Амоксициллин при укусе клеща – как использовать

Клещ. Стоит ли сразу пить антибиотики?

Дочь 5 лет
13.01.2014 г.р.
Вес 19кг
На битсепсе ниже плеча. Клещ очень маленький 1мм если с лапками то около 1,5мм. Брюхо без крови. В травмпункте сказали что клещ присосался ночью, в ином случае он бы надулся.
Видимо клещ присосался сегодня ночью.
Обнаружили утром.

Изъяли в травмпункте, сдали на исследование в лабораторию (боррелиоз, клещевой энцефалит, эрлихиоз, анаплазмоз.)

Пока ждём результаты (обещали 2 дня) стоит ли уже сейчас принять антибиотик? Почему стоит/не стоит? Если стоит то какой эффективнее всего?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Галина, клещ подцепили в Спасском районе Рязанской области.
В интернетах пишут что по данным на 8 мая в Рязанской обл, заражённость возбудителем клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека. Клещей, пораженных клещевым энцефалитом, не выявлено.

Доксициклин антибиотик широкого спектра, есть ли антибиотик более узко направленый на боррелиоз и анаплазмоз?

Иван, клещ подцепили в Спасском районе Рязанской области.
В интернетах пишут что по данным на 8 мая в Рязанской обл, заражённость возбудителем клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека. Клещей, пораженных клещевым энцефалитом, не выявлено.

Доксициклин антибиотик широкого спектра, есть ли антибиотик более узко направленый на боррелиоз и анаплазмоз?

Ольга, клещ подцепили в Спасском районе Рязанской области.
В интернетах пишут что по данным на 8 мая в Рязанской обл, заражённость возбудителем клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека. Клещей, пораженных клещевым энцефалитом, не выявлено.

Доксициклин антибиотик широкого спектра, есть ли антибиотик более узко направленый на боррелиоз и анаплазмоз?

Дочь 5лет 19кг.
Клещ присосался в ночь на понедельник.
Клеща извлекли в понедельник примерно в 12:00-13:00 в травмпункте и сдали клеща в гемотест.

Исследование клеща показало:
Borrelia burgdorferi Обнаружен.
ДНК анаплазмоз нет.
Энцефалит нет.
РНК Эрлихиоз нет.

В понедельник дважды в обед и в 20:00 дали Доксициклин (Юнидокс Солютаб) по 75мг (4мг/кг вес ребенка 19кг).

Потом выяснилось что его лучше не давать детям.

Во вторник трижды приняли Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 375мг утром, 375мг днем и на ночь 250мг.

На данный момент с момента присасывания клеща прошло не более 60ч (если принять что он присосался в 00:00 ночи на ПН)

Руслан, подскажите. Иммуноглобулин значит не надо, он от энцефалита, верно?

Посоветуйте пожалуйста что делать далее.
Что продолжать принимать и что купить для поддерживающей терапии от антибиотиков?

Посоветуйте пожалуйста что делать далее.

Hellena

Антибиотикотерапия в инкубационном периоде в ранние сроки до 5 суток после присасывания клеща позволяет практически у всех пациентов оборвать инфекционный процесс, причем эффективность использования разных антибиотиков примерно одинакова и достаточно высока 97-98.

Цефиксим

Цефиксим относится к той же группе антибактериальных препаратов, что и Цефтриаксон (цефалоспорины третьего поколения), но в отличие от него не разрушается при попадании в ЖКТ, поэтому принимается перорально. По сравнению с аналогами он имеет достаточно узкий спектр действия, а терапевтический эффект при лечении клещевого боррелиоза выражен слабее, поэтому он используется в профилактических целях или при легких формах заболевания.

Суточная доза Цефиксима для взрослых и подростков составляет 400 мг действующего вещества в день, разделенных на два приема, для детей с массой тела 25-50 кг – 200 мг в один прием. Курс лечения в среднем составляет 10-14 дней.

Цефиксим не назначается при индивидуальной непереносимости, беременности и лактации, а также у детей весом менее 25 кг. Наиболее распространенные побочные эффекты – боли в животе, тошнота, потеря аппетита, диарея, реже возникают нарушения работы нервной, мочеполовой и кроветворной системы, аллергические проявления.

Внутривенное введение средства показано в тяжелых случаях и проводится только в условиях медицинского учреждения.

Антибиотики для профилактики

Антибиотик для профилактики позволяет предупредить инфекционные осложнения. Ниже представлен перечень наиболее популярных препаратов.

Еще один антибиотик, обладающий широким спектром действия из группы макролидов, на основе азитромицина.

ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница»

г. Улан-Удэ, ул. Пирогова 9а

  • ГЛАВНАЯ
  • О БОЛЬНИЦЕ
  • НОВОСТИ
  • УСЛУГИ
  • ДЛЯ ПАЦИЕНТА
  • ДОКУМЕНТЫ
  • ДЛЯ СОТРУДНИКА
  • КОНТАКТЫ
  • Подготовка к исследованиям
  • Расписание приема
  • Сведения об обязательном медицинском страховании

Схема применения амиксина 125 мг с интервалом 48 ч.

Что делать при укусе клеща

При обнаружении опасного членистоногого на теле первым делом необходимо вытащить его из кожи, это можно совершить пальцами либо с помощью нитки или пинцета. При этом пострадавший должен контролировать силу сжатия, чтобы животное не разорвалось, и в ранку не попала инфекция. В этот же день нужно отвезти клеща в клинику, чтобы узнать было ли членистоногое заражено.

Также врач должен провести полный осмотр пациента, при диагностировании боррелиоза рекомендуется антибиотик Доксициклин, который выпускается в виде таблеток, капсул и лиофилизата в ампулах.

Геморрагическая лихорадка.

Средства защиты

Профилактика при укусе клеща, препараты для предупреждения заболеваний эффективны при использовании:

  • антигистаминных;
  • антибактериальных;
  • противовирусных средств;
  • иммуноглобулина.

Важно учитывать, что ни одно из средств не гарантирует стопроцентной защиты от всех возбудителей, а продолжительное самолечение может привести к неблагоприятным последствиям. Обращение к врачам необходимо при первой возможности после проведения любых профилактических мер.

Антигистаминные средства.

Отечественные подходы к экстренной профилактике клещевого боррелиоза

В отечественных руководящих документах и медицинских руководствах указывается, что экстренная химиопрофилактика клещевого боррелиоза (превентивное лечение) проводится только в ограниченном количестве случаев [1,2,5,7], когда:

  1. Отмечается факт присасывания к кожным покровам иксодовых клещей.
  2. При паразитолого-микробиологическом исследовании клеща выявляются боррелии.

При необнаружении у клеща боррелий, пострадавшим от присасывания клеща вместо проведения экстренной профилактики антибиотиками во многих регионах России пациентам предлагается наблюдать за собой в течении 21 дня [2,5] (хотя инкубационный период боррелиоза в острой форме может составлять и более 50 дней), ежедневно утром и вечером измеряя и записывая температуру тела. При этом в некоторых регионах (например, Татарстан) при отсутствии клеща для исследования совершено справедливо в качестве профилактики предлагается назначение превентивной антибактериальной терапии и без результатов парзитолого-микробиологического исследования клеща [5]. В других регионах, например, в Санкт-Петербурге, превентивная антибиотикотерапия после присасывания клеща и отсутствии результатов его исследования почему-то не назначается [2], хотя в Северо-Западном регионе у 5-6% пострадавших от укуса иксодового клеща наблюдается острая или подострая форма болезни Лайма [13].

Схема №2. Алгоритм действий по назначению экстренной профилактики и превентивной терапии клещевых инфекций [4].

Основные недостатки вышеуказанных подходов к антибиотикопрофилактике боррелиозов следующие:

  • Фактором риска является не только факт присасывания клеща, но и факт наползания клеща на тело, прикосновение к клещу при удалении его с тела другого человека или с домашних животных, (+ употребление сырого молока). До 50% заболевших боррелиозом не могут вспомнить об укусе клещом [8].
  • Многие пострадавшие от укуса не сохраняют клеща для исследования.
  • Отрицательные результаты при исследовании паразита не всегда означают действительное отсутствие инфекционных агентов в клеще. Отсутствие обнаруженных боррелий не означает отсутствие других не диагностированных возбудителей (риккетсий, анаплазм, эрлихий)[12].
  • Процесс диссеменации (распространения по организму) боррелий в среднем занимает всего 72-96 часов c момента укуса [3].
  • На исследование насекомого отводится до 72 часов [2]. (На практике результаты исследования клеща могут сообщать и позже).
  • Боррелиоз может протекать без манифестной формы, когда в течение 21 дня не будет наблюдаться никаких проявлений [1].

Таким образом, принятая на настоящем этапе во многих регионах России система экстренной медикаментозной профилактики боррелиоза либо способствует оттягиванию сроков начала антибиотикотерапии, либо в принципе лишает часть пострадавших, укушенных потенциально инфицированными клещами возможности пройти превентивное лечение в государственных медицинских учреждениях.

Для экстренной антибиотикопрофилактики клещевого бореллиоза в России предлагаются следующие схемы [1,7] (не соответствующие современным рекомендациям Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней – ILADS по длительности курсов и дозировке антибиотиков):

1. Профилактика приемом доксициклина (безопаснее для желудочно-кишечного тракта использовать более дорогой Юнидокс Солютаб – доксциклина моногидрат) по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней (детям до 8 лет доксициклин не назначается), позже 5 дня от момента присасывания клеща (но не позднее 10 дня) курс приема доксициклина в той же дозировке продлевается до 10 дней. (Для предупреждения осложенений со строны желудочно-кишечного тракта лучше заменить отечественный доксициклин (доксициклина гидрохлорид) на импортный Юнидокс солютаб (доксициклина моногидрат).

