Признаки рака лёгких на рентгене

Периферический рак легких

Периферическая карцинома легкого является одной из самых опасных. Она не вызывает болевых ощущений у пациента и может развиваться в длительный период времени. Наиболее часто возникает у курильщиков. При рентгеноскопии четко заметна в форме новообразования с лучевой структурой.

Виды периферического рака легких:

  1. Карцинома Панкоста – форма рака первого верхнего отдела дыхательных органов. Симптоматика заболевания у этой категории больных может сопровождаться признаками остеохондроза. Эти больные могут наблюдаться у невропатолога.
  2. Полостной – новообразование может достигать 5-11 см в диаметре и внешне схоже с кистой, абсцессом или туберкулезом.

На рентгенографическом изображении периферический рак может быть описан новообразованием большого размера 5-10 см в диаметре. Может быть круглой формы и с ровными краями или овальной формой и одним рваным краем.

Симптоматика заболевания у этой категории больных может сопровождаться признаками остеохондроза.

Сколько живут с раком гортани

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 29 ноября 2019 г.

Благодаря представленным выше критериям рентгеновское изображение позволяет обнаружить онкологическую опухоль еще в начале ее формирования.

Тень от узла может иметь различные размеры и форму. При расположении пятна на периферии затемненный участок представлен в виде овала. Неправильная тень может возникать около средостения, из-за чего она не всегда отображается на снимках. В этом случае на злокачественное новообразование будут указывать такие признаки, как:

  • спадение участка легкого;
  • сниженная интенсивность тени;
  • сближение сосудов по дистальному типу.

Экзобронхиальная опухоль имеет следующую симптоматику:

  • наличие гиповентиляции;
  • формирование узла с бугристой поверхностью в прикорневой зоне;
  • сужение бронхиального просвета;
  • появление синдрома восходящего солнца;
  • увеличение корневых лимфоузлов.

Если присутствует один или несколько признаков, пациента нужно сразу направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если присутствует один или несколько признаков, пациента нужно сразу направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Как выглядят метастазы в легких на последних стадиях

Видимость метастазов в легких на рентгене достаточно хорошая. В отличие от первичных опухолей, такие новообразования всегда множественные. По внешнему виду затемнения характеризуются как негомогенные структуры на поверхности или в толще органов, с нечетким краем и неправильной формой.

На начальной стадии метастазы определяются как множественные узелки. При прогрессировании метастатического процесса рентгеновский снимок легких при раке обнаруживает распространенное поражение тканей, схожее с диссеминированной формой туберкулеза — пятна могут сливаться, образуя обширные затемнения. На последних стадиях на снимках становятся видны некротические очаги с распадающимися тканями, полости, наполненные экссудатом.

Помимо поврежденных легочных тканей рентген может выявить метастазы в костях грудной клетки. Это могут быть вторичные опухоли ребер или метастазы в позвоночнике. Вторые обнаруживаются реже по причине наслоения изображений передней части грудной клетки, легких и средостения. Метастазы в костной ткани выглядят как точечные затемнения с разреженной структурой кости.

В каких случаях и почему рентген не покажет опухоль.

Как проявляется перибронхиальное образование на рентгене?

При перибронхиальной опухоли на рентгене рака легких заметны такие симптомы:

  • бронхи имеют утолщенные стенки,
  • отсутствует гиповентиляция,
  • наличие грубых тяжей, идущих от края к корню,
  • опухоль разрастается по стенке бронхиального дерева.

В случаях, когда рак легких на рентгене не имеет вышеописанных признаков, необходимо провести некоторые дополнительные исследования. МРТ или КТ назначаются, если рентгенолог не может поставить точный диагноз. Также может быть назначена диагностическая торакотомия. Она проводится в результате совещания онкологов и рентгенологов.

