Опухоль позвоночника: симптомы, классификация

Классификация опухолей на позвоночнике: симптомы и методы лечения

Опухоль позвоночника – редкое, но крайне тяжелое заболевание. Патология встречается в 15% клинических случаев. Новообразования сопровождаются ограничением подвижности больного, неврологическими расстройствами, общей слабостью. В большинстве случаев болезнь заканчивается инвалидностью.

Механические травмы опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

При наличии доброкачественного новообразования, его развитие происходит медленно с долгим отсутствием симптоматики. Таким образом, больной на протяжении многих лет может не подозревать о наличии образования в позвоночном столбе. Злокачественные новообразования склонны к быстрому прогрессированию, поэтому появление симптомов опухоли позвоночника происходит рано.

Первым признаком наличия образования является болевой синдром, характер и интенсивность которого, зависит от типа патологии. При доброкачественной форме возможны слабовыраженные ноющие боли, которые не меняются по несколько лет. В случае злокачественного поражения, боль стремительно усиливается, особенно если новообразование оказывает давление на нервы и корешки спинномозговых окончаний.

Другими симптомами опухоли могут быть:

  • слабость во время нагрузок на спину;
  • понижение чувствительности;
  • парезы и паралич различных частей тела;
  • возникает деформация позвоночного столба;
  • припухлость в области поражения.

Также при развитии злокачественного новообразования может быть нарушена функциональность находящихся рядом органов. Часто пациенты долгое время не уделяют должного внимания возникающим симптомам, и обращаются за медицинской помощью уже на последнем этапе развития рака. Признаки рака на последней стадии развития проявляются другими симптомами:

  • стремительная потеря веса;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • ярко выраженный болевой синдром.

Поставить точный диагноз может только опытный врач после проведения общего осмотра и ряда диагностических мероприятий. Чтобы избежать возможных осложнений болезни, стоит без замедлений пройти обследований в медицинском учреждении.

повышение температуры тела;.

Причины опухолей позвоночника

  1. Курение
  2. неправильное питание
  3. избыточная инсоляция (освещение, облучение)
  4. ослабление иммунной защиты организма
  5. травмы с повреждением целостности ткани
  6. отягощенная наследственность
  7. генетические факторы
  8. химическое и радиационное воздействие на организм являются основными факторами риска развития опухолей и в том числе ОП.

Симптомы и признаки:

  • Боль в спине, чаще в средней или нижней ее части: боль усиливается при хождении, в положении лежа, при чихании, кашле или напряжении. Боль носит интенсивный характер, имеет тенденцию к прогрессированию и не снимается анальгетиками, может иррадиировать (отдавать) в бедро, ногу, руку или может отмечаться во всех конечностях сразу – разлитая;
  • Потеря чувствительности или мышечная слабость (ощущение слабости в ногах): пациенту трудно ходить, иногда мышечная слабость приводит к падениям;
  • Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря;
  • Параличи различной локализации и степени тяжести;
  • Ощущения холода в руках или ногах;
  • Потеря веса, усталость;
  • Патологические переломы позвонков;
  • Состояние не улучшается даже в положении «лежа», проводимое на протяжении 1 месяца стандартное лечение болей в спине не дает результатов.
  • сбор анамнеза (опрос пациента);
  • физический осмотр;
  • рентгенография – применяется для диагностики костных изменений в позвоночнике;
  • компьютерная томография (КТ)- позволяет точно установить границы разрушения позвонков и окружающих тканей;
  • миелография с введением контрастного вещества в позвоночный канал – с помощью этого обследования диагностируют повреждения корешков спинномозговых нервов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – помогает выявить опухоли на ранних стадиях и дает возможность диагностировать патологические переломы; иногда выполняется с введением контрастного вещества;
  • биопсия опухоли, затем выполняется гистологический анализ полученного материала (анализ образцов тканей);

С помощью костного цемента укрепляют тело поврежденного позвонка, обеспечивая его стабилизацию и консолидацию.

