Здоровье новорожденного: анализы и обследования

Здоровье новорожденного: анализы и обследования

Вы с нетерпением ждете появления на свет своего ребенка, до его рождения осталось всего несколько недель?

Наверное, вы уже собрали все необходимые вещи в родильный дом, и теперь вас интересует, что будет происходить с вами в роддоме. Но еще больше вас беспокоит, что ждет вашего малыша в первые три-пять дней жизни, которые он проведет под присмотром врачей.

Безусловно, то, какие обследования и анализы будут проводить с ребенком, зависит от состояния малыша при рождении. Если он будет здоров, то манипуляций будет минимум.

Есть небольшое количество обследований и анализов, которые проводят со всеми новорожденными. Эти манипуляции называются обязательными, они предусмотрены законодательством Украины.

Какие же анализы и обследования ждут вашего малыша в роддоме?

Обследование ребенка сразу после рождения

Как только ваш ребенок появится на свет, врач акушер-гинеколог промокнет его полотенцем, выложит малыша вам на живот, наденет на него шапочку и носочки, укроет его чистой пеленкой и поставит ему «оценку» по шкале Апгар, а потом перережет пуповину и переложит малыша вам на грудь. Именно в этот момент вы сможете впервые покормить ребенка.

Как только ваш ребенок появится на свет, врач акушер-гинеколог выложит малыша вам на живот, наденет на него шапочку и носочки и поставит ему «оценку» по шкале Апгар

Через 30 минут после рождения врач акушер-гинеколог измерит температуру тела ребенка и запишет данные в карту новорожденного.

В течение первого часа жизни ребенка врач проведет профилактику офтальмии новорожденных (офтальмия новорожденных – воспаление конъюнктивы вследствие прохождения ребенка по родовым путям) с помощью эритромициновой или тетрациклиновой мази.

Через некоторое время (не менее 2 часов), после того, как произойдет контакт «кожа к коже» мамы и ребенка, врач заберет малыша, положит его на пеленальный столик с подогревом, обработает ему пуповину, взвесит новорожденного, измерит его рост, объем головы, грудной клетки. Также доктор осмотрит конечности малыша, половые органы, кожные покровы, полость рта и носа, головку, проверит рефлексы, сердце, легкие новорожденного. После этого врач оденет малыша.

Потом вас с ребенком переведут в палату совместного пребывания, уже там новорожденному будут проводить другие обследования и брать анализы.

Анализы на врожденный гипотиреоз (ВГТ) и фенилкетонурию (ФКУ)

На 2-3 сутки жизни вашего ребенка, если он родился доношенным, и на 7-14 сутки, если малыш недоношен, к вам в палату придет доктор-неонатолог, чтобы взять кровь из пятки малыша. Не нужно пугаться, это стандартная процедура.

Такой анализ крови у новорожденных называют скринингом. Он позволяет определить, есть ли у ребенка такие опасные заболевания, как врожденный гипотиреоз (ВГТ) и фенилкетонурия (ФКУ).

Врожденный гипотиреоз (ВГТ) – это группа болезней, которые сопровождаются сниженной продукцией тиреоидных гормонов.

У 90% больных ВГТ возникает на фоне поражения зачатка щитовидной железы. В 10% случаев ВГТ появляется из-за генного дефекта синтеза тиреоидных гормонов. Чтобы лечение болезни увенчалось успехом, начать его нужно не позднее 2-3 недельного возраста ребенка.

Фенилкетонурия – наследственное заболевание, обусловленное нарушением аминокислотного метаболизма, которое приводит к поражению всей центральной нервной системы.

Часто бывает так, что дети с фенилкетонурией рождаются от здоровых родителей, которые являются носителями мутантного гена. Браки среди родственников сильно повышают вероятность рождения ребенка с этим заболеванием. Частота заболевания фенилкетонурией в мире на сегодня составляет 1: 5571. Для эффективного лечения этой болезни, его нужно начать не позднее 8-ми недельного возраста малыша.

Анализ на гипотиреоз и фенилкетонурию проводится с письменного согласия мамы. Для анализа доктор возьмет несколько капель крови малыша и нанесет их на специальную бланк-бумагу, а потом отправит этот бланк в скрининговую лабораторию. Доктор должен сделать пометку в карте ребенка о том, что у него была взята кровь на этот анализ.

Если вследствие скрининга будет получен отрицательный результат, то информация ни родителям, ни в поликлинику не сообщается, то есть, если все тихо, значит, ваш малыш здоров.

Оксана Семенович, врач-неонатолог: “Если анализ крови из пятки ребенка показал позитивный результат на заболевание ФКЛ или гипотиреозом, тогда скрининговая лаборатория должна немедленно проинформировать маму малыша о таком результате и поликлинику по месту жительства ребенка после его выписки из роддома. В такой ситуации проводится осмотр ребенка врачом-генетиком, а также повторный анализ крови. Если диагноз подтверждается, нужно срочно начать лечение, которое поможет предотвратить тяжелые последствия болезней”.

Первые прививки в роддоме

В роддоме вашему ребенку сделают две прививки: от туберкулеза (БЦЖ) и от гепатита В. Инъекцию от БЦЖ делают в ручку чуть выше локтя, от гепатита В – в бедро.