Раковый процесс в верхней части легкого может возникнуть из-за опухоли Панкоста. Данное образование имеет круглую форму и находится в ключичной области, поражая ребра и верхние позвонки. Диагностировать такое поражение при раке легких можно лишь после того, как будет проведена бронхоскопия, по результатам которой можно увидеть проходимость верхнедолевого бронха.

Если злокачественное образование характеризуется смешанной формой, то рентген легких способен выявить целый ряд патогенных признаков, среди которых выделяются такие:

  • инфильтративный узел,
  • культя бронха,
  • наличие в плевральной полости выпота,
  • большие размеры лимфоузлов, расположенных в районе грудины,
  • проходимость бронхов нарушена,
  • развитие перифокальной пневмонии.

Если имеется подозрение на наличие у пациента рака смешанной формы, то в большинстве случаев ему прописывается КТ.

Только томография позволяет во всей полноте изучить то, какого распространения достиг процесс, и произвести оценку состояния тканей, окружающих опухоль.

Никаких внешних проявлений данный этап не имеет.

Когда назначают обследование

С целью выявления онкологии лёгких рентгенографию назначают мужчинам и женщинам со следующими симптомами:

  1. Болью в грудной клетке.
  2. Длительным кашлем с кровью.
  3. Одышкой, затруднённым дыханием.
  4. Повышением t тела до субфебрильных показателей и выше.
  5. Ознобом, лихорадкой.

Основаниями к проведению рентгенологической диагностики становятся неблагоприятная картина крови, выявление признаков онкологии при прохождении очередной флюорографии, наличие в организме раковых процессов, чреватых метастазированием в лёгкие.

Потребность в прохождении рентгена грудной клетки также возникает у пациентов с подтверждённым диагнозом «рак лёгких», проходящих курс лечения. В этом случае процедура служит отслеживанию результатов проведённой терапии, и помогает выявлять возможные последствия болезни.

Рентгенологическое исследование способно обнаруживать онкологию в 90% из 100%. В получении достоверных результатов важное значение имеет качество используемой плёнки (чем выше её характеристики, тем лучше визуализируются возможные патологические изменения в органах дыхания).

Ознобом, лихорадкой.

Выводы

Флюорография является наиболее доступным способом диагностики, с помощью которой можно вовремя обнаружить само новообразование, а не определять злокачественную карциному. Понятия онкология и рентген, можно сказать, просто неразрывные. Успех данной методики близок к 80 %. Рентгенограмма может определить характер затемнения при наличии снимков в двух протекциях. Однако как в первом, так и во втором случае, чтобы поставить окончательный диагноз, врачи назначают дополнительные диагностические обследования.

Флюорография является наиболее доступным способом диагностики, с помощью которой можно вовремя обнаружить само новообразование, а не определять злокачественную карциному.

Заключение специалиста

Врач-рентгенолог выдаёт заключение для пульмонолога-онколога, который будет заниматься терапией заболевания у пациента. В заключении чётко указывается размер новообразования, локализация, объём, контуры. При подозрении на пневмонию или другие осложнения врач обязательно укажет это.

На первой стадии рак обнаруживается редко. Патология не проявляет себя никакими симптомами, а признаки появляются на второй или третьей стадии развития патологии. При заключении рентгенолога, где указан рак, не стоит отчаиваться — всегда необходимо использовать другие методы диагностики, более информативные в отношении онкологии.

Рентгеновское исследование на предмет рака органов дыхания является хорошим способом увидеть патологическое затемнение в лёгких.

Разобраться с происхождением этого затемнения предстоит посредством дополнительных исследований. С помощью рентгена визуализируют и другие отклонения, оценивают масштабы повреждения органов и бронхов.

Опухоль быстрее всего прорастает в мягкие ткани, но бывают случаи поражения рёбер, ключицы.

