Туберкулез матки — симптомы и причины

Туберкулез матки – это гарантированное бесплодие или патология излечима?

Туберкулезные бактерии часто проникают в организм еще в детстве. Они могут длительное время никак себя не проявлять, но в один прекрасный момент, когда женщина обращается к врачу с проблемой невозможности зачатия, вдруг обнаруживается туберкулез матки. Патология серьезная и чревата осложнениями.

Туберкулезные бактерии часто проникают в организм еще в детстве.

Первый этап терапии

Общая продолжительность острой стадии лечения 12-24 месяцев.
Применяют:

  • химиотерапия;
  • витаминизация организма (необходимый компонент витамины группы В, С, Р.)
  • полноценное питание;
  • режим усиленной гигиены;
  • курс антибиотиков, который длится примерно от шести до восьми месяцев. Обычно используется комбинации не менее двух препаратов: стрептомицина сульфат, фтивазид, изониазид, канамицина сульфат и т.д.;
  • иммунотерапия;
  • хирургические вмешательства по показаниям (редко).

Если после основного курса полностью купировался воспалительный процесс и общее состояние улучшилось, переходят ко второму этапу.

Лечение комплексное, длительное и поэтапное.

Причины болезни

Причины туберкулеза матки – это попадание в организм женщины палочки Коха с последующим ее распространением из первичного очага к гениталиям.

Заболевание развивается, когда выполнены несколько условий:

  • попавшее в организм некоторое количество микобактерий туберкулеза не погибло (это возможно при недостаточной активности иммунитета);
  • бактерии попали в дыхательную систему или (очень редко) в кишечник;
  • вначале, в силу достаточной активности нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем бактерия не могла вызвать заболевания;
  • затем, на фоне различных заболеваний бактерии начали разноситься по всему организму, или же первичный очаг в легких начал заживать, а палочки Коха инфицировали половые органы.

Как передается инфекция?

Бактерия, вызывающая это заболевание, попадает в организм воздушно-капельным путем. Так она попадает в бронхи, а потом легкие. Это подтверждается обнаружением у 15-20% женщин «следов» перенесенного заболевания в виде утолщения плевры, очагов скопления кальция, увеличения внутригрудных лимфоузлов. Из легких во внутренние половые органы палочка туберкулеза попадает с током крови, или через лимфатические сосуды.

В некоторых случаях заражение матки происходит через кишечник. В кишечник микобактерии попадают при туберкулезе легких, когда заглатывается мокрота, отходящая при кашле, или же при употреблении инфицированных продуктов.

Туберкулез женских репродуктивных органов возникает не каждый раз, когда в кишечнике, легких или брюшине возникает воспалительный очаг. Спровоцировать распространение инфекции на гениталии могут: беременность, роды, сильные стрессы, гормональные и иммунодефицитные заболевания.

Вероятность, что палочка Коха попадет именно на матку, повышается, если женщина страдает хроническим воспалением матки (эндометрит) или придатков, если у нее уже были нарушения менструального цикла (нерегулярные, болезненные, скудные или обильные месячные), операции на матке, аборты.

Заражение при половом контакте (от партнера, у которого имеется туберкулез половых органов) крайне маловероятно. Большинство ученых, изучавших этот вопрос, пришли к мнению, что слизистая оболочка наружных половых органов, влагалища и нижней части шейки матки отторгнет палочку Коха.

Большинство случаев заболевания развивается еще в детском возрасте, но первые признаки туберкулеза матки можно заметить только в период становления менструаций. Диагностируется болезнь, в основном в 20-35 лет.

В кишечник микобактерии попадают при туберкулезе легких, когда заглатывается мокрота, отходящая при кашле, или же при употреблении инфицированных продуктов.

Клиническая картина подострого туберкулеза матки

Процесс характеризуется наличием слабой, но постоянной боли над лобком. Причиной их возникновения становится воспаление, а также то, что кишечнику и органам таза трудно сокращаться при рубцах и спайках. У пациентки отмечается температура в пределах 37,2-37,3ºС, хотя этот показатель может и вовсе не меняться.

Женщина жалуется на слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита. Подобные симптомы редко являются поводом идти к врачу, поэтому нужно акцентировать внимание на болевых ощущениях.

Происходит сужение яйцеводов, что препятствует выходу яйцеклетки в полость матки и, соответственно, оплодотворению.

