Препараты для лечения вич инфекции — proinfekcii

“Ралтегравир”

“Ралтегравир” относится к категории прочих противовирусных препаратов. Это одно из немногих лекарственных средств, одобренное для новорожденных. Например, на территории США он является единственным антиретровирусным лекарственным средством, одобренным для новорожденных младше четырех недель при постановке им страшного диагноза ВИЧ.

С его помощью рекомендуется проводить лечение взрослых и детей в комбинации с другими антиретровирусными препаратами. Этому лекарственному средству удается ингибировать каталитическую активность ВИЧ-интегразы. Так называют специальный фермент, который участвует в репликации вируса ВИЧ. С помощью этого процесса удается предотвратить интеграцию генома вируса иммунодефицита человека в геном клетки хозяина на самых ранних стадиях развития инфекции.

Геномы ВИЧ, не включенные в ДНК человека, не могут индуцировать продукцию новых вирусных частиц. В результате происходит подавление процесса интеграции, распространение вирусной инфекции по всему организму удается эффективно предотвратить.

Для малышей разработана жевательная форма этого препарата, а для детей, подростков и взрослых пациентов (начиная с шести лет и веса 25 кг) — форма для проглатывания. Важно, что у этого препарата совсем немного противопоказаний. Это только повышенная чувствительность к его основному активному веществу, период кормления ребенка грудью или беременность.

При этом его с особой осторожностью следует принимать при рабдомиолизе и миопатии, состояниях, способствующих их развитию. Также лекарственное средство только после обсуждения со специалистом следует пить при тяжелой и острой печеночной недостаточности, а также в комплексе с сильными индукторами. Опасным этот препарат может стать при депрессиях и стрессах, может спровоцировать в этом случае суицидальное поведение, а также рискованно его пить при наличии в анамнезе всевозможных психиатрических заболеваний. Информации о приеме описываемого препарата пациентами после 65 лет практически отсутствует.

При этом практически в два раза удалось снизить сам бюджет на лечение.

Фармакологическая группа — Средства для лечения ВИЧ-инфекции

Препараты подгрупп исключены. Включить

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Какие препараты от ВИЧ назначают в первую очередь?

Основная цель лечения ВИЧ – снижение вирусной нагрузки. Следовательно первоочередными в плане терапии становятся антиретровирусные препараты. В настоящее время используют 2 типа таких лекарств:

  • 1 тип – ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (Зидовудин, Ставудин, Тенофовир, Фосфазид, Зальцитабин);
  • 2 тип – ингибиторы протеазы (Индинавир, Нелфинавир, Саквинавир, Калетра).

Стандартная схема обычно включает прием 2 препаратов 1 типа и 1 препарата 2 типа. Подбирается терапия индивидуально, поэтому существует 12 разных схем с комбинацией 2-3 лекарств. Для полноценного результата терапии важен своевременный прием таблеток и соблюдение дозировки – желательно даже принимать препарат в один и тот же час, ни в коем случае самостоятельно не увеличивать количество приемов и количество таблеток. Так же врачи настоятельно рекомендуют исключить прием алкоголя – он не только снижает эффективность АРВТ, но и приводит к образованию вредных и опасных для организма соединений при взаимодействии этанола с противовирусными средствами. Необходимо периодически сдавать кровь на ВИЧ для оценки эффективности лечебных мероприятий, сообщать врачу о новых симптомах и изменениях самочувствия, консультироваться по поводу приема новых лекарств, витаминов, БАДов.

Если пациент обратился за помощью не сразу после выявления ВИЧ и к началу лечения имеет сопутствующие патологии, возникшие на фоне иммунодефицита, то помимо противовирусных препаратов назначается этиотропная и симптоматическая терапия. Для поддержания организма во время АРВТ врачи так же рекомендуют гепатопротекторы, ведь прием большого количества лекарств в первую очередь сказывается на печени.

Стандартная схема обычно включает прием 2 препаратов 1 типа и 1 препарата 2 типа.

Цели назначения терапии при ВИЧ

Антивирусные препараты при ВИЧ-инфекции назначают для достижения 3 целей – чтобы:

  • восстановить иммунные способности организма;
  • улучшить качество жизни пациента и увеличить ее продолжительность;
  • минимизировать вирусную нагрузку на организм.

Инъекционные препараты и таблетки от ВИЧ-инфекции помогают предотвратить развитие вторичных заболеваний. Но даже после полноценного обследования пациента, назначая препараты, врач не уверен на 100%, будет ли помогать лекарство от ВИЧ-инфекции в конкретном клиническом случае.

Средство вводят подкожно, ежедневно, в область плеча, бедра или живота;.

ВИЧ.СПИД.ЗППП.

Китай начал использовать препараты фирмы AbbVie Inc для лечения ВИЧ-инфекции как временное (пока не нашли постоянного) средство для лечения пневмонии, вызванной новым коронавирусом.

Вспышка пневмонии, которая началась в городе Ухань, привела к тому, что органы здравоохранения в Китае и во всем мире находятся в состоянии повышенной готовности. Считается, что новый коронавирус под названием 2019-nCoV возник на продовольственном рынке мегаполиса центрального Китая и с тех пор заразил более двух тысяч человек. Вирус считается новым штаммом тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS), который убил почти 800 человек в начале 90-х годов. Смертность и количество случаев заболевания, вероятно, будут возрастать, пока вспышка не будет локализована.

Читайте также:  Травы при повышенной кислотности

Известно, что новый штамм по меньшей мере на 70 процентов сходен по последовательностям генома с вирусом, который вызвал вспышку в начале 2000 года, известным как SARS-CoV, вирус животного происхождения, предположительно возникший у летучих мышей, который впервые заразил людей в провинции Гуандун на юге Китая в 2002 году.

Через два года после вспышки было проведено крупное исследование, в котором утверждалось, что ингибиторы протеазы, класс противовирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ/СПИДа, можно использовать для лечения ТОРС.

Исследование показало, что один из препаратов, известных как нелфинавир, «сильно снижал вероятность развития ТОРС у инфицированных коронавирусом», приводя к снижению токсинов в уже инфицированных клетках.

Он пришел к выводу, что «нелфинавир может снизить продукцию вируса из клеток».

В 2006 году группа экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по лечению атипичной пневмонии запросила систематический обзор и всестороннюю сводку лечения ингибиторами протеазы, применяемого для пациентов, инфицированных атипичной пневмонией, с целью определения будущего лечения и определения приоритетов для исследований.

SARS: Systematic Review of Treatment Effects Lauren J Stockman , Richard Bellamy, Paul Garner Published: September 12,2006 https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030343

C 2004 года ученые добились успеха в использовании других ингибиторов протеаз, включая лопинавир, ритонавир и рибавирин, у 41 пациента с ТОРС — того же штамма, который был обнаружен при новой вспышке коронавируса.

Chu, Chung-Ming & Cheng, V & Hung, Ivan & Wong, M & Chan, Kwok-Hung & Chan, K & Kao, Richard & Poon, Leo & Wong, C & Guan, Y & Peiris, Joseph S & ky, Yuen. (2004). Role of lopinavir/ritonavir in the treatment of SARS: initial virological and clinical findings. Thorax. 59. 252-6.

Это исследование показало, что все три метода лечения дают «значительно более низкие» отрицательные результаты: у 2,4% имеются неблагоприятные клинические результаты по сравнению с 28,8% без использования препаратов (т.е. без препаратов осложнений больше).

Исследование показало, что лопинавир и ритонавир наиболее эффективны, но с 2004 года были протестированы различные ингибиторы протеазы, а рибавирин признан «неэффективным».

25.01.2020 Майкл Мина, эпидемиолог Гарвардской школы общественного здравоохранения, сообщил, что эксперты в Галвестоне используют ингибиторы протеазы «довольно успешно» для борьбы с коронавирусом.

Микробиолог Юэн Квок-юнг из Университета Гонконга призвал граждан Китая не беспокоиться и подтвердил, что применение ингибиторов протеазы будет использоваться для борьбы с инфекцией.

Role of lopinavir ritonavir in the treatment of SARS initial virological and clinical findings.

ВИЧ и Зидовудин

В 1981-1986 годы у большинство инфицированных пациентов умирали в течение 2 лет от разнообразных сопровождающих паразитарных, бактериальных, вирусных или грибковых инфекций. В 1987 году, после досрочного прекращения клинических испытаний, произошла регистрация первого лекарства от ВИЧ инфекции (антиретровирусное средство Зидовудин). Однако, лечение ВИЧ этим первым нуклеозидовым ингибитором обратной транскриптазы было ограниченным, смертность среди молодых людей росла. Из тех людей, которые были инфицированы 5 лет назад, 85% умерли.

Последующие клинические исследования убедительно продемонстрировали, что сочетание нескольких различных антиретровирусных агентов является гораздо более эффективным и успешным, чем лечение только одним веществом, действующим против ВИЧ.

Большим достижением Зидовудина было снижение риска передачи инфекции от ВИЧ-инфицированной матери к ребёнку. Ввиду этого были введены профилактические программы с применением Зидовудина у беременных ВИЧ-инфицированных женщин в 1994 году во всех странах с развитой системой здравоохранения, что привело к значительному снижению числа ВИЧ-инфицированных новорожденных (25,5% -8,3%, в настоящее время – менее 5%). В нашей стране Зидовудин впервые был подан в 1987 году, а программы профилактики для беременных ВИЧ-инфицированных женщин продолжаются с 1994 года.

Антиретровирусная терапия имеет лишь ограниченный эффект, но, тем не менее, она может задержать прогрессирование заболевания, значительно продлить и улучшить жизнь человека.

Проводимые исследования

Время от времени в интернете появляются статьи, которые говорят о том, что нашли лекарство от ВИЧ. Пока не одно подобное заявление не было подвержено ВОЗ. Поэтому все медицинские справочники и специалисты по лечению рассматриваемого заболевания не говорят о том, что есть вероятность полного излечения.

Исследование было направлено на поиск метода, который позволит убить вирус не в определенных зонах его локализации, а во всем организме

Примером подобного высказывания можно назвать новость от группы ученых из Оксфордского и Кембриджского университетов и Университетского и Королевского колледжей Лондона. Их исследование было направлено на поиск метода, который позволит убить вирус не в определенных зонах его локализации, а во всем организме. В ходе исследования было проведено лечение 50 человек, которые страдали от ВИЧ-инфекции. При этом вирус был на различной стадии своей жизнедеятельности. После проводимого лечения один из пациентов прошел подобное обследование, в ходе которого не были выявлено ДНК или РНК вируса. Пока неясно, ученые нашли эффективный метод борьбы с вирусом, или это один случай из миллиона.

Какое бы экспериментальное лечение не применялось в рассматриваемом выше случае, пока современное лечение, которое назначается всем пациентам, направлено только на купирование клеток вируса, предотвращения его быстрое размножение.

Схемы лечения ВИЧ-инфекции

Начальная терапия противовирусными препаратами ВИЧ/СПИД больных должна быть комбинированной. Наиболее оптимальными являются следующие схемы:

  • 1 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 из группы ИП.
  • 2 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 из группы ННИОТ.
  • 3 схема: 3 препарата группы НИОТ.
Читайте также:  Щелочная диета: меню на неделю, отзывы и результаты

Первая схема является наиболее оптимальной. Альтернативной по ее замене является схема 2. Схема, включающая только 2 препарата НИОТ, уступает по эффективности схеме, включающей 3 препарата НИОТ. Монотерапия любым из препаратов неэффективна. Исключение составляют случаи беременности и невозможность применения альтернативных схем лечения.

Препараты в схемах лечения ВИЧ/СПИД больных лучше использовать разных групп, в максимальных дозах и одновременно, что значительно снижает вероятность развития лекарственной устойчивости ВИЧ, позволяет снижать дозы лекарственных средств, воздействовать сразу на многие звенья инфекционного процесса, проникать в разные ткани и органы. Такая методика применения ВААРТ позволяет снижать концентрацию ВИЧ до величин, не определяемых с помощью современных тест-систем.

Продолжать антиретровирусную терапию необходимо долгое время (возможно пожизненной). Прекращение лечения приводит к возобновлению репликации ВИЧ.

Сочетанная терапия по правилам ВААРТ повышает эффективность лечения до 80 — 90%, монотерапия — до 20 — 30%.

Рис. 7. Больные СПИД в стадии развития оппортунистических заболеваний: лимфома (фото слева) и саркома Капоши (фото справа).

Существует мнение специалистов, что при необходимости прерывания терапии на длительный срок, лучше отменить все препараты, чем перейти на монотерапию или терапию 2-я препаратами.

Индинавир

Препарат на 60% связывается с белками плазмы крови. Его максимальная концентрация в организме наблюдается спустя 4 часа после употребления. Умеренно проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени и выводится почками.

Пиковая концентрация действующего вещества в плазме крови наблюдается спустя 2-4 часа после его употребления.

ВИЧ терапия. Основные методы и лекарства

ВИЧ терапия на сегодняшний день не способна полностью избавить от недуга. Но может увеличить продолжительность жизнь на десятки лет, а также улучшить качество жизни. Нет никакого смысла отказываться от медицинского вмешательства, ведь это единственный шанс для ВИЧ-положительных людей прожить долгую и счастливую жизнь.

Терапия при ВИЧ инфекции должна быть назначена как можно скорее, в идеале сразу после оглашения вердикта. Чем раньше начать лечиться, тем меньший ущерб получит иммунная система и тем проще оказать ей помощь.

Терапия СПИДа предполагает наличие некоторых побочных действий. Но недопустимо забрасывать лечение, требуется пережить мужественно сложный период адаптации к веществам лечебного свойства.

Но может увеличить продолжительность жизнь на десятки лет, а также улучшить качество жизни.

Схемы второго ряда

В схемах второго ряда предпочтение отдается сочетанию лопинавира и ритонавира, в редких случаях может применяться сочетание атазанавира и ритонавира, саквинавира и ритонавира.

При назначении ВААРТ важно учитывать ряд ограничений.

Доступен ли в России современный препарат от ВИЧ Трувада?

Говоря о современных препаратах от ВИЧ, нельзя не упомянуть об инновационном препарате Трувада. Эта уникальная формула разработана американской фармацевтической корпорацией Gilead и признана ВОЗ, как одна из наиболее эффективных. С недавнего времени Гилеад запустила кампанию по производству лекарственного средства на территории Российской Федерации. Подробнее по ссылке→

Однако в настоящее время новости в основном оптимистичные.

Лечение ВИЧ-инфекции и СПИД

Автор: врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Важное значение при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов имеет поддержание здоровья и хорошего самочувствия такими немедикаментозными средствами, как правильное питание, избегание сильных стрессов, здоровый образ жизни, а так же регулярный мониторинг состояния здоровья у врачей-специалистов.

Если вам или вашим близким поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция» следует как можно раньше обратиться к квалифицированному специалисту. Необходимо также помнить, что самостоятельно поставить себе диагноз после проведения одного анализа на ВИЧ невозможно (имеется высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов).

Принцип лечения

Главной задачей лечения ВИЧ- инфекции является затормозить размножение вируса в организме. Для этого был разработан целый ряд противовирусных лекарственных препаратов и еще многие лекарства находятся на стадии клинических испытаний. ВИЧ является ретровирусом, поэтому подобные препараты получили название антиретровирусные. Эти препараты воздействуют на вирус, находящийся в клетках человека, блокируя действие его ферментов и тем самым не давая вирусу размножаться.

Читайте также:  Активированные В-лимфоциты (CD23) в крови

В зависимости от принципа действия противоретровирусные препараты делятся на несколько классов: ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин, зидовудин, абакавир, тенофовир и др.), ингибиторы протеазы (ритонавир, индинавир, ампренавир, нелфинавир и др.), ингибиторы слияния/проникновения (энфувиртид), ингибиторы интегразы и др. Некоторые лекарства включают сразу два или три противовирусных препарата одного или разных классов.

Слово “ингибитор” значит “задерживающий или останавливающий”. Вирус не может размножаться при блокировании ферментов, которые обеспечивают этот процесс. Различные препараты подавляют вирус на разных стадиях его жизненного цикла.

Как правило, одновременно применяются сразу несколько антиретровирусных препаратов разных классов. Комбинированная терапия снижает риск развития резистентности.

Антиретровирусная терапия должна применяться только по назначению врача, под наблюдением специалиста и в строгом соответствии с инструкциями. Основу лечения составляет скрупулезное выполнение всех рекомендаций врача, регулярный прием противовирусных препаратов и контроль за состоянием здоровья. Несоблюдение режима приема лекарств может привести к тому, что препараты перестанут действовать, то есть выработается резистентность.

Перед началом лечения расскажите врачу об имеющихся у вас хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах (некоторые препараты могут быть не совместимы). Уточните у вашего врача, когда и как следует принимать назначенные лекарства (натощак или с пищей, утром или вечером и т.д.). Обо всех побочных эффектах незамедлительно сообщайте доктору.

Помимо противовирусной терапии в лечении ВИЧ-инфекции и СПИДа уделяют внимание профилактике и лечению осложнений (инфекционные заболевания, неврологические нарушения, изменения показателей крови, новообразования).

Результат лечения

Как мы уже говорили, лекарственные препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции не “убивают” вирус, а лишь 6локируют функцию основных ферментов вируса, нарушая процесс размножения ВИЧ и подавляя его активность, что выражается в уменьшении в крови числа вирусных частиц (“вирусной нагрузки”). Снижение активности ВИЧ приводит к восстановлению числа иммунных клеток (СD4-лимфоциты). Однако следует понимать, что чем позже начато лечение, тем менее эффективным оно будет. Показаниями к началу противовирусной терапии являются либо наличие клинических симптомов болезни, свидетельствующих о недостаточности иммунной системы, либо снижение числа СD4-лимфоцитов менее 500 клеток в 1 мл. крови.

Контроль лечения

Эффективность лечения контролируется путем определения числа СD4-лимфоцитов («иммунный статус») и количества вируса в крови («вирусная нагрузка»). Спросите вашего врача, как часто следует контролировать вирусную нагрузку и состояние иммунитета. Если терапия эффективна, то число CD4-лимфоцитов спустя 3-6 месяцев от начала лечения существенно увеличится, а “вирусная нагрузка” снизится в 100 и 6олее раз. Если же в процессе лечения отмечается увеличение вирусной нагрузки, снижение числа CD4-лимфоцитов и появление новых симптомов заболевания, то данная схема лечения считается неэффективной. В таком случае врач произведет замену как минимум двух противовирусных препаратов.

ВИЧ-инфекция и беременность

Исследования показали, что при использовании комбинированной антиретровирусной терапии ВИЧ- инфицированной женщины при беременности, риск передачи ВИЧ от матери к ребенку значительно снижается. Однако далеко не все препараты для лечения ВИЧ разрешены к использованию при беременности. Поэтому решение о тактике терапии врач принимает совместно с пациенткой, четко обсуждая возможные риски.

Если вы принимаете антиретровирусные препараты, следует заранее сообщить врачу о планировании беременности. Возможно, потребуется смена лекарственных препаратов.

В зависимости от принципа действия противоретровирусные препараты делятся на несколько классов ингибиторы обратной транскриптазы ламивудин, зидовудин, абакавир, тенофовир и др.

Ингибиторы протеазы (ИП)

Развивающиеся клетки ВИЧ используют фермент протеазу для созревания и размножения. Протеаза позволяет вирусу распространяться на другие клетки организма.

ИП связываются и блокируют этот фермент, тем самым предотвращая репликацию ВИЧ.

Примеры ИП включают в себя:

Международное название (МНН)Торговое название
atazanavirРеатаз
darunavirPrezista
fosamprenavirТелзир
ritonavirНорвир, Ритонавир
saquinavirИнвираза, Фортоваза, Саквинавирa мезилат
tipranavirАптивус

Медицинский работник, психолог или сотрудник профилактической программы будет работать с человеком, чтобы выбрать оптимальный режим приема препаратов от ВИЧ, который наилучшим образом соответствует его потребностям.

Финишная прямая

Каждый час промедления — фатален. Спать ложимся с не самым приятным ощущением, а просыпаемся от звонка из аптеки. «Получили вашу заявку». Но и тут облом: «Эмтрицитабин поставщик привозить отказался». Почему — не сообщают. «До свидания». Короткие гудки.

Пока эфавиренз ждет в Вешняках, наудачу лезем опять в интернет. Неожиданно частная клиника, которая располагается неподалеку, продает всю схему. Там предлагают немедленно забрать необходимое и даже обещают отложить пачку на случай, если кто-то доберется до лекарств раньше нас.

Многие фармацевты не только ошибочно полагают, что таблетки от ВИЧ отпускаются строго по рецепту врача, но и в принципе вообще могут не знать, что такое АРВТ , констатируют нижегородские активисты.

Добавить комментарий