Туберкулезный менингит: симптомы

Симптомы

Особенность туберкулезного менингита – это чаще всего постепенное развитие. Первые симптомы носят неспецифический характер. Человека может беспокоить слабость, общее недомогание, сонливость в дневное время и бессонница ночью, снижение аппетита, апатия. Может появиться субфебрильная температура тела (до 37,5 С), особенно в вечернее время. Постепенно человек начинает худеть, в некоторых случаях появляется рвота, изменяется поведение, исчезает интерес к окружающему миру.

По мере прогрессирования заболевания нарастает головная боль, усиливается бессонница, появляются кошмарные сновидения. Резко ухудшается память, внимание.

Этот период называется продромальным и длится от 2 до 8 недель. Затем наступает период разгара инфекции.

В период разгара клиническая картина складывается из симптомов поражения оболочек мозга и симптомов поражения определенных участков мозга, черепно-мозговых нервов и может несколько отличаться у разных пациентов.

При неврологическом осмотре выявляются специфические симптомы поражения мозговых оболочек (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского). Температура тела достигает фебрильных цифр (38,5- 39 С). У пожилых людей повышение температуры тела может отсутствовать. Головная боль носит интенсивный характер, изматывает человека и не приносит ему облегчения при смене положения тела. Перечисленные симптомы складываются в клиническую картину менингеального синдрома.

В детском возрасте часто появляются генерализованные эпилептические припадки, которые представляют собой потерю сознания и возникновение судорог во всем теле. Любое воздействие на человека (поглаживание, касание) вызывает неприятные ощущения. Поражаются черепно-мозговые нервы. При вовлечении в процесс 3, 4, 6 пары черепно-мозговых нервов (ЧМН) появляется косоглазие, двоение в глазах. Головокружение, снижение слуха появляется при поражении 8 пары ЧМН. Грозным осложнением менингита является необратимая потеря зрения при развитии атрофии зрительных нервов (2 пара ЧМН).

Если клиническая картина складывается только из менингеального синдрома и/или поражения черепно-мозговых нервов, то говорят о базилярной форме туберкулезного менингита.

В период разгара нарушается кровоснабжение мозга, что приводит к развитию очаговых симптомов: парезы (слабость) в руках или ногах, нарушение понимания и воспроизведения речи (афазии), нарушение чувствительности.

Менинговаскулярная форма характеризуется сочетанием менингеального синдрома и очаговой симптоматики.

Появление симптомов со стороны поражения спинного мозга говорит о развитии спинальной формы туберкулезного менингита. При этой форме, в первую очередь, наступает поражение функции тазовых органов по типу недержания мочи и кала, слабость в ногах.

Поражение гипоталамуса проявляется помрачением сознания, появлением судорог, при которых больной запрокидывает голову назад, приводит ноги к животу, втягивает живот.

Течение туберкулезного менингита может носить молниеносный характер, который приводит к летальному исходу в течение 4-8 недель без лечения, или медленно прогрессирующий характер. Медленно прогрессирующее течение может перейти в хроническую форму с развитием слабоумия, тазовых нарушений (недержание мочи и кала), гидроцефалии.

Течение туберкулезного менингита может носить молниеносный характер, который приводит к летальному исходу в течение 4-8 недель без лечения, или медленно прогрессирующий характер.

Причины

Туберкулезный менингит развивается при проникновении микобактерий туберкулеза в мозговые оболочки. Источником туберкулезной инфекции может выступать:

В редких случаях инфицирование происходит контактным путем: при наличии туберкулеза костей черепа возбудитель попадает в церебральные оболочки, при туберкулезе позвоночника — в оболочки спинного мозга. По некоторым данным примерно в 17% случаев туберкулезный менингит обусловлен лимфогенным инфицированием. Наиболее подвержены менингиту туберкулезной этиологии оказались пациенты со сниженным иммунитетом вследствие ВИЧ, гипотрофии, алкоголизма, наркомании, пожилого возраста.

Усугубляется вялость и сонливость.

Народные способы

Нетрадиционные методы медицины в лечении туберкулезного менингита не используются ввиду опасности заболевания и высокого риска развития летального исхода. В качестве вспомогательного средства, которое укрепляет общий иммунитет, могут назначаться травяные сборы, обладающие иммунностимулирующим воздействием. Их использование возможно только по назначению врача. Самолечение запрещено, так как борьбу с туберкулезной бактерией можно вести только с помощью правильно подобранных антибиотиков.

