Какие нарушения щитовидки диагностирует УЗИ?

Кого направляют на пункцию узлов?

По российским клиническим рекомендациям, мелкие узлы исследовать нет необходимости. Все образования, выявленные при УЗИ, размером более 10 мм или меньшим размером при наличии признаков злокачественности, должны быть подвергнуты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ, пункция) с последующим цитологическим исследованием.

В последнее время наметилась тенденция к переходу на международные рекомендации, в соответствии с которыми узловые образования пунктируют независимо от размера при наличии подозрительной УЗ-картины. В соответствии с международной УЗ-классификацией THIRADS, выделяют 4 типа КЗ:

  • 1-й тип — анэхогенное образование со включениями, не кровоснабжается;
  • 2-й тип — губчатая УЗ-картина образования с васкуляризацией, контур четкий;
  • 3-й тип — гипоэхогенное образование, контур четкий, выраженная васкуляризация, кальцинаты;
  • 4-й тип — контур неровный, изогенный, васкуляризованный, с кальцинатами.

Первый и второй тип узлов являются доброкачественными, а третий и четвертый — сомнительными, поэтому третий и четвертый тип подлежат пункции и цитологическому исследованию.

При наличии множественных узелков с подозрительной УЗ-картиной пунктировать нужно каждый из них.

К пункции узлов щитовидной железы нет противопоказаний. Данное исследование разрешено даже во время беременности.

2-й тип губчатая УЗ-картина образования с васкуляризацией, контур четкий;.

Расшифровка и норма УЗИ щитовидной железы

После проведения процедуры человеку предоставляется расшифровка УЗИ щитовидной железы. Норма объема щитовидки в этом случае – 18 см 3 и 25 см 3 соответственно у женщин и мужчин. Этот орган часто сравнивают с бабочкой. Действительно, внешне щитовидка очень на нее похожа.

Если осматривать ее визуально, то ее не видно, а прикасаясь к ней пальцами, человек не ощущает боли. Если это не так, то стоит задуматься о срочной диагностике. А именно – требуется УЗИ щитовидной железы, расшифровка которого покажет, почему прикосновение сопровождается болью.

После детального изучения состояния щитовидки врач сможет определить наличие болезни и назначит лечение. Например, если полости заполнены жидкостью, то это показывает наличие кисты. Как только щитовидная железа начинает увеличиваться, у человека появляются разные осложнения, начинает страдать сердечно-сосудистая система. Учитываются расшифровка УЗИ щитовидной железы, норма ее объема. Если есть какие-то отклонения, требуется проводить должное лечение.

Специалисты советуют проводить такое исследование каждому человеку постоянно после 35 лет, хотя бы раз в год. Особенно это касается тех, кто часто чувствует боль в горле, ощущает, что его настроение всегда скачет, а дыхание при этом затрудненное.

Специалисты рекомендуют проводить УЗИ щитовидной железы в таких случаях.

Возможности УЗИ щитовидной железы

Вследствие неглубокого расположения органа и совершенства современных технических средств на ультразвуковом аппарате можно рассмотреть всю железу, за исключением частей, находящихся за трахеей или грудиной.

Во время процедуры сканирования щитовидной железы оцениваются следующие параметры и признаки ее состояния:

  • Строение . В нормальном состоянии железа внутренней секреции состоит из 2 долей и перешейка, соединяющего их. Часто может присутствовать дополнительная пирамидальная доля, расположенная по средней линии тела от перешейка вверх или рядом с железой. Также могут наблюдаться незначительные, по длине не более сантиметра, тканевые выросты, протянувшиеся от нижних полюсов долей к рогам вилочковой железы. На профессиональном сленге их еще называют «антипирамидками». Иногда развитие железы во время внутриутробного периода происходит с нарушениями, в результате чего ткань «щитовидки» не разделяется на две стороны, а целиком сдвигается в одну из них. В этом случае речь идет об аплазии (агенезии) одной доли щитовидной железы. При отсутствии развития всей железы врачи диагностирую полную аплазию.
  • Расположение . Бывает аберрантным (патологическим), низким, типичным, иногда возможно нахождение рядом с основным телом железы эктопированных участков (например, несколько ниже трахеи).
  • Контуры . Нечеткие контуры свидетельствуют о воспалительном или опухолевом заболевании, четкие – показатель нормы;
  • Структура . При нормальном состоянии структура однородная, с характерной зернистостью. Неоднородная структура в той или иной степени сигнализирует о воспалительных процессах.
  • Размеры – для соединительного перешейка просчитывается только толщина в переднезаднем направлении, а для обеих долей щитовидки оцениваются 3 линейных взаимно перпендикулярных размера для получения информации об объеме железы.
  • Очаговые образования оцениваются в случае, если имеют место быть узлы, кисты или кальцинаты.
  • Эхогенность – это тон, оттенок ткани исследуемой железы на дисплее.
  • Наличие, строение, размер, структура видимых лимфоузлов . По ним можно диагностировать признаки формирования опухолей (появление микрокальцинатов, кистозной трансформации, увеличения кровотока в тканях лимфоузла).
  • Структура и степень отклика на ультразвук слюнной железы , находящейся в околоушной области.
  • Строение и размер гортани и мягких тканей шеи – просматриваются области, расположенные рядом с щитовидной железой.