Оксана Семенович, врач-неонатолог: “Согласно Протоколу медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком, утвержденному указом МОЗ Украины от 04.04.2005 №152, вакцинацию новорожденных против туберкулеза (БЦЖ) проводят в том случае, если мама согласна на прививку. Обычно БЦЖ делают на 3-5 сутки после рождения ребенка. Исключения составляют те случаи, когда ребенок болен, тогда прививку сделают после выздоровления, если мать новорожденного больна туберкулезом, в этом случае ребенку назначают профилактические препараты, если ребенок недоношен, и его вес составляет меньше 2 кг, тогда прививку сделают, как только новорожденный станет весить более 2 кг. Вакцинацию должна проводить медицинская сестра или врач непосредственно в палате после осмотра ребенка. Врач должен сделать пометку в карте новорожденного о том, что прививку сделали, указать дату прививки, дозу вакцины, серию партии и срок годности препарата, также позже врач должен записать в карту реакции на прививку, если они будут”.

От прививки БЦЖ на руке ребенка останется небольшое красное пятнышко, которое может нарывать, это нормально, через несколько недель все пройдет. От прививки гепатит В может появиться покраснение в месте укола. Других осложнений быть не должно, эти вакцины обычно хорошо переносятся, серьезные осложнения встречаются крайне редко.

Мама-форумчанка с ником Nina 113 рассказывает свою историю о детских прививках: «В роддоме моему сыну сделали только прививку БЦЖ, так как тогда вакцина для прививки от гепатита В была на карантине. Я, конечно, жутко переживала, очень не хотелось, чтобы крошка заболел, спрашивала у врачей, что делать, когда можно сделать прививку (вот не понимаю мам, которые не делают своим детям прививки, это же очень опасно, если заболеть всеми этими страшными болезнями, уж лучше пережить прививки и даже с осложнениями, из двух зол нужно выбирать меньшее, прививки – однозначно меньшее зло). Врачи в роддоме меня успокоили, сказали, что в 3 месяца в детской поликлинике нам предложат сделать прививку от гепатита В вместе с АКДС. Так и получилось, нам предложили, мы согласились. Сын отлично перенес прививку, температуры не было, спал хорошо. Сейчас нам уже 4 месяца, скоро пойдем делать другие прививки».

Зачем назначают витамин К новорожденным?

Витамин К назначают детям в первые сутки жизни, чтобы избежать геморрагической болезни новорожденных.

Геморрагическая болезнь новорожденных – это патологическое состояние организма ребенка, обусловленное нарушениями свертываемости крови, которое может возникать у ребенка между 24 и 72 часами жизни, оно обычно связано с нехваткой витамина К.

Эта болезнь встречается у 0,25 – 0,5% детей. Для ее профилактики витамин К назначают всем новорожденным детям. Профилактическое введение витамин К в дозе 1,0 мг внутримышечно проводится в первые сутки после рождения однократно.

Обследования в день выписки

В день выписки из роддома вашего ребенка осмотрит врач-неонатолог, доктор взвесит малыша, проинформирует вас об особенностях ухода за ребенком дома, заполнит карту малыша. А также сообщит в поликлинику по месту вашего жительства о том, что вы с новорожденным выписываетесь домой. Это необходимо для того, чтобы поликлиника направила к вам в день выписки или на следующий день патронажную сестру для контроля состояния ребенка и обучения мамы и папы уходу за ребенком.

На этом первые анализы и обследования в жизни вашего ребенка заканчиваются, теперь у вас с малышом начнется новая, интересная жизнь с посещениями поликлиники, прививками и другими занимательными событиями!

Первые прививки в роддоме.

Когда переводят в отделение патологии

Если у крохи плохие анализы крови, которую берут с головы новорожденного, то его могут перевести в отделение патологии.

Патологии новорожденных делятся на два вида:

  • Генетические;
  • Приобретенные.

Дополнительная информация. Кроху могут перевести в отделение патологии также в случае тяжелых родов, когда он получил родовые травмы: вывихи плеча, тазобедренного сустава, гематомы.

К генетическим патологиям относят:

  • Синдром Дауна;
  • Болезнь Шеревского-Тернера. Диагностируется только у девочек в возрасте 10-12 лет, в будущем девочка будет бесплодная и умственно отсталая.
  • Болезнь Клейнфелтера. Мужское заболевание, характеризующееся высоким ростом и бесплодием.

Приобретенные патологии:

  • Нарушение в формировании органов. Страдать могут почки, легкие, сердце, глаза, могут быть лишние пальчики или наоборот.
  • Перинатальная мозговая возбудимость. Возникает в случае гипоксии плода или родовых травм. Характеризуется низким тонусом мышц, вялостью малыша, сонливостью, он практически не плачет или кричит подолгу. Ребенок может излечиться за несколько лет.
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Возникает ввиду повышенного внутричерепного давления. Детки рождаются с большим объемом головы и выпирающим родничком.

Согласно информации от родильных домов, в последние годы отделение патологии никогда не пустует. Сейчас встречаются такие заболевания, которые еще некоторое время назад были не известны.

Каждой маме следует следить за своим состоянием в период беременности, а затем – за здоровьем малыша. В случае, если она обнаружит какие-то отклонения в поведении, самочувствии, необходимо сразу обращаться за консультацией к врачу.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Когда проводится неонатальный скрининг у новорожденных

Это исследование проводится в первые 10 дней жизни ребенка, но точная дата может существенно меняться в зависимости от обстоятельств.