Классификация

Генитальный туберкулез характеризуется развитием в половых органах типичных для инфекции морфогистологических изменений. По клинико-морфологической характеристике выделяются:

  • хроническая форма генитального туберкулеза, характеризующаяся продуктивным воспалением, нерезко выраженной симптоматикой
  • подострая форма генитального туберкулеза, протекающая с явлениями экссудации и пролиферации, выраженными проявлениями
  • казеозная форма генитального туберкулеза, сопровождающаяся острыми и тяжелыми процессами
  • завершенный туберкулезный процесс, инкапсулирование очагов обызвествления.

В зависимости от пораженного отдела может развиваться туберкулезный сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит. По степени активности генитальный туберкулез может быть активным (в течение 2-х лет), затихающим (от 2-х до 4-х лет), неактивным или характеризоваться как последствия перенесенного туберкулезного процесса. При утяжелении клинического течения в первые 4 года состояние расценивается как обострение генитального туберкулеза, в более поздние сроки – как рецидив. По выделению микобактерий генитальный туберкулез классифицируется на МБТ(-) и МБТ(+).

Течение генитального туберкулеза чаще стертое и вариабельное, что объясняется разнообразием морфологических изменений.

Причины и патогенез

Примечательно, что инфицирование и развитие заболевания легких – первичного туберкулезного комплекса – может протекать практически без симптомов. Заболевший может игнорировать длительную субфебрильную температуру, озноб, слабость, избыточную потливость, расценивая эти симптомы как ОРВИ или общее недомогание, результат стресса. Иммунитет справляется с микобактерией, побеждая инфекцию в легких, но возбудители успевают по кровеносным сосудам попасть к маточному телу и трубам. Но и в матке туберкулез может длительное время не давать симптомов.

Читайте также:  Лечение мокрого (влажного) кашля при беременности

Половой путь заражения исключен ввиду невозможности размножения микобактерий в многослойном плоском эпителии.

Выделяют группы риска по заболеваемости туберкулезом с поражением матки:

  • ВИЧ-инфицированные женщины;
  • наличие злокачественных опухолей любой локализации, сопровождающиеся лучевой терапией, химиотерапией, радиолечением;
  • терапия глюкокортикоидами;
  • тяжелые условия труда, подразумевающие переохлаждение и сырой климат;
  • проживание в неблагополучных условиях;
  • длительный контакт с больным легочным туберкулезом с бактериовыделителем;
  • пребывание в зоне заключения.

Классифицируют туберкулезную инфекцию в матке и фаллопиевых трубах следующим образом:

  • хроническая форма со скудной симптоматикой, наличием воспалительных изменений в тканях;
  • подострая разновидность с выраженными воспалительными туберкулезными изменениями;
  • казеозная форма, характеризующаяся значительным воспалительным процессом, выраженными симптомами;
  • законченный процесс, для которого характерно капсулирование туберкулезных очагов в матке и трубах, отличается крайне скудными симптомами.

Наличие туберкулезной палочки в организме всегда создает определенный уровень опасности распространения инфекции. При ослаблении иммунитета микобактерия из первичного очага проникает в ткани половых органов, осуществляя свое патогенное действие. Генерализация процесса из легких нередко происходит в переходном возрасте.

После проникновения микобактерии в эндометрий, начинаются характерные именно для туберкулезной инфекции процессы, именуемыми специфичными. На первых стадиях заболевания в процессе воспалительного ответа тканей образуются туберкулы или бугорки, а затем творожистый или казеозный некроз – распад. Некроз формирует характерные очаги в маточном теле, а в трубах нередко ведет к появлению гнойников – абсцессов. На месте воспаления в матке появляются спайки, а трубы нередко полностью облитерируются, приводя к абсолютному бесплодию.

При поражении яичников в процесс, кроме половой системы, вовлекается и брюшина. Формируются спайки, асцит (водянка), свищи между полостью и кишечником. Зачастую туберкулез поражает мочевыводящие пути.

Симптомы туберкулеза труб, матки, яичников полностью зависят от формы протекания заболевания. Чаще всего туберкулезный процесс в матке описывается крайне скудной симптоматикой.

Некроз формирует характерные очаги в маточном теле, а в трубах нередко ведет к появлению гнойников абсцессов.

Симптоматика туберкулеза матки

Яркие симптомы заболевания могут появиться в возрасте 20-40 лет, когда заболевание, полученное в юности или в подростковом возрасте, переходит в активную стадию. У женщин старще 40 лет симптоматика может быть стертой или не проявляться вообще.