КТ-диагностика рака легкого

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАКА ЛЕГКОГО И ФАКТОРЫ РИСКА

Рак легкого — опухоль из эпителия бронхов — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ежегодно у более чем 10000 тысяч человек в России выявляются злокачественные новообразования органов дыхания, а в мире этот показатель еще выше. Бронхогенные злокачественные опухоли – одна из наиболее частых причин смерти от онкологических болезней и наиболее встречаемый вариант онкопатологии трахеобронхиального дерева.

Читайте также:  Нигепан - инструкция и цена

К факторам риска рака легкого относятся:

1) Проживание в экологически неблагоприятных районах.

2) Работа на производствах, связанных с вдыханием частиц пыли, металлов, паров краски и активных химикатов даже со средствами защиты. Наиболее неблагоприятно вдыхание асбестовой пыли, затем – угольной пыли, а также паров тяжелых металлов, мышьяка, хлорметилового эфира, хрома, иприта.

3) Курение табака – основной предрасполагающий фактор новообразований трахеобронхиального дерева. У активных курильщиков риск развития онкопатологии до 10 раз выше, чем у некурящих, у пассивных – до 2 раз.

4) Специфические заболевания. Существует прямая связь между туберкулезом, асбестозом, силикозами, другими заболеваниями, проявляющимися диффузным либо локальным пневмосклерозом, и злокачественными новообразованиями бронхов.

ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО — КОГДА МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ БОЛЗЕНЬ?

Чтобы не пропустить первые признаки и симптомы рака легких, обязательно нужно обращать внимание на следующие изменения в самочувствии: появление кашля с мокротой с прожилками крови, резкое снижение веса без видимых на то причин, повышение температуры тела, особенно в виде «пиков», сопровождающихся ознобом, повышенным потоотделением.

Прямым показанием к проведению КТ служит обнаружение при флюорогрофическом исследовании или при рентгенографии четко очаговой тени на снимке. Конечно, рак легких на рентгене выглядит не очень специфично – ведь похожие изменения могут быть обусловлены также туберкулезом, другими доброкачественными опухолями, и даже пневмонией. Все эти состояния могут быть дифференцированы с помощью КТ.

Характеризуется наилучшим прогнозом, редко метастазирует.

Как выглядит на рентгене центральный рак легких

Идентифицировать центральный рак легкого позволяет только рентген, и определить его начальное узловое формирование можно по специфическим показателям:

  • центральный рак выглядит, как тень с негомогенной структурой и неровным контуром;
  • на снимке могут явно определяться очаги разрушения ткани;
  • при большом размере ракового узла он ущемляет соседние органы, и рентгенограмма легких может показать скопление определенного объема жидкости в плевре;
  • раковое затемнение характеризуется наличием фестончатого (лучистого) контура (синдром восходящего солнца). При этом возникает дополнительная тень в проекции корня, напоминающая сосудистый рисунок;
  • при локализации новообразования в верхней части легкого ее могут спутать с туберкулезным инфильтратом. Опухоль отслеживается очевидными деструктивными очагами с сопутствующим воспалением в тканях.

Рентгенография является наиболее точным и детальным методом диагностики этого недуга.

Что эффективнее выявляет раковое образование: рентгенография или флюорография

Чтобы окончательно не запустить злокачественное новообразование, необходимо ознакомиться с первыми признаками и симптомами рака легких. О начале ракового образования свидетельствуют следующие изменения в состоянии здоровья:

  • появление кашля с кровяным или гнойным отхаркиванием;
  • усиливаются болевые ощущения за грудиной;
  • резко снижается вес без видимых на то причин;
  • возникает озноб и появляется потливость.

По утверждению онкологов, полностью излечиться от злокачественного образования в легких до конца невозможно. Но при выявлении опухоли на ранней стадии появляется возможность предотвращения метастазов, сохраняя качество жизни пациента (пятилетняя выживаемость).

Чтобы ответить на вопросы можно ли определить рак легких по флюорографии или какая диагностика лучше покажет раковую опухоль – флюорография или рентгенография, необходимо рассмотреть каждую методику.