Читайте также:  Форсига инструкция, цена, аналоги, отзывы

Скрининг новорожденных не рекомендуется делать в первые 2–3 дня жизни, поскольку при исследовании, проведенном так рано, есть риск ошибки — результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

Обычно кровь на анализ у малышей, родившихся в срок, берут в роддоме на 4-ые сутки жизни. Недоношенным детям тест проводят на 7-ой день. Если мама с младенцем к этому времени уже выписалась из родильного отделения, кровь для скрининга берут на дому или в поликлинике.

Такие ранние сроки проведения анализа объясняются тем, что некоторые генетически обусловленные болезни проявляются в первые же недели жизни и крайне важно вовремя диагностировать их, чтобы начать терапию. Однако расширенный тест, включающий диагностику большего количества заболеваний, можно проводить и позже. Начиная с трехмесячного возраста кровь для анализа берут уже не из пятки, а из пальца.

Распространенность заболевания 1 случай из 5 тысяч.

Медицинское наблюдение за ребенком на первом году жизни

Возраст

Врачи специалисты

Исследования и анализы

Новорожденный

* Проводится неонатальный скрининг на выявление патологий: врожденного гипотиреоза, муковисцидоза, фенилкетонурии, галактоземии и адреногенитального синдрома

1 месяц

* УЗИ органов брюшной полости и почек

* УЗИ тазобедренных суставов

2 месяца

* Общий анализ крови (ОАК)

* Общий анализ мочи (ОАМ)

3 месяца

С 4 месяца до 11 месяцев

Педиатр — 1 раз в месяц

Исследования и анализы не проводятся

12 месяцев

ОАК, ОАМ, электрокардиография (ЭКГ)

УЗИ органов брюшной полости и почек.

В роддоме

Новорожденных детей в роддоме осматривает педиатр, который измеряет рост, вес, окружность груди и головы, проводит оценку по шкале Апгар. При отсутствии противопоказаний и при согласии родителей в первые сутки делается прививка против вируса гепатита В, на третьи – БЦЖ. На четвертые сутки проводится неонатальный скрининг (у недоношенных детей – на седьмые сутки). Он представляет собой обследование новорожденных по государственной программе с целью наиболее раннего обнаружения серьезных генетических болезней. При условии раннего обнаружения эти заболевания либо не развиваются далее, либо не дают осложнений. Скрининг выполняется путем забора крови из пятки ребенка и дальнейшего нанесения ее на тест-полоску, которая затем проверяется в лаборатории.

Рекомендуется сначала пройти УЗИ, с результатами которых затем идти к профильным специалистам.

Нейросонография младенца

Начнем с конца: нейросонография (НСГ) представляет собой УЗИ головного мозга малыша, сделанное через большой родничок. И до тех пор пока он — родничок — остается открытым, нейросонография — это главный способ узнать, какие процессы происходят в мозге новорожденного. Главный плюс этого метода — полная безопасность для крохи. А среди минусов:

    неточные данные из-за погрешностей аппаратуры (особенно в тех госучреждениях, где до сих пор стоит «техника» прошлых поколений);

человеческий фактор (каждый специалист читает НСГ по-своему, единых стандартов нет);

  • отсутствие изображения пространства возле сводов черепа (иногда, когда врач считает, что дополнительная информация об этих «невидимых» местах необходима, в дополнение к НСГ через родничок, делают НСГ через виски ребенка).
  • Нейросонография неслучайно входит в обязательный набор исследований и анализов новорожденного. Именно по его результатам можно сделать заключение о таких серьезных пороках развития головного мозга малыша, как:

    • опухоли;
    • кровоизлияния (в том числе и внутрижелудочковые — они часто случаются у недоношенных деток);
    • гематомы (последствия кровоизлияний);
    • последствия гипоксии.

    Своевременное выявление этих патологий может уберечь кроху от таких опасных последствий, как:

    • гидроцефалия;
    • ДЦП;
    • эпилепсия.

    Однако, вопреки расхожему мнению, бытующему среди родителей, НСГ не помогает узнать про внутричерепное давление малыша. Данные исследования могут лишь косвенно указать на предпосылки к его повышению.

    Впрочем, у доношенных деток это заболевание встречается крайне редко.

    Каких врачей проходить в 9 месяцев?

    Обязательно нужно показать ребенка стоматологу. Он:

    • определит, насколько хорошо происходит процесс прорезывания зубов;
    • не короткая ли уздечка (в будущем она может повлиять на развитие речи ребенка);
    • даст рекомендации по гигиене ротовой полости, поможет подобрать щетку и зубную пасту.

    Также в 9 месяцев нужно пройти ортопеда и участкового педиатра, сдать анализы крови и мочи. Очередная сдача анализов связана с введением прикорма (особенно важно в этот период следить за работой почек, ведь малыш теперь получает с прикормом больше белка), а также с физиологическим изменением параметров крови и возможным падением уровня гемоглобина.

    В 10 и 11 месяцев малыша осматривает только педиатр.

    Каких врачей проходят в год.

    Первые анализы ребенка.

    Когда и какие исследования проводят детям? Анализы ребенка до месяца до года

    Зачем ребеночку сдавать анализы? Означают ли анализы новорожденных, что что-то идет не так? Для чего берут у новорожденного общий анализ крови? Какие и зачем анализы вообще нужно сдавать малышу? Есть ли в них необходимость и, как и когда нужно сдавать первые анализы ребенка?

    ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА: КАКИЕ, КАК, ЗАЧЕМ?

    Неотъемлемой частью медицинского обследования является лабораторная диагностика. Причины, по которым назначают анализы детей, разнообразны: уточнение диагноза, сбор информации об общем состоянии здоровья, профилактика инфекционных заболеваний у детей. Во-первых, предупредить болезнь всегда легче, чем лечить ее потом. Во-вторых, лечение многих заболеваний напрямую зависит от своевременности диагностики. А достоверность результатов исследовательских проб, зависит во многом от умения родителей правильно собрать материал. Поэтому, давайте выясним какие и когда анализы малыша необходимо проводить, как это правильно делать?

    ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА В РОДДОМЕ

    Первые анализы новорожденных берут еще в родильном зале, буквально на первых секундах жизни. По капельке крови, взятой из пуповины, врачи определяют группу крови малыша. На 3-4 день рождения проводят анализ крови в роддоме из пяточки, так называемый неонатальный скрининг, который позволяет выявить такие наследственные, врожденные заболевания, как гипотиреоз (снижение в организме ребенка функции щитовидной железы) и фенилкетонурию (нарушение обмена веществ). Кровь, взятую у малыша, наносят на специальный тест-бланк, направляемый впоследствии в лабораторию на исследование. О результатах такого анализа ребенка в роддоме извещают, только при обнаружении в крови маркера заболевания в течение 1 месяца. На всякий случай у всех малышей, которые родились у мамочек с отрицательным резус-фактором крови, берут при рождении анализ крови в роддоме из пуповины, в целях предупреждения гемолитической болезни новорожденных и других заболеваний. Иногда приходится брать анализ крови в роддоме из пальчика или даже из вены, но это в случае необходимости. Виной тому, желтушка новорожденных. Специалисты таким путем с большой точностью определяют, какая именно форма заболевания у ребенка. Нормальная, то есть физиологическая желтушка – довольно распространенное явление, в общем, ничем не угрожающее ребенку. Если у новорожденного желтуха оказывается ярко выраженной, и вызывает серьезные опасения у врачей, то приходится делать анализы ребенка в роддоме, забирая кровь из вены. Такие анализы новорожденных позволяют определить содержание и форму билирубина в крови и понять, насколько сложившаяся ситуация в действительности опасна.

    АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА В 1 МЕСЯЦ

    Если анализы новорожденных на гипотиреоз и фенилкетонурию, сделанные еще в роддоме, дали положительный результат, после выписки из роддома вам сообщат о необходимости пройти дополнительные обследования, анализы ребенка в 1 месяц, и если потребуется, соответствующее лечение. Поскольку скрининг-тест, — это все же ориентировочный анализ, то, после получения информации о положительных результатах теста, врач-педиатр назначает более глубокое обследование малышу с подозрением на гипотиреоз, в частности: консультацию эндокринолога, дополнительные исследования абсолютно всех гормонов щитовидки, рентгенологическое исследование щитовидной железы, УЗИ щитовидки. При подозрении у малыша на фенилкетонурию, после выписки из роддома делают дополнительные специальные анализы новорожденных, которые включают более точные методы выявления и определения количества аминокислоты фенилаланин и ее производных. Для этого проводят исследования, делая тесты крови и анализы мочи ребенка.

    АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА ДО 1 ГОДА И АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА В 1 ГОД

    Если состояние здоровья малыша не вызывает каких-либо опасений ни у мамы, ни у врача, который производит патронаж, то следующие анализы новорожденных назначают только в 3 месяца, перед проведением профилактических прививок, для чего берут у новорожденного общий анализ крови и мочи.

    Для чего берут у новорожденного общий анализ крови? Подобные анализы детей необходимы, чтобы контролировать состояние здоровья, не пропустить развитие заболевания и противопоказаний к вакцинации. Берут у новорожденного общий анализ крови из безымянного пальца. Для этого крайнюю фалангу протирают, смоченным в спирте ватным тампоном, и делают прокол кожи одноразовым скарификатором. Результаты анализа позволят оценить уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов и прочих факторов крови. Не следует пугаться, когда обнаружите, что показатели отличаются от «нормы», которая указанна на стандартном бланке. Дело в том, что состав крови новорожденного малыша качественно отличается от состава крови грудного ребеночка, а та, в свою очередь, отлична от крови деток постарше.

    Клинические анализы мочи ребенка Общие анализы мочи ребенка исследуют по утренней моче, собранной в чистую сухую посуду с крышкой. Для проведения анализа потребуется минимум количество – 15-25 мл утренней мочи. Срок доставки материала исследования – не дольше 1,5 часов. Если длительное время хранить мочу, то разлагаются форменные элементы, она мутнеет и реакция изменяется а, следовательно, результаты искажаются и считать их достоверными нельзя. Необходимость сдачи данного «рутинного» анализа мочи ребенка многих родителей ставит в тупик. В особенности родителей маленьких девочек. Поскольку собрать материал грудного ребеночка, не знакомого еще с горшком, не так-то просто. Вдвойне сложнее не пропустить первую утреннюю порцию мочи.

    Важно для сбора анализов!

    Запомните несколько важных правил, и строго им следуйте:

    1. Не нужно откладывать на «завтра» сбор анализов, особенно продолжать в этом же духе еще нескольких недель кряду.

    Читайте также:  Применение Малавита в Гинекологии

    2. Не игнорируйте диеты малыша за 2-3 суток до сбора анализов.

    3. Не пытайтесь самостоятельно «расшифровать» результаты анализов – сверять их с показателями, что отпечатаны в бланках неправильно, потому как у каждого ребенка в разном возрасте свои показатели.

    Как правильно собрать мочу для анализа?

    «Выжать пеленку или памперс» К сожалению, популярный способ, но совершенно не годный. В качестве наполнителя одноразовых подгузников используется гель, впитывающий влагу, а значит, даже если и что-то отжать удастся, это что-то и будет гелем, а ни как не мочой на анализ. Также бессмысленно отжимать пеленку. Моча, которая прошла подобный фильтр, часть своих свойств утрачивает, как минимум.

    «Перелить из горошка» Вариант, не из лучших. Если горшок у вас алюминиевый, то его, как минимум, необходимо перед сбором анализа мочи ребенка прокипятить. С пластмассовым горшком вообще беда, его не поможет очистить даже «туалетный утенок». Собранная моча, таким образом, даже в отлично отмытый горшок, покажет выше нормы количество лейкоцитов, а бактериальный посев и вовсе может повергнуть в шок.

    «Приспособить баночку из-под детского питания, ловить момент и подставлять» Уже лучше. Но все зависит от ловкости родителей и сговорчивости крохи. Баночку с крышкой необходимо подготовить еще с вечера: помойте, обдайте кипятком и высушите ее. Сразу по пробуждению, подмойте ребеночка. Удобнее всего процедуру сбора мочи проводить в ванной. Стимулировать к мочеиспусканию может даже шум льющейся воды из крана. Также хорошо предложить ребенку попить чистой питьевой водички.

    Наиболее современный способ, имеющий свои плюсы и минусы. Мочесборник – это полиэтиленовый пакетик с каплевидной формы отверстием и клеящим веществом, позволяющим прикрепить его куда нужно. Есть мочесборники, которые сразу после сбора мочи можно заклеивать и прямо в них транспортировать в лабораторию. Не забудьте подмыть ребенка, прежде чем приклеивать пакетик к причинному месту. Для большего удобства рекомендуем надеть поверх памперс. Но главное: не приклеивайте мочесборник «на ночь»! Во-первых, малыш за время ночного сна справляет нужду не однократно, и в пакет может попасть такая смесь, результат исследования которой может закончиться направлением на госпитализацию. Пока в больнице разберутся в необоснованности подозрений, малыша могут попросту залечить от несуществующих болезней. Во-вторых, у мочесборника есть недостаток – он может отклеиться. Кроме того, многие детки ухитряются сами отодрать пакетик, который им мешает.

    Анализы детей «для бассейна»

    Для посещения детского бассейна необходимо взять справку от педиатра, которою дают на основании общего состояния ребенка, результатов анализа малыша на яйца гельминтов и на энтеробиоз.

    Такие анализы малыша проводятся по результатам исследования соскоба. Процедура специальной подготовки не требует, выполняется утром, до дефекации. Подмывать ребенка перед сдачей соскоба не следует. Уложите малыша на левый бок, согните в колене правую ногу и немного отведите ее вверх. Небольшим специальным шпателем или просто спичкой с ваткой, смоченной в глицерине, сделайте соскоб, аккуратно «потрите», о перианальные складки и нижний отдел прямой кишки. В материале на энтеробиоз, осмотренном под микроскопом на предметном стекле, яйца остриц в норме не обнаруживаются вовсе.

    Для заключения об отсутствии или наличии яиц гельминтов (анализ «яйца глист», как этот анализ называют упрощенно) исследуют кал. Чтобы сдать анализы малыша за несколько дней до этого следует избегать приема активированного угля, слабительных и препаратов железа, не использовать ректальных свечей и не ставить клизм. В день обследования утром соберите около 2 столовых ложечек кала малыша из трех различных мест испражнения. Для транспортировки рекомендуем использовать специальный одноразовый контейнер или просто чистую сухую стеклянную баночку с широким горлом. Время доставки анализа ребенка в лабораторию желательно должно быть минимальным. Тем не менее, допускается собирать кал вечером (но не больше чем за 8 часов до сдачи в лабораторию) и хранить его в холодильнике до утра.

    АНАЛИЗЫ ДЕТЕЙ, УТОЧНЯЮЩИЕ ДИАГНОЗ

    Биохимия крови
    Чтобы провести биохимический анализ крови ребенка до 1 года забирают кровь из вены, локтевой или расположенной на голове ребеночка. Назначить исследование могут врачи-специалисты или терапевт. Проводят анализ для оценки работы внутренних органов и выявления того или иного заболевания на его ранней стадии. К биохимическому исследованию необходимо тщательно готовиться, причем, не только малышу, но и мамочке. Анализ сдают натощак, но многим грудничкам не кушать по 8-12 часов просто не под силу. В связи с этим самым маленьким нужно не давать грудь, по меньшей мере, часа 3 до назначенного визита в клинику. Иногда в лабораториях требуют поить деток водичкой, чтобы венозная кровь стала более жидкой. Что касается подготовка мамы – она сугубо психологическая. Ей могут разрешить присутствовать, а могут и не разрешить. Это стоит выяснить в клинике заранее – это внутренние правила. Маме, которая будет присутствовать, не лишним будет запастись валерьяночкой. Суметь попасть в венку на тоненькой ручонке или головке крохи даже опытная медсестра не с первого раза сможет. Чтобы малыш успокоился, покормите и приласкайте его сразу по окончанию процедуры. Детки довольно быстро забывают обиды, когда мама рядом с ними.