Клиническая картина туберкулеза репродуктивных органов зависит от изменений в тканях матки и придатков, поэтому она может иметь различные проявления:

  • Резкая потеря веса;
  • Нарушение аппетита;
  • Обильная ночная потливость;
  • Субфебрильная температура;
  • Изменения формулы крови (сдвиг влево количества лейкоцитов);
  • Нарушения менструальной функции (редкие скудные менструации или их отсутствие, ПМС, нарушение цикличности, болезненность);
  • Бесплодие неясной этиологии, вызванное непроходимостью маточных труб, образованием гноя и очагов некроза.

Часть пациенток испытывает слабость, головные боли, нарушение деятельности ЖКТ, боль внизу живота. На фоне латентного течения заболевания вполне возможно полное отсутствие симптомов туберкулеза.

Анализ полученных данных помогает выявить заболевание, не допуская его перехода в тяжелую стадию.

Туберкулез женских половых органов

Туберкулёз — это заболевание, борьба с которым ведётся уже долгое время. И всякий раз, когда кажется, что победа над туберкулёзной палочкой близка, она преподносит очередной сюрприз.

Постоянные неудачи медиков связаны с высокой степенью приспособляемости возбудителя. Для борьбы с палочкой Коха приходится постоянно разрабатывать новые виды антибиотиков. Прививка против туберкулёза, которая делается всем детям через несколько дней после рождения не всегда может остановить болезнь.

Как передается туберкулез матки, к примеру.

Туберкулез матки как признак бесплодия

Туберкулез матки – это заболевание инфекционного характера, которое чаще всего приобретает хроническую форму. Гистологический анализ флоры матки может подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Также это заболевание имеет название митрит.

Возбудителями туберкулеза матки являются бактерии. Болезнь поражает в основном слизистую оболочку, а также миометрий. В редких случаях поражается и шейка. Женщины от 20-40 лет больше всего подвергаются этому недугу. Туберкулез матки имеет несколько форм: подострую, острую, законченную и хроническую. Принято считать, что бесплодие – обязательное последствие болезни. Чтобы понять, так ли это, нужно тщательно разобраться в теме.

Отрицательно влияет заболевание на течение беременности.

Туберкулез матки

Туберкулез поражает преимущественно слизистую оболочку матки, реже – миометрий; туберкулез шейки встречается редко. Продуктивный туберкулезный процесс в эндометрии в течение длительного времени локализуется в функциональном слое, который отторгается во время менструации. После десква-мации функционального слоя процесс распространяется на ба-зальный при помощи макрофагов или микобактерий проникают из пораженных труб. При длительном течении заболевания происходит развитие фиброзных процессов, образование сращений (синехий), деформирующих полость матки. Наблюдаются случаи полной облитерации полости матки. При казеозной форме в полости матки находится творожистое содержимое, при сужении (закупорке) внутреннего зева возможно его накопление, а также присоединение вторичной, чаще гноеродной инфекции и образование пиометры. У большинства больных отмечаются очаговые поражения эндометрия и малосимптомное его течение. Туберкулез матки обычно возникает после поражения труб и сопутствует специфическому поражению придатков.

Читайте также:  Зеленый чай: повышает или понижает давление

Туберкулез шейки является обычно продолжением специ-фического поражения эндометрия (нисходящий процесс); Он наблюдается в двух формах – продуктивной и язвенной. Продуктивная форма характеризуется образованием бугорков под эпителием влагалищной части шейки. Язвенная форма является завершающей стадией продуктивного процесса. Язвы имеют неправильную форму, подрытые края, дно покрыто белесоватым налетом. Туберкулез эндоцервикса может протекать как продуктивный и язвенный (мелкие язвы) процесс, в завершающей стадии он может способствовать сужению просвета цервикаль-ного канала или образованию его атрезии. Туберкулез эндометрия в стадии склерозирования, образования сращений может быть причиной маточной формы аменореи.

Туберкулез яичников возникает реже по сравнению с туберкулезным поражением маточных труб и матки. Туберкулез поражает покровный эпителий яичников и близлежащую брюшину (периоофорит). Поражение паренхимы тормозится белочной оболочкой яичника. Процесс может стабилизироваться на этой стадии. Внедрение микобактерий туберкулеза в паренхиму может произойти после разрыва фолликула и в период развития желтого тела. При этом возможно образование новых мелких очагов туберкулеза в паренхиме яичников, слияние их с последующим разрушением пораженных тканей яичника. Иногда наблюдается казеозный распад пораженных очагов и образование гнойника (пиоварий). Туберкулез влагалища и вульвы наблюдается очень редко, имеют место единичные наблюдения о язвенной и милиарно-язвенной формах туберкулеза указанных локализаций.