Человеческая шея устроена очень сложно, здесь проходят все важнейшие крупные сосуды и нервные стволы, расположены пищевод, трахея, большое количество лимфатических узлов, щитовидная, паращитовидная и слюнная железы. Проанализировать УЗИ щитовидной железы по силам только квалифицированному специалисту.

Функционирование щитовидной железы целесообразно проверять раз в год. К этому совету следует прислушаться, в первую очередь, женщинам старше 35 лет. Данная категория больше всего подвержена риску заболеваний «щитовидки». Сканирование дает возможность выявить проблемы на самых ранних стадиях, что позволяет провести более успешное лечение.

Читайте также:  Рецепты блюд для больных лейкозом

Ситуации, признаки и симптомы, при которых следует выполнить профилактическое УЗИ щитовидной железы:

  • планируемая беременность;
  • наличие наследственных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета;
  • трудовая деятельность, связанная с вредным производством;
  • достижение 40-летнего возраста;
  • после приема гормональных препаратов;
  • апатия, вялость, утомляемость, слабость;
  • повышенная нервозность, чрезмерная раздражительность, частые смены настроения;
  • ожирение;
  • чрезмерная сонливость;
  • субфебрильная температура тела (повышенная температура на протяжении длительного времени в пределах 37–38 o C);
  • покашливание, ощущение постороннего предмета в горле, першение;
  • сердечная аритмия;
  • изменение массы тела без видимой причины, истощение;
  • неконтролируемое дрожание пальцев рук;
  • усиленное выпадение волос;
  • появление прощупываемых пальцами новообразований;
  • подозрения на опухоль.

Кроме того, УЗИ используется для контроля правильности выполнения пункции щитовидной железы.

Если УЗИ щитовидной железы в силу глубокого расположения отдельных отделов щитовидки или иных причин не дает исчерпывающей информации, назначаются дополнительные обследования, но альтернативы сканированию не существует:

  • Повторная пальпация щитовидной железы . В полной мере эта диагностика доступна только специалисту высокого уровня, слишком уж субъективны получаемые результаты. Поэтому такие данные не могут послужить основой для окончательного диагноза.
  • Применение методик, оценивающих характер кровотока (допплерографических) , повышает качество информации, позволяет дифференцированно продиагностировать различные патологические изменения в щитовидной железе.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы .
  • Биопсия щитовидной железы (могут применяться термины – тонкоигольная биопсия либо пункционная биопсия). С помощью взятия пробы ткани для микроскопического исследования определяют состав щитовидной железы или образовавшегося в ней узла. Вид обнаруженных клеток даст возможность сделать вывод о доброкачественности образования.
  • Сцинтиграфия . Это исследование выполняется с применением радиоактивных изотопов. Назначается только тем, у кого предварительно обнаружены врожденные аномалии развития щитовидной железы, узлы, дифференциально диагностирован тиреотоксикоз, щитовидка неправильно расположена, обнаружено новообразование органа и необходимо определить его природу.
  • Термография . Метод базируется на фиксации температуры тела и отдельных его участков в инфракрасном излучении. Подобная процедура с большей точностью определяет природу опухолевого процесса.
  • Анализы на гормоны . Данная методика позволяет вовремя распознать признаки заболевания, проверить выработку гормонов и функционирование эндокринных желез.