Причины появления

Первичная опухоль в области позвоночника возникает по невыясненным причинам. Некоторые специалисты склоняются к мнению, что виной тому генетическая предрасположенность. Новообразования в области спинного мозга встречаются реже, чем в головном мозге.

Выделяют следующие неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать развитие опухоли:

  • плохая наследственность;
  • воздействие на организм избыточной радиации (плохие бытовые условия, работа);
  • курение и употребление алкоголя;
  • избыток кальция в организме;
  • частые стрессовые ситуации.

Поэтому для предотвращения онкологического процесса в позвоночнике необходимо исключить влияние вышеперечисленных факторов на организм, если это возможно.

Нейрофиброма разрастается внутрь, направляясь к спинному мозгу.

Морфологическая классификация

Подразделение новообразований по морфологическому признаку осуществляется на основании гистологических характеристик – то есть, данных об изменении тканей организма.

Согласно S.Boriani и J. Weinstein выделяют следующие виды злокачественных опухолей позвоночника (цит. по Э.В. Ульриху, А.Ю. Мушкину – “Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках”):

  • солитарная плазмоцитома и злокачественная множественная миелома;
  • первичная или вторичная остеосаркома;
  • саркома Юинга;
  • хордома;
  • хондросаркома;
  • лимфома.
Читайте также:  Омез или Омепразол: что лучше

Существуют и другие классификации, дополняющие или уточняющие эту.

Ниже мы кратко характеризуем типы новообразований, описанные в пособии “Заболевания позвоночника. Полный справочник”.

Часто она объясняется переломами позвонков в зоне поражения.

Опухоли шейного отдела позвоночника

При развитии опухолевых образований в шейном отделе, которые прорастают внутрь позвоночного столба, возникает давление на структуры спинного мозга, вследствие чего у больных могут наблюдаться такие клинические проявления:

  • нарушение рефлексов;
  • понижение чувствительности;
  • возникновение парезов ниже области возникновения опухоли.

При развитии клеток опухоли наружу, новообразование оказывает давление на сосудистую систему, вызывая такие симптомы:

  • шум в ушах;
  • потемнение в глазах;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • тошноту с порывами рвоты;
  • обмороки.

Также образование может наносить повреждения на нервные корешки, из-за чего у больных возникают неврологические боли.

хрящевой остеобластокластомы, хондросаркомы ;.

Остеосаркома

Еще одна форма злокачественной опухоли позвоночного столба. Проблема поражает поясницу и стремительно распространяется на рядом расположенные ткани, становясь причиной смерти. К специалисту нужно обратиться сразу при появлении таких признаков, как сильная боль в спине, частое нарушение общей чувствительности в конечностях, изменение правильной осанки.

Проблема поражает поясницу и стремительно распространяется на рядом расположенные ткани, становясь причиной смерти.

Симптомы

Симптомы опухоли позвоночника многообразны. Зачастую они обусловлены сдавливанием спинного мозга и рядом стоящих нервных корешков, а также разрушением тканей позвоночного столба. Первый симптом, который испытывает пациент, – это боль, усиливающаяся по утрам и иногда по ночам. Особенность боли – постоянное ухудшение даже при хорошей симптоматической терапии. Это связано с постепенным или резким ростом опухоли.

Нередко патология не дает клинических проявлений в течение долгих лет (доброкачественные новообразования), но если процесс злокачественный, то трагический исход может развиться стремительно.

Основные признаки опухоли позвоночника:

  • утрата или снижение разных видов чувствительности;
  • парез или паралич мускулатуры (частичное ограничение движений или полное отсутствие);
  • слабость во всем теле;
  • нарушение работы мочеполовой и пищеварительной системы;
  • искривление позвоночника;
  • резкое похудение;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры.

Зачастую они обусловлены сдавливанием спинного мозга и рядом стоящих нервных корешков, а также разрушением тканей позвоночного столба.