Важным условием является сочетание комбинированное применение антибактериальных препаратов.

Туберкулез матки как признак бесплодия

Туберкулез матки – это заболевание инфекционного характера, которое чаще всего приобретает хроническую форму. Гистологический анализ флоры матки может подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Также это заболевание имеет название митрит.

Возбудителями туберкулеза матки являются бактерии. Болезнь поражает в основном слизистую оболочку, а также миометрий. В редких случаях поражается и шейка. Женщины от 20-40 лет больше всего подвергаются этому недугу. Туберкулез матки имеет несколько форм: подострую, острую, законченную и хроническую. Принято считать, что бесплодие – обязательное последствие болезни. Чтобы понять, так ли это, нужно тщательно разобраться в теме.

Также это заболевание имеет название митрит.

Диагностика

Самым простым методом диагностики туберкулёза любого органа является проведение туберкулиновой пробы. После того как будет получен положительный результат, проводят микробиологическое исследование выделений из влагалища, менструальной крови.

Помочь в обнаружении бактерии может и соскоб с эндометрия. При необходимости берут смывы из полости матки, особенно если есть подозрение на поражение туберкулёзом и этого органа. Окончательный диагноз удаётся установить после проведения лапароскопии.

Окончательную точку в установлении диагноза можно поставить после гистологического исследования тканей. В них почти всегда обнаруживаются туберкулёзные бугорки. Проведение УЗИ органов малого таза не даст ответа на вопрос, есть ли у пациентки туберкулёз придатков матки или нет.

Обнаружить на ультразвуковом обследовании изменения, характерные для туберкулёза, может лишь специалист, долго проработавший с больными, имеющими подобную патологию. При подозрении на генитальный туберкулёз, пациентку направляют на консультацию к врачу фтизиатру.

Учитывается общее состояние её здоровья, а также индивидуальные особенности организма.

Как происходит инфицирование?

Туберкулёзная палочка переносится гематогенным путём. Несколько реже – через ток лимфы.

Теоретически существует некоторая вероятность заражения от мужчины, страдающего туберкулёзом половых органов. Однако на практике подобные случаи неизвестны, да и многие исследователи отрицают подобную вероятность. Они указывают на резистентный характер влагалищной среды, не позволяющий возбудителю проникнуть внутрь.

Читайте также:  Ребенок болеет в детском саду

У детей, заболевших туберкулёзом, палочка может некоторое время находиться в латентном состоянии. Заболевание становится активным при начале полового созревания. Однако статистически подобные случаи довольно редки. Официальной науке также известны ситуации, когда туберкулёз маточных труб и матки констатировался у женщин после менопаузы или в процессе наступления климакса. Но основная категория страдающих от этой патологии женщин находится в возрасте от 20 до 40 лет.

Несколько реже через ток лимфы.

Причины туберкулезного воспаления в половых органах

Туберкулез матки является вторичной патологией. Изначально в орган бактерии попадают из другого очага. Первичным очагом могут быть легкие или кишечник. Матка является полем для осложнения или возобновления процесса.

Болезнь развивается вследствие попадания в организм палочки Коха. Однако изначально бактерия попадает в легкие. Чтобы болезнь перешла на половую систему, должно остаться некоторое количество активных бактерий (обычно они погибают под воздействием иммунитета), они перешли в легкие или кишечник. Изначально бактерия не действует из-за активности иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, но при ослаблении организма разносится через кровь и лимфу. Иногда инфицирование матки происходит когда воспаление в легких затихает.

Туберкулезные бактерии способны задерживаться в местных лимфоузлах, активизируясь при нарушении иммунобиологического барьера организма. Чем слабее защитные функции, тем сильнее патогенность бактерий.

  • хронические болезни,
  • хирургическое вмешательство,
  • функциональные расстройства,
  • стресс,
  • перенапряжение и нагрузки (физические, нервные),
  • гормональные перестройки.

Зачастую в половые органы возбудить попадает через кровоток, хотя может и посредством лимфы. Заражение туберкулезом половым путем маловероятно: