Балантидиаз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Стадии и формы балантидиаза

В период своего развития балантидиаз проходит несколько этапов:

  1. Стадия инфицирования. Сопровождается проникновением инфузорий в пищеварительный тракт, следствием чего становится скрытое носительство болезни и ее непосредственное развитие.
  2. Стадия внедрения балантидий в слизистую стенку кишечника. На этом этапе происходит развитие активного воспалительного процесса, изменение кишечной флоры с последующим поражением толстого кишечника.
  3. Стадия интоксикации. Воспалительный процесс приводит к попаданию в кровь большого количества токсинов, выделяющихся под влиянием процесса жизнедеятельности балантидий. Вследствие этого происходит развитие синдрома общей интоксикации организма.
  4. Диарейная стадия. На фоне нарушения кишечника происходит нарушение стула. Кал содержит гнойные и слизистые включения, непереваренные частицы пищи или прожилки крови. Обладает зловонным гнилостным запахом. Проявляются признаки обезвоживания организма, пациент резко худеет.
  5. Абдоминальная стадия. На этом этапе происходит развитие болевого синдрома в нижнем сегменте живота. Появляются тенезмы и дискомфорт либо боль при прощупывании зоны расположения кишечника.
  6. Стадия распространения балантидий. Этот процесс происходит при проникновении бактерий в систему мезентериальных лимфатических узлов вместе с системным кровотоком. Балантидии оседают в печени, легких, органах мочеполовой системы, провоцируя развитие дополнительного воспалительного процесса в них.
  7. Стадия развития осложнений. Последняя и самая опасная фаза течения патологического процесса. Возможно наступление летального исхода.

По степени выраженности симптомов и особенностям течения балантидиаз делят на 3 формы:

  1. Субклиническую. Такая форма заболевания протекает без выраженной симптоматики. Выявляется обычно при случайном обследовании кишечника или проведении колоноскопии по другому поводу.
  2. Острую. Для такой формы патологии характерна клиническая картина, свойственная колиту или энтероколиту. Поначалу наблюдается развитие интоксикационного синдрома, а затем, спустя некоторое время, проявляется симптоматика поражения толстого кишечника.
  3. Хроническую. Хронизация патологического процесса происходит при отсутствии своевременного или адекватного лечения острого балантидиаза. Для данной формы болезни характерно чередование фаз ремиссии и обострения. Это самая распространенная форма патологии. При обострении она проявляется лишь незначительным повышением температуры тела и диареей.

Его беспокоит сильная слабость, головокружения, снижение работоспособности.

Эпидемиология

Человеческий балантидиаз встречается по всему миру, но более распространен в тропических и субтропических регионах, развивающихся странах.

Инфекция Balantidium coli возникает, как правило, среди домашних и диких животных, особенно среди свиней, проживающих в теплом климате, и обезьян в тропиках.

Следовательно, балантидиаз у людей блее распространен в этих областях, особенно в тех местах, где гигиенические требования не соблюдаются. Попадание фекалий свиней в воду или продукты, которые употребляются людьми – основной путь заражения людей.

При хроническом непрерывном балантидиазе течение заболевания монотонное, без ремиссий, симптомы выражены умеренно.

Классификация и стадии развития балантидиаза

Различают острые и хронические формы болезни. Острая форма балантидиаза сопровождается явными клиническими признаками интоксикации, поражением слизистой кишечника, появлением слизи и крови в стуле. Хроническая форма заболевания протекает со слабыми симптомами интоксикации, температура тела изменяется редко, стул не более 2-3 раза в сутки. При осмотре обращает на себя внимание вздутие живота, урчание, незначительная болезненность в области толстого кишечника. Слизь и кровь в стуле присутствует редко. Без специфического лечения болезнь может протекать несколько лет [1] [2] [3] . При этом наблюдаются периоды ремиссии (несколько месяцев) и обострения (несколько дней или недель). Во время обострения клиническая картина вновь возвращается и напоминает острую форму: температура, жидкий стул со слизью и кровью, боли в животе. В год может быть около 2-4 приступов обострения. Также возможно латентное (субклиническое) течение балантидиаза со скрытыми симптомами. Его диагностируют случайно: пр и обнаружении паразита в анализах кала.

По тяжести течения балантидиаз бывает лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым.

Лёгкая форма болезни протекает с субфебрильной температурой (37,1-38,0°C), кратность стула до пяти раз в сутки, он может содержать в себе примесь слизи и прожилки крови. Симптомы интоксикации слабо выражены, аппетит незначительно снижен, боли в животе умеренные. При обследовании в клиническом анализе крови наблюдаются несущественные изменения.

При среднетяжёлом течении болезнь сопровождается выраженной интоксикацией и потерей аппетита. Возможна рвота, головная боль, боли в животе, выраженный метеоризм, лихорадка до 38,5°C, стул до 10 раз в сутки с содержанием слизи и крови в значительных количествах. При лабораторной диагностике в анализе крови наблюдается сниженный гемоглобин, повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и эозинофилия (повышенный уровень эозинофилов).

Читайте также:  Отрыжка воздухом и ком в горле: ищем причину и лечение

При тяжёлом течении кратность стула может достигать 20 раз в сутки, при этом наблюдаются обильные кровянистые выделения и слизь на фоне выраженной интоксикации. В случае поражения прямой кишки формируются тенезмы — болезненные позывы на дефекацию с малым объёмом стула. Также тяжёлая форма балантидиаза отличается развитием кахексии — истощения и потери веса.

При среднетяжёлом течении болезнь сопровождается выраженной интоксикацией и потерей аппетита.

Диагностика

Диагностика заключается в выявлении паразита через испражнения. Анализ сдаётся по обычной схеме: в закрытой стеклянной ёмкости. Вместо бак посева используется мазок, исследуемый под микроскопом.

Группы риска – алкоголики, носители ВИЧ инфекции. Заболевание сопровождается изменением в составе крови количества интерлейкинов – факт недостаточно изучен для проведения диагностических мероприятий.

Группы риска алкоголики, носители ВИЧ инфекции.

Симптомы балантидиаза

От момента заражения до манифестации балантидиаза проходит 1-З недели. По выраженности клинических проявлений различают бессимптомную (субклиническую) и манифестную форму балантидиаза, по характеру течения – острую, хроническую и рецидивирующую; по тяжести течения – легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При субклинической форме дисфункция кишечника и интоксикация отсутствуют, а балантидиаз распознается на основании эндоскопической картины и лабораторных данных. Симптоматика острой манифестной формы балантидиаза напоминает дизентерию. Больные жалуются на прогрессирующую слабость, головную боль, фебрильную лихорадку, тошноту и рвоту. Одновременно развиваются признаки колита: режущие боли в животе, диарея, тенезмы. Стул становится жидким, слизисто-гнойным, а затем кровянистым; учащается до 15-20 раз в сутки; испражнения имеют гнилостный запах. При тяжелой форме балантидиаза происходит стремительная потеря массы тела, вплоть до кахексии.

Хронический балантидиаз протекает со слабо выраженным интоксикационным синдромом, учащенным (до 2-5 раз в сутки) жидким стулом, метеоризмом, болезненностью слепой и восходящей кишки при пальпации. Острое и непрерывно хроническое течение балантидиаза может привести к развитию кишечных и внекишечных осложнений: кровотечения, перфорации язв толстой кишки, выпадения прямой кишки, перитонита, абсцессов печени, гипохромной анемии. Без специфического этиотропного лечения при острой форме балантидиаза очень высок риск летального исхода. Крайне тяжелое течение балантидиаза отмечается при его сочетании с гельминтозами и острыми кишечными инфекциями.

Выявление цист указывает на транзиторное носительство протозойной инфекции.

Диагностика

Основной способ диагностики балантидиаза — соскоб пораженного эпителия, забор которого осуществляется во время ректороманоскопии, и мазок, взятый из фекалий пациента. Балантидии легко обнаружить, так как они являются самыми крупными среди инфузорий и хорошо заметны под микроскопом.

  1. В нативном мазке, который забирается из испражнений, выявляются половозрелые формы простейших. Они подвижны и легко меняют форму тела за счет эластичной пелликулы.
  2. В соскобе, окрашенном по Гейденгайну, тоже обнаруживается большое количество паразитов, цисты, а также слизь и кровь.

Во время ректороманоскопии отмечаются деструктивно-язвенные явления стенок кишечника, некротические образования и кровоизлияния.

Балантидиаз является специфической инфекцией, поэтому на возбудителей этой патологии губительно действуют самые обычные антибиотики в достаточно невысоких дозах.

Причины и факторы риска

Основная причина заболевания – попадание цист (в исключительных случаях – вегетативных форм) в желудочно-кишечный тракт человека посредством употребления загрязненной цистами воды или сельскохозяйственных культур.

По неизвестным причинам в большинстве случаев микроорганизм длительно существует в кишечнике в форме цисты, не вызывая заболевания. Лишь у малой части зараженных происходит эксцистация (выход из цисты инфузории, покрытой продольными рядами ресничек, с помощью которых осуществляется движение). Под воздействием выделяемого балантидием протеолитического фермента (гиалуронидазы) инфузория внедряется в кишечную стенку. В кишечной стенке паразит активно размножается, что сопровождается некрозом слизистой оболочки. При присоединении бактериальной флоры вокруг очагов некроза развивается выраженная воспалительная реакция.

  • использование необеззараженной воды из открытых водоемов;
  • употребление в пищу овощей без предварительной обработки;
  • пренебрежение мерами личной гигиены после контакта со свиньями (в домашнем хозяйстве, на свиноводческих фермах).

По неизвестным причинам в большинстве случаев микроорганизм длительно существует в кишечнике в форме цисты, не вызывая заболевания.

Лечебные мероприятия

Балантидиаз является специфической инфекцией, поэтому на возбудителей этой патологии губительно действуют самые обычные антибиотики в достаточно невысоких дозах.

Читайте также:  Онемение языка и губ: причины, что делать

Первым рекомендуемым препаратом при лечении балантидиаза является Мономицин, применяемый пятидневными циклами в виде 4-х-разовых инъекций по 250 ЕД. Всего рекомендуется два цикла с перерывом около недели.

Также хорошо действует Окситетрациклин, который назначают в таблетках по 0,25 г 4 раза в стуки в течение недели в случае нетяжелых форм болезни.

В тяжелых случаях при лечении балантидиаза оба антибиотика дают в сочетании друг с другом.

Дополнительно назначаются:

  • Трихопол;
  • Ятрен;
  • Ампициллин;
  • детоксиационные лекарства;
  • иммуномодуляторы.

В условиях стационара можно использовать гемотерапию.

Хирургическое лечение балантидиаза показано при развитии клиники острого аппендицита, перитонита, прободения язвы, кишечного кровотечения.

Выздоровлением считается факт повторных отрицательных результатов исследования фекалий и паразитологических анализов.

Не меньшее значение следует уделить контролю выполнения норм по переработке, обеззараживанию и утилизации свиных испражнений.

Эпидемиология

Источником инфекции чаще всего являются свиньи, зараженные балантидиями, но не имеющие признаков патологии. В крайне редких случаях заразиться можно от обезьян, собак и крыс. В кишечнике животных после деления образуются цисты, которые попадают во внешнюю среду с испражнениями и сохраняются там долгое время. Цисты могут разносится мухами.

Механизм распространения инфекции — фекально-оральный, реализующийся контактным и алиментарным путями. Цисты проникают в ЖКТ человека с грязными руками или немытыми пищевыми продуктами: овощами, зеленью. Если больные не моют руки после туалета, а берут ими пищу и кладут ее в рот, новая порция паразитов попадет к ним в организм. Так происходит повторное самозаражение.

Балантидий не всегда вызывает развитие патологии. У лиц с крепким иммунитетом и высокой сопротивляемостью организма он поселяется в кишечнике, становится частью кишечной флоры, питается бактериями и не наносит вреда здоровью. Так формируется бессимптомное цистоносительство у большинства людей. Под воздействием негативных экзогенных и эндогенных факторов происходит внедрение паразитов в стенку кишки, развивается местное воспаление с образованием эрозий и язв, а также гнойного и кроваво-гнойного экссудата. У больных возникает диарея, в фекалиях обнаруживаются патологические примеси. При перфорации кишечной стенки развивается перитонит. Гематогенное диссеминирование В. coli приводит к формированию вторичных очагов инфекции во внутренних органах и их абсцедированию.

  1. Хронический колит,
  2. Иммунная дисфункция,
  3. Наличие гнойного воспаления в организме,
  4. Тяжелые сопутствующие заболевания – сахарный диабет, онкопатологии,
  5. Длительный прием цитостатиков.
  6. Патогенетические звенья инфекции:
  7. Попадание цисты пероральным путем в организм человека,
  8. Ее проникновение в толстый кишечник,
  9. Фиксация на эпителиальных клетках кишки,
  10. Образование вегетативных форм,
  11. Их активное размножение,
  12. Продукция фермента гиалуронидазы,
  13. Повреждение слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки,
  14. Образование эрозивно-язвенных дефектов,
  15. Заглатывание балантидием клеток крови,
  16. Появление характерных клинических признаков.

В кишечнике образуются большие, глубокие, рыхлые язвы с красным дном и изъеденными краями. Они локализуются в изгибах кишечника, особенно в слепой, сигмовидной и прямой кишке, а также в аппендиксе. При воспалении червеобразного отростка развивается гнойный процесс, который закачивается некрозом.

В крайне редких случаях заразиться можно от обезьян, собак и крыс.

Отвар из боярышника и облепихи

Полезен тем, что эти ингредиенты содержат в себе огромное количество витаминов (в том числе, и витамин С) и микроэлементов. Берут свежие или сушенные плоды около 100 г и заливают двумя стаканами горячей кипяченой воды. Дают настояться в течение 30 минут. Выпивать небольшими глотками натощак на протяжении 4-5 дней.

Для настойки необходимо взять 20 г плодов тмина и залить их 200 мл горячей воды. Далее, все это необходимо нагревать около 15 минут на водяной бане. Затем, настойке дают остыть. После процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в сутки после приема пищи. Настойку рекомендуется хранить в прохладном месте.

5 г сухих листьев конского щавля заливают стаканом кипяченой горячей воды.

Симптоматика

Острая форма болезни ярко выражена, отмечается интенсивностью течения. Первые симптомы клинической картины проявляются на 5–30 день после заражения и характеризуются следующим образом:

  • повышение температуры до 39 градусов по Цельсию;
  • слабость, пониженная работоспособность;
  • приступы диареи до 15 раз в сутки. Каловые массы при этом зловонные, с примесью слизи и крови;
  • тошнота, которая сопровождается многократной рвотой;
  • головные боли, головокружение;
  • полное отсутствие аппетита;
  • схваткообразные боли в животе, с локализацией в области пупка и нижнем отделе;
  • язык обложен белым налётом;
  • сухость во рту;
  • при пальпации можно диагностировать увеличенную печень и селезёнку;
  • резка потеря массы тела, что в комплексе с обезвоживанием может привести к истощению.
Читайте также:  Применяем шафран в домашней медицине

При хронической форме заболевания симптоматика не столь ярко выражена, периоды обострения могут длиться от недели до одного месяца. При такой форме недуга клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • приступы диареи не больше 5 раз в сутки;
  • ноющие, непродолжительные по характеру боли в животе;
  • ухудшение аппетита;
  • ощущение дискомфорта, боль во время дефекации, что будет обусловлено образованием язв или эрозий на слизистой толстой кишки.

Как правило, признаки общей интоксикации отсутствуют. При хронической форме недуга приступы обострения могут наблюдаться 2–4 раза в год.

При такой форме недуга клиническая картина может проявляться следующим образом.

Профилактика Балантидиаза:

Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Общие сведения

Балантидий (от греческого «мешок») впервые был описан шведским ученым Мальмстеном в 1857 г. Эту инфузорию (самую крупную среди человеческих паразитических простейших) Мальмстен обнаружил при исследовании испражнений больных, страдающих поносом. Мальмстен подробно описал жалобы больных и клиническую картину заболевания.

В 80-х годах XIX века балантидии были обнаружены в кишечнике свиней (дальнейшие исследования показали, что уровень зараженности свиней балантидиями достигает 80%).

Способность балантидиев вызывать у человека заболевание была доказана в 1901 г. Н.С. Соловьевым. Он же установил, что этот вид инфузорий относится к внутритканевым паразитам, и выделил заболевание в отдельную нозологическую единицу.

Балантидиаз выявляется довольно редко в виде спорадических случаев, но инфицированность населения при этом в сельских районах может составлять 4-5% от всего населения. В большинстве случаев заболевание выявляется у лиц, которые контактируют со свиньями — естественными носителями данного вида инфузорий. В очагах заражения распространение заболевания в отдельных случаях возникает при контактах с больными балантидиазом.

В цитоплазме балантидия находятся пищеварительные и пульсирующие выделительные вакуоли, большое ядрышко микронуклеус и ядро макронуклеус , которое у живых инфузорий может быть заметно и без окраски как световой пузырек бобовидной формы при окраске по Гейденгайну приобретает черный цвет.

Эпидемиология

Основным резервуаром инфекции считаются свиньи, которые в некоторых хозяйствах заражены Balantidium coli поголовно. Однако не все случаи заболеваний балантидиазом можно объяснить контактом заболевшего со свиньями. Из других возможных источников инфекции отмечают диких крыс, которые могут быть носителями Balantidium coli и болеть балантидиазом, а также собак. Однако балантидии у этих животных встречаются редко и в эпидемиологии балантидиаза они могут играть лишь незначительную роль.

Вегетативные формы Balantidium coli сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре в течение 2-3 дней; в течение одного часа они могут сохраняться в желудочном соке. Таким образом, не исключена возможность заражения балантидиазом при проглатывании паразита в вегетативной форме. Цисты в фекалиях свиней сохраняются в течение нескольких недель. Высыхание среды, в которой они находятся, губительно действует и на вегетативные формы, и на цисты. Мухи могут быть переносчиком цист Balantidium coli.

Вегетативные формы Balantidium coli сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре в течение 2-3 дней; в течение одного часа они могут сохраняться в желудочном соке.

Профилактика паразитных инвазий

Профилактика балантидиаза включает в себя несколько основных пунктов. Человек должен следить за собственной гигиеной, в том случае, если он работает на свиноферме, мясокомбинате или просто держит свиней в своем хозяйстве. Необходимо тщательно мыть употребляемые в пищу продукты. Воду, набранную источника со стоячей водой или загрязненного, важно обязательно прокипятить и отфильтровать. Кроме того, в сельской местности необходимо принять меры для защиты водоемов от загрязнения фекалиями. Для этого следует улучшать условия содержания животных, обезвреживать и корректно утилизировать навоз.

Последняя и самая опасная фаза течения патологического процесса.

Добавить комментарий