Что такое аневризма и причины ее возникновения

Доктора

Воронцов Максим Михайлович.

Клинические признаки аневризмы

Опасность этой патологии состоит в том, что зачастую она протекает без каких-либо симптомов, и диагностируется только при достижении аневризмой особенно крупных размеров либо при ее разрыве. Небольшое образование на стенке сосуда, размеры которого не изменяются, обычно не проявляется никакими признаками, в то время как крупные и постепенно растущие аневризмы могут создавать давление на близлежащие органы и ткани, что в свою очередь приводит к появлению у больного определенных признаков патологии.

К наиболее часто выявляемым симптомам аневризмы головного мозга следует отнести:

  • – боль в районе глаз;
  • – слабость либо паралич нервов с одной стороны лица;
  • – замутненное зрение;
  • – расширенные зрачки;
  • – онемение лица.

В случае если произошел разрыв патологического образования, у человека может неожиданно возникнуть внезапная очень интенсивная головная боль, тошнота, рвота, двоение в глазах, ригидность затылка, потеря сознания. Обычно в такой ситуации больной описывает головную боль как «худшее ощущение в своей жизни», отличающееся интенсивностью и остротой. В редких случаях, перед непосредственным разрывом аневризмы, у пациента могут появляться предупреждающие головные боли, продолжительностью в несколько дней или даже за пару недель до самого приступа.

К другим признакам разрыва аневризмы в головном мозге следует отнести рвоту и тошноту, опущенное веко, повышенную чувствительность к солнечному свету, сильную головную боль, изменения в психическом состоянии либо уровне тревожности. У отдельных больных появляются судороги, возможна кратковременная потеря сознания, а в очень редких случаях – кома. Поэтому, людям, регулярно страдающим от головных болей, особенно на фоне всех остальных вышеописанных симптомов, следует немедленно обращаться к врачу.

Помимо этого, специалисты также классифицируют такую патологию в зависимости от ее размеров к группе небольших поражений относятся образования с диаметром меньше 11 миллиметров, аневризмы среднего размера в рамках 11-25 мм.

Мешотчатая аневризма и другие виды: как проводится диагностика аневризмы головного мозга

По форме аневризмы делятся на веретенообразные (фузимормные) — диффузное расширение стенки артерии на значительном протяжении и мешотчатые. Мешотчатая аневризма, как следует из названия, выглядит как маленький мешочек с кровью.

Существует 4 типа аневризмы:

  1. Аневризмы брюшной аорты. Эти аневризмы встречаются чаще, чем в прошлом из-за широкого внедрения компьютерной томографии для выявления других медицинских проблем. Аневризмы брюшной аорты могут быть очень большими и бессимптомными.
  2. Аневризмы грудной аорты (АГА). Возникают над диафрагмой, мышцей, которая помогает дышать. Не всегда вызывают симптомы, даже при больших размерах. Из-за этого типа аневризмы клапан между сердцем и аортой не закрывается должным образом. Это позволяет крови течь обратно в сердце. Менее распространенный тип АГА может развиваться в верхней части спины. Обычно возникает в результате травмы грудной клетки, например, от автомобильной аварии.
  3. Мозговые (церебральные) аневризмы. Также называются ягодными аневризмами, потому что они часто размером с небольшую ягоду. Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов, пока они не становятся большими или не разрываются. Обычно по форме это мешотчатые аневризмы.
  4. Периферийные аневризмы. Возникают в отходящих от аорты артериях и периферических сосудах головного мозга. Общие места для периферийных аневризм включают подколенную область, область бедра и сонную артерию. Периферийные аневризмы менее склонны к разрыву или рассечению по сравнению с аневризмой аорты. Тем не менее, сгустки крови могут образовываться и в периферических аневризмах. Если тромб отрывается от аневризмы, он может блокировать поток крови через артерию.

Диагностика аневризмы головного мозга проводится с помощью компьютерной томографии (сканирования мозга). Если КТ черепа выполняется в течение 72 часов после начала головной боли, оно сможет обнаружить от 93% до 100% от всех аневризм. В тех немногих случаях, которые не распознаются с помощью КТ, врач может рассмотреть выполнение спинномозговой пункции (СП) для определения крови в спинномозговой жидкости.

Если КТ или СП обнаруживает наличие крови, проводится ангиография, чтобы определить, где расположена аневризма. В ходе ангиографии через катетер в артерии головного мозга вводится специальный краситель.

КТ используют и для диагностики грудной и брюшной аневризмы. Также для выявления аневризмы используют УЗИ, эхокардиографию и рентгенографию грудной клетки.

Возникновение аневризмы можно предупредить, хотя иногда они бывают врожденными. Здоровый образ жизни, нормальный вес и сон не менее 7 часов в день позволяют значительно снизить шанс развития заболевания.

Если КТ черепа выполняется в течение 72 часов после начала головной боли, оно сможет обнаружить от 93 до 100 от всех аневризм.

Аневризма

Аневризмой называют выпячивание или местное расширение стенки кровеносного сосуда, возникающее из-за ее растяжения и/или истончения.

Читайте также:  Масло ши: польза и вред, как использовать

В образовании истинной участвуют все слои стенки кровеносного сосуда, что происходит при сифилисе и атеросклерозе.

В каких ситуациях при аневризме следует обратиться к врачу?

При подозрении на любые аневризмы следует обратиться к врачу! Многие из них являются очень серьёзными и требуют медицинского обследования.

При разрыве аневризмы могут возникнуть опасные последствия для жизни пациента.

Симптомы аневризмы.

Особо опасные редкие аневризмы

Патологическими образованиями могут повреждаться стенки, как артерий, так и вен. Но чаще всего наблюдаются артериальные аневризмы. Данные патологии очень опасны осложнениями, которые возникают при разрыве сосуда. Во многих случаях при разрыве возникают сильные внутренние кровотечения и кровоизлияния в мозг.

Особо опасной считается аневризма легочной артерии. При ее диагностике важно исключить наличие доброкачественного или злокачественного образования. Возникшие артериальные аневризмы в области легких обязательно нужно оперировать. Но в связи со сложностью операции прогноз не всегда благоприятный. Хотя аневризма вены встречается очень редко, существуют очень опасные врожденные пороки, о которых необходимо знать. Среди них:

  • Аневризма вены Галена, которая является крупным сосудом головного мозга.
  • Патология яремной вены, проявляющаяся у ребенка опухолевидным образованием на шее в момент напряжения.

В 90% процентов случаев аневризма вены Галена приводит к летальному исходу новорожденных. Причем у мальчиков такое образование встречается в два раза чаще. Образование на яремной вене часто замечают сами родители у ребенка в возрасте около двух лет. Патологическое образование на яремной вене имеет мягкоэлластическую консистенцию.

При пальпации яремной вены в области аневризмы ребенок не ощущает боли даже в момент напряжения. И если такое образование на начальной стадии развития проявляется только в момент напряжения, то с взрослением ребенка опухоль на яремной вене видна даже в момент разговора.

В связи с бессимптомностью к такому образованию часто относятся как к косметическому дефекту. На самом деле опасность аневризмы на яремной вене заключается в том, что она, развиваясь, может приводить к:

  • Затрудненности дыхания;
  • Осиплости голоса;
  • Тромбозу;
  • Разрыву стенки.

Сегодня лечение аневризмы на яремной вене осуществляется очень эффективно хирургическим способом. При этом выполнятся резекция поврежденного участка яремной вены и наложения анастомоза.

Еще одной патологией, которая несет угрозу жизни человека, являются артериовенозные аневризмы. Они образуются между артериями и венами в момент формирования кровеносной системы.

По внешнему виду артериовенозные аневризмы представляют собой клубок сосудов. Иногда данные образования бывают приобретенными, вследствие травмы. Такие сосудистые образования имеют очень тонкие стенки, которые могут разорваться в любой момент.

Совет! Если диагностированы артериовенозные аневризмы всегда показано оперативное лечение.

Артериовенозное образование на легких относится к врожденным патологиям. Но очень редко развиваются приобретенные артериовенозные аневризмы легких. Такие аномалии кровеносной системы легкого формируются, чаще всего, вследствие следующих заболеваний:

  • Цирроза печени;
  • Инфекционных болезней легких;
  • Метастатических карцином.

Если поражения на сосудах легких множественные и небольшие по размеру, то часто назначается консервативное лечение. Одиночные образования, которыми поражены стенки сосудов легкого, удаляются хирургическим способом.

Эндоваскулярные вмешательства с помощью и специальных трансплантатов, восстанавливающий поврежденный участок кровеносного сосуда.

Аневризма

Аневризма аорты — локальное выпячивание стенки аорты с формированием «мешочка» на любом её участке любой протяжённости и размера. Чем опасна аневризма? В первую очередь, высокой вероятностью полного или частичного разрыва в «тонком» месте, которым является сам аневризматический мешок. Кроме того, увеличение выпячивания в размерах приводит к сдавлению окружающих анатомических структур, инициируя заболевания соседних органов.

Даже скрининг на туберкулёз повсеместная флюорография органов грудной клетки в известной степени способна помочь выявлению немалой аневризмы грудного отдела аорты, не проявляющей себя клиническими симптомами.

Аневризма межпредсердной перегородки

Появление аневризмы межпредсердной перегородки может быть связана с наследственными факторами

Аневризма МПП проявляется в выпячивании стенки предсердия в одну или другую сторону на позиции овального окна. Данный вид аневризмы считается одной из малых аномалий развития сердца (МАРС).

Существует несколько версий причин возникновения аневризмы МПП. Некоторые ученые считают ее развитие связанным наследственным признакам, поскольку наличие этого заболевания у близких родственников в несколько раз увеличивает шанс развития этого отклонения у ребенка, находящегося в утробе. Другие учение отстаивают зависимость возникновения аневризмы МПП от дисплазии соединительной ткани сердца, поскольку при ее повреждении нарушается сердечно-сосудистая система.

Читайте также:  Что же делать после появления ячменя на глазу

Есть несколько разновидностей аневризмы МПП:

1. Выпячивание из левого предсердия в правое;

2. Выпячивание из правого предсердия в левое;

3. Выпячивание с S-образной конфигурацией (нижняя часть аневризмы изогнута в одну сторону, а верхняя в другую).

Чаще всего встречается первая разновидность аневризмы МПП.

В раннем возрасте аневризма МПП не вызывает никаких симптомов и не требует медикаментозного или хирургического лечения. Только с возрастом часто встречаются осложнения в виде разрыва аневризмы МПП. Обычно это случается из-за стрессов и высокой физической нагрузки в старшем возрасте. На месте разрыва аневризмы появляется отверстие, через которое происходит сброс крови из одного предсердия в другое.

Другие учение отстаивают зависимость возникновения аневризмы МПП от дисплазии соединительной ткани сердца, поскольку при ее повреждении нарушается сердечно-сосудистая система.

Диагностика

Обнаружить аневризму сосудов головного мозга, если она небольшого размера и не проявляется клинически, можно только случайным образом. Бессимптомное заболевание в большинстве случаев выявляется на специальных обследованиях, которые проводятся по другому поводу. Если появляются патологические симптомы, обращаться нужно к неврологу.

Диагностика начинается со сбора анамнеза на основании жалоб пациента. Затем делается неврологический осмотр, в ходе которого на основании специфических тестов определяется локализация аневризмы.

Следующий диагностический этап – это инструментальное обследование. Оно включает следующие манипуляции:

  • Рентгенография, с помощью которой удается обнаружить характерные деформации костей черепа в его основании. Петрифицированные выпячивания, в которых откладываются соли кальция, тоже видны на рентгене.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография – более информативные методы обследования мозга, однако для подтверждения диагноза их может оказаться недостаточно.
  • Ангиография дает наиболее полную картину состояния сосудов без введения в них контрастных веществ. С ее помощью получают объемное изображение поврежденной артерии, что позволяет судить о разновидности, размерах и форме выпячивания.

Если нет возможности воспользоваться высокоточным оборудованием, выполняется люмбальная пункция (забор ликвора). По наличию в спинномозговой жидкости крови делается заключение о внутримозговом либо субарахноидальном кровоизлиянии.

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку при аневризме головного мозга симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. В их число входят опухоли, абсцессы или кисты, если патология протекает по опухолеподобному типу. В случае апоплексических признаков проводится дифференциация от ишемического инсульта, приступа эпилепсии, менингита, транзиторных ишемических атак (спазма).

Оно включает следующие манипуляции.

Атеросклероз главная причина почти всех сосудистых заболеваний: рекомендации по лечению и ответы на главные вопросы

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, при котором в их стенках образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет артерий, препятствуя току крови

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Есть еще новая методика, когда протез крепят внутри сосуда, не удаляя его.

Осложнения при аневризме мозга

Наибольшая опасность внутричерепного кровотечения состоит в том, что в жёсткой черепной коробке (она не может увеличить объём при увеличении давления увеличившегося содержимого её) кровь, поступающая под давлением, сдавливает мозг в замкнутом пространстве. Это нарушает его функционирование.

Через 20 секунд после разрыва кровь уже распространится в субарахноидальном пространстве головного мозга. В спинальное субарахноидальное пространство она проникает через несколько минут.

В определённый момент продолговатый мозг, в котором расположены все жизненно важные центры (обеспечивающие дыхание, работу сердца) оказывается оттеснённым к большому затылочному отверстию. Там он ущемляется и функции, контролируемые им, нарушаются и прекращаются – наступает остановка дыхания и сердцебиения, а за ними и смерть.

Разрыв сосуда приводит дополнительно к:

  • спазму приводящих сосудов (как компенсаторная реакция организма для уменьшения объёма кровотечения, но также сопровождается нарушением кровоснабжения мозга);
  • гиперкоагуляции (организм стремиться естественно путём формирования тромба остановить кровотечение);
  • повышению внутричерепного давления.

бессимптомный в большинстве случаев до развития осложнений ;.

Аневризма

Аневризма (А.) – представляет собой ограниченную, наполненную кровью мешкоподобную выпуклость, образованную из стенки кровеносного сосуда. Аневризмы являются результатом ослабления сосудистой стенки и могут определяться как наследственное состояние, так и приобретенное заболевание. В осложненных случаях являются очагом образования тромбов (тромбоза) и эмболизации.

Аневризмы аорты привели примерно 152 000 больных к смерти в 2013 году по сравнению с 100 000 в 1990 году, что указано в GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 December 2014).

По мере увеличения размера аневризмы риск ее разрыва увеличивается, что приводит к кровоизлиянию. А. может образовываться в любом кровеносном сосуде, но наибольшая летальность наблюдается при развитии аневризмы в головном мозге, аневризмы аорты, аневризмы грудного отдела аорты и аневризмы брюшной части аорты. А. могут возникать в сердце после сердечного приступа, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Читайте также:  Алоэ с медом и кагором от кашля

Видео Аневризма: “бомба замедленного действия”

Головномозговая, включая церебральные аневризмы, ягодные аневризмы и аневризмы Шарко-Бушарда.

Симптомы

Аневризма сосудов головного мозга маленьких объёмов появляется и протекает без проявления симптомов. Но это ровно до того времени, пока образование не начнёт увеличиваться в размерах и давить на сосуды (до своего полного разрыва). Аневризмы среднего размера (которые не изменяются в величине) не доставляют неприятных ощущений и не вызывают выраженных симптомов. Большие образования, которые постоянно растут, оказывают большое давление на ткани и нервы мозга, что и провоцирует проявление яркой клинической картины.

Но наиболее яркая симптоматика проявляется при аневризме сосудов головного мозга крупного размера (вне зависимости от места образования). Симптомы:

  • болезненные ощущения в глазах;
  • понижение зрения;
  • затекание лица;
  • понижение слуха;
  • увеличение только одного зрачка;
  • неподвижность мышц лица, только не всего, а с одной стороны;
  • головные боли;
  • судороги (при гигантских аневризмах).

Симптомы, которые зачастую предшествуют разрыву:

  • двоение в глазах при взгляде на предметы или людей;
  • сильное головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение речевой активности;
  • понижение чувствительности и слабость.

Симптомы, свидетельствующие о том, что произошло кровоизлияние:

  • резкая интенсивная боль в голове, которую невозможно терпеть;
  • повышенное восприятие света и шума;
  • парализуются мышцы конечности на одной стороне тела;
  • изменение в психическом состоянии (тревога, беспокойство и т. д.);
  • снижение или полная потеря координации движений;
  • нарушение процесса испускания мочи;
  • кома (только в тяжёлой форме).

Аневризмы среднего размера которые не изменяются в величине не доставляют неприятных ощущений и не вызывают выраженных симптомов.

Особенности образования аневризмы

Артериальные аневризмы головного мозга – мешковидное (иногда сферообразное) выпячивание стенки кровеносного сосуда. Исходя из анатомических особенностей строения артериальной стенки, можно сказать, что процесс ее образования затрагивает все три слоя сосуда: внутреннюю – интиму, мышечную прослойку и наружную – адвентицию. Развитие дегенеративных процессов, нарушение развития того или иного слоя может привести к потере эластичности его определенного участка. Основным последствием таких нарушений является выпячивание части сосуда из-за давления, которое оказывает на него ток крови. Как правило, аневризмы располагаются в месте бифуркации (раздвоения основного ствола) артериальных сосудов, так как в этом участке давление достигает своего максимума.

Согласно статистике, наличие аневризмы сосудов головного мозга при проведении должных исследований можно выявить практически у каждого 20-го человека.

Однако чаще всего ее развитие протекает бессимптомно. С течением времени наблюдается истончение стенок выпячивания, которое может привести к разрыву и развитию геморрагического инсульта.

Основными компонентами самого выпячивания являются шейка, тело и купол. Первая часть аневризм сосудов головного мозга, как и сама артерия, имеет три слоя. Купол – самое слабое место, которое состоит только из интимы, как правило, разрыв происходит именно на этом участке. Зачастую нарушение целостности мешка наблюдается у больных в возрасте 50+. На фоне развития атеросклероза и постоянного повышения артериального давления выпячивание не выдерживает такую нагрузку, и его стенка прорывается в полость черепной коробки.

Геморрагический инсульт – самое распространенное заболевание, основные признаки которого относятся к нарушениям кровоснабжения головного мозга, аневризма практически в 85% всех случаев является провоцирующим фактором прорыва артерии.

русло переднего мозгового артериального сосуда;.

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием).

Некоторые виды аневризм — особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к кровоизлиянию или другим осложнениям. Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга.

Добавить комментарий