Под флюорографией (ФЛГ) подразумевается рентгенодиагностический метод, который заключается в фиксировании изображения или фотографировании теней органов с рентгенографического экрана на фотопленку небольшого размера 1 см x 1 см.

Фотографирование осуществляется при помощи рентгенофлюорографического аппарата, в который входит защитная кабинка, флюорограф и источник ионизирующего облучения.

Из более современного оборудования с использованием тонкого луча и программного обеспечения, можно отметить цифровую флюорографию.

Несмотря на то, что эта методика считается устаревшей и используется в основном малобюджетными клиниками, ее основная задача – выявлять туберкулез и раковые опухоли на ранних этапах.

Поскольку флюорография не определяет злокачественную опухоль, а помогает увидеть новообразование, необходимо правильным образом проводить алгоритм выявления роста карциномы. Для этого необходимо знать следующее:

Учитывая все положительные стороны, а также трудности проведения процедуры и отвечая на вопрос покажет ли флюорография рак легких отметим, что карциному выявить возможно: для этого необходимо сделать два снимка в прямой и боковой проекциях.

После проведения исследования органов дыхания, получения и оценивания снимка в случаях изменения легочной ткани врач-рентгенолог зашифровывает цифровыми обозначениями патологические процессы, которые указывает в заключении обследования.

Рентгенограмма легких с улучшенной разрешающей способностью считается более качественной методикой диагностики, являющейся альтернативой ФЛГ. При помощи рентгеновской трубки, формирующей облучающие потоки, электромагнитные луч проникают через ткани организма человека и фиксируются на пленку.

Рентген легких при раке покажет более четкое отображение опухоли, ее стадии, чем флюорография. Благодаря разрешающим способностям на рентгенограмме органов дыхания существует возможность различать тени размером от 2 мм, а при флюорографическом диагностировании – не менее 5 мм.

В отличие от ФЛГ, где картина тени не сильно выражена, с помощью рентгенограммы есть возможность устанавливать характер теней или затемнения, и что самое главное, поставить правильный диагноз. Для этого, как и при флюорографии, необходимо выполнить 2 снимка в двух протекциях.

Чтобы ответить на вопросы можно ли определить рак легких по флюорографии или какая диагностика лучше покажет раковую опухоль флюорография или рентгенография, необходимо рассмотреть каждую методику.

Рак легких начальных стадий на рентгене – как определить

Рак легких на рентгене определяется на ранних стадиях при правильном использовании этого метода рентгенодиагностики. Успех диагностики гарантируется правильным использованием рентгеновского обследования и предположением локализации опухоли на основе клинических симптомов.

Раннее выявление рака гарантирует сохранение жизни человеку. Если тень узла располагается внутрибронхиально, оно не показывает затемнение на рентгеновском фото (снимке). Единственным симптомом, по которому рентгенолог выдает заключение ракового образования, является гиповентиляция легочного сегмента, дренируемого пораженным бронхом.

Первый рентген симптом внутрибронхиального рака – сегментарный ателектаз лёгкого.

Фото цифровой рентгенограммы: ателектаз нижней доли слева при центральном раке

При средостенной локализации опухолевого узла снимок в боковой проекции показывает негомогенное затемнение средней интенсивности, сливающееся с грудной стенкой. Его можно спутать с образованием плевры, но существует диагностические рентген критерии паракостального рака:

  • Диаметр тени широкой частью прилежит к грудной стенке;
  • Угол между грудной клеткой и затемнением острый;
  • На боковой проекции при рентгенографии органов грудной клетки – шарообразная тень.

Рентгеновский снимок легких при раке начальных стадий может не показывать патологических симптомов, поэтому следует провести дополнительные обследования при наличии серьезных подозрений на злокачественное образование – компьютерная томография, МРТ, радиосцинтиграфия.

Инфильтрация легочной ткани без наличия первичного узла не означает отсутствия рака.

