Аденома простаты: симптоматика, диагностика и лечение

Аденома простаты. Причины, симптомы, признаки, профилактика заболевания. Лечение народными методами. Показания, противопоказания к операции, виды операций, подготовка

Часто задаваемые вопросы

Аденома простаты – заболевание, которое начинается у мужчин в зрелом возрасте и характеризуется доброкачественным увеличением (гиперплазия) парауретральных желез.

Аденома простаты может появляться уже в возрасте 40-50 лет. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) наблюдается нарастание заболевания, начиная с 12% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 82% в 80 лет. После 80 лет аденома простаты встречается в 96% случаев.

Проведенные исследования привели к результату, что аденома простаты у негроидной расы встречается чаще, а у жителей Японии и Китая реже. Это происходит из-за особенностей питания азиатских стран, в котором находится большое количество фитостеролов, которые обладают профилактическими свойствами.

Показания, противопоказания к операции, виды операций, подготовка.

Дифференциальная диагностика ДГПЖ

В 16-20% случаев симптомы со стороны мочевыводящих путей с аденомой не связаны, хотя при пальпации и УЗИ очевидно явное увеличение простаты. При малейшем сомнении в диагнозе врач должен провести дополнительные исследования, поскольку схожая с аденомой симптоматика характерна и для других патологий. Их перечень в соответствии с признаками представлен ниже.

Напомним, что симптомы опорожнения – это затрудненное мочеиспускание, подтекание мочи, а симптомы накопления – учащенные либо неконтролируемые резкие позывы, недержание.

Наиболее часто из-за неполной диагностики аденомы страдают пожилые люди. У них слабая струя мочи, выходящая малыми порциями, и неполное опорожнение мочевого пузыря сразу трактуются как следствие аденомы. В результате пациентов подвергают необоснованному хирургическому лечению. На самом деле проблема в преимущественном большинстве случаев вызвана нарушением проведения нервных импульсов от поясничного отдела спинного мозга к мочевому пузырю и назад (детрузорная арефлексия) . Патология может возникнуть на фоне рассеянного склероза, диабета, травм, нарушения кровообращения спинного мозга. Диагностические признаки: снижение чувствительности кожи в районе промежности и исчезновение бульбокавернозного рефлекса.

Важно отличить аденому простаты от рака. УЗИ не всегда дает точную картину. Даже биопсия порой показывает ложноотрицательный результат, если забор ткани был произведен из неповрежденной области простаты. Для пациентов с подозрением на рак предстательной железы разработан специальный алгоритм дифференциальной диагностики, который приведен ниже.

Напомним, что симптомы опорожнения это затрудненное мочеиспускание, подтекание мочи, а симптомы накопления учащенные либо неконтролируемые резкие позывы, недержание.

Субкомпенсация

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2 степени негативно влияет на функционирование мочевого пузыря. Из-за постоянного увеличения объема невыведенной мочи расширяются мочеточники, появляются признаки ХПН и другие изменения в верхних отделах мочевыделительной системы.

Симптомы 2 степени — это:

  • порционное освобождение мочевого пузыря;
  • толщина стенок пузыря увеличивается;
  • происходит задержка части мочи;
  • учащается непроизвольное мочеиспускание;
  • урина мутная, может содержать кровянистые примеси.

урина мутная, может содержать кровянистые примеси.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе.

Лечебные мероприятия

Лечение и простатита, и аденомы предполагает комплексный подход. Но в случае с первым недугом, основу лечения составляют антибактериальные средства, которые позволяют справиться с патогенной флорой. А также терапия предполагает использование иммуномодуляторов, противовоспалительных препаратов, анальгетиков, витаминов.

Читайте также:  Причины тошноты во время укачивания, виды лекарств

Лечение простатита часто проводят с помощью пальцевого массажа железы, назначают физиотерапевтические процедуры.

начальная, которая может длиться годами, с вялым мочеиспусканием и с первыми признаками недержания мочи;.

Симптомы аденомы простаты

При аденоме простаты выделяют две группы симптомов: ирритативные и обструктивные. Первая группа симптомов включает в себя учащенное мочеиспускание, настойчивые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, никтурию. К группе обструктивных симптомов аденомы простаты относятся следующие: затруднение при мочеиспускании, необходимость натуживания, задержка и увеличение времени мочеиспускания, прерывистая вялая струя при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Современная урология выделяет три стадии аденомы простаты. На каждой из них аденома предстательной железы имеет разные симптомы.

На I стадии аденомы простаты (ее называют компенсированной) меняется динамика мочеиспускания, оно становится более частым, но не таким свободным и интенсивным. Необходимость помочиться возникает и ночью, причем не один раз. Обычно никтурия на этой стадии аденомы простаты не вызывает особого беспокойства у пациента, который связывает частые ночные пробуждения с возрастными нарушениями.

Днем частота мочеиспускания может оставаться прежней, но пациенты отмечают существующий период ожидания мочеиспускания, особо выраженный после ночного сна. Со временем частота мочеиспусканий увеличивается, а количество мочи, выделяемое при одном мочеиспускании, уменьшается. Появляются настойчивые позывы. Струя мочи на этой стадии аденомы простаты выделяется вяло, падает практически вертикально, а не образует параболическую кривую, как раньше.

На компенсированной стадии аденомы простаты возникает такой симптом, как гипертрофия мышц мочевого пузыря. Благодаря чему мочевой пузырь пока опорожняется полностью. Остаточной мочи в нем нет или почти нет. Почки, а также верхние мочевыводящие пути на I стадии аденомы простаты полностью сохраняют свои функции. Продолжительность первой стадии аденомы простаты индивидуальна: от 1 года до 10 лет.

На II стадии (субкомпенсированной) аденома простаты имеет следующие симптомы: происходит увеличение объема мочевого пузыря, а на его стенках развиваются необратимые изменения. Количество остаточной мочи увеличивается и составляет 100-200 мл. Во время мочеиспускания больному с аденомой простаты приходится постоянно напрягать мышцы диафрагмы и брюшного пресса, что еще больше повышает давление внутри мочевого пузыря. Сам акт мочеиспускания при аденоме простаты становится прерывистым и многофазным.

На этой стадии аденомы простаты нарушается движение мочи по верхним мочевыводящим путям. Мочевые пути расширяются, а мышечные структуры становятся менее эластичными. Функция почек нарушается, и у пациента появляются все симптомы хронической почечной недостаточности.

На III стадии аденомы простаты, которую называют декомпенсированной, мочевой пузырь растянут, переполнен мочой. Он легко определяется визуально и пальпаторно. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка. Даже при сильном напряжении мышц брюшного пресса полностью опорожнить мочевой пузырь больному не удается, а желание опорожнить его становится постоянным. Моча выделяется часто и малыми порциями, иногда каплями. Непроизвольное выделение мочи при аденоме простаты требует наличия мочеприемника. Ко всем перечисленным симптомам на этой стадии могут добавляться сильные боли внизу живота.

В дальнейшем позывы к мочеиспусканию и боли ослабевают. Развивается парадоксальная задержка мочи, характерная для аденомы простаты. На III стадии аденомы предстательной железы верхние мочевыводящие пути расширены, а функции почек нарушены. Клиника хронической почечной недостаточности нарастает, и если больному не оказать медицинскую помощь, то он может погибнуть. У каждого пациента симптомы аденомы простаты на всех стадиях проявляются по-разному. У некоторых мужчин с незначительным увеличением простаты симптомы могут быть серьезные и наоборот.

Лечение аденомы простаты.

Лечение простатита и аденомы простаты

Да это кропотливый и продолжительный труд, но силы, затраченные на него, того стоят.

Патогенез и формы

С возрастом в организме мужчин увеличивается концентрация ферментов, ответственных за превращение андрогенных гормонов в эстроген и дигидротестостерон. Соответственно, происходит постепенное уменьшение уровня тестостерона на фоне избыточного образования более активной формы гормона. Накопление дигидротестостерона в тканях предстательной железы способствует опухолевому росту.

Читайте также:  Нимесил при боли в горле - поможет или нет

Доброкачественная гиперплазия обычно формируется в центральной части простаты. При этом собственные компоненты железы постепенно смещаются наружу и образуют своеобразную капсулу на растущем узелке. В дальнейшем аденома растет в сторону мочевого пузыря и прямой кишки. Отмечается несколько основных форм развития болезни.

Основные формы заболевания

  1. Подпузырная аденома. Доброкачественная гиперплазия растет в сторону прямой кишки.
  2. Ретроградная аденома, характеризующаяся ростом опухоли под треугольником мочевого пузыря. При этом патологический процесс одновременно сдавливает начальный отдел уретры и устья мочеточников.
  3. Внутрипузырная опухоль, растущая в сторону мочевого пузыря.

Описанные выше виды гиперплазии простаты связаны с одиночным патологическим очагом, однако нередко у пациентов обнаруживается сразу несколько доброкачественных узелков в органе.

Благоприятный прогноз.

3 стадия

Когда болезнь переходит в третью стадию, игнорировать признаки аденомы предстательной железы становится невозможно. Развиваются почечная недостаточность и нарушения в работе мочевого пузыря. Это чревато возникновением инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, камнями в почках, недержанием.

Мочеиспускание требует серьезного мышечного напряжения и становится очень болезненным, нередко в моче появляется кровь. Позывы к мочеиспусканию настолько учащаются, что вести нормальную жизнь практически невозможно.

Поздняя стадия аденомы предстательной железы сказывается и на общем самочувствии. Человека мучает постоянная жажда и сухость во рту, он испытывает упадок сил и становится крайне раздражительным. Все чаще возникают приступы тошноты и рвоты, отсутствует аппетит.

Успех терапии зависит и от самого пациента.

Причины возникновения

Аденома простаты развивается и растет постепенно. Хоть это заболевание встречается преимущественно среди мужчин пожилого возраста, начальные симптомы можно выявить уже в 30-40 лет. Интересно, что сначала узелки клеток массово образовываются и лишь спустя длительное время начинают разрастаться в размерах.

  1. В первую группу входят причины, обусловленные образом жизни человека, которые повышают вероятность разрастания простаты. К примеру, это может быть сидячая работа или активные умственные нагрузки при отсутствии физических. Именно поэтому роль регулярных физических упражнений трудно переоценить.
  2. Во вторую группу входят объективные причины, не зависящие от образа жизни человека. Доказано, что аденома простаты возникает вследствие перемен в гормональном фоне мужчины. Если учесть, что эти перемены неизбежно происходят в пожилом возрасте, можно прийти к выводу, что лишь некоторым мужчинам выпадает счастье избежать проблем с предстательной железой.

Существует ряд сопутствующих факторов, которые могут способствовать развитию аденомы. К ним относят:

  • Лишний вес (накопление жировой ткани способствует выработке женских гормонов);
  • Наследственный фактор;
  • Атеросклероз;
  • Злоупотребление курением и алкоголем;
  • Воспалительные процессы в почках и мочеиспускательном канале;
  • Гиподинамия и неправильное питание;
  • Высокое артериальное давление.

Злоупотребление курением и алкоголем;.

Причины

Аденома предстательной железы код МКБ10 №40 представляет собой разрастание железистой ткани, которая находится в простатическом отделе вокруг уретры. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет встречается с такой патологией, но далеко не все обращаются к врачу.

Точная причина возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Многие предполагают, что причина заболевания — хронический простатит, а также неправильный образ жизни, курение и алкоголизм. Эти факторы не были доказаны.

В настоящее время считается, что аденома простаты возникает на фоне гормональных нарушений, которые происходят во время возрастных изменений в организме мужчины. Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

Методы лечения

К сожалению, даже раннее выявление симптомов и лечение современными препаратами не всегда позволяют вернуть простате ее первоначальный размер и полностью избежать проблем с мочеиспусканием. В большинстве случаев изменения необратимы, но грамотный подход к терапии аденомы помогает приостановить патологический процесс и предотвратить возникновение осложнений.

лабораторную диагностику крови и мочи для определения патологических изменений;.

Симптомы аденомы простаты

Чтобы лучше понять признаки аденомы простаты, нужно сначала разобраться в том, что происходит в предстательной железе мужчины при появлении этой болезни. Как известно, нормальный размер простаты, находящейся под мочевым пузырем, примерно равен размеру грецкого ореха. Когда ткани простаты начинают разрастаться, на ней неизбежно появляются один или несколько узелков. Они сдавливают мочеиспускательный канал, так что нарушается мочеиспускание. Понятно, что этот процесс происходит не сразу, а постепенно. По этой причине в зависимости от симптомов выделяют три стадии заболевания.

Читайте также:  Ожог неба: симптомы и лечение

Вначале, когда канал лишь начинает сужаться под внешним воздействием, появляются первые симптомы аденомы простаты. Заключаются они в изменении ощущений при мочеиспускании. Здоровые мужчины испытывают приятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря, и это вполне нормально. Исчезновение этих ощущений может служить первым тревожным звонком.

К сожалению, мужчинам свойственно списывать обнаруженные перемены на все что угодно кроме болезни, поэтому на первой стадии к врачам обращаются крайне редко. Тем временем ДГПЖ переходит в следующую форму. Проявляются более заметные симптомы аденомы простаты.

В частности, ощутимое сокращение мочеиспускательного канала приводит снижению силы струи. Когда мочи немного (на завершающих стадиях опорожнения), она становится вертикальной или вообще распадается на отдельные капли. Естественно, что при этом мочевой пузырь опорожняется не до конца. Больному приходится напрягать брюшные мышцы, сдавливая таким образом мочевой пузырь, а оставшаяся там моча уже через короткое время станет причиной очередного позыва к мочеиспусканию. Это также основные признаки аденомы простаты.

При отсутствии лечения появляются новые симптомы, похожие на энурез. Так, мужчина уже не может обходиться ночью без мочеиспускания, а время, которое он может «терпеть» существенно сокращается вплоть до полного недержания.

Важность своевременного обращения к специалисту при обнаружении первых признаков обусловлена еще и тем, что без надлежащего лечения аденома простаты может иметь серьезные осложнения, о которых пойдет речь дальше.

Важность своевременного обращения к специалисту при обнаружении первых признаков обусловлена еще и тем, что без надлежащего лечения аденома простаты может иметь серьезные осложнения, о которых пойдет речь дальше.

Показания

Немало мужчин стремятся отложить оперативное вмешательство, предпочитая ему любые методы консервативной терапии. Иногда больные «не замечают» наличие у себя относительных показаний и предпочитают дождаться острой задержки мочеиспускания. К таковым показаниям следует отнести:

  1. Патологическую задержку мочеиспускания.
  2. Диагностирование почечной недостаточности.
  3. Наличие камней в мочевом пузыре.
  4. Рецидив инфицирования мочевых путей.

Иногда больные не замечают наличие у себя относительных показаний и предпочитают дождаться острой задержки мочеиспускания.

Другие методы

Вылечиться можно с помощью других методов терапии:

  • Баллонной дилатацией – при помощи специальных приспособлений расширяют суженый участок мочеиспускательного канала.
  • Стентированием – в зону выраженного сужения уретры внедряется элемент, предотвращающий ее закрытие.
  • Микроволновой коагуляцией – процедура характеризуется испарением тканевых структур простаты микроволнами.
  • Криодеструкцией – некроз тканей вызывает воздействие низких температур, методика производится с помощью жидкого азота.
  • Лазерным испарением простаты.

Процедуры широко используются при необходимости быстрого восстановления процесса мочевыведения. Вышеуказанные методики отличаются меньшим количеством возможных побочных эффектов, лучше переносятся организмом больного.

Все действия хирурга контролируются видеоаппаратурой.

Добавить комментарий