Витаминные комплексы с преобладанием витаминов группы В способствуют скорейшей реабилитации.

Общая информация

Как правило, туберкулезный менингит локализуется преимущественно на мягких мозговых оболочках основания основание головного мозга от перекреста зрительных путей до продолговатого мозга.

Опасен ли?

Прогноз лечения туберкулезного менингита благоприятный в 90% случаев, если диагноз поставлен вовремя. Если диагноз поставлен после 15 дней болезни, то последствия могут быть самыми печальными. Если больного сразу доставили в стационар, то полное излечение возможно даже у маленьких детей.

Читайте также:  Трудно глотать, но горло не болит: причины и лечение

Частым осложнением является внутренняя гидроцефалия мозга, гемипарезы (паралич одной стороны тела), нарушение зрения, слепота. При спинальной форме менингита могут быть парезы конечностей и развитие патологий тазовых органов.

соблюдение личной гигиены;.

Туберкулезный менингит — что это

Туберкулёзный менингит — это внелегочная форма туберкулёза, при которой мозговые оболочки поражаются микобактериями туберкулёза. Иными словами, это менингитный туберкулез. При осложнении менингита диагностируется туберкулезный менингоэнцефалит, который часто сопровождается ВИЧ-инфекцией.

Примечание! Подобный диагноз впервые был поставлен в 1893 году.

Ранее болезнь чаще выявлялась у детей до 5 лет и подростков. В настоящее время патология обнаруживается в равной степени как у взрослых, так и у детей. Риск развития заболевания особенно высок у следующих групп людей:

  • дети с ослабленным иммунным статусом, у которых фиксируется задержка психофизического развития;
  • люди с зависимостью от алкоголя, наркотиков;
  • пожилые люди;
  • взрослые с ослабленной иммунной защитой организма.

Самой распространённой причиной патологии является ослабление иммунной системы. На развитие нарушения влияет туберкулёз в любой форме, травмы головы, инфекции, интоксикация организма.

Возбудителем патологии являются штаммы туберкулёзной палочки, которые обладают высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды – палочка Коха, которая обладает устойчивостью к кислой среде.

Заболевание сопровождается менингеальным синдромом – ригидностью затылочных мышц, провоцирующих невыносимые головные боли. Мышечная ригидность проявляется на начальном этапе заболевания, при этом пациент постоянно запрокидывает голову назад, только тогда утихает боль. Больной также не имеет возможности наклонить голову вперёд, не может разогнуть ногу, согнутую в коленном суставе.

Микобактерии попадают в клетки нервной системы и мозговые ткани посредством крови.

Причины и механизмы развития

Туберкулезный менингит развивается у людей, которые уже болеют легочной формой туберкулеза. Возбудителем является туберкулезная палочка Коха.

Mycobacterium tuberculosis – это кислотостойкая бактерия. Заражается ею человек воздушно-капельным путем. Источник заражения – больной человек. В наше время наблюдается существенное увеличение случаев туберкулеза. Врачи отмечают, что показатели заболеваемости приближаются к эпидемическим.

В оболочки головного мозга бактерии попадают через кровяное русло, гематогенным путем. Сначала они оседают на сосудах головного мозга, а затем проникают в его оболочки, и вызывают там острое воспаление. Выделяют группы людей, у которых риск развития этого заболевания повышен. К ним относятся:

  • люди, которые болеют туберкулезом, или те, кто уже прошел курс терапии;
  • люди, с иммунодефицитом – ВИЧ, СПИД;
  • люди, у которых ослаблена иммунная система;
  • люди, которые недавно пребывали в контакте с больными на открытую форму туберкулеза.

Слабость, апатия, повышенная сонливость.

Лечение

Менингоэнцефалит туберкулезный лечится медикаментозно. При необходимости больных госпитализируют. Лечение туберкулезного менингита предполагает:

  1. Прием противотуберкулезных лекарств.
  2. Прием симптоматических средств.
  3. Дегидратацию (восполнение потери жидкости).
  4. Введение инфузионных средств с целью дезинтоксикации организма.
  5. Соблюдение полупостельного режима в течение 1-2 месяцев.
  6. Массаж.
  7. Лечебную физкультуру.
  8. Полноценное питание.
  9. Повышение иммунитета.

Данные препараты применяются инъекционно вводятся эндолюмбально в области поясницы и внутрь.

Дифференциальная диагностика

Лабораторно исследуют общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Далее берется люмбальная пункция, проба на туберкулез (Манту), делается КТ, МРТ.