Классификация по локализации

Данная классификация признана в России и широко используется как клиницистами, так и учеными. Различают следующие виды легочного рака:

  1. Центральный:
  • Эндобронхиальный – произрастает из внутреннего эпителия бронхов
  • Перибронхиальный – формируется из наружного эпителия бронхов
  • Разветвленный
  1. Периферический:
  • Круглая тень – характеризуется тенью с размытыми контурами округлой формы с локализацией в легочных полях
  • Пневмониеподобный – инфильтративные затемнения, требующие дифференциальной диагностики с воспалением легких
  • Карцинома легочной верхушки – рак Панкоста
  1. Атипичные формы:
  • Медиастинальный – с локализацией в средостенье
  • Милиарный карциноматоз – необходима дифференциальная диагностика с милиарным туберкулезом.

Диагностика на рентгенограмме.

Когда стоит сделать рентген — первые признаки рака лёгких

Иногда при условии наличия данного страшного заболевания проблема заключается не в распознании на рентгене злокачественное опухоли, а в обращении к онкологу с целью назначения рентгенографии, ведь не все знают, когда надо делать снимки. Дело в том, что многие не обращают внимание на основные признаки, которые кроются за таким заболеванием, как рак лёгких, потому что просто не знают их и не хотят следить за состоянием своего здоровья. Обратим ваше внимание на следующий перечень первых признаков, которые могут стать индикатором того, что ваш организм пострадал от злокачественного образования, а ведь его нужно диагностировать как можно скорее:

  • постоянный свист во время дыхания;
  • кашель, который не проходит на протяжении длительного времени, а также не поддаётся никакому лечению;
  • одышка;
  • боли при любом приступе кашля (даже маленьком);
  • наличие характерной мокроты, имеющей прожилки (на поздних стадиях в ней начнёт появляться и кровь);
  • значительное снижение работоспособности;
  • потеря аппетита по непонятным причинам;
  • скачки температуры тела, которые не имеют явных причин;
  • общая слабость, а также состояние вялости и разбитости.

Обратите внимание! Наличие определённого количества из приведённых выше симптомов ещё не означает наличие у вас раковой опухоли лёгких, которую выявляет рентген. Дело в том, что существует большое количество заболеваний, первые признаки которых невероятно похожи. По этой причине и требуется диагностика рака легкого, который виден на рентгенографии. Но также и не стоит дожидаться появления всех симптомов, так как существуют разные виды рака с различными симптомами, характерными для каждого из них.

В данном списке мы рассмотрели только самые первые симптомы. Конечно, со временем начнут появляться и более яркие симптомы, среди которых будет сильнейшая одышка, а также постоянные проявления тахикардии (учащённого сердцебиения) и кашель, который не поддаётся лечению и сопровождается кровохарканием. Стоит отметить, что на поздних стадиях боль может начать появляться даже без кашля, то есть во время простого дыхания. Если даже на этом этапе вы всё ещё не обратились к специалисту, то, скорее всего, последствия будут ужасными, ведь шанс выжить стремится к нулю. На этом этапе пациент значительно худеет, его голос изменяется в худшую сторону, а также значительно затрудняется глотание. Также могут возникнуть и другие серьёзные проблемы, например, цианоз тела (чаще всего — верхней половины).

Конечно, со временем начнут появляться и более яркие симптомы, среди которых будет сильнейшая одышка, а также постоянные проявления тахикардии учащённого сердцебиения и кашель, который не поддаётся лечению и сопровождается кровохарканием.

Что представляет собой рентген легких?

Рентген (рентгенография) визуализирует проекции внутренних органов на специальной пленке. В результате специалист получает двухмерное изображение, на котором в белом цвете представлены плотные ткани, в черном – окружающее воздушное пространство.

Важно понимать разницу между рентгеном и классической флюорографией. Она обусловлена их ролью в постановке правильного диагноза и различиями в технологии получения изображений.

Флюорографию классифицируют как профилактический метод исследований. При ее проведении патологии небольших размеров видны довольно слабо – как мало выраженные нити.

В случае подозрений на наличие рака назначается рентген. Он предназначен для получения изображений с разрешением более высокого уровня, благодаря чему их можно увеличивать до требуемых размеров.

Хорошо известную всем флюорографию сегодня считают устаревшим методом диагностики. Во многих странах ее уже не применяют несколько десятилетий, отдавая предпочтение рентгенографии как высокоточной процедуре выявления патологических процессов на начальных стадиях развития. Помимо этого доза облучения, полученная при прохождении рентгена, меньше в несколько раз.

Многих интересует, показывает ли рентген рак легких? В результате обследования можно выявить как онкологические новообразования, так и проявления туберкулеза, паразитарных поражений, различные патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Основными показаниями к проведению рентгенографии являются:

  • длительный кашель с кровью, боль в грудной клетке;
  • затрудненное дыхание и одышка;
  • повышение температуры тела, озноб и лихорадка;
  • выявленная патология на флюорографии;
  • онкология других органов, чреватая метастазированием в легкие;
  • неблагоприятная картина крови.

Также рентген необходим для отслеживания результатов проведенного лечения и выявления возможных последствий после болезни.

Рентгенологические снимки позволяют детально изучить состояние:

  • грудины, грудных позвонков, ребер, ключиц и лопаток, образующих костный каркас;
  • мышечного каркаса, состоящего из грудинно-ключичных и грудных мышц;
  • правого и левого легких, легочных корней, куполов диафрагмы;
  • сердечной мышцы и молочных желез.

Рентгенологическое исследование безошибочно выявляет рак в 80% из 100%. Применяемая во время него рентгеновская пленка является основным фотоматериалом для контроля. От ее качества во многом зависит достоверность результатов.

грудины, грудных позвонков, ребер, ключиц и лопаток, образующих костный каркас;.

Признаки рака лёгких на рентгене

Рассказываем реальную историю и отвечаем на важные вопросы про обследования

Изначально планировалось удалить пораженную часть легкого, это бы заняло четыре часа, по факту операция длилась полтора. Врачи ограничились взятием пробы новообразования

Фото: Тимофей Калмаков

В течение трёх лет пермячка не проходила флюорографическое обследование. А этой осенью у женщины появился кашель и легкое недомогание, на рентгене обнаружили большую опухоль легкого. Сделать радикальную операцию по её удалению уже было невозможно. Хирурги ограничились лишь открытой биопсией легкого (часть легкого взяли для гистологического исследования. — Прим. авт.). Мы присутствовали на операции и хотим рассказать, почему произошло именно так и как обнаружить рак легкого на ранних стадиях.

Об этом мы поговорили с главным внештатным специалистом — хирургом Минздрава Пермского края, завкафедрой госпитальной хирургии ПГМУ, торакальным хирургом высшей категории, главным врачом пермской краевой клинической больницы Анатолием Касатовым.

Главный врач краевой клинической больницы рассказывает журналистам о важности ранней диагностики

Фото: Тимофей Калмаков

— Первым этапом сделали эндоскопическую операцию справа — взяли узелки образования на исследование, — рассказывает об операции Анатолий. — К счастью, это оказался фиброз — разрослась соединительная ткань. Это доброкачественный процесс. Сохранялась надежда на возможность радикального удаления опухоли в левом легком. Её наличие было несомненно — при бронхоскопии мы получили клетки злокачественного новообразования из бронхов левого легкого. Диагноз подтверждался и данными компьютерной томографии.