2. Профилакткика боррелиоза препаратами пролонгированного пенициллина: ретарпен (экстенциллин) в дозе 2,4 млн. МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг) внутримышечно однократно (при отсутствии сведений об аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда).

Читайте также:  Панкреатит и голодание: как помочь снять приступ

3. Профилактика боррелилза взрослым и детям назначением цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон) внутримышечно в соответствии с инструкцией по применению препарата, курс 3 дня (при проведении профилактики позже 5 дня от момента присасывания иксодового клеща 3 дневный курс цефалоспоринами дополняется однократным введением ретарпена 2,4 млн. МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг). Препаратом выбора из группы пероральных цефалоспоринов III поколения является супракс (цефиксим). Назначается взрослым и детям старше 12 лет по 0,4 г 1 раз в сутки в течение 5 дней.

4. Профилактика амоксициллином/клавуланатом по 0,375 г 3 раза в сутки в течение 5 дней, азитромицин 1 г в 1-й день и по 0,5 г в последующие 4 дня.

Химиопрофилактика боррелиоза должна быть начата по назначению врача и под его контролем, с учетом результатов лабораторных исследований в максимально ранний срок [6], не позднее 3-5 суток (предпочтительно не позднее 3 суток) с момента присасывания клеща [1,3,5,7]. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что инфекция локализована в первичном кожном очаге, и еще не произошло распространение боррелий с кровью по организму. Целесообразно контрольное обследование через 1–3 мес после проведенного курса антибиотикотерапии для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение [7].

Существует простой и эффективный, но редко применяемый на местах в лечебных учреждениях способ экстренной местной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза (и других клещевых ко-инфекций) по И.А. Галюкову [3] до удаления клеща или максимально быстро после его удаления. Способ местной антибиотикопрофилактки осуществляется следующим образом:

антибиотик Benzylpenicillinum Natrium (лучше использовать натриевую соль во избежание побочных явлений) применяют по общепринятой классической схеме подкожного введения (при переностимости антибиотиков пенициллинового ряда!). Возможная доза составляет от 50000 до 200000 ЕД, наиболее оптимальная 100000 ЕД. Используется 0,25 или 0,5% раствор новокаина в количестве 1-5 мл (После проведения проб на переносимость!). Введение осуществляется по классическим правилам: подготовка манипуляции, обработка кожной поверхности, непосредственное введение препарата в место укуса клеща или под насекомого до образования “лимонной корочки”. После чего производится экстракция клеща, с тщательной ревизией и поэтапной обработкой микрораны перекисью водорода, бриллиантовой зеленью или йодом. На место укуса накладывают марлевую повязку.

Данный способ экстренной местной антибиотикопрофилактики позволяет проводить нейтрализацию возможных возбудителей клещевых инфекций, когда процесс их диссеминации не достигает больших размеров или еще не начался. В начале питания клещ может передавать боррелии только, если они уже находятся в слюнных железах, т.е. при генерализованной инфекции клеща (примерно 30-35% всех голодных клещей в природе). Тогда, когда боррелии находятся только в кишечнике клеща, то их передача осуществляется во второй фазе питания (позднее 1-2 дней присасывания). Поэтому раннее удаление клещей предотвращает в ряде случаев инфицирование человека [8].

Врач должен проинформировать его о всех рисках как выбора экстренной профилактики антибиотиками, так и отказа от нее.

Что делать,если укусил клещ

Лайм-боррелиоз – это инфекционная болезнь, вызываемая микробами под названием Borrelia burgdorferi, которые передаются человеку при укусе клещами некоторых видов. Болезнь имеет несколько стадий и поражает различные органы и системы на разных стадиях. В большинстве случаев, лечение антибиотиками на ранней стадии болезни высоко эффективно, хотя улучшение может наступать не быстро, в течение нескольких недель или месяцев.

Заражение происходит при укусе клеща, инфицированного микробом. Вероятность заразиться при укусе зависит от того, какой процент клещей, обитающих на территории, где произошел укус, инфицированы. Довольно высокая (более 5%) вероятность заразиться существует на так называемых «эндемичных» территориях, где много клещей переносят микроб.
В России к таким эндемичным территориям относят леса Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской, Тюменской областей. На Урале, в Западной Сибири и на Дальнем Востоке клещи, несущие боррелиоз, встречаются на пастбищах. Заражение возможно и в городах этих территорий. Иногда, клещ может попасть в дом с домашними животными (кошками и собаками) и перебраться с них на человека.

Наиболее эффективным способом предотвратить заболевание является недопущение укуса клеща. Для этого:
при прогулках по местам потенциального обитания клещей используйте одежду с длинными рукавами и брюки, которые заправляются в носки;
используйте реппеленты (средства для отпугивания насекомых), наиболее эффективными считаются средства, содержащие от 10 до 35% N,N-диэтил-3-метилбензамид (ДЭТА). При концентрации 25% обеспечивается защита в течение 5 часов (детям нельзя использовать средства с концентрацией выше 30%);
тщательно осматривайте весь кожный покров на предмет наличия клеща при возвращении с прогулки;
принимайте душ с мочалкой после прогулки, что позволит удалить незамеченных клещей.

Скорейшее удаление клеща очень важно для предотвращения Лайм-боррелиоза. Вероятность заболеть, если клещ провел на теле менее 24 часов, минимальна. Исследовались различные способы удаления присосавшегося клеща, но самым эффективным и безопасным является использование пинцета.

Перед извлечением клеща кожу следует обработать любым антисептиком. Необходимо захватить клеща пинцетом (с тупыми или скругленными концами) как можно ближе к коже и извлечь его умеренным равномерным усилием, направленным строго вертикально, не применяя никаких выкручивающих движений. После извлечения кожу повторно обработать антисептиком. Важно постараться во время извлечения не раздавить клеща. Возможно, в ранке останутся небольшие фрагменты ротового аппарата клеща – не следует пытаться их извлекать, они не представляют опасности, особенно если произведена обработка антисептиком, и выйдут сами.

Если под рукой нет пинцета, то можно извлечь клеща защищенными пальцами (защитить можно бинтом, резиновыми перчатками). Клеща следует однократно обернуть бинтом, ухватить как можно ближе к коже и аккуратно потянуть вверх перпендикулярно коже. После удаления клеща обязательно помыть руки с мылом или обработать антисептиком.

: не следует использовать химические и физические методы, такие как мази, кремы, масла, спирт, лак для ногтей, горячие примочки и т.п. Есть предположения, что некоторые такие методы могут повысить риск инфицирования, так как они повышают отделение зараженной слюны клещом. Но главный аргумент против – эти способы увеличивают время нахождения присосавшегося клеща на коже, а, следовательно, способствуют повышению риска заражения Лайм-боррелиозом.

Если укус клеща случился вне эндемичных территорий (см. вопрос №2), антибиотикопрофилактика не нужна.

Если клещ находился на коже (питался) менее 24 часов – антибиотикопрофилактика не нужна. Доказано, что даже если зараженный клещ питался менее 24 часов, вероятность заболеть Лайм-боррелиозом равна 0.

Если клещ находился на коже (питался) более 72 часов, либо продолжительность его питания неизвестна, либо клещ отпал сам после насыщения – антибиотикопрофилактику следует проводить.

Если клещ находился на коже (питался) от 24 до 72 часов – вопрос о необходимости антибиотикопрофилактики решается в индивидуальном порядке, например, если сделан анализ клеща и он заражен боррелиями, то следует рассмотреть необходимость антибиотикопрофилактики, т.к. через 36-48 часов теоретически возможно попадание боррелий в место укуса и заражение.

Время до начала приема антибиотика должно составлять не более 72 часов после удаления клеща. Если прошло более 72 часов – антибиотикопрофилактика не показана, т.к. нет доказательств ее эффективности.

Для проведения антибиотикопрофилактики взрослым рекомендуется доксициклин 200 мг – однократный прием. Для детей СТАРШЕ 8 ЛЕТ доза составляет 4 мг/кг массы тела до максимальной 200 мг.
Это единственный препарат, эффективность которого для профилактики доказана в клиническом испытании. Эффективность других антибиотиков для профилактики Лайм-боррелиоза в клинических испытаниях не доказана, но предполагается на основании клинических наблюдений.

доксициклин НЕЛЬЗЯ применять у беременных, кормящих женщин и у детей младше 8 лет.

Хотя нет убедительных доказательств эффективности, разумно провести антибиотикопрофилактику беременным и кормящим женщинам (но не доксициклином), если удовлетворены условия для ее назначения. Решение об этом должен принимать наблюдающий врач. Чаще всего используется амоксициллин.

Независимо от того, обращались ли Вы к врачу после укуса клеща или нет, следует наблюдать за местом укуса на предмет распространения красноты, что может служить симптомом Лайм-боррелиоза. Как правило, этот симптом («мигрирующая эритема») развивается в течение первого месяца после укуса клеща. При появлении такого симптома следует незамедлительно обратиться к врачу.

Компоненты слюны клеща могут вызывать покраснение кожи, которое проходит в течение 2 суток и не является мигрирующей эритемой.

Нет, серологическое исследование (обнаружение антител к боррелиям в крови) может только подтвердить диагноз при имеющейся клинической картине, но только по результатам серологического исследования диагноз не выставляется. Следует знать, что при исследовании крови на антитела к боррелиям часто случаются ложноположительные результаты.

Нет. Стандартное исследование на антитела к боррелиям выполняется методом ИФА (иммуноферментного анализа) или ИФЛ (иммунофлуоресценции). Этот метод часто дает ложноположительные результаты и во всех случаях при обнаружении антител методами ИФА или ИФЛ требуется подтверждение методом иммуноблота. Если в иммуноблоте антител не обнаружено, то первый анализ считается ложным и инфицирование не подтверждается.

Читайте также:  Пяточные шпоры (компресс из хрена)

Вероятность того, что у человека без симптомов после укуса зараженного клеща будут действительно обнаружены антитела к боррелиям, свидетельствующие об инфицировании, очень невелика и составляет не более 5-7%.

Такая вакцина была разработана и применялась в США до 2002 года, но затем ее выпуск был прекращен, в основном, по коммерческим причинам. В Европе ведутся разработки вакцин следующего поколения, но разрешенных к применению вакцин в настоящее время нет.

Вероятность заразиться при укусе зависит от того, какой процент клещей, обитающих на территории, где произошел укус, инфицированы.

Аугментин

Как и Амоксиклав, Амоксициллин содержит клавулановую кислоту. Как и в случае с амоксиклавом, доза аугментина должна быть установлена врачом индивидуально, а срок приема сильно зависит от состояния пациента, его сопутствующих заболеваний и возраста.

Отличают эти два препарата только заводы-изготовители. Однако есть случаи, когда один препарат успешно помогал, а другой нет. Поэтому в случае если у вас есть предпочтения к одному из этих лекарственных средств, об этом также нужно сообщать лечащему врачу.

Поэтому в случае если по каким-то причинам прием Доксициклина совсем невозможен для пациента, врач может назначить и другой антибиотик достаточно широкого спектра действия.

Амоксициллин при укусе клеща – как использовать

Клещевой энцефалит – природно-очаговое острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и поражением нервной системы, приводящим к развитию параличей.

Возбудитель болезни – вирус, способный выживать в клещах при низких температурах и чувствительный к высокой температуре. При кипячении погибает через 2 мин. В молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 мес.

Переносчиком вируса являются клещи, в которых он существует неопределенно долго, передаваясь потомству.

Заражение человека происходит при присасывании клеща, имеющего вирус клещевого энцефалита, или употреблении в пищу сырого молока коз и коров.

Характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей.

При укусе клеща вирус клещевого энцефалита попадает в кровь и проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения.

Больной для окружающих не опасен!

Перенесенное заболевание оставляет стойкую невосприимчивость к болезни, однако у некоторых людей вирус сохраняется, обусловливая хронические формы заболевания.

Инкубационный период длится от 1 до 30 дней. Заболевание начинается внезапно с озноба, быстрого повышения температуры тела до 38-39 оС, сильной головной боли, боли во всем теле, разбитости, слабости, нарушения сна, тошноты, иногда рвоты. Лицо, глаза больного красные. С 3-5 дня болезни развивается поражение нервной системы.

В случае присасывания клеща для его исследования на зараженность следует обратиться в инфекционную больницу или ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области”. При положительном результате исследования пострадавшему вводится иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Его введение наиболее эффективно в течение 1 суток после присасывания клеща, через 4 суток оно не проводится.

Переболевшие клещевым энцефалитом находятся под медицинским наблюдением в зависимости от остаточных явлений перенесенного заболевания в течение 1 года.

Общие меры по профилактике укусов клещей включают:

  • ношение в лесу специальной одежды – сапоги; куртки с плотно застегнутыми рукавами; платок или сетка, закрывающая шею; головной убор, закрывающий волосы.
  • само- и взаимоосмотры на выходе из леса и на привалах;
  • скашивание травы и низкорослого кустарника, рубка сухостоя, освобождение от завалов и пней;
  • применение репеллентов и акарицидов (специальных химических веществ для борьбы с насекомыми);
  • кипячение сырого козьего и коровьего молока на территориях, где регистрируется клещевой энцефалит.

Специфическая профилактика

Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. Курс вакцинации состоит из 3 прививок. Первые две прививки следует проводить в холодное время года (с ноября месяца) и заканчивать не позднее 14 дней до начала активности клещей.

Можно использовать ускоренную схему вакцинации: первая прививка 0 день, вторая – через 2 недели или 1 месяц. Ревакцинация проводится через 1 год после второй прививки, в последующем – каждые 3 года.

Первая помощь при укусе клеща

  • Для удаления присосавшегося клеща его предварительно смазывают каким-нибудь жиром (вазелином, кремом, подсолнечным маслом), а через 15-20 минут осторожно вытягивают нитяной петлей или пинцетом, покачивая из стороны в сторону. Следует избегать разрушения клеща.
  • Снятое насекомое необходимо исследовать для установления инфицированности клеща вирусом. Место укуса рекомендуется обработать йодом, перекисью водорода или спиртосодержащим препаратом и тщательно вымыть руки.
  • Ни в коем случае не следует раздавливать клеща, поскольку в этом случае также может произойти заражение вирусом, содержащимся во внутренних органах клеща.

Неспецифическая профилактика

Анаферон: в возрасте с 6 мес до 11 лет по 1 тб 3 раза в день в течение 21 дня; старше 12 лет – по 2 тб 3 раза в день в течение 21 дня.

Йодантипирин: по 3 тб (300мг) 3 раза в день в 1,2-й дни, по 2 тб (200мг) 3 раза в день в 3,4-й дни, по 1 тб (100мг) 3 раза в день 5-9-й дни.

Циклоферон: 4 тб (600мг) в 1,2,4,6,8,11,14,17,20,23-й дни (с 4-х лет).

Амиксин: 1 тб (125мг) в 1,2-й дни, далее по 1 тб через 48 час. Всего-10 тб ( с 7 лет).

Амантадин (ПК-мерц): по 100 мг 2 раза в день 5 дней.

Антибиотикопрофилактика (болезнь Лайма)

Сумамед: в 1-й день 1 г, затем по 0,5г 1 раз в день 5 дней.

Амоксициллин: 0,5г 3 раза в день 5 дней.

Амоксиклав: 0,375г 3 раза в день 5 дней.

Доксициклин: 0,1г 2 раза в день 5 дней только при отсутствии в клеще вируса клещевого энцефалита.

Клацид: 0,5г 2 раза в день 5 дней.

Ретарпен: 2,4 млн.ед.,бициллин-3 2,4 млн.ед., бициллин-5 1,5 млн.ед. однократно внутримышечно.

Клацид 0,5г 2 раза в день 5 дней.

Возбудитель

Возбудителями бабезиоза у человека могут быть три вида бабезий (тип – простейшие, класс – споровики): Babesia divergens и Babesia rodhaini – в Европе, Babesia micron – в Америке. У животных возбудителем заболевания также могут быть В. bovis и В. bigemina.

Бабезии — внутриклеточные паразиты, поражающие эритроциты крови крупного рогатого скота, лошадей, овец, свиней, собак, человека.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бабезии имеют различную форму и размеры, чаще характерны кольцевые формы, располагающиеся вдоль стенок эритроцита.

Пары бабезий образуют грушевидные формы. Зараженность эритроцитов составляет от долей процента (бессимптомные формы заболеваний) до десятков процентов (острые формы).

Естественным резервуаром для бабезий могут служить архары, муфлоны, лани и ряд других млекопитающих.

Переносчики инфекции – аргасовые клещи и пастбищный клещ Ixodes ricinus. Попадая в кишечник клеща бабезии, начинают активно размножаться асинхронным и бинарным делением.

В результате деления образуются одноядерные особи, которые растут и перерастают в булавовидные стадии. Затем они проникают в клетки эпителия кишечника и вновь начинают делиться.

Через время этот процесс затухает, и булавовидные стадии проникают в гемолимфу. Далее, они по кровотоку разносятся по организму клеща, а также в слюнные железы. В их организме внутриклеточные паразиты сохраняются пожизненно и могут передаваться потомству.

Наибольшее количество случаев инфицирования регистрируется в Скандинавии, Германии, Франции, Польше, США (восточное побережье). В России максимальный риск заражения отмечается на северо-западе страны и в южных районах европейской части.

При сниженном иммунитете;.

Вводная

  1. Вирус клещевого энцефалита. Передается сразу при прокусывании кожи клещом;
  2. Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз). Популярно мнение, что для передачи требуется не менее 36 часов непрерывного присасывания клеща, но это не так;
  3. Прочие. Их много, но их объединяет одно: полное отсутствие средств постконтактной профилактики. Встречаются они гораздо реже первых двух.

То есть, если зараженный клещ укусил и сосал больше суток передача обычно происходит не сразу после покуса , то человек или заболеет или нет.

Укусил клещ: что делать

В последнее время резко возросла активность клещей, естественно, участились их атаки на людей и домашних животных. Как следствие — увеличилось количество обращений к врачам, поэтому давайте вспомним, что такое болезнь Лайма, как себя обезопасить от заражения и что делать, если уже случился укус клеща.

Для начала надо знать, что «кусачими» (а значит, и потенциально заразными) являются и личинки клещей (для насыщения требуется около 5 суток), и нимфы (до 8 суток) и, естественно, взрослый клещ (до 12 суток). В процессе насыщения масса личинок увеличивается до 20 раз, масса нимф — до 100 раз, а масса самок — до 120 раз.

На фото можно сравнить размер голодного и насосавшегося клеща. Эти размеры могут быть ориентиром времени присасывания, что важно для принятия решений о профилактике.

Болезнь Лайма — достаточно распространённое трансмиссивное заболевание, представляющее собой спирохетоз со склонностью к полиорганному поражению, многообразием клинических форм, с возможностью персистирования возбудителя и формированием хронического течения болезни. Обычный сезон заболевания — с поздней весны до ранней осени, что связано с активностью клещей. Участившиеся в последнее время укусы клещей и являются причиной беспокойства людей, что, впрочем обоснованно. Однако не все так просто.

Читайте также:  Биопсия хориона при беременности

Что необходимо помнить докторам:

  • при развитии ранней клинической симптоматики (она достаточно яркая — мигрирующая эритема) ТОЛЬКО 25-35% людей указывают на укус клеща, в связи с чем этот критерий не должен довлеть над клиницистами при постановке соответствующего диагноза. Связано это, вероятно, с тем, что велика доля нападения на людей нимф (по оценкам, до 50% случаев и более), имеющих чрезвычайно малые размеры (маковое зерно), а также того, что укусы нимф и личинок абсолютно безболезненны;
  • у людей, подверженных риску укуса клещей в течение всего сезона по роду своей деятельности, нередки случаи реинфекции боррелиями разных серотипов. Клинические проявления реинфекции схожи с первичным инфицированием, хотя отмечается тенденция к смягчению симптоматики. Рецидивы также отличаются многообразием клинических симптомов, иногда весьма необычных;
  • некоторые проявления болезни Лайма связаны с конкретным штаммом возбудителя. В США изоляты из Восточного побережья известны как комплекс B. burgdorferi sensu stricto, и заражение этими микроорганизмами отличается частым поражением суставов, «европейские» штаммы, например B. burgdorferi afzelii, связаны с частым развитым акродерматита; в нашей стране нередки случаи поражения различных отделов нервной системы, а также суставов;
  • поскольку боррелии подобны возбудителю сифилиса, болезнь Лайма имеет несколько стадий развития — так называемая локализованная, диссеминированная и персистирующая. Однако не у всех пациентов эти стадии могут быть чётко идентифицированы (в отличие от сифилиса) — все три стадии заболевания могут пройти в течение 1 года после инфицирования, а не много лет спустя;
  • прогноз для пациентов с болезнью Лайма, как правило, благоприятный: если вовремя осуществлено лечение с помощью соответствующих схем антибиотиков, то полное выздоровление наступает более чем у 80% людей. Однако необходимо помнить, как указывалось выше, что возможна реинфекция другим штаммом возбудителя. С другой стороны, если пациенты, особенно взрослые, получают лечение поздно или принимают антибиотики, к которым боррелии нечувствительны, то они, к сожалению, имеют достаточно большой шанс получить заболевания опорно-двигательного аппарата в будущем, некоторые когнитивные расстройства и другие неприятные, изнуряющие больных симптомы, трудно поддающиеся терапии;
  • антитела после перенесённой болезни Лайма не защищают от дальнейшего возможного заражения, эпизод мигрирующей эритемы не даёт иммунитета к следующему такому эпизоду, следовательно, разнообразные стратегии профилактики остаются важными для наших пациентов.

Что необходимо помнить пациентам и потенциальным пациентам, т.е. нам с вами:

  • необходимо максимально избегать укуса клещей, а для этого следует знать, что на ухоженных участках со скошенной травой вряд ли будут присутствовать клещи, там нет необходимых им животных и мало влаги; напротив, области, богатые зелёными насаждениями, как декоративными, так и природными, более симпатичны для клещей, поэтому самая высокая их концентрация наблюдается в лесах;
  • при пребывании в зонах возможного обитания клещей необходимо наносить на кожу и одежду репелленты, содержащие ДЭТА (диэтилтолуамид), на одежду можно наносить акарацид перметрин; чем выше концентрация ДЭТА, тем более продолжительная защита от клещей формируется, однако надо помнить, что у детей применять продукты, содержащие более 10% ДЭТА, противопоказано из-за повышенной абсорбции и риска нейротоксичного действия, причем даже допустимые его концентрации нельзя использовать детям для обработки рук из-за опасности попадания на слизистые;
  • находясь в лесу, следует носить рубашки с длинными рукавами, брюки заправлять в носки, длинные волосы прятать под шляпу;
  • более светлая одежда улучшает шансы быстрого обнаружения клеща до его присасывания, правда, есть мнение, что светлая одежда привлекает клещей, поэтому при выборе цвета одежды не заморачиваемся;
  • поскольку все эти рекомендации не всегда практичны и могут быть использованы, особенно у детей, никто не отменяет ежедневный рутинный тщательный осмотр тела: складок кожи, области за ушами, пупка, паха, подмышечных впадин, волосистой части головы;
  • обезопасить от клещей домашних животных можно путём обработки их репеллентами, ношением специальных ошейников и т.д.

