. Минимум за полчаса перед забором крови нельзя курить. Также перед анализом врачи рекомендуют спокойно посидеть, чтобы нормализовать все показатели в организме.

Любое физическое или психологическое перенапряжение, сильное волнение может отразиться результатах этого важного анализа.

Активированное частичное тромбопластиновое время позволяет оценить внутренний путь свертывания крови. Сам процесс проведения анализа состоит из следующих этапов:

  • Добавление крови пациента в пробирку с антикоагулянтом (чаще всего это цитрат натрия). Это вещество связывает ионы кальция, что препятствует процессу свертывания.
  • Так как тромбоциты крови призваны вызывать коагуляцию по внутреннему пути, их также необходимо устранить. Делается это при помощи центрифугирования.
  • Затем в пробирку вводят три вещества: фосфолипиды, активирующие внешний путь коагуляции. Они содержатся в мембранах клеток и при их повреждении «запускают» механизм коагуляции крови. Затем добавляется активатор и хлорид кальция. После всех добавлений засекается время появления сгустка крови. Оно и является показателем АЧТВ.

Такие данные демонстрируют нормальное функционирование системы свертывания крови по общему и внутреннему пути.

АЧТВ и его норма

Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена). Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие. ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

Время образования свертка крови и есть АЧТВ, то есть, этот показатель позволяет рассчитать время образования кровяного сгустка после того, как в плазму, взятую с антикоагулянтом, а затем лишенную тромбоцитов, добавили кефалин-каолиновый реагент и CaCl2..

АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляет 28-40 или 25-39 секунд будет не совсем верным.

Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.

Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:

  • Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
  • Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
  • Присутствия в крови гепарина;
  • Наличия волчаночного антикоагулянта;
  • Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

  1. Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
  2. Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.

АЧТВ при беременности каждый триместр на анализ.

Понижение АЧТВ: возможные причины

Если анализ отражает сниженное частичное активированное тромбопластиновое время, это значит, что есть склонность к тромбоэмболии и кровотечениям.

Норма может снижаться в следующих случаях:

  • недостатка восьмого фактора – появляется при воспалительных патологиях и после приведения состояния в норму проходит;
  • начальной стадии синдрома ДВС у ребенка;
  • тромбоза или тромбоэмболии (самые частые аномалии, при которых результат снижен).

АЧТВ ниже нормы свидетельствует о риске нарушений свертываемости, предрасположенности пациента к гемофилии, антифосфолипидном синдроме. Определение данного показателя требуется для диагностики внутрисосудистого диссеминированного свертывания.

Чтобы уточнить анализ при пониженном значении, дополнительно проводят исследование на фибриноген и прочие элементы. Период свертывания определяется концентрацией следующих факторов коагуляции: 8, 9, 11, 12.

Читайте также:  Чем лечить суставы при псориазе

Диагностика не проводится, если пациент лечится низкомолекулярным гепарином, поскольку результат будет не соответствующим действительности.

Какова норма АЧТВ в крови у женщин во время беременности?

Какова норма АЧТВ в крови у женщин во время беременности.

АЧТВ выше нормы: что это значит, причины и лечение

Кровь – это жидкий орган человека, в котором существует большое количество механизмов поддержания гомеостаза, то есть постоянного состояния. Для контроля одного из таких механизмов создан практически совершенный анализ, который называется АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время. При получении результата АЧТВ и анализируя его динамику при употреблении определенных препаратов, можно не только сказать выше нормы свертываемость крови или ниже, но и определиться, что это значит и какое нужно назначить лечение. Контроль и проверка механизмов свертываемости крови состоит из нескольких тестов, на основании которых можно максимально точно определиться с основными характеристиками этого сложного органа. Один из таких тестов является анализ АЧТВ, который расшифровывается как активное частичное тромбопластиновое время.

На основании только одного этого теста нельзя полноценно оценить качество свертываемости крови, но если результат выше нормы, нужно проходить комплексное обследование и разбираться что это значит и нужно ли лечение?

Контроль и проверка механизмов свертываемости крови состоит из нескольких тестов, на основании которых можно максимально точно определиться с основными характеристиками этого сложного органа.