По словам хирурга, распространенность опухоли в легком в некоторых случаях можно увидеть лишь при открытой операции. До вмешательства были возможны два варианта: убрать всё легкое, но тогда пациентке будет тяжело дышать, либо провести операцию сложнее — убрать лимфоузлы и половину пораженного легкого, сохраняя орган, насколько это возможно. Второй вариант — способ максимально продлить жизнь пациентке. Перед операцией планировался именно он. А уже в операционной выяснилось, что ситуация ещё сложнее — на сердечной сорочке пациентки врачи обнаружили мелкие метастазы опухоли, их не мог выявить даже современный компьютерный томограф.

Распространенность сильная, в такой ситуации удалять легкое не имеет смысла, основной метод лечения — химиотерапия. Хирурги просто сделали открытую биопсию легкого, то есть взяли часть опухоли для гистологического исследования. Это нужно, чтобы определить иммунологический тип и подобрать эффективную химиотерапию.

Анатолий Касатов самостоятельно оперировал пермячку

В операционной находилось сразу около десяти человек, но стояла полная тишина, только изредка были слышны команды главврача: «Скальпель», «Зажим».

Если бы у данной пациентки удалось выявить рак на ранней стадии, хирурги бы удалили часть легкого и лимфоузлы — это полное излечение.

Вообще, по словам Анатолия Касатова, операбельность пациентов с раком легкого — 20%, то есть только каждому пятому показано хирургическое вмешательство. 70% обращающихся с онкологией в краевую больницу приходят с запущенными стадиями 3а, 3б и 4. Оставшимся 30% можно помочь, у 18% из них высокодифференцированная форма, при которой возможно нормальное комбинированное лечение, то есть операция и химиотерапия. А у 12% — злокачественные образования, при которых хирургия не используется принципиально и может поддержать только химиотерапия.

На операции присутствовали около 10 человек

— А основное во всем этом деле — флюорография, диспансеризация, — объясняет 59.ru главврач ПККБ. — Флюорография покажет небольшую тень сейчас, а мы знаем, чем это закончится через год. Если мы успеем прооперировать в течение года, человек будет жить. А когда человека что-то начинает беспокоить и появляются клинические признаки, то это уже беда. В этом коварство рака легкого. Когда люди не ходят на флюорографию годами, мы видим такие результаты.

По словам врача, при раке легких симптоматика изначально минимальная — может ничего не болеть. А убрать рак из человеческого организма можно только на первой и второй стадиях, поэтому важна своевременная диагностика. Ранее мы вам рассказывали, зачем нужна диспансеризация и как её нужно проходить. Сейчас мы подготовили ответы на вопросы про флюорографию.

Флюорографию проводят в трёх случаях: первый — это ежегодная диагностика, второй — проверка при поступлении на работу либо же в качестве регулярного осмотра на предприятии, третий — флюорография в рамках диспансеризации.

— Анатолий Владимирович, какие вообще проблемы может показать флюорография?

— Флюорография — это скрининговый метод (первичное обследование людей без симптомов с целью выявления заболеваний. — Прим. авт.). Если она показала, что в легких что-то не ладно, — это уже огромное дело. Дальше мы сделаем рентген, потом компьютерную томографию и поймем, какие есть проблемы. Но с чего-то надо начать. Этот скрининг эффективный и признанный во всем мире.

Касатов рассказывает: существует синдром круглой тени, когда на легочной ткани мы видим очажок затемнения. Как круглая тень могут проявляться порядка 78 заболеваний. Причем 76 различных болезней определяются так только в 10% случаев, чаще всего так выявляют рак — в 70% случаев — и туберкулез — в 20% случаев. Если врач на флюорограмме видит, что легкое вентилируется плохо, — это уже повод для рентгена, а, может быть, и других этапов обследования.

Медсестра готовит антисептик

— Чем флюорография отличается от рентгена и других обследований?

— Физический принцип один — рентгеновское излучение. На флюорографе есть трубка, которая испускает рентгеновские лучи, есть приемник изображения. Мы делаем импульс с коротким интервалом, это небольшая доза излучения. Рентген — большой экран, мощнее трубка, длиннее импульс, расходится на большую площадь. А ещё существует рентгеноскопия — это не импульс, это непрерывный режим, нагрузка при котором больше, но мы можем оценить ситуацию в динамике, а не в статике. Самый последний этап — компьютерная томография — очень много трубок, они крутятся и делают сотни картинок, это происходит быстро. Там все картинки суммируются, и строится 3D-модель.

— Флюорография действительно должна проводиться только раз в год? Чаще — вредно?

— Есть группы пациентов, которым мы советуем сделать флюорографию раз в полгода. А есть люди, которым мы назначаем её раз в квартал, к ним, например, относятся те, у кого уже есть какие-то заболевания легких и за ними надо следить. Но как часто нужно делать флюорографию, решает только врач. Вообще же частота раза в год — это для здоровых людей, в рамках ежегодной проверки здоровья. Бояться рентгеновских лучей точно не надо.

Кстати, по статистике, несмотря на работу с облучением, врачи-рентгенологи живут не меньше, чем все остальные люди. Хотя раньше они уходили на пенсию немного раньше.

— Получается, вредности нет вообще?

— Флюорография — практически безопасный способ, с минимальной лучевой нагрузкой. А вообще всё контролируется, есть прибор, фиксирующий эту нагрузку, измеряется это в специальных единицах, они заносятся в амбулаторную карту. Если говорить конкретно о раке легких, то это болезнь мужчин среднего и старшего возраста, то есть тех, кому более 50 лет. В группе риска — работающие на вредных производствах: асфальтоукладчики, дорожные рабочие, работники химического производства, например. Они точно должны делать флюорографию регулярно, а если врач говорит «раз в полгода», они это должны запомнить, как “Отче наш”.

Анатолий Касатов рассказывает журналистам о ходе операции

— Кому еще показана флюорография?

— Про профессии я сказал, а если без профессий — курильщикам, людям, страдающим хроническим бронхитом, людям, перенесшим туберкулез. Опасно не столько само курение и производственная вредность, опасен хронический бронхит — воспалительный процесс в слизистой увеличивает скорость деления клеток. У нас иммунная система выбраковывает дефектные клетки, но если наступает сбой — тот же грипп, то риск растет.

— А противопоказания?

— Беременность на ранних сроках. Но если это всё же необходимо, так как не делая флюорографию, мы можем что-то пропустить, живот можно прикрыть фартуком. Нет абсолютных противопоказаний к флюорографии.

— Существуют правила прохождения флюорографии?

— В поликлинике ежегодно вызывают на флюорографию. Но это не догма, что ты завтра в 9 утра должен там быть. Это обсуждаемые варианты. Исключение — отдалённые деревни, куда врач приезжает на определенное время условно раз в квартал. Есть декретированные сроки проведения диспансеризации, на которую просто надо прийти. Там смотрят не только легкие, но и предстательную железу, и мочеполовую систему и другое. Это тоже может быть поводом для более глубокого исследования.

Операция прошла хорошо — состояние пациентки было стабильное

— С какого возраста можно начинать делать флюорографию?

— До семи лет делают реакцию Манту, с семи до 15 лет — диаскинтест (укол для выявления туберкулёза. — Прим. авт.), а уже с 15–18 по новому закону есть право выбора: либо проводим диаскинтест, либо делает флюорографию, начиная с 18 лет — флюорография в обязательном порядке.

— Как часто должны менять оборудование для флюорографии?

— Всё обновляется регулярно. Но это настолько надежный аппарат, честно говоря, что картинку с выявленными отклонениями мы можем получить на самом старом флюорографе, сделанном ещё в прошлом веке. Для докторов удобнее новое оборудование — используя современный цифровой флюорограф, можно в последующем обойтись без рентгена и пойти сразу на КТ.

Сейчас мы подготовили ответы на вопросы про флюорографию.

Добавить комментарий