Опухоль позвоночника: симптомы, классификация

Опухоль позвоночника в общей структуре заболеваний встречается не так часто. Но опасность опухолевых образований – как доброкачественных, так и злокачественных – состоит в скрытом формировании и развитии патологии, до случайного обнаружения во время обследования или до устойчивого характерного комплекса симптомов. К сожалению, согласно той же статистике, в большинстве случаев опухоли позвоночника обнаруживаются тогда, когда уже появились органические поражения структур позвоночного столба и спинного мозга. В случае, когда речь идет о злокачественных новообразованиях, существует реальная угроза жизни больного.

Содержание статьи:

В случае, когда речь идет о злокачественных новообразованиях, существует реальная угроза жизни больного.

Особенности развития и течения опухолевого роста позвоночника

В зависимости от типа опухоли можно выделить некоторые особенности, которые отличают ее от других.

Остеобластокластома. В литературе можно встретить ее под названием гигантома или гигантоклеточная опухоль. Она начинает рост из хрящевой ткани позвоночника. Только в 1% случаев она является первично-злокачественной. В других случаях она доброкачественная, однако, при неправильном лечении может озлокачествляться со временем. Чаще всего такая опухоль одиночная (монотопная). В процессе своего роста такая опухоль разрушает кости, что приводит к нарушению подвижности позвонков в пораженной области. Пациентов беспокоит боль. Они занимают вынужденное положение, чтобы уменьшить ее интенсивность.

Хондрома. Это доброкачественная опухоль из хрящевой ткани, которая в 1-3% случаев со временем переходит в злокачественный вариант (хондросаркома). Во время своего роста опухоль может сдавливать спинной мозг и нервные корешки, что приводит к болям, нарушению чувствительности и параличам.

Остеома. Это опухоль из костной ткани, которая чаще всего является доброкачественной. В редких случаях она переходит в злокачественный рост. Чаще всего можно встретить у детей и подростков. Внутри опухоли содержится много сосудов. Пациентов беспокоит боль, которая с годами усиливается и становится мучительной по ночам. Такую опухоль можно обнаружить пальпаторно через кожу и увидеть невооруженным глазом.

Читайте также:  Чем заменить Креон: более дешёвые дженерики

Остеобластома. Доброкачественная опухоль из костной ткани, схожая по строению с остеомой, однако достигает гигантских размеров. При этом пациентов беспокоит постоянная боль в спине, не зависящая от времени суток. Со временем в физиологических изгибах позвоночника возникаю деформации (в 90% случаев это сглаживание в области поясницы). Пальпация позвоночника в области опухоли достаточно болезненная.

Гемангиома. Это сосудистая опухоль доброкачественного характера. Располагается в телах позвонков. Из-за своего маленького размера практически всегда бессимптомна. Может распространятся на несколько позвонков или иметь несколько узлов в пределах одного позвонка (политопная). Пациентов периодически беспокоит боль в пораженной части спины, которая может отдавать по ходу нервных окончаний. В более редких случаях с годами может возникнуть кровоизлияние из сосудов опухоли, что способствует усилению болей.

Хордома. Опухоль развивается во время внутриутробного развития из зачатков позвоночника (из хорды). Чаще всего рост начинается после 30 лет. Практически всегда поражает крестец или копчик. Симптомы (боль и нарушение чувствительности в пояснице и ногах) развиваются спустя 5-10 лет от начала роста опухоли.

Нейрофиброма и неврилеммома. Опухоли развиваются из нервных оболочек в области позвоночника. Отличаются между собой только микроскопически. Чаще всего поражают крестец. Рост у опухоли медленный. Из симптомов пациента беспокоят периодические боли. Спустя 10-15 лет болезни может возникнуть слабость в мышцах, нарушение чувствительности и парезы (неполные параличи).

Хондросаркома. Это злокачественная опухоль из хрящевой ткани. Поражает любую часть позвоночника (как тело, так и отростки). Может распространяться достаточно быстро на соседние позвонки и даже на ребра. Беспокоят боли в спине и отечность в месте развития опухоли. Рост опухоли происходит достаточно быстро и без своевременного лечения приводит к летальному исходу.

