Функциональная киста яичников – болезнь или норма?

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда медикаментозная терапия заболевания не дает положительного результата, показано удаление функциональной кисты оперативным путем. Существует несколько подходов к хирургическому лечению этого заболевания.

При небольших размерах возможно проведение пункции и аспирации кисты яичника. Для этого врач делает прокол передней брюшной стенки длинной иглой и выводит содержимое образования. Полученный материал далее отправляют на цитологическое исследование для уточнения характера опухоли.

Данный метод позволяет полностью избавиться от полости на яичнике, так как ее стенки после дренирования спадаются, восстанавливается целостность тканей органа. Несмотря на все преимущества такой операции (малая травматичность, отсутствие послеоперационного рубца), она сопряжена с риском развития некоторых осложнений. Например, можно повредить другие внутренние органы, вызвать кровотечение, к тому же велика вероятность рецидива заболевания. Поэтому пункцию функциональной кисты проводят пациенткам только в тех случаях, когда есть противопоказания к проведению радикального хирургического вмешательства.

Более распространенным методом лечения является удаление придатка матки лапароскопическим методом. В отличие от лапаротомического способа он не требует наложения широкого разреза передней брюшной стенки, что снижает риск осложнений и других неприятных последствий операции.

Когда есть симптомы, позволяющие заподозрить разрыв или перекрут ножки кисты, необходимо проведение полноценной операции лапаротомическим доступом. Кроме того, выполнение широкого разреза требуется при подозрении на злокачественную природу новообразования – в таком случае после удаления материал отправляют на срочное гистологическое исследование. Дальнейшая тактика врачей зависит от полученного результата.

Лапаротомическое вмешательство также проводится при лопнувшей функциональной кисте яичника с последующим кровоизлиянием.

внезапно возникшая резкая боль на стороне поражения, внизу живота, побледнение кожного покрова, липкий и холодный пот;.

Норма или болезнь?

Гинекологам до сих пор не удалось прийти к единому мнению, что такое функциональная киста яичника и нужно ли ее лечить. В научной среде бытует мнение, что подобные образования можно рассматривать как вариант нормы. Специалисты объясняют это тем, что функциональные кисты возникают в естественном цикле женщины, образуются из нормальных тканей, существуют недолго и спонтанно рассасываются без применения лекарств и операции. Так стоит ли лечить то, что уйдет само?

Не все гинекологи согласны с такой точкой зрения. Многие врачи считают, что любое образование гонад – это потенциально опасная опухоль, и относиться к ней надо соответственно. Не стоит ждать, пока киста уйдет, и надеяться на благоприятный исход, нужно помочь ей рассосаться. Если тактика сработает, значит, полость точно была функциональной и не опасной для женщины. При отсутствии эффекта от консервативной терапии предлагается хирургическое лечение.

Функциональная киста яичника формируется в результате сбоя одной из фаз менструального цикла.

Чтобы лучше вникнуть в суть проблемы, необходимо разобраться в причинах возникновения функциональных кист и понять, откуда берутся полости в яичниках.

Она продолжает увеличиваться в размерах и может достигнуть большого размера до 12-15 см в диаметре.

Болезнь или норма?

Многие доктора считают, что функциональные кисты яичников не являются ни тем ни другим. С одной стороны, они нередко появляются у здоровых женщин, с другой – склонны к образованию таких кист все-таки далеко не все.

Каждый месяц у женщины должна созревать яйцеклетка. Она находится в фолликуле – своеобразном пузыре, наполненном жидкостью. В середине цикла, примерно на 14–15-й день, происходит овуляция – «пузырь» разрывается и яйцеклетка выходит в маточную трубу. Здесь она может встретиться со сперматозоидом, и тогда женщина забеременеет. Способствует этому желтое тело, которое остается на том месте, где был фолликул. Оно активно вырабатывает гормоны, которые могут поддержать развитие беременности. Если же «свидание» сперматозоида и яйцеклетки не состоялось, у женщины начинаются месячные, а затем в новом фолликуле зреет следующая яйцеклетка.

Функциональная киста возникает в том случае, если фолликул в положенный срок не лопается. По каким причинам это может произойти, медики со стопроцентной точностью сказать затрудняются. Обычно вину возлагают на гормональные сбои. Продолжая развиваться, «пузырь» наполняется жидкостью и увеличивается в размерах. Такую кисту называют фолликулярной. Другая разновидность функциональных образований – лютеиновая киста. Она возникает, если после овуляции жидкость начинает накапливаться в желтом теле.