Что влияет на свертываемость крови

Анализ АЧТВ выявит причины плохой коагуляции, например, присутствие таких антител как ингибиторы, а также определит уровень фибриногена. Также изучение пробы позволит выяснить нормы других веществ, влияющих на свертываемость крови:

  • протромбина;
  • проакцелерина;
  • антигемофильного глобулина;
  • фактора Стюарта-Пауэра;
  • фактора Кристмаса;
  • фактора Розенталя;
  • фактора Хагемана.

Понижен или повышен АЧТВ в анализе — все зависит не только от состояния здоровья, но и от принятых норм в отдельно-взятой лаборатории. В принципе, это значение проставляют как нормальное или референсное. Тест на активированное частичное тромбопластиновое время нужно сдавать женщинам в состоянии беременности, пациентам, для оценки лечения антикоагулянтами, при диагностике выявления причины кровотечений, а также при формировании тромбов.

Чем обусловлено повышенное число АЧТВ, и какие условия влияют на конечный результат. Если активированное частичное тромбопластиновое время выше нормальных показателей – это означает, что у человека или женщины в состоянии беременности наблюдается склонность к кровотечениям. Возможно, в крови повышены ингибиторы или находящиеся коагулянты ниже нормы.

Если АЧТВ фактор понижен, у пациента в кровеносной системе наблюдается повышение действия механизмов тромбирования.

На конечный результат теста влияет такое условие, как объем исследуемого материала. Кровь и коагулянты должны быть в соотношении 9:1. Также показания зависят от других вводных: повышение гематокрита, гепарин в крови, ряд других условий, влияющих на АЧТВ. Вероятность того, что активированное частичное тромбопластиновое время будет выше или ниже может быть определено, как ложное, в силу ряда причин: период месячных, состояние беременности, курение, употребление жирной пищи.

В другом случае, сосудам плаценты грозит образование тромбов.

Пониженный период

  • ДВС-синдром (1 фаза);
  • Склонность к повышенному тромбообразованию, связанные заболевания;
  • Тромбоэмболия;
  • Повышение уровня XII факторасвертывания;
  • Дефицит фактора свертывания (антигемофильного глобулина) вследствие воспалительных процессов и повреждений;
  • Прием гормональных препаратов.

Для предотвращения развития осложнений необходимо делать коагулограмму с определением АЧТВ каждый триместр.

Норма АЧТВ в анализе крови и расшифровка анализа

АЧТВ измеряется в секундах. Однако следует учитывать, что у разных лабораторий норма может отличиться. Это зависит от оборудования и вида реактивов, которые используются для исследования крови в конкретной клинико-диагностической лаборатории.

Норма АЧТВ в анализе крови у женщин, мужчин и детей:

  • У взрослых АЧТВ несколько ниже, чем у детей и составляет от 24 до 40 секунд;
  • У новорожденных детей этот показатель немного повышен, границы нормы колеблются от 25 до 44 секунд;
  • У недоношенного новорожденного малыша самые высокие значения, они больше показателей взрослого на 4 – 5 секунд.

Следует помнить, что у женщин АЧТВ может уменьшаться даже в состояние полного здоровья. Причиной этому ее физиологическое состояние: беременность или менструация. Это препятствуетбольшой кровопотери во время месячных и развитию тяжелых осложнений у беременных.В данном случае коррекция не требуется.

Если у человека АЧТВ ниже нормы даже на 5 секунд, то его кровь очень быстро сворачивается. Это может привести к тромбообразованию. В том случае, когда выявляется увеличение значений можно говорить о нарушении гемостаза. Кровь долго не сворачивается. Это становится причиной массовой кровопотери.

Угроза прерывания беременности;.

Нормы АЧТВ в крови

При анализе крови норма АЧТВ указывает на слаженную работу всех механизмов коагуляции и противосвёртывания. У женщин и у мужчин, оптимальный показатель АЧТВ составляет от 24 до 35 секунд.

Активированное частичное тромбопластиновое время измеряют в сосудах. АЧТВ в крови легко устанавливается, но норма может несколько отличаться в зависимости от разных источников. Есть разные референсные параметры, которые определяют нормы от 25 до 39 секунд либо от 28 до 40 секунд.