Достоинства ультразвукового исследования щитовидной железы заключаются в том, что это самый доступный, безопасный и информативный метод диагностики, выполняемый при необходимости неоднократно пациентами любого возраста (в том числе детьми с первых дней жизни и беременными женщинами). Не требуется подготовка, отсутствует рентгеновское и любое другое ионизирующее излучение.

Уровень точности УЗИ щитовидной железы впечатляет: выявляются неоднородности размером до 2-3 мм. От 20 до 50% пациентов с диагностированным после пальпации одиночным узлом обнаруживают после сканирования дополнительные узлы. Но подобная высокая чувствительность аппаратуры имеет и обратную сторону. «Избыточная» диагностика способна записать в ряды больных и здорового человека (имеющего доброкачественные узлы размером до 4 мм). Поэтому доверять свое обследование следует только опытным специалистам.

Вид обнаруженных клеток даст возможность сделать вывод о доброкачественности образования.

Эхогенность

Эта характеристика определяется по интенсивности отраженных ультразвуковых волн. На изображении выглядит как множественные оттенки серого цвета, начиная от светлого и заканчивая почти черным. Цветовая норма на УЗИ щитовидной железы – это серый оттенок, который идентичен тону околоушной слюнной железы. При наличии воспалений, как правило, эхогенность снижается и лишь в тяжелых формах заболевания иногда увеличивается.

Снижение эхогенности выглядит как более темные участки железы по сравнению с близлежащими мышцами. Нормальные показатели могут незначительно меняться, в большинстве случаев исследуемый орган по отношению к близко расположенным мышцам имеет более светлый оттенок.

Снижение эхогенности выглядит как более темные участки железы по сравнению с близлежащими мышцами.

УЗИ щитовидной железы определит: узловой зоб

Разные стадии болезни проявляются различными симптомами, однако основной признак – легко прощупываемое уплотнение в щитовидной железе.

Врач-диагност описывает полученные результаты в заключении об исследовании, где указываются размеры долей и перешейка между ними, объем щитовидной железы и диагноз.

Фотогалерея

сocтoяниe лимфaтичecкиx шeйныx узлoв, есть ли воспаление;.

Диффузный нетоксический зоб на УЗИ

Увеличение щитовидной железы называют зобом. Диффузный нетоксический зоб появляется при дефиците йода в пище, при повышенной потребности организма в пубертат и во время беременности, при врожденной неспособности тиреоцитов накаливать йод из крови.

При дефиците йода уменьшается высота тиреоцитов, увеличивается диаметр фолликулов, в просвете накапливается коллоид. Пониженная концентрации тироксина и трийодтиронина заставляет гипофиз выделяет много тиреотропного гормона (ТТГ). Под действием ТТГ клетки начинают активно делиться, нарастает объем железы.

При диффузном нетоксическом зобе на УЗИ паренхима железы однородная пониженной эхогенности или неоднородная за счет множественных анэхогенных фолликулов, размер 2-6 мм, в некоторых можно увидеть точечный гиперэхогенный сигнал с «хвостом кометы». Такая картина широко распространена у населения йоддефицитных районов. Называть подобные изменения «поликистозом щитовидной железы» неверно.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Рисунок. На УЗИ диффузный нетоксический зоб: щитовидная железа увеличена, перешеек 7 мм, нормальной эхогенности, эхоструктура однородная.

Читайте также:  Несопин Nesopin инструкция по применению

На фоне неизмененной паренхимы определяются гипоэхогенные змеи лимфоидная инфильтрация по ходу сосудов.

Пропедевтика ультразвукового исследования щитовидной железы

Формальное УЗИ ЩЖ стало результатом искажения тиреоидологии, а именно следующих обстоятельств.

Для профилактики

Профилактический осмотр:

  • люди в возрасте до 50 лет должны проходить исследование один раз в пять лет, а старше 50 лет — один раз в три года;
  • генетическая предрасположенность (заболевания щитовидной железы в семейном анамнезе);
  • планирование беременности.

планирование беременности.

Подготовка к процедуре и особенности ее проведения

Никакой особенной подготовки к УЗИ щитовидной железы не требуется. Единственное, пациентам рекомендуется отказаться от алкоголя, препаратов на основе гормона и йода за три дня до проведения процедуры. Также необходимо не переедать перед обследованием, чтобы избежать возникновения рвотного рефлекса. Особенно это касается маленьких детей и пациентов пожилого возраста. Им рекомендуется вообще не кушать перед УЗИ.