Остеосаркома. Злокачественная опухоль из костной ткани. Чаще всего поражает область поясницы, достаточно быстро распространяется на соседние позвонки и близлежащие ткани и приводит к летальному исходу. Пациентов беспокоит сильные боли, нарушение чувствительности, изменение осанки и другие симптомы, характерные для опухолей.

Саркома Юинга. Злокачественная опухоль, поражающая детей. Чаще всего располагается в области поясницы и крестца. Среди симптомов выделяют боль, повышение температуры тела, нарушение подвижности в позвоночнике, параличи.

Резкое снижение веса.

Симптомы

Доброкачественная опухоль позвоночника может какое-то время никак не проявляться, но по мере роста она начинает давить на ткани и провоцировать болевые ощущения. Боль носит, как правило, ноющий характер и не имеет четкой локализации.

Если опухоль образовалась из хрящевых клеток межпозвоночного диска, возникает корешковый синдром с выраженными симптомами – сильной болью, слабостью мышц и онемением конечностей на стороне поражения. Если зажатый нерв иннервирует внутренние органы, их работа может нарушаться. Подобная картина часто наблюдается при развитии глиом и нейрофибром.

Подавляющее большинство раковых неоплазий характеризуется агрессивным течением. Некоторые из них вызывают некроз тканей и интоксикацию всего организма. В частности, проявления саркомы мало чем отличаются от инфекционных заболеваний: повышается температура тела, снижается аппетит и работоспособность.

Особенно сильно спина начинает болеть после повреждения костей и их деформаций. Интенсивность боли зависит от вида, локализации и размера опухоли. Если она находится на уровне пояснично-крестцового отдела, в области так называемого «конского хвоста», то нарушается чувствительность и двигательная активность в одной или обеих ногах вплоть до полного паралича. Сдавление спинного мозга на данном участке приводит также к сбою в работе мочевыделительных органов и кишечника.

Конский хвост – это крупное нервное сплетение, в которое входят 4 нижне-поясничных, 5 крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов вместе с концевой нитью спинного мозга.

Опухоль поясничного отдела позвоночника со сдавлением нервных корешков проявляется симптомами, похожими на клинику люмбаго – поясничного радикулита. Пациент жалуется на резкие боли внизу спины и эпизодические прострелы в ягодицу и бедро. Зачастую наблюдается ослабление мышц на стороне зажатого нерва, посинение, побледнение или похолодание кожи.

Некоторые злокачественные неоплазии растут настолько быстро, что, когда человек решается прийти к врачу, выявляется последняя стадия онкологии. Клиника при этом выражается в стремительном похудании на грани истощения, слабости, непроходящей усталости, устойчиво высокой температуре тела и сильных болях.

Клиническая картина неоплазий напоминает симптомы травм и болезней, сопровождающихся сдавлением паравертебральных тканей, но к ним добавляется ишемия из-за прорастания клеток в сосуды или давления на них.

Виды опухоли

Новообразования различаются между собой, в зависимости от места расположения. По видам патологии классифицируются на основании типа роста и строения клеток.

Читайте также:  Симптомы раннего климакса у женщин после 40 лет

Доброкачественные опухоли позвоночника имеют свою капсулу, не метастазируют, не опасны для больного и возникают в таких тканях:

  • хрящевой – остеобластокластома, хондрома;
  • костной – остеома и остеобластома;
  • сосудистой – гемангиома;
  • других – хордома, нейрофиброма и неврилеммома.

Злокачественные формы ьыстро прогрессируют в тканях, и бывают:

  • хрящевыми – остеобластрокластома и хондросаркома;
  • костными – остеома и остеосаркома;
  • по ткани костного мозга – ретикулосаркома и саркома Юинга.

Опухоли бывают также первичными и вторичными (с метастазами), а также монотопными (с одним очагом) и политопными (с несколькими очагами), эндофитными (распространяющимися в пределах костной ткани) и экзофитными (за пределами кости, с поражением сосудов, нервов, мышц и других тканей).

Лучевая терапия может использоваться в сочетании с химиотерапией.

Таргетная терапия

Таргетная терапия для лечения рака позвоночника направлена на специфические пути или аномалии в опухолевых клетках , вовлеченных в рост неоплазии. Чаще всего таргетная терапия сочетается с другими видами лечения , такими как химиотерапия.

Основной повод для назначения таргетной терапии — рецидив рака после повторного лечения.

Наибольшей востребованностью пользуется таргетная терапия при множественной миеломе.

В Бельгии в 2019 году введен в использование препарат Даратумумаб — моноклональное антитело нового поколения, которое обеспечивает на 35-40% большую эффективность лечения при меньшей токсичности.

Гистологические диагнозы включали хордому n 1 , хондросаркому n 5 , остеосаркому n 3 , синовиальную саркому n 3 , плазмоцитому n 2 , саркому Юинга n 2 , злокачественную периферическую невриному n 2 и злокачественная фиброзная гистиоцитома n 1.

Классификация по типу роста и строения клеток:

  • Доброкачественная опухоль. Имеет свою капсулу, практически не угрожает жизни пациента и не способна к метастазированию. Она в свою очередь бывает:
    • Из хрящевой ткани – остеобластокластома и хондрома
    • Из костной ткани – остеома и остеобластома
    • Из сосудов – гемангиома
    • Из других тканей – хордома, нейрофиброма и неврилеммома
  • Злокачественная опухоль. Достаточно опасна для пациента, быстро растет и способна метастазировать в другие органы. Выделяют следующие типы:
    • Из хрящевой ткани – злокачественная остеобластокластома и хондросаркома
    • Из костной ткани – злокачественная остеома и остеосаркома
    • Из ткани костного мозга – ретикулосаркома и саркома Юинга

В других случаях она доброкачественная, однако, при неправильном лечении может озлокачествляться со временем.

Разновидности раковых опухолей, поражающих позвоночник

Рак позвоночного столба в основном появляется из-за проникновения с лимфой в ткани позвонков, нервные корешки позвоночника атипичных клеток из метастаз раковых опухолей, появившихся в почках, легких, щитовидной и предстательной желез. В таком случае раковые опухоли называются вторичными или метастазирующими.

Намного реже встречается первичная форма рака, когда клетки позвоночника изменяются на генетическом уровне. Со временем их число возрастает, они распространяются на близлежащие ткани, прорастают там, метастазируя. Весь процесс развития раковой опухоли сопровождается определенной симптоматикой, которая сначала слабо проявляется, но постепенно нарастает.

До сих пор выяснить причину появления атипичных клеток ученым не удалось. Но предрасполагающим фактором является общее ослабление организма, к которому приводят затяжные стрессы, переохлаждение, инфекционные и вирусные, заболевания, большое количество еды с канцерогенами, воздействие радиации, травмы позвоночника.

Опухоли позвоночника могут быть доброкачественными (остеоходрома, остеоид-остеома, остеобластома, эозинофильная гранулема, гемангиома), которые хорошо поддаются лечению.

К злокачественным новообразованиям позвоночного столба относятся:

  • Ретикулосаркома. Опухоль, состоящая из смеси клеток, которые перестали отличаться от других по своим признакам;
  • Хондросаркома. Самый распространенный вид рака позвоночника. Встречается в 80% случаев. Медленно растущая опухоль, состоящая из хрящевой ткани;
  • Остеосаркома Агрессивно растущая опухоль, состоящая из остеоидной ткани. Развивается из костной ткани, быстро увеличивается и начинает давать метастазы. Неизлечима;
  • Саркома Юинга. Идиопатическая раковая опухоль (причины возникновения неизвестны);
  • Хордома. Опухоль появляется из рудиментарных частей хорды. Довольно редко встречается, обнаруживают ее в крестцово-копчиковом сегменте позвоночника. Неизлечима;
  • Карцинома. Злокачественная опухоль, которая может разрастаться до большого размера и давать метастазы;
  • Миелома. Неизлечимое первичное новообразование, поражающее костную ткань. Лечение лишь замедляет его рост;

Ранняя диагностика и грамотное лечение основа успешной борьбы с онкологией.

Добавить комментарий