Читайте также:  Прыщи простудные на лице – как лечить

Уменьшение времени формирования кровяного сгустка (пониженный показатель) свыше чем на пять секунд при показывает активацию внутренней системы коагуляции. Свертывание крови возникает быстрее, чем нужно, то есть говорить о гиперкоагуляции.
Если АЧТВ повышен, то это говорит о снижении свертывающей характеристике крови. Чаще всего это происходит на фоне дефицита коагулирующих факторов. Удлинение до 40 секунд, будет восприниматься гипокоагуляцией, когда кровь сворачивается медленно.

Патология печени,.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ, – время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. Оно отражает работу так называемого внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови человека и является наиболее чувствительным показателем свертываемости крови.

Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время.

Синонимы английские

Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АЧТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.

Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики гемофилии.
  • В целях контроля за гепарин-антикоагулянтной терапией.
  • Для диагностики глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров.
  • Чтобы определить предрасположенность пациента к кровотечениям (в комплексе предоперационных процедур).

Когда назначается исследование?

  • Если у пациента кровотечение или кровоподтек неизвестного происхождения, тромбоэмболизм или рассеянная внутрисосудистая коагуляция, которая может вызвать и кровотечение, и образование тромбов.
  • При проведении гепариновой терапии или при переводе пациента с гепариновой терапии на длительное лечение с применением варфарина.
  • В комплексе дооперационного обследования на выявление склонности организма к кровотечениям, особенно если предполагаемая операция связана с большой потерей крови или в клинической истории пациента указаны более ранние кровотечения.
  • При лечении инфаркта миокарда.

Что означают результаты?

Референсные значения: 21,1 – 36,5 сек.

Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.

Что может влиять на результат?

  • Наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови
  • Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования



  • При применении очень высоких доз гепарина, например при открытых операциях на сердце, тест на АЧТВ теряет свою чувствительность – тромбообразование сильно снижается.
  • Анализ на АЧТВ не назначается как обычный скрининг-тест. Он нужен, если в истории болезни пациента есть указание на наследственную склонность к тромбозам или гемофилию. Асимптоматичные больные часто проходят скрининг на АЧТВ перед хирургической операцией, особенно когда их лечащий врач считает, что это поможет определить риск избыточного кровотечения при операции.

Активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ.

Показания

Специалисты назначают определение активированного тромбопластинового времени в рамках коагулограммы в следующих случаях:

  • врожденные или приобретенные патологии свертываемости крови;
  • диагностика кровотечений и кровоподтеков неясной этиологии;
  • контроль состояния системы гемостаза;
  • общее исследование кровеносной системы и кроветворных органов;
  • наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
  • оценка лечебного эффекта от приема гирудина, гепарина;
  • антифосфолипидный синдром (производство антител, которые повышают риск тромбообразования);
  • ДВС-синдром (нарушение свертывания на фоне массивного высвобождения тромбопластиновых веществ);
  • гемофилия (хроническая кровоточивость из-за пониженной свертываемости);
  • генетическая предрасположенность к тромбообразованию;
  • наличие в семейном анамнезе патологий свертывания крови;
  • лечение сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт, инсульт, варикоз, тромбофлебит и т.д.;
  • нарушение 2-го этапа формирования кровяного сгустка (полимеризация фибрин-мономеров);
  • дисфибриногенемия, гипо- и гиперфибриногенемия (аномалии строения и функционирования фибриногена);
  • патологическая беременность (самопроизвольное прерывание, невынашивание, склонность к тромбозам у матери и т.д.);
  • бесплодие;
  • оценка производства факторов свертывания, их концентрации;
  • оценка влияния ингибиторов свертывания (компонентов, замедляющих гемостаз);
  • определение препарата-антикоагулянта и его дозировки;
  • перевод пациента с гепариновой терапии на препарат варфарин;
  • рассеянная внутрисосудистая коагуляция;
  • венозный тромбоэмболизм (объединяет патологии: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии);
  • осмотр и подготовка больного к оперативному вмешательству, послеоперационное обследование.

патологическая беременность самопроизвольное прерывание, невынашивание, склонность к тромбозам у матери и т.

Добавить комментарий