Сама процедура очень проста. Обследуемого укладывают на кушетку, голова его запрокидывается назад. На шею наносится особый гель, который улучшает проводимость ультразвука. После этого доктор начинает водить по обследуемой области датчиком, анализировать изображение, поступающее на экран.

Вся процедура длится от силы минут 15. После нее остатки геля с кожи удаляются принесенным с собой или выданным полотенцем. Результаты УЗИ обычно готовы сразу.

Возраст ребенка в годах Объем щитовидки в миллиметрах кубических мужской пол женский пол до двух 8-8,5 8-8,5 два 20-24 20-24 четыре 31-34 28-38 пять 36-50 39-49 шесть 55 48-50 семь 56-58 59 восемь 60-62 70 девять 67-69 80-81 десять 78-80 90-92 одиннадцать 91-92 100-105 двенадцать 105-106 120-122 тринадцать 120-130 132-140 четырнадцать 135-150 145-155 пятнадцать 160-164 160-164.

Результаты УЗИ щитовидной железы

Вся процедура может занять менее получаса, так как на описание результата уйдет не больше десяти минут. В диагностике врач должен описать размеры перешейка и долей, объем органа, его расположение и контуры, состояние структуры тканей. Также в протоколе фиксируется информация о лимфоузлах и паращитовидных желез. К протоколу прикладывается изображение. Пациент может самостоятельно узнать о том, наблюдается ли у него патология, благодаря сравнению его показателей с установленной нормой. Показатели нормы также должны быть указаны в диагностике.

Особое внимание следует обратить на размеры щитовидки, так как они являются одними из главных параметров определения ее патологий. У детей нормы определяются индивидуально, поэтому диагностика в данном случае более сложная и требующая профессионального подхода.

Если при пальпации узел щитовидки прощупывается хорошо, то ультразвуковое обследование диагностирует узловой зоб.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку.

Сколько стоит вылечить щитовидную железу

Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.

По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.

Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.

Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

Результаты исследования. Норма и патология

Результаты узи щитовидной железы

При нормальном развитии размер щитовидной железы у мужчин составляет 25 миллиметров; размер щитовидной железы у женщин — 18 миллиметров. У детей размер щитовидной железы довольно сильно отличается.

На ее размер влияют генетические факторы, возраст, пол и некоторые другие параметры.

Результаты исследования фиксируются на специальном листе-заключении. Его заполнение обычно составляет 5-10 минут. В нем указаны результаты исследования.

Также врач фиксирует основные параметры железы пациента — размер, структуру, наличие новообразований, контуры, эхогенность и так далее.

Также врач вклеивает в исследование фотографию щитовидной железы.

Также в листе есть пункты, которые врач заполняет опционально — это результат исследования паращитовидных желез, лимфоузлов и так далее.

У детей размер щитовидной железы довольно сильно отличается.

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Современное диагностическое оборудование позволяет при помощи ультразвука обследовать всю железу, за исключением участков, расположенных за трахеей и грудиной. Во время исследования на экране монитора отображены основные сведения о состоянии щитовидной железы:

  • Объём . У мужчин он составляет 40-58 мл, у женщин — 25 мл. Показатель меняется у женщины в зависимости от фазы менструального цикла, но больших разбежек быть не должно. Также объём зависит от массы тела: у женщины весом 50-55 кг он не превышает 15,5 см3, а при весе 76-85 кг увеличивается до 25 см3.
  • Размеры железы . В норме этот показатель составляет 2-4 см при ширине 1-2 см. Но отклонения от стандартных параметров не должны вызывать беспокойства. У беременных женщин размеры увеличиваются, а затем приходят в норму. С возрастом щитовидная железа уменьшается. Сильная разбежка в размерах правой и левой доли железы говорит о патологии органа. Если она превышает 5 мм, это говорит о гиперплазии (доброкачественном разрастании тканей) или опухоли. Значительное увеличение щитовидной железы позволяет предположить диффузный зоб. Если увеличенные размеры сопровождаются отеком щитовидки, специалист может предположить тиреоидит (воспаление железы вследствие инфекции или травмы). Слишком маленькие размеры указывают на гипотериоз — пониженная работа органа вследствие гормональной недостаточности.
  • Строение органа . В норме щитовидная железа состоит из двух равных долей, соединенных перешейком. Если имеется нарушение внутриутробного развития, доли могут сращиваться, что и приводит к некорректной работе железы.
  • Расположение железы . Во время проведения УЗИ врач может выявить типичное, аберрантное или низкое расположение органа. В норме щитовидная железа располагается у трахеи впереди щитовидного хряща, полностью охватывая гортань. В случаях аномалии она размещена в средостении, гортани, глотке, возле пищевода. Это нарушает нормальную работу органа и ведёт к различным заболеваниям. Ультразвуковое исследование на аппарате среднего класса не выявляет аномального положения щитовидки, с экрана монитора создается впечатление, что органа нет совсем. Именно поэтому, предпочтение следует отдавать диагностике на современном оборудовании.
  • Структура. В норме железа имеет однородную, равномерную структуру зернистого характера. Любые нарушения однородности могут говорить о развитии воспалительного процесса или перерождении тканей. Ткань щитовидной железы состоит из долей, а доли из железистой ткани — фолликул. Стенки фолликул образуются густой слизью желтоватого цвета — коллоидом. Коллоиды состоят из различных клеток: А-клетки (синтезируются тиреоидными гормонами), В-клетки (видоизмененные А-клетки) и С-клетки (вырабатываются кальцитонином). У здорового органа структура однородная, нет уплотнений и новообразований. При диффузном зобе фолликулярная ткань перестраивается в соединительную. При узловом зобе на экране видна выделяющаяся на фоне общей структуры капсула диаметром от 1 см. Чередование участков с различной однородностью и эхогенностью указывает на аутоиммунные заболевания щитовидки. Если на фоне однородной ткани видны участки с более низкой плотностью, это говорит об аденомах или других новообразованиях. При подозрении на патологию пациенту назначают компьютерную томографию, позволяющую увидеть всю структуру щитовидной железы.
  • Контуры. Здоровая щитовидная железа на экране монитора имеет четкие границы и контуры, размытие которых может свидетельствовать о развитии воспалительного или опухолевого заболевания.
  • Наличие, строение, размер, структура видимых лимфоузлов . Этот показатель очень важен с точки зрения ранней диагностики опухолей. Значительное увеличение расположенных рядом лимфоузлов указывает на воспаление или новообразования. Кровоток усиливается и при повышенной работе щитовидной железы. Для выяснения истинной причины неполадки следует обязательно сдать анализ крови на гормоны. Также лимфатические сосуды соединены с лимфоузлами, расположенными вдоль внутренней яремной вены. В связи с этим онкоклетки из щитовидной железы легко переносятся кровотоком по всему телу. Благодаря визуализации на УЗИ лимфатических узлов можно заметить признаки инфицирования, вирусного заболевания или метастаз от близлежащих органов. Не всегда увеличение лимфоузлов щитовидной железы считается патологией. Иногда это реакция организма на ОРВИ. Но если они не уменьшаются и через 2 недели, стоит пройти дополнительное обследование.
  • Эхогенность щитовидной железы. Эхогенность определяют по степени окрашенности органа на мониторе. Этот показатель позволяет предположить большое число патологий. Всего специалисты выделяют 4 вида эхогенности органа. Первый вид анэхогенность – это чёрный цвет на экране. Это полости или узлы с жидкостью, кровеносные сосуды. Они полностью поглощают ультразвук, и имеют доброкачественных характер. Второй вид изоэхогенность – это те части тканей, которые частично отражают звук и отображают нормальное состояние тканей, на экране имеет тёмно-серый оттенок. Третий вид гипоэхогенность — ультразвук почти не отражается, на экране видны светло-серые островки. Это могут быть узлы, уплотнения, кисты с жидкостью внутри. В случае выявления гипоэхогенности пациенту делают допплерографию. Если гипоэхогенное новообразование окружено тёмным тоном, это указывает на онкологию. Последний вид гиперэхогенность – это белые участки, которые могут оказаться кальцинатами (отложениями кальция) или соединительной тканью. Эти участки обладают большей плотностью, чем железистая ткань. Также гиперэхогенность является признаком аутоиммунного тиреоидита (воспаление щитовидки) или наличии диффузного или узлового зоба. Опаснее всего, когда участки повышенного отложения кальция сочетаются с заменой железистой ткани на соединительную. Чтобы точно определить причину гиперэхогенности, нужно знать точное соотношение наиболее важных гормонов щитовидки ТТГ, Т3 и Т4.

В случаях аномалии она размещена в средостении, гортани, глотке, возле пищевода.

Добавить комментарий