    Кал на дисбактериоз кишечника для микробиологического исследования собирают в стерильную посуду, закрывающуюся плотной крышкой (к примеру, в стеклянную банку, стерилизованную и высушенную). Шпатель для накладывания материала, также должен быть стерильным. Малыша необходимо подмыть и как-то уговорить пописать, для того, чтобы ни моча, ни выделения из половых органов крохи, не попали в сосуд. Хлопья, слизь или гной, которые могут присутствовать в каловых массах, наоборот, обязательно нужно включить в пробу. Самые точные результаты анализа детей, — проведенные на материале, доставленном в течение 2 часов в лабораторию. В крайних случаях разрешается хранить материалы в холодильнике, но не дольше 4 часов до исследования.

    Анализы малыша на скрытую кровь

    Такую пробу проводят, при подозрениях на кровотечение у малыша какого-то отдела ЖКТ. Собирается материал так же, как на «яйца глист». Но подготовка отличается. За 3 дня «до» анализов необходимо исключить из еды: мясо, рыбу, печень и любые продукты, которые содержат железо (в том числе: яблоки, болгарский перец, белую фасоль, зеленый лук, шпинат), и овощи, которые окрашивают кал (к примеру, свеклу). Следует отказаться от чистки зубов, поскольку даже самое незначительное кровотечение из десен способно исказить результаты, сделав их недостоверными.

    При подозрениях на инфекционные заболевания, а также при фарингите и тонзиллите проводят анализы по мазкам из носа, зева и носоглотки. Сбор мазков производят натощак, пить, полоскать рот водой или чистить зубы, перед процедурой нельзя. Она безболезненна для малышей, но крайне неприятна. Нужно широко открывать рот, в особенности при взятии мазка ребенка из носоглотки. С малышами постарше можно договориться, попросив потерпеть. Но маленьких деток придется крепко держать силой, чтобы не дергались. Поскольку они могут причинить себе боль или толкнуть руки медсестры, а если тампон коснется случайно слизистой или языка, мазок придется делать еще раз, и так пока не получится.

    Анализы мочи ребенка по Нечипоренко

    Анализы мочи ребенка по Нечипоренко проводят, при выявлении отклонений от нормы в результатах клинического теста. Необходимо определить содержание эритроцитов и лейкоцитов, чтобы диагностировать воспалительные процессы мочевыводящей системы: пиелонефриты, циститы, скрытые гематурии и прочие. Анализы мочи ребенка по Нечипоренко проводят по утренней моче. Прежде чем собирать анализ, тщательно подмойте половые органы ребенка и подготовьте стерильный сосуд. Собирать нужно «среднюю» порцию мочи, то есть собирают только мочу, которая идет в середине процесса мочеиспускания, а начальную и конец мочеиспускания пропускают.

    РЕКОМЕНДАЦИИ РОДИТЕЛЯМ

    Перед любым анализом малыша нужно:

    1. проконсультироваться с доктором о правилах сбора материала и его доставки в лабораторию;

    2. строго соблюдать требования по питанию и диете, если таковые имеются, перед сдачей анализов;

    3. прекратить прием антибиотиков не позже, чем за 14 дней до взятия пробы либо предупредить педиатра и сотрудника лаборатории об их принятии (впрочем, предупредить стоит о любых принимаемых лекарствах);

    4. подготовить емкость, в которую будете собирать материал (при исследованиях кала или мочи): стерильный контейнер, чистую банку с крышечкой или пластиковую упаковку;

    5. воздержаться от проведения ребенку УЗИ и рентгена непосредственно перед анализами, а также любых физиотерапевтических процедур.

    Назначить исследование могут врачи-специалисты или терапевт.

    Почему не нужно отказываться от неонатального скрининга?

    Неонатальный скрининг зачастую является единственным способом быстро и своевременно выявить опасное заболевание. Подобная процедура проводится во всех странах мира и позволяет сохранить здоровье детей. Откладывать проведение этого анализа нельзя. Исследование должно быть проведено в декретированные сроки. Некоторые из пяти заболеваний могут проявить себя уже на седьмой-девятый день жизни ребенка и поставить его жизнь под угрозу.

    Даже если у вас в семье никто никогда не болел перечисленными выше заболеваниями, пройти скрининг необходимо. Даже абсолютно здоровые родители могут быть носителями гена одного из данных заболевания, тогда высок риск передачи их малышу. Бывает, что родители узнают об этом только в тот момент, когда их новорожденный малыш проходит скрининг.

    Дети с подозрениями на различные наследственные заболевания могут быть направлены к нам врачом-педиатром или другим специалистом.

    Почему кровь берут из пятки?

    Не беспокойтесь о том, что капельки крови для анализа у вашего крохи придется забирать из пяточки. Это всего лишь более удобный способ, так как пальчики у новорожденного еще очень малы для проведения этой процедуры.

    Второй – взрослый – НЬА 20 , необходимый для получения кислорода через легкие; его будут содержать практически все эритроциты малыша уже к 4 5 месяцам жизни.

    В течение первого года жизни

    До года кроха регулярно проходит врачей. Предполагается сразу несколько обследований и осмотров в первые 12 месяцев. Итак, в 1 месяц малыш первый раз посещает с мамой поликлинику (до этого его осматривают каждую неделю на дому, что называется патронажем новорожденных). Здесь он должен посетить сразу несколько специалистов — педиатра, невролога, хирурга, офтальмолога. В некоторых случаях предлагается еще пройти стоматолога, даже несмотря на то, что зубов, даже молочных, у малыша еще нет.

    Читайте также:  Самые лучшие антибиотики в нос для детей и взрослых

    В 2 месяца кроха снова приходит к педиатру на осмотр, могут быть назначены анализы крови и мочи для контроля состояния органов.

    В 3 месяца снова осмотр у педиатра, вместе с которым состоянием крохи озадачится и ортопед. Кроме того, именно на этот срок обычно приходятся первые прививки, а значит, надо сдавать анализы. Присоединяется к осмотру и невролог.

    Дальше ребенок посещает педиатра ежемесячно в специальные дни здорового ребенка, по необходимости получает направление к узким специалистам. Так, например, невролога надо проходить каждые три месяца в течение первого года. Регулярно сдает анализы, когда подходит время плановых прививок. Стоит помнить, что перед каждой вакцинацией малыш должен быть обследован и осмотрен врачом во избежание осложнений на фоне пропущенного заболевания.

    В год малыш завершает этот цикл ежемесячных диспансеризацией полным обследованием. Он должен посетить педиатра, невролога, хирурга, ортопеда, ЛОР-врача, офтальмолога. В числе анализов предлагаются стандартные клинические исследования и ЭКГ. Сердце обследуют, чтобы оценить риски отклонений от нормы, а также проследить за закрытием открытого овального окна.

    Сердце обследуют, чтобы оценить риски отклонений от нормы, а также проследить за закрытием открытого овального окна.

    Скрининг новорожденных для обнаружения наследственных заболеваний

    Анализ крови из пятки новорожденного покажет наличие или отсутствие наследственных заболеваний. Как правило, диагностируют пять наиболее распространенных патологий развития. Эти болезни связаны с нарушениями обмена веществ и при своевременной диагностике могут быть излечимы.

    Фенилкетонурия (ФКУ) – это генетическое заболевание, которое возникает при нарушении расщепления финилаланина. Это одна из 20 незаменимых аминокислот, которые входят в состав белков. Она не вырабатывается самостоятельно и поступает извне с пищей. На конечном этапе финилаланин превращается в тирозин, который является медиатором. Он отвечает за скорость передачи электрических импульсов между нервными клетками.

    При фенилкетонурии, поступающий финилаланин не расщепляется, накапливается в крови, происходит тяжелое токсическое отравление, страдает головной мозг и центральная нервная система. Это приводит к тяжелому умственному и физическому недоразвитию и является причиной ранней детской инвалидности. Ребенок рождается без симптомов и на первом этапе жизни болезнь трудно обнаружить.

    Около 6 месяцев фенилкетонурия проявляет себе следующими симптомами:

    • блуждающий взгляд;
    • отсутствие реакции на голос или движение матери;
    • слабая моторика;
    • отсутствуют попытки перевернуться на животик или сесть.

    Со временем симптомы могут становиться более выраженными, если пища, принимаемая малышом, имеет животный белок. Больной ребенок рождается в той семье, где родители носят ген фенилкетонурии.

    Если обнаружить патологию на ранней стадии, исключить из питания младенца лактозу и соблюдать специальную диету, то можно прожить здоровую, долгую и счастливую жизнь.

    Муковисцидоз (с латыни – вязкая слизь) – внутреннее наследственное заболевание, которое поражает легкие, потовые железы и желудочно-кишечный тракт, вызывает хронические респираторные и пищеварительные болезни. Возникает заболевание при мутации гена, который контролирует секреторные механизмы (секрет – биологически активная жидкость, выделяемая клеткой). В итоге сгущаются секреты экзокринных желез (сальные железы, потовые, молочные, слюнные, железы ЖКТ, печень), что приводит к одновременному заболеванию органов.

    В первые несколько дней после рождения можно уже диагностировать муковисцидоз, наблюдая за первым в жизни актом дефекации младенца. Если ребенок самостоятельно не может избавиться от первородного кала, то нужно срочно делать анализ.

    Симптомы болезни у маленьких детей:

    • замедленное физическое развитие;
    • сухость кожи;
    • увеличенная печень;
    • кожа становится землистого оттенка;
    • стул – густой, с неприятным запахом;
    • вздутый животик;
    • затрудненное дыхание из-за слизи в легких.

    Диагноз, как правило, подтверждается до двух лет. Больным необходимо постоянное наблюдение у врача и употребление медикаментов каждый день и до конца жизни. Современная медицина дает обнадеживающие прогнозы для людей с муковисцидозом.

    Галактоземия – наследственное нарушение в активности фермента, который перерабатывает галактозу (простой сахар, входящий в состав молока). В печени этот моносахарид превращается в глюкозу с помощью фермента. Его отсутствие приводит к накоплению галактозы, отравлению организма и к тяжким последствиям со стороны ЦНС, глаз, ЖКТ и вызывает такие симптомы:

    • сильная рвота и понос после кормления;
    • отказ от пищи;
    • уменьшение массы тела;
    • желтуха, повышенный билирубин;
    • судороги, нарушение движений.

    Диагностировать заболевание можно еще в утробе мамы, но и скрининг новорожденного тоже достаточно эффективен, так как выявление патологии на ранней стадии может значительно облегчить протекание недуга и уменьшить его последствия. Патология возникает при условии, что оба родителя носят дефективный ген и вероятность передачи болезни потомству составляет лишь 25%. Молоко исключается из рациона человека навсегда. В это случае младенец не получает грудное молоко или молочные смеси, а специально разработанные адаптированные витаминные смеси.

    Адреногенитальный синдром (АГС) – наследственная мутация генов, которые отвечают за выработку гормонов надпочечниками. Происходит чрезмерное продуцирование андрогенов (мужских гормонов). При этом процессе понижается количество кортизола (гормона, отвечающего за метаболизм, жировой обмен, рост, иммунитет) и альдостерона (поддерживает водно-минеральный баланс в организме, кровяное давление). Болезни подвержены мальчики и девочки в равной степени. АГС имеет три формы проявления:

    • Верильная — увеличенные размеры гениталий при рождении, низкорослость, ранее половое созревание (2-4 года).
    • Сольтеряющий вид приводит к обильной рвоте, диарее, гипотонии. Нарушается солевой баланс, страдает сердце.
    • Гипертоническое проявление болезни встречается редко и угрожает почечной недостаточностью, кровоизлияниями в мозг, нарушением зрения.

    Если оба родителя носят мутированный ген, то возможность его передачи ребенку составляет 0-25%. АГС лечится как оперативно, так и медикаментозно. Болезнь может не отражаться на жизни человека при правильном подходе.

    Врожденный гипотиреоз – это ряд заболеваний, при которых щитовидная железа частично или полностью теряет свои функции, имеет нарушения в строении, не вырабатывает нужное количество гормонов для нормального развития малыша. Недуг может быть, как наследственным, так и возникать во время внутриутробного формирования. Много зависит от здоровья матери, ее образа жизни при беременности. Симптомы гипотиреоза видны сразу после рождения:

    • вес ребенка свыше 4 кг;
    • общая недоразвитость при сроке 40 недель и выше;
    • желтоватый оттенок кожных покровов;
    • мышечная слабость;
    • холодные конечности;
    • отечность тела;
    • пупочная грыжа.

    Гипотиреоз развивается постепенно. Уже к 6 месяцам он имеет ярко выраженную клиническую картину: кожа – серо-желтая, сухая, постоянные запоры, апатия, заторможенность моторики, уменьшено потоотделение, голос малыша – хриплый и низкий. В дальнейшем, у деток наблюдается интеллектуальное отставание в развитии. У девочек развитие болезни более вероятно, чем у мальчиков. Лечение, начатое в первый месяц жизни младенца, в большинстве случаев имеет огромный успех. Такие дети ничем не уступают здоровым сверстникам.

    Адреногенитальный синдром АГС наследственная мутация генов, которые отвечают за выработку гормонов надпочечниками.

    О чём может рассказать общий анализ крови у новорождённых.

    Кровь, как внутренняя среда организма, способна проникать везде и всюду, отражая на своём химическом и молекулярном уровне все изменения происходящие в тех, или иных органах и тканях. Если маленький организм поражен какой либо инфекцией, то общий анализ крови покажет повышение числа лейкоцитов, увеличение количества молодых клеток, ускорение процесса оседания эритроцитов. Эти симптомы являются самыми ранними, по сравнению с остальными симптомами заболеваний и они помогут вовремя предотвратить, или вылечить малыша.

    Пожелтение кожи у ребёнка может произойти и по другим причинам гипоксия, как результат продолжительных родов, различные механические повреждения тканей сопровождающиеся гибелью эритроцитов, инфекционное заражение.

    Заболевания уха-горла-носа

    Помимо обычных анализов, при подозрении на ЛОР-болезни врач дает направление на анализ мазка из зева и носа — он позволяет выявить золотистый стафилококк, весьма распространенную причину воспалений носоглотки и ушей. Мазок из зева сдается натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы и даже пить воду. Запрещено также пользоваться любыми назальными каплями или спреями в течение суток перед забором биоматериала.

    Рекомендована также ПЦР-диагностика — современный сверхточный метод, позволяющий обнаружить в крови ДНК возбудителей болезни.

    На этот вопрос мы попросили ответить эксперта специалиста сети диагностических лабораторий ИНВИТРО.

    Диагностика критических врожденных дефектов сердца

    Еще один тип обследования, необходимый новорожденному перед выпиской из больницы. Врач или медсестра проведут диагностику критически опасных врожденных дефектов сердца. Процедура называется пульсоксиметрией и заключается в проверке насыщения организма кислородом.

    В большинстве стран проверка новорожденных на предмет врожденных дефектов сердца является обязательной. Узнайте у врача или у персонала роддома, входит ли эта процедура в стандартный перечень. Если нет, можно ли ее заказать. В целом она позволяет на максимально ранней стадии диагностировать и начать лечение жизненно опасных болезней. Без нее ребенок сталкивается с огромным риском. Впоследствии у них могут проявиться необъяснимые нарушения работы сердца с фатальным исходом.

    Лучше всего (и гораздо выгоднее) проводить подобные обследования заранее. В противном случае у ребенка могут проявиться тяжелые симптомы, требующие госпитализации. Если в результате обследования у ребенка будет выявлен низкий уровень кислорода, это еще не означает наличие тяжелой болезни. Подобное может объясняться другими нарушениями. Как бы то ни было, врач назначит дополнительные процедуры для выявления причины.

    Наконец, вы должны знать, что любая диагностика новорожденного требует вашего согласия.

    Добавить комментарий