Что делать, если клещ уже присосался:

  • всегда помните о том, что заражение гораздо менее вероятно, но не невозможно, если клещи прикреплены менее чем 24 часа, но эта вероятность резко возрастает, если прошло 48–72 часа и более после прикрепления клеща; степень насыщения клеща может ориентировочно определяться его размерами;
  • клеща надо удалить, в идеале имея при себе специальные приспособления; тем не менее гораздо ВАЖНЕЕ БЫСТРО УДАЛИТЬ КЛЕЩА, чем отложить его удаление, разыскивая специальные щипцы или перчатки или срочно возвращаясь для этого домой;
  • распространённой ошибкой является попытка «задушить» клеща подсолнечным маслом, вазелином, лаком или бензином — все это только продлевает время воздействия токсина и, следовательно, увеличивает вероятность инфицирования;
  • нельзя сжимать клеща, раздавливать и прокалывать его, потому что боррелии (и другие возбудители) могут находиться во всех биологических жидкостях переносчика;
  • удалять клеща нужно пинцетом или специальным приспособлением, лучше в перчатках, захватив его как можно ближе к коже и ровными вертикально направленными движениями медленно вытаскивать из кожи; если ничего такого под руками нет, можно использовать простую нить; перекручивание, выкручивание увеличивает шансы отрыва частей клеща;
  • если при удалении клеща в коже остались части его ротовой полости, не паникуйте — они неинфекционны; попробуйте ещё раз, если не получилось — обратитесь к врачу или дайте месту укуса спокойно заживать;
  • после удаления клеща надо обработать соответствующее место антисептиком или промыть водой с мылом; человек, удаливший клеща, также должен вымыть руки;
  • исследовать клеща на наличие боррелий НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ по ряду причин, поэтому не тратьте на это время и силы;
  • в лечебных учреждениях при удалении клеща или его частей не нужно обрабатывать поле лидокаином, т.к. это может вызвать реакцию членистоногого с выбросом содержимого из желудка, где может находиться большое количество возбудителя.

Какова профилактика заболевания?

Для профилактики заболевания в настоящее время используют антибиотики. Надо отметить, что в целом минимизация воздействия клещей и их быстрое удаление признаны гораздо более эффективной стратегией профилактики, чем прием антибиотиков. Связано это как с особенностью возбудителя, так и с особенностями инфекционного процесса в случае попадания боррелий в организм человека. Также необходимо помнить, что даже в эндемичных районах (как у нас) риск передачи возбудителя от укуса всех клещей оценивается только на 1–2%.

Для экстренной профилактики у взрослых и детей старше 8 лет используют разово доксициклин в дозе 200 мг (у детей — от 4 мг/кг до 200 мг), только это должно быть врачебное назначение, ибо имеются определённые противопоказания, например, доксициклин не рекомендован беременным женщинам, но не только. Назначают такую профилактику в течение первых 72 часов от события, если времени прошло больше, то она не рекомендуется. Заменять описанную профилактику амоксициллином также не рекомендуется по ряду причин, тем более не стоит проводить ее целыми курсами, сочетая с другими антибиотиками.

Имеющаяся от болезни Лайма вакцина оказалась не очень эффективной и снята с производства в 2002 году. Вакцинированные ею люди сейчас не защищены, так что все меры профилактики и лечения будут оправданны и для них.

Хорошего всем отдыха! Все будет хорошо!

Видео на эту тему:

если при удалении клеща в коже остались части его ротовой полости, не паникуйте они неинфекционны; попробуйте ещё раз, если не получилось обратитесь к врачу или дайте месту укуса спокойно заживать;.

Антибиотики при укусе клеща

9 минут Елена Андреева 713

  • Когда требуется прием антибиотиков
  • Профилактическое лечение болезни Лайма
  • Лечение причин болезни
  • Отзывы
  • Видео по теме

Клещ является переносчиком многих инфекций. Наиболее часто кровососущее насекомое заражено боррелиями или клещевым энцефалитом. При отсутствии своевременной адекватной терапии заболевание может привести к инвалидности или даже смерти. При проведении превентивных мер, а также при выявлении болезни на ранней стадии возможно полное излечение без развития каких-либо серьезных последствий.

Профилактический прием антибиотиков позволяет избежать развития клещевого боррелиоза в 80% случаев. После извлечения клеща советуют провести лабораторное исследование насекомого, которое установит, является ли кровосос переносчиком инфекции.

Если кровосос переносчик клещевого энцефалита, показан прием противовирусных препаратов, которые помогут организму бороться с вирусом. Антибиотики при укусе клеща назначаются в любом случае, причем они должны приниматься в течение 72 часов после присасывания кровососа. Медикаментозное лечение может назначить только врач.

Клещ является переносчиком многих инфекций.

Добавить комментарий