При диагностировании прежде всего необходимо исключить другие виды менингита, которые предположительно могут быть у больного туберкулезом, менингизм, заболевания смешанных этиологий – туберкулезной и менингококковой и т.д.

Читайте также:  Каперсы – что это и насколько они полезны?[Питание]

Изучается анамнез, выраженность менингеальных симптомов, показатели туберкулиновых проб, наличие и сроки вакцинации БЦЖ, ревакцинации. Окончательный диагноз возможен после анализа спинномозговой жидкости, исследования глазного дна, КТ и МРТ, рентгенографии.

температура достигает 41-42 градусов или падает до 35;.

Прогноз, осложнения и профилактика

Еще несколько десятков лет назад эта болезнь ввиду отсутствия препаратов от туберкулеза заканчивалась смертью пациента, которая приходилась на вторую неделю с момента заболевания. Сейчас практически 92% всех больных выздоравливают. Но только если диагностирование и лечение были своевременными. Если нет, то последствия болезни будут печальными и серьезными. Чаще всего это гидроцефалия мозга, но нередки и эпилептические припадки, как остаточное явление после болезни.

Лечение осложнений зависит от их самих:

  1. Окклюзионную гидроцефалию лечат уколами глюкозы, сульфатом магния и плазмой, введенной в вену.
  2. Центральный и периферический паралич — массажем, гимнастикой, а также Прозерином и Дибазолом.
  3. Туберкулез в легких, суставах или с другой локализацией может иметь обширные очаги. Их удаляют хирургически, но только по истечении года с момента излечения от менингита.
  4. Лечение в специализированных санаториях.

К мероприятиям профилактического типа на общегосударственном уровне относят:

  • изолированные помещения для проживания таких больных;
  • мероприятия по ранней диагностике, чтобы снизить количество больных туберкулезом и их контактность с другими людьми;
  • вакцинация детей в течение месяца с момента их рождения.

Определенных профилактических мероприятий для личного исполнения нет. Обычно это соблюдение личной гигиены, правильный и здоровый образ жизни. В остальном все другие действия возложены на государство, а все потому, что эту болезнь относят к социальным. И вспышки туберкулеза приходятся на периоды, когда уровень жизни в стране падает.

В такие моменты возрастает количество граждан, ведущих асоциальный образ жизни. Именно это и приводит к туберкулезному менингиту.

Статистика! Сильный пол всегда чаще и сложнее болеет туберкулезом, в отличие от женщин. Показатель заболеваемости у мужчин в 3,5 раза больше, как и темпы роста болезни — в 2,5 раза. Группа риска — это лица в возрасте 20-29 лет и 30-40 лет.

вакцинация детей в течение месяца с момента их рождения.

Как проявляется туберкулёзный менингит?

У детей любые виды менингита встречаются чаще, чем у взрослых. Если мать болеет туберкулезом, ребенок грудного возраста тоже может перенести это заболевание, причем — с тяжелыми последствиями для жизни и здоровья. Симптомы такой патологии, как туберкулезный менингит, начинают проявляться после попадания инфекции в ликвор — цереброспинальную жидкость. Они развиваются стадийно, согласно трем периодам (продромальный, период раздражения, терминальный).

В большинстве случаев болезнь и у детей, и у взрослых начинается медленно и развивается до 6-7 недель, но у сильно ослабленных людей возможно резкое, острое начало. Признаки первого периода менингита таковы:

  • Апатия, плохое настроение, вялость
  • Плаксивость, отказ от груди (у маленьких детей)
  • Головная боль
  • Субфебрильная температура тела
  • Головокружение
  • Тошнота, рвота
  • Запоры
  • Задержка мочи

Симптомы следующей стадии туберкулеза обусловлены тем, что ликвор переносит инфекцию непосредственно в мозговые оболочки (примерно к концу 2-й недели).

Они бывают такими:

  • Дальнейшее повышение температуры (до 39-40 градусов)
  • Резкая боль в области затылка или лба
  • Шумы в голове, головокружения
  • Фотофобия
  • Угнетенность сознания, обмороки
  • Прекращение отхождения кала
  • Повышение чувствительности кожи
  • Появление пятен ярко-красного цвета на груди, лице
  • Напряжение мышц затылка
  • Глухота, падение зрения, косоглазие и т.д.

Терминальная стадия вызвана тем, что воспалительный процесс повреждает участки мозга. Возникает отек — гидроцефалия, так как в тканях скапливается и не оттекает ликвор и воспалительный транссудат. Нередко возникает блокада спинного мозга, парезы и параличи, тахикардия, нарушения сознания и дыхания. К 15-24 дню туберкулезный менингит у детей и взрослых, если не было проведено лечение, приводит к смерти от центральных параличей — поражения сосудистого и дыхательного центра.

Рентгенография легких;.

Туберкулезный менингит: симптомы и лечение

Туберкулез мозга или туберкулезный менингит — инфекционное поражение туберкулезными микобактериями мозговых оболочек спинного и головного мозга. Наблюдается у восьмидесяти процентов людей, перенесших или в данный момент болеющих туберкулезом других органов.

Читайте также:  Психогенная боль в животе - Лечение

В зоне риска находятся: дошкольники, дети подросткового возраста, пожилые, люди с иммунодефицитом. В недавнем времени болезнь относилась к разряду смертельных, но теперь, в пятнадцати-двадцати пяти процентов случаев, пациента спасают. Обязательным условием является быстрое адекватное лечение, когда только начинают проявляться первые признаки туберкулезного менингита.

Обязательным условием является быстрое адекватное лечение, когда только начинают проявляться первые признаки туберкулезного менингита.

Патогенез

Основным способом распространения палочек Коха в организме является гематогенный путь (через ток крови). После инфицирования организм приобретает специфическую повышенную чувствительность к чужеродным веществам. Достигнув структур мозга болезнетворные организмы проходят через гематоэнцефалический барьер (естественная физиологическая преграда между кровеносной и центральной нервной системой). Палочки Коха инфицируют сплетения сосудов мягкой оболочки мозга. После этого бациллы проникают в цереброспинальную жидкость, что обуславливает развитие воспалительного процесса. В оболочках, веществе мозга, иногда в костях черепа образовываются туберкулы – бугорки или узлы различной величины. Воспаляются и суживаются церебральные сосуды, что приводит к ухудшению мозгового кровотока.

уменьшение двигательной активности;.

Туб. менингит: основные сведения

Туберкулезный менингит причисляют к отдельной форме заболевания с 1893 года, с тех пор, как микробиологи впервые обнаружили микобактерии туберкулеза в цереброспинальной жидкости больного.

Еще до недавнего времени менингит считался заболеванием детского, реже подросткового возраста. Но на сегодняшний день менингит все чаще встречается среди взрослых. Наиболее подвержены туберкулезной форме менингита люди с пониженным иммунитетом на фоне ВИЧ, алкоголизма, наркомании, преклонного возраста, гипотрофии.

В 90% случаев туберкулезный менингит является вторичной формой туб. процесса, то есть он развивается на фоне перенесенного ранее туберкулеза, либо при активном туб. процессе в других органах. Туберкулезный очаг в 80% всех случаев локализуется в легких.

Также вероятен летальный исход.

Особенности болезни у детей и взрослых

Симптомы детского туберкулезного менингита могут напоминать тяжелую интоксикацию с высокой температурой, кашлем, рвотой, недомоганием и потерей веса. Спустя 6 дней появляются неврологические признаки: апатия, раздражительность, нарушения сознания, выбухание переднего родничка у младенцев, паралич черепных нервов, атрофия зрительных нервов, патологические движения и очаговые неврологические знаки, например, гемиплегия. Судороги у детей возникают чаще, чем в позднем возрасте.

У взрослых продромальный период с субфебрилитетом, недомоганием, потерей веса с последующим постепенным усилением головных болей длится 1 – 2 недели. Затем боль прогрессирует, добавляются рвота, спутанность сознания и кома. Спустя 6 дней возникает ригидность затылочных мышц, парезы VI, III и IV черепных нервов. Очаговые неврологические поражения, такие как моноплегия, гемиплегия, параплегия, задержка мочеиспускания, выступают дополнительными клиническими признаками.

Туберкулезный менингит следует подозревать у всех детей с лихорадкой, раздражительностью, скованностью затылочных мышц, сонливостью и ночной потливостью, головными болями и рвотой. Судороги, спутанность сознания являются более точными симптомами. Недавний контакт с человеком, имеющим туберкулез или риск его развития, должен навести на мысли об инфекции.

Параличи черепных нервов, атрофия зрительного нерва, патологические экстрапирамидные расстройства характерны больше для туберкулезного менингита. Исследование показало, что именно изменения зрительного нерва являются независимыми предикторами патологии туберкулезной природы.

Инфаркты происходят в 30 случаев, но чаще наблюдаются гемипарезы с двигательными нарушениями.

Добавить комментарий