Экструзия межпозвонкового диска

Диагностика экструзии межпозвонкового диска

Врач может заподозрить наличие экструзии диска по наличию симптомов, описанных выше. Неврологический осмотр помогает выявить аномальные рефлексы. Часто боль появляется при выполнении теста с поднятием прямой ноги (тест Ласега). Такой результат называется “положительным”. Также у пациента могут иметь место нарушения чувствительности (измененная чувствительность или её отсутствие) в ноге и стопе.

Иногда врачи назначают анализы крови для выявления признаков воспаления или инфекции.

Стандартная рентгенография может выявить степень дегенеративных изменений позвоночника. Тем не менее, с помощью рентгеновских снимков нельзя определить, в каком состоянии находятся межпозвонковые диски. Для того, чтобы узнать, что же происходит с дисками, необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию (МРТ) поражённого отдела позвоночника. Для наибольшей достоверности результатов МРТ-исследование выполняют на высокопольном аппарате с напряжённостью магнитного потока не менее 1-1,5 Тесла. Это исследование совершенно безопасно.

Электромиография (ЭМГ) может быть полезна для определения сдавленного нерва.

Иногда такая боль может сочетаться с онемением или покалыванием.

Три стадии формирования грыжевого выпячивания

  1. Начальные дегенеративные процессы в межпозвонковом диске. Причиной их появления становятся изменения, происходящие в результате нарушения местного кровообращения и влияния прочих негативных факторов, таких как возникновение остеохондроза. В результате происходит дефицит питательных веществ и жидкости, что и приводит к образованию дефектов на диске в виде мелких трещин.
  2. Протрузия – формирование выпячивания диска, размер которого обычно составляет 1-5мм. Для данного недуга характерно выбухание проблемного участка межпозвонкового диска за пределы позвонка с сохранением целостности фиброзного кольца. Наиболее вероятной причиной возникновения протрузии является остеохондроз, но возможны и другие факторы провоцирующие появление данного дефекта.
  3. Экструзия – выпячивание с нарушение целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника. Наличие боли при патологии этого типа возможно лишь в случае сдавливания нервного корешка, но происходит это не часто. Наиболее опасна экструзия диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел), такое расположение заболевания может привести к сдавливанию седалищного нерва.

Местные боли при ущемлении нервного отростка.

Симптомы экструзии L5-S1 и L4-L5

Самый распространенный тип экструзии дисков позвоночника поясничного отдела – L5-S1, поскольку на эту точку приходится условный центр тяжести человеческого тела. Даже в состоянии полного покоя на диск L5-S1 оказывается значительная физическая нагрузка. Здесь развиваются дорзальные экструзии дисков поясничного отдела, т.е. расположенные в задней проекции тела позвонка. Они фиксируются продольной задней и короткой желтой связками. Но при резком наклоне, подъеме тяжести происходит смещение одной из связок и грыжевое выпячивание пульпозного ядра диска L5-S1 проскальзывает между продольной задней и короткой желтой связкой. Это вызывает сильнейшую пронзающую боль кинжального типа. Человек не может самостоятельно разогнуться и согнуться, быстро нарастает мышечная слабость в ногах. На пике боли пациент даже может потерять сознание.

Клинические симптомы экструзии дисков позвоночника поясничного L4-L5 могут быть выражены в виде:

  • постоянно присутствующей тупой боли в области поясницы;
  • скованности движений в первые часы после пробуждения и подъема с кровати;
  • слабости в ногах, особенно после значительных физических нагрузок, например, ходьбы на дальние расстояния или после подъема по лестнице на 5 и выше этаж;
  • онемение в области поясницы, ягодицы и бедра на стороне поражения;
  • изменение походки, появление хромоты;
  • парестезии по ходу ущемленного корешкового нерва;
  • снижение кожной чувствительности.

В тяжелых случаях могут определяться расстройства работы тонкого и тонкого кишечника, гиперфункция мочевого пузыря или задержка мочеиспускания. У ряда пациентов возникают болевые приступы, имитирующие желчную и печеночную колику.

На рентгенографическом снимке отчетливо видно измнение высоты в одном из сегментов, смещение тела позвонка, отложение солей кальция и ряд других специфических признаков.

Расшифровка медицинского термина

Экструзия дисков позвоночника — это промежуточные изменения в позвоночных сегментах, приводящие к межпозвоночной грыже. В результате определенных факторов нарушается целостность фиброзного кольца, которое является защитным барьером для тела позвоночника, так называемого пульпозного ядра.

При нормальных условиях кольцо поддерживает это ядро в определенных рамках, но при появлении трещин или разрывов в окружающей оболочке содержимое ядра начинает движение наружу, что проявляется в выпячивании мешочка с веществом за пределы позвонка. Это конечный этап деформации позвоночного сегмента перед появлением грыжи.

Серьезность проблемы для человека в том, что у экструзии дисков позвоночника нет яркой симптоматики, которая позволяет приступить к лечению как можно раньше, чтобы не допустить выпячивания грыжи. Разрушение фиброзного кольца не сопровождается болевым синдромом, потому что на нервные окончания этот сегмент не может до выхода наружу именно части пульпозного ядра.

Три этапа на пути к образованию экструзии дисков.

Что представляет собой данная патология

Давайте разберемся, что представляет из себя экструзия диска позвоночного столба. Это патологическое состояние, предшествующее образованию межпозвоночной грыжи. У человека развивается дорзальная экструзия с характерным повреждением фиброзного кольца, соединительных тканей. В результате патологического процесса происходит выпячивание пульпозного ядра через стенки позвоночного диска.

Читайте также:  Польза рисового кваса, рецепты и отзывы

Экструзия сопровождается рядом дегенеративных повреждений кровеносных сосудов, нервных окончаний, формированием остеохондроза. На фоне этих процессов происходит дефицит витаминов, минералов (питательных веществ), которые наполняют межпозвоночные ткани. Наблюдается процесс иссушения тканей, разрушения, потери физиологических функций.

Характерным симптомом экструзии является выпячивание диска более чем на 5 мм, воспаление и в результате – набухание очага локализации. Дефект стремительно развивается, что приводит к нарушению структуры фиброзного кольца. Пульпозное ядро начинает выпадать. Характерного болевого синдрома на этом этапе человек не ощущает. Боль проявляется при прогрессировании экструзионного процесса на позвонках l5 пояснично-крестцового отдела (при защемлении седалищного нерва).

Наблюдается процесс иссушения тканей, разрушения, потери физиологических функций.

Дегенеративная болезнь позвоночника

Любое повреждение диска может привести к развитию дегенеративных изменений в вовлечённом спинном сегменте. Во время операции межпозвонковый диск повреждается всегда. Конечно, это не значит, что у каждого прооперированного пациента обязательно разовьётся данное заболевание. Операция скорее повышает риск появления данного осложнения. Иногда дегенеративная болезнь сопровождается сильной болью, поэтому человеку может потребоваться проведение ещё одной операции. Дегенеративная болезнь проявляется спустя несколько лет после операции.

Прогноз заболевания.

Экструзия дисков шейного отдела позвоночника

Экструзия шейного отдела в основном развивается у тех пациентов, которые в течение трудового дня вынуждены держать мышцы шеи и воротниковой зоны в длительном статическом напряжении. Поэтому некоторые неврологи относят экструзию дисков шейного отдела к профессиональным заболеваниям офисных работников, бухгалтеров, швей, портных, закройщиков, программистов, переводчиков и т.д.

Экструзия шейного отдела позвоночника может проявляться в болезненности в области шеи. Также человека могут беспокоить затылочные головные боли, головокружение, рассеянность, сонливость, снижение концентрации внимания и памяти. При длительном развитии экструзии дисков шейного отдела позвоночника может развиваться артериальная гипертензия, вегетососудистая дистония, вертебробазилярная сосудистая недостаточность и другие неприятные осложнения.

Экструзия C5-C6 вызывает моторные и сенсорные нарушения в верхних конечностях. Одна из ветвей корешкового нерва, отходящего от спинного мозга в этом межпозвонковом промежутке, участвует в формировании плечевого нервного сплетения. Поэтому при возникновении воспалительного процесса начинает появляться боль в руке на стороне поражения, ощущение ползающих мурашек, снижение мышечной силы и кожной чувствительности.

лечебная гимнастика укрепляет мышечный каркас спины и предотвращает риск развития рецидива остеохондроза и его осложнений в будущем;.

Классификация

Существует несколько типов классификации данной патологии в зависимости от ее локализации или типа. Знать это необходимо при назначении лечения и дополнительных процедур, таких как гимнастика, массаж, физиотерапия. Самые распространенные классификации – по расположению пораженного диска или дисков, и по месту выхода ядра.

И со временем это приводит к разрыву пульпозного кольца.

Экструзия межпозвоночного диска

Содержание:

Экструзия межпозвоночного диска представляет собой первый этап развития уже образовавшейся грыжи. На этом этапе разрыв фиброзного кольца уже произошел и пульпозное ядро уже начало выходить за его пределы, но все еще удерживается продольной связкой. Этот этап развития болезни также называют «прострелом».

Давайте разберемся подробнее, как развивается грыжа межпозвоночного диска и какое место в этом процессе занимает экструзия.

Развитие грыжи позвоночника можно разделить на 4 основные фазы. Каждая из этих фаз имеет свои отличительные характеристики, лечение также разное – на каждой последующей фазе лечение все сложнее. Итак…

Эта фаза дегенеративная.

Экструзия межпозвонкового диска

Заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез и сколиоз ведут к значительным нарушениям. Экструзия межпозвоночного диска — начальный процесс возникновения грыжи, возникающий на фоне множества факторов. В группу риска попадают люди, деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками или больные с различными повреждениями позвоночного столба и хрящевой ткани. Поэтому спектр поражения этим заболеванием расширяется и охватывает людей разного возраста.

Боли возникают при сдавливании нервных корешков.

Симптомы

До момента, когда начинается процесс сдавливания нервных корешков, вызывая сильные боли, симптоматика проявления экструзии, практически, отсутствует. Насколько сильно будет болеть в той и иной области, зависит от локализации выпячивания пульпозного ядра. Тупая боль в шее, передающаяся в голову, руки. Усиливается при постоянном напряжении (продолжительном сидении за компьютером). Возникающая слабость в шейном отделе и руках, частые головные боли в затылочной части, потеря чувствительности кожного покрова головы и рук.

Читайте также:  Анализ на свёртываемость крови

Болезненный синдром за грудиной, ближе к позвоночнику, передающийся в области сердца, ребер, вялость мышц рук и живота. Болезненные ощущения в области поясницы, передающиеся в паховую область и ноги. Нарушение мужской функции, потеря чувствительности и слабость в ногах и бедрах, поражение мочевыделительной системы.

Синдром грушевидной мышцы характеризуется комплексом болевых ощущений, возникающих в зоне ягодиц, вследствие подсвязочного выпадения межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 без поражения фиброзного кольца.

Возникающая слабость в шейном отделе и руках, частые головные боли в затылочной части, потеря чувствительности кожного покрова головы и рук.

В чем опасность заболевания?

Данное заболевание человека характеризуется различными дефективными отклонениями в функционировании и строении позвонка. Разрушению предается волокнистая структура диска позвонка, при этом образуя щели и прорехи. Такая атмосфера является благоприятной для вываливания мягкого материала наружу. Называют это фиброзным кольцом или пульпозным ядром межпозвоночного диска. Кроме этого, материал позвонка может выталкиваться также под воздействием внешних факторов, таких как инфекционные заболевания или нагрузка. Дорзальная экструзия диска считается относительно частым диагнозом и по своим результатам опасным для человека. Данный недуг может принести большой непоправимый вред человеческому здоровью, особенно, если вовремя не обратиться к специалисту.

Дорзальная экструзия диска считается относительно частым диагнозом и по своим результатам опасным для человека.

Мамонтов Иван Сергеевич

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Дорофеева Мария Сергеевна.

Стадии экструзии межпозвоночного диска

Существует несколько разновидностей аномалии, в зависимости от которых возникают разные симптомы. По месту выхода пульпозного ядра экструзия может быть:

  • латеральная (парамедиальная),
  • дорзальная (задняя),
  • центральная (медианная).

В медицине отдельным видом является сублигаментарная грыжа, при которой повреждается продольная связка позвоночника при выпячивании. Кроме этого, существует три стадии возникновения:

  • Начальные процессы дегенерации, которые возникают на фоне нарушений кровотока и других негативных факторов, в результате чего происходит нехватка питательных веществ и жидкости. Диск теряет плотность, появляются трещины и повреждения.
  • Процесс формирования выпячивание диска, именуемый как протрузия. Часто возникает при остеохондрозе. Характерно выпячивание пораженного участка за пределы позвоночного столба с сохранением целостности кольца.
  • Экструзия — конечный результат изменений с полным распадом кольца и выпячиванием, которое сдерживает только продольная связка позвоночника.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и установить причину и локализацию патологии. Не стоит заниматься самолечением.

дорзальная задняя ,.

Что такое экструзия межпозвоночного диска?

Начальная стадия образования грыжи, или экструзия межпозвоночного диска, возникает вследствие разрыва фиброзной оболочки диска. При этом пульпозное ядро выпадает в просвет позвонкового канала. Патология чаще локализуется в поясничном отделе, так как он подвергается максимальной нагрузке при ходьбе. Реже патология поражает грудной и шейный отделы.

  • 1. Причины возникновения болезни
  • 2. Клинические проявления
  • 3. Диагностика и терапия
  • 4. Оперативное лечение
  • 5. Послеоперационные осложнения

Существует 3 стадии формирования грыжи. Ее предвестниками являются вырожденные изменения волокнистой части диска. Причина такого явления – нарушенное кровообращение и недостаток питательных веществ. На II этапе в трещинках формируются выпячивания (размер – до 5 мм). Фиброзная оболочка остается целой.

Если образование увеличивается в размере, а целостность фиброзной оболочки нарушается, наступает экструзия – III стадия. Пульпозное ядро вываливается за пределы межпозвоночного диска и сдерживается продольной связкой позвоночника. В зависимости от того, с какой стороны произойдет вываливание содержимого диска, экструзию классифицируют на следующие виды:

  • латеральная (или боковая) – формируется по бокам от позвоночника;
  • дорзальная (или задняя) – провисание ядра образуется сзади, со стороны мышц спины;
  • медианная (либо центральная) – опасная патология, так как выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала.

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков. Между каждым из них расположены амортизаторы – межпозвоночные диски. Они служат для предотвращения трения между позвонками во время движения. Диски состоят из фиброзного кольца и желеобразного ядра. Выпячиванию ядра способствуют возрастные изнашивания, искривления и травмы позвоночника, избыточный вес. В группу риска входят пациенты, страдающие от остеохондроза, болезни Бехтерева.

Экструзия протекает без выраженных симптоматических проявлений. Симптомы возникают в период, когда выпячивание ядра сдавливает нервные корешки. Жалобы пациентов зависят от пораженных сегментов позвоночника. От размера межпозвонковой экструзии зависит компрессия спинномозговых нервов и иррадиация боли.

Читайте также:  Средство от насморка для беременных

При защемлении между поясничными позвонками возникнет стреляющая боль, отдающая в ягодицы, в направлении стопы по задней поверхности бедра. Иногда может беспокоить покалывание и онемение конечности.

Поражение сегментов С2 – Th12 характеризуется болью в шее и затылке, головокружением, слабостью верхних конечностей, онемением кожи лица и пресса. Болевые ощущения усиливаются в неудобном положении тела и в положении стоя. Облегчение приходит в состоянии лежа. Симптомы патологии настолько примитивны, что экструзию можно перепутать с другими заболеваниями. При особо больших размерах наблюдается недержание мочи и кала, парестезия конечностей, отсутствие рефлексов и нарушение работы внутренних органов. В данном случае необходимо немедленное лечение.

Невропатолог ставит заключительный диагноз после проведения нескольких тестов. Осмотр помогает определить отсутствие рефлексов или их аномальность, нарушение чувствительности. Тест Лассега, или симптом натяжения, позволяет поставить точный диагноз. При натяжении седалищного нерва пациент ощущает обострение болевых ощущений. Тест считается положительным, если пациент не в состоянии поднять ногу выше 30 градусов над уровнем кушетки, на которой лежит.

Рентген покажет степень изменения позвонков, но не состояние межпозвонковых подушек. Информативными будут исследования с помощью МРТ и КТ. Компьютерная томография покажет локализацию экструзии и структурные изменения стенок диска.

Магнитно-резонансная томография определит размер выпуклости и степень защемления нервов. Дискография позволяет определить структуру выпячивания. Для проведения этого исследования используется контрастное вещество.

Часто недуг диагностируют случайно. Если образование имеет небольшие размеры, показана гимнастика и общеукрепляющие упражнения. Лечение направлено на снятие воспалительного процесса и болевого синдрома. В спинномозговой канал вводятся гормональные препараты. Специалисты назначают консервативный метод терапии, который включает в себя:

  1. 1. Медикаментозное лечение – нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Нимесулид); глюкокортикостероиды (Преднизалон, Дексаметазон); новокаиновые блокады; хондопротекторы (Хондролол, Румалон); наркотические анальгетики (при неэффективности блокад);
  2. 2. Физиотерапия – массаж, вытягивание, применение электротока (электростимуляция, электрофорез), ЛФК, иглотерапия.

Экструзия больших размеров лечится оперативно. Аналогичная методика терапии применяется, если неинвазивная терапия неэффективна, ухудшилось состояние больного. Существует несколько хирургических подходов с минимальным вторжением в организм. Все они направлены на декомпрессию нервных корней и восстановление структуры межпозвоночных дисков.

Дискэктомия – эндоскопический метод лечения, позволяющий минимизировать травматичность во время операции. С помощью эндоскопов удаляются некротические ткани и коагулируются дефекты фиброзной ткани диска.

Лазерная дископластика (или реконструкция) проводится под местной анестезией. Во время применения лазера межпозвонковый диск нагревается до температуры 70 градусов, при этом не разрушаясь. Под воздействием температуры происходит рост хрящевой ткани и регенерация поврежденного диска. Процедура длится 40 минут. Полное восстановление ткани наступает через несколько месяцев.

Удаление фрагмента диска проводится в случае значительного выпячивания ядра или при наличии синдрома конского хвоста. Последняя патология является абсолютным показанием к операции на позвоночнике.

Повреждение спинномозгового нерва поясничного отдела чревато недержанием мочи и кала, снижением потенции и нарушением работы внутренних органов. В процессе оперативного вмешательства существует риск развития инфекции. Она может появиться внутри диска (в месте надреза либо в спинномозговом канале вблизи нервов).

Если инфекция находится внутри надреза, показана антибиотикотерапия. При инфицировании спинномозгового канала проводится повторная операция для устранения инфекции. Затем назначается прием антибиотиков.

Но после любого оперативного вмешательства существует риск рецидива. Чаще новая экструзия появляется в течение первых 6 недель после операции. Реже после хирургического лечения пациент испытывает сильную боль. Это указывает на повреждение нервов (из-за сдавливания грыжевым выпячиванием). В послеоперационном периоде может возникнуть проблема с образованием фиброзной ткани, которая сдавливает нервы, провоцируя болевой синдром.

Операция повышает риск развития дегенеративной болезни позвоночника. Если последняя патология сопровождается сильной болью, назначается операция. Чтобы предотвратить развитие экструзии межпозвоночного диска, необходимо следить за своим здоровьем с раннего детства:

  • правильная посадка ребенка за столом и партой;
  • носить рюкзаки (вместо сумок через плечо);
  • борьба с лишним весом способствует разгрузке поясничного отдела;
  • здоровый образ жизни;
  • рекомендуется заниматься оздоровительной физкультурой и укреплением мышечного корсета позвоночника.

Прогноз экструзии зависит от тяжести симптоматики. Пациент может полностью восстановиться после своевременного консервативного лечения. Иногда проводится серия операций.

Повреждение спинномозгового нерва поясничного отдела чревато недержанием мочи и кала, снижением потенции и нарушением работы внутренних органов.

Добавить комментарий