Ни фолликулярная киста, ни киста желтого тела, как правило, не дают симптомов, поэтому об их существовании женщина не подозревает. Чаще всего пациентки узнают о них случайно, во время планового или назначенного из-за другой гинекологической проблемы УЗИ. Лишь иногда функциональная киста яичника может вызывать тянущие ощущения внизу живота или приводить к задержкам менструации.

Кстати Если у вас обнаружили функциональную кисту яичника, пока она не исчезнет, нужно избегать тяжелых физических нагрузок, занятий ударными видами фитнеса, а также упражнений на мышцы пресса.

Симптомы

Часто функциональная киста яичника может не сигнализировать о своем развитии. Ее обнаруживают случайно только во время профилактического медицинского осмотра.

Выраженные симптомы функциональной кисты появляются в случае, если она достигла значительного размера. Женщины ощущают характерные признаки сдавления внутренних органов.

Опухолевый объект больших размеров проявляется такими симптомами.

  1. Болевые ощущения внизу живота. Они локализируются на месте поражения. Боль имеет разную степень интенсивности: одни женщины страдают от очень сильных болей, в то время как другие замечают только слабые признаки дискомфорта.
  2. Возникает чувство сдавления, тяжести и дискомфорта в области паха и внизу живота.
  3. Нерегулярное наступление месячных. Иногда изменяется сам характер месячных выделений. Некоторые пациентки отмечают обильное отделение крови, которое сопровождается болью. У некоторых женщин появляются скудные мажущие выделения.
  4. Расстройства мочеиспускания.
  5. Нарушения нормальной работы кишечника (они проявляются запорами, поносами, диареей, повышенным образованием газов).
  6. Визуализация во время ультразвукового обследования на эхограмме образования с низкой плотностью. При фолликулярной опухоли оно бывает тонкостенным. В случае наличия лютеиновой кисты такое образование имеет высокую плотность и толстую оболочку.

Важно! Настораживающим признаком является появление выделений кровянистого содержания посредине менструального цикла.

Визуализация во время ультразвукового обследования на эхограмме образования с низкой плотностью.

Симптомы

Функциональные кисты развиваются бессимптомно, поскольку особых изменений в организме не возникает. Признаки патологии обнаруживаются только при ее росте.

В этот момент женщины отмечают незначительную боль, но она связана с давлением новообразования на соседние органы. В области паха и брюшины появляется ощущение тяжести.

Другими признаками появления функциональных кист являются:

  • задержки менструаций;
  • болезненные месячные, которые бывают обильными или скудными;
  • выделения крови в период между менструациями, если киста разрывается.

Для беременных такая киста является нормой.

Что такое функциональная киста яичника?

Особенностью такого образования является то, что оно формируется из фолликулярной ткани или клеток жёлтого тела. Процесс роста и накопления жидкости не имеет злокачественной динамики. Единственным недостатком капсулы, в которой скапливается фолликулярная жидкость, может быть её неконтролируемый интенсивный рост. Это приводит к появлению дискомфорта, выраженных симптомов и сдавливанию соседних органов.

Читайте также:  Парацетамол в свечах для понижения температуры у детей

Может начаться неконтролируемый интенсивный рост капсулы.

В развитии опухоли функционального типа большую роль играет гормональный фон. Патология в большинстве случаев развивается у женщин репродуктивного возраста (20-50 лет). После наступления климакса риск появления капсулы значительно понижается.

Может начаться неконтролируемый интенсивный рост капсулы.

Функциональная киста желтого тела

Функциональная киста желтого тела формируется в период второй половину менструального цикла, спустя некоторое время после того, как овуляция произойдет, та область, которая не регрессировала, является основой для кистозного образования. Из-за нарушения кровообращения в полости начинает скапливаться жидкость, растягивающая стенки полости. Размер функциональной кисты желтого тела может достигать 6 см.

Развитие кисты желтого тела не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, а спустя 2-3 месяца новообразование исчезает самостоятельно. Клеточный материал опухоли желтого тела также как и в случае с фолликулярными кистами продуцирует прогестерон. Поэтому нарушения менструаций связаны как раз с продолжительным действием прогестерона. В редких случаях при кисте желтого тела возникают маточные кровотечения. Причина такого нарушения – неравномерное и затянутое отслаивание эндометрия.

Чаще всего кисту желтого тела обнаруживают на УЗИ, в первом триместре беременности. В среднем, в диаметре опухоль достигает 4-5 см, но может достигать до 6-9см. Во время беременности, после 14-16 недели, функциональная киста яичника (желтого тела) перестает расти и рассасывается. Так происходит потому, что плацента регулирует выработку гормонов. Наличие кистозного новообразования не угрожает беременности, а ее отсутствие не слишком положительный признак – свидетельствует о недостатке гормонов и беременность может прерваться.

Клеточный материал опухоли желтого тела также как и в случае с фолликулярными кистами продуцирует прогестерон.

Как лечат?

Как правило, тонкостенная функциональная киста яичника небольшого размера (до 1 см) без признаков малигнизации саморассасывается в течение двух-трех месяцев. Лечение в этом случае не требуется, применяется выжидательная тактика, при которой за патологией наблюдают с помощью ультразвуковой диагностики. При воспалениях и других проблемах со здоровьем у женщины проводится консервативное лечение. Назначаются гормональные (КОК), противовоспалительные препараты. Лечение проходит под УЗ-контролем, его задачей является предотвращение роста и осложнений или уменьшение размеров образования.

Если патологическое образование не исчезает в течение трех и более менструальных циклов, пациентка жалуется на боли, то врачом принимается решение о хирургическом лечении. Оперативное лечение имеет целью не только удалить функциональную кисту, но и сохранить в целости яичник, а также репродуктивное здоровье.

Хирургическое лечение осуществляется с помощью малоинвазивных технологий:

  • пункция с аспирацией;
  • лапароскопия.

Функциональную кисту яичника пунктируют специальной иглой, которую вводят с помощью пункционной насадки на трансвагинальном ультразвуковом датчике. Жидкость аспирируют (откачивают), отправляют на цитологическое исследование. Вместо этого вводят этиловый спирт (10-15 мл) который обладает склерозирующим эффектом. При таком лечении наилучшие результаты наблюдаются у пациенток репродуктивного возраста.

Хирургическое лечение показано при неэффективном консервативном лечении, осложненном течении заболевания, объемных образованиях на яичниках. После обязательной диагностики, подтверждающей диагноз, пациентка перед оперативным лечением проходит предоперационную подготовку. Нужно сделать ФЛГ, ЭКГ, сдать влагалищный мазок на микрофлору, кровь и мочу на анализ, получить консультацию анестезиолога.

Лапароскопическая методика (подробнее читайте здесь) наиболее подходит для цистэктомии. Пациентка получает анестезию. Хирург-гинеколог производит на брюшной стенке несколько маленьких отверстий для введения через них эндоскопического инструментария и миниатюрной камеры, с помощью которой врач контролирует весь операционный процесс. В брюшную полость поступает углекислый газ для улучшения обзора операционного поля. Врач разрезает капсулу новообразования, микроинструментами удаляет его, если оно объемное, то вначале аспирируют содержимое, часть которого отправляют на лабораторное исследование. Разрезы ушиваются, на их месте остаются практически незаметные следы.

Длится операция не более 50 минут, женщину переводят в палату, через 2–3 дня она может идти домой при благополучном исходе вмешательства.

В запущенных случаях, при тяжелых осложнениях по показаниям проводится овариэктомия, когда яичник удаляется вместе с образованием, хотя при функциональном типе это редкость. Реабилитация после лапароскопии занимает всего 2–3-недельный период. Все это время пациентку наблюдает лечащий врач, проводится контрольная УЗ-диагностика, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Пациентка должна выполнять врачебные рекомендации, исключить физическую активность и нагрузку, не принимать горячую ванну, отказаться от других тепловых процедур, исключить на некоторое время секс, придерживаться рекомендованного питания. Контрольная ультрасонография должна быть через 2 месяца после оперативного лечения.

Контрольная ультрасонография должна быть через 2 месяца после оперативного лечения.

Осложнения

Разрыв – самое опасное осложнение кисты. Большая опасность грозит не только репродуктивному здоровью женщины, но и жизни. Может произойти нарушение кистозной капсулы, когда гнойная жидкость вытекает в брюшную полость. Сильный болевой шок и перитонит настолько угрожают здоровью, что хирургическое вмешательство необходимо в срочном порядке.

При любом ухудшении самочувствия следует сразу вызвать скорую помощь. Даже самый незначительный симптом может указать на наличие заболевания.

Жар, который невозможно сбить какими-либо препаратами.

Функциональная киста яичника у женщин: причины, симптомы и лечение

Функциональная киста правого или левого яичника — это доброкачественное новообразование, которое образуется в период овуляции. Если киста небольших размеров, то никакой угрозы для жизни женщины нет. Но если полость стремительно увеличивается в размерах, то появляется боль, дискомфорт, нарушается цикл. Если женщина игнорирует посещение врача, развиваются осложнения: разрыв яичника, перекрут ножки кистозного образования.

  • 1 Причины патологии
  • 2 Группа риска
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Осложнения
  • 5 Возможность зачать ребенка при функциональных кистах
  • 6 Диагноз
  • 7 Терапия
    • 7.1 Медикаментозная
    • 7.2 Хирургическое вмешательство
    • 7.3 Нетрадиционная медицина
  • 8 Профилактика

Функциональная киста левого или правого яичника — распространенная патология, с которой, согласно данным статистики, сталкивается каждая третья женщина. Полость может образоваться внутри яичника или на его поверхности. Ежемесячно в организме женщин созревает яйцеклетка, которая находится в пузыре или фолликуле. Через 2-2,5 недели оболочка разрывается, созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу. Этот процесс называют овуляцией. Если яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, то происходит оплодотворение.

Если фолликул не разорвался в положенное время, то оболочка продолжает наполняться жидкостью, растет в размерах. Фолликул перерождается в функциональную кисту, которая бывает двух видов:

Доброкачественная овариальная полость, которая образовалась из фолликула, если выхода яйцеклетки не произошло

Или киста желтого тела — это новообразование, которое образуется во второй период месячного цикла, сразу после овуляции. Из-за нарушения кровообращения в пузыре начинает скапливаться жидкость, стенки растягиваются. Размер может достигать более 10 см

Причины заболевания придатков до конца не выяснены. Но медики утверждают, что полость начинает расти при гормональном сбое, когда у женщины происходит нарушение в работе желез внутренней секреции. Сбой в работе яичников может быть вызван рядом факторов, среди которых:

  • аборт;
  • большое количество половых партнеров;
  • длительное воздержание;
  • переутомление;
  • стрессовые ситуации;
  • недосыпания;
  • бесконтрольный прием контрацептивов;
  • резкие усиленные физические нагрузки;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • воспалительные процессы.

Чтобы избежать развития функциональных кист правого или левого яичника, женщина должна регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Ни одна женщина не может быть застрахована от развития кист. Медики выделяют определенные категории женщин, которые находятся в группе риска:

  • пациентки, у которых рано наступил климакс;
  • женщины старше 40-летнего возраста;
  • пациентки с дисфункцией яичников;
  • не рожавшие женщины;
  • пациентки с кровотечением.
Читайте также:  Маски для увядающей кожи лица и шеи – рецепты

Функциональная киста левого яичника образуются чаще, чем правого. Это связано с анатомической особенностью репродуктивной системы женщины. Яйцеклетка образуется и выходит чаще с левой стороны. Также рядом с левым придатком располагаются кишечные петли, которые могут стать источником заражения бактериями женских органов. Киста правого яичника может быть вызвана воспалением желудочно-кишечного тракта или аппендицитом.

Функциональные кисты могут существовать без ярких клинических проявлений. В организме пациентки не происходит серьезных изменений, связанных с работой яичников. Обычно симптомы возникают после разрастания образования до внушительных размеров – более 10 см. Характерные признаки:

  • болевые ощущения внизу живота с правой или левой стороны;
  • ощущение давления в области брюшины и паха;
  • изменение менструального цикла;
  • кровоизлияние в середине цикла, возникающее по причине разрыва кисты.

Боли никак не связаны с кистозной полностью. Неприятные ощущения возникают по причине внутреннего сдавления органов из-за того, что в яичнике появилось новое тело. Чем больше размеры кисты, тем больше сдавливаются органы – соответственно, боль нарастает.

Нарушение цикла не означает полное отсутствие месячных. Чаще менструация становится обильной, девушка ощущает боль. Или наоборот – выделения скудные, мажущие. Любое отклонение от нормы является поводом обратиться к врачу.

При функциональной кисте у женщины могут развиться осложнения:

  • разрыв яичника;
  • перекрут ножки новообразования.

Если киста разрывается, то жизни женщина угрожает опасность. Появляется кровотечение по причине разрыва кисты, жидкость попадает в брюшную полость, вызывая серьезные осложнения, приводящие к смерти. Разрыв сопровождается развитием перитонита, болью, которую невозможно купировать обезболивающими лекарствами.

Медики выделяют характерные признаки, которые говорят о разрыве функциональной кисты яичника:

  • высокая температура;
  • острая боль внизу живота;
  • общая слабость, вялость;
  • маточное кровотечение;
  • необычные выделения из влагалища;
  • тошнота и рвота;
  • анемия или бледность кожного покрова;
  • холодный, липкий пот;
  • спутанность сознания;
  • напряжение брюшины;
  • низкое давление, слабый пульс.

При возникновении подобных признаков требуется незамедлительно обратиться к врачу.

В составе ножки придатков – сосуды, нервы, фаллопиева труба. При перекруте циркуляция крови нарушается, что приводит к некрозу яичника. Перекрут ножки сопровождается раздражением нервов. Симптомы патологического состояния такие же, как и при разрыве, но состояние менее тяжелое, поскольку отсутствует кровопотеря. Болевые ощущения выражены слабее, но носят постоянный характер.

Функциональные кисты не мешают женщине забеременеть.

Никаких характерных признаков лютеиновые кисты не имеют, исчезают через несколько месячных циклов. Иногда у женщины появляется маточное кровотечение.

Во время беременности возникает киста желтого тела во второй половине цикла, когда овуляция проходит.

Кисту желтого тела можно обнаружить на УЗИ в первые месяцы вынашивания плода. Через 14-20 дней, как правило, полость рассасывается без применения медикаментов, так как плацента регулирует выработку гормонов.

Поскольку развитие функционального новообразования не имеет ярких клинических проявлений, поставить диагноз может только врач при личном осмотре. Затем пациентку направляют на лабораторную диагностику для:

  • сдачи анализа крови;
  • исследования мочи;
  • прохождения УЗИ.

После осмотра женщины, изучения результатов анализов и аппаратных методов диагностики, врач подбирает схему лечения, среди которых:

  • операция;
  • медикаментозные препараты;
  • народные средства.

Метод терапии зависит от размера новообразования. Если киста небольшого размера, женщину не беспокоят неприятные ощущения, появился дискомфорт, то использовать лекарства нет необходимости. Пациентке требуется регулярное наблюдение у врача с контрольной УЗИ-диагностикой на протяжении нескольких циклов. Это позволит своевременно заметить изменения в структуре или величине полости.

Если никаких изменений в течение 3-4 циклов не произошло, то пациентке назначают использование оральных контрацептивов.

Кисты — это гормонозависимое новообразование. Поэтому для лечения врач в индивидуальном порядке подбирает гормональные средства, а именно противозачаточные таблетки. Эти лекарства не дают наступить овуляции, срок приема – от месяца до года. После рассасывания полости женщине придется принимать лекарство еще в течение года. Также оральные контрацептивы могут назначить для профилактики рецидивов.

Новообразование лечится гормональными средствами, которые используют при поликистозе, опухолях, после рассасывания элемента. Одним из эффективных лекарств является Дюфастон. Препарат восполняет недостаток гормона, выравнивает баланс в организме женщины, активизирует выработку желтого тела. Дюфастон никак не влияет на овуляцию, помогает перейти ко второй фазе цикла.

После приема Дюфастона вырабатывается лютеинизирующий гормон, который способствует уменьшению кисты в размерах. Стенки элемента сливаются, потом полость полностью рассасывается. Препарат не вызывает осложнений в работе других органов в организме женщины, поэтому можно принимать его в период вынашивания плода, но под строгим наблюдением врача.

Есть группа общепринятых противопоказаний, при которых ни в коем случае нельзя использовать лекарство, это:

  • злокачественное новообразование;
  • дисфункция печени;
  • низкий показатель свертываемости крови;
  • индивидуальная непереносимость состава.

Дюфастон назначают в индивидуальном порядке. Если после лечения динамика неутешительная, новообразование растет, то врач принимает решение об отмене препарата и назначении операции.

Вид оперативного вмешательстваОписание
ПункцияВрач вводит длинную иглу в брюшную стенку, вытягивает жидкость, которая содержится в новообразовании. Содержание направляют в лабораторию, а место прокола зашивают
ЛапороскопияРезать женщине живот не требуется. Врач делает небольшой надрез в области брюшины и с помощью манипулятора проводят операцию
ЛапаротомияПолостная операция, которую проводят при больших размерах кист, озлокачествлении или при разрыве. Врач может визуализировать, что происходит внутри и принять необходимые меры

Народными средствами можно лечить кисты, которые не требуют хирургического вмешательства. Сразу стоит отметить, что прибегать к помощи трав и растений можно только в комплексе с лекарствами. Эффективные средства:

  1. 1. Изюм. 250г изюма помещают в стеклянную банку, заливают 0,5 л спирта. Настаивают 14 дней в темном прохладном месте. Пьют по 15 мл 3 раза в день.
  2. 2. Грецкий орех. 35 г перегородок ореха заливают 500 мл кипятка, варят на маленьком огне 15 минут. Пьют по 150 мл до 3 раз в день.
  3. 3. Орехи. 200 г кедровых орехов пропускают через мясорубку совместно со скорлупой, заливают литром спирта. Держат 2 недели в холодильнике. Пьют по 10 г 2 раза в день.
Читайте также:  Симптоматика и возможные осложнения абсцесса простаты

Длительность лечения народными средствами оговаривается с врачом.

Предотвратить развитие функциональной кисты невозможно. После полного излечения существует риск ее повторного развития.

Медики рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики, которые помогут избежать развития кисты:

  1. 1. Правильно питаться. Из ежедневного меню требуется исключить острую, жирную пищу или свести ее на минимум. Обязательно придется следить за лишним весом, не допускать ожирения.
  2. 2. Ограничить физические нагрузки.
  3. 3. Избегать стрессовых ситуаций.
  4. 4. Отказаться от абортов.
  5. 5. При гормональном сбое обратиться к врачу, который определит, не произошел ли рецидив.

Но если полость стремительно увеличивается в размерах, то появляется боль, дискомфорт, нарушается цикл.

Функциональная киста яичника: диагностика

Примерно 70-80% всех функциональных кист яичника рассасываются самостоятельно и не требуют проведения консервативного либо хирургического лечения. В остальных случаях, при подозрении на кистозное образование, женщине следует записаться на прием к специалисту. Диагностика функциональных кист яичника производится на основании гинекологического исследования, данных УЗИ диагностики органов малого таза и лапароскопии. При проведении бимануального влагалищного исследования сбоку и спереди от матки пальпируется опухоль округлой формы, тугоэластической консистенции и гладкую поверхность. Киста подвижна и не спаяна с окружающими тканями.

При УЗИ сканировании визуализируется шаровидное однокамерное образование от 3-9 см в диаметре, заполненное однородным анэхогенным (не отражающим ультразвук) содержимым. В неясных ситуациях прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

Если киста яичника имеет небольшие размеры до 5 6 см в диаметре , протекает бессимптомно, то в этих случаях за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение с УЗИ контролем состояния репродуктивной системы каждый месяц.

Симптомы функциональной кисты

В большинстве из выявленных случаев наличия функциональных кист яичников, женщина не испытывает никаких симптомов. Связано это с тем, что в её организме не происходит каких-либо серьезных изменений. Признаки и симптомы функциональных кист могут начать проявляться лишь при их сильном разрастании. Среди них:

Болезненные ощущения в животе, с той стороны, где развилась киста. Связано это не с самим образованием, а со сдавливанием ею соседних органов;

Ощущения тяжести, давления в области паха и брюшной полости;

Нарушение нормального менструального цикла. Менструации могут быть обильными, болезненными, либо наоборот – скудными, мажущими;

Может открыться кровотечение в межменструальный период, которое отличается обильностью, что связано с разрывом кисты.

Ощущения тяжести, давления в области паха и брюшной полости;.

Диагностика

Диагностика функциональных овариальных образований основывается на данных:

  1. Влагалищно-брюшностеночного исследования. При его проведении гинеколог пальпирует небольшую малоболезненную подвижную округлую опухоль, расположенную с левой или правой стороны от тела матки. Она имеет гладкую поверхность и тугоэластическую консистенцию.
  2. УЗИ органов малого таза. При проведении сканирования киста определяется как небольшое однокамерное образование с анэхогенным содержимым. Для получения наиболее четкой картины врач советует пациентке перед проведением исследования заполнить мочевой пузырь, выпив 3-4 стакана жидкости (при трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь, наоборот, должен быть опорожнен).
  3. Лапароскопии. Проводится для уточнения диагноза в неясных случаях.

бальнеотерапия влагалищные орошения, лечебные ванны ;.

Фазы менструального цикла в норме

Весь менструальный цикл состоит из трех фаз:

  • I фаза — фолликулярная;
  • II — овуляторная;
  • III — лютеиновая.

В I фазу, длящуюся в среднем две недели, в яичнике происходит созревание яйцеклетки, находящейся в фолликуле. Зрелый фолликул представляет собой соединительнотканную капсулу диаметром около 18-25 мм, заполненную фолликулярной жидкостью (граафов пузырек). К внутренней стороне капсулы прилежит зернистый слой, состоящий из гранулезных клеток. Один его участок утолщен (яйценосный холмик). В этом месте прикреплена яйцеклетка.

По мере созревания граафова пузырька фолликулярная жидкость постепенно накапливается. По достижению его зрелости избыток жидкости разрывает капсулу (овуляция), яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, где захватывается ворсинами маточной трубы и по ней перемещается в полость матки. Длительность овуляторной фазы составляет около 24 часов.

С этого момента начинается так называемая лютеиновая фаза менструального цикла длительностью в среднем 14 дней. Она заключается в том, что на месте яйценосного холмика из гранулезных клеток начинается формирование лютеинового (желтого) тела, которое заканчивается к седьмому дню после овуляции. Желтое тело представляет собой железу, которая вырабатывает и продуцирует прогестерон (гормон беременности) и в незначительном количестве эстрогены.

Благодаря этому предотвращается созревание новой яйцеклетки, происходит подготовка эндометрия к имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки и создаются необходимые условия для сохранения беременности. Если она не наступает, то лютеиновая фаза заканчивается отслойкой верхнего слоя эндометрия и наступлением менструации, а желтое тело в течение двух менструальных циклов подвергается обратному развитию (регрессу) до белого тела. Такой процесс в женском организме носит систематический циклический характер. Он повторяется ежемесячно от момента наступления полового созревания до периода менопаузы.

Если наступает беременность, активность лютеиновой железы сохраняется 10-12 недель. В течение этого срока формируется плацента, которая начинает самостоятельно продуцировать эстрогены и прогестерон. Постепенно функции желтого тела переходят к окончательно сформированной плаценте, а первое подвергается регрессу.

Регуляция всего менструального цикла осуществляется посредством нейро-эндокринной системы. Существует обратная связь между яичниками и отделами головного мозга, в частности, гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус, связанный с корой головного мозга, вегетативной нервной системой и со всеми эндокринными органами, в импульсном режиме постоянно вырабатывает гонадолиберин, или гонадотропи-рилизинг –гормон (ГнРГ), стимулирующий синтез и продукцию клетками передней доли гипофиза гонадотропных гормонов — фоликуллостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).

Обратная связь с гипофизом, предотвращающая недостаток или избыток его гормонов, осуществляется с помощью ингибина, выделяемого яичниками при достаточном количестве половых гормонов в крови. Кроме того, на гормональную функцию яичников оказывают влияние щитовидная железа и надпочечники.

У многих женщин на протяжении всей жизни они образуются неоднократно и зачатию не мешают.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра женщины на гинекологическом кресле. При бимануальном исследовании тугое эластическое образование, яичник увеличен в размере, незначительные неприятные ощущения при надавливании. С помощью трансвагинального или трансабдоминального УЗИ определяется точное месторасположения, структура и форма функциональной опухоли. Содержимое анэхогенное, полость однокамерная, капсула тонкая, не спаяна с окружающими тканями, расположена на поверхности или в толще гонады.

Для верификации заболевания при сомнительной клинической картине важна дифференциальная диагностика с истинными опухолями и неоплазиями:

  • допплерография;
  • анализ на онкомаркеры;
  • МРТ или КТ;
  • диагностическая лапароскопия;
  • биопсия.

Функциональная киста неспособна к малигнизации и повышению показателей на онкологию, рост обусловлен наполнением внутрикапсульного жидкого содержимого, а не пролиферацией клеток.

При небольших размерах функционального образования, хорошем общем самочувствии, отсутствии жалоб и угрозы осложнения специфической терапии не требуется.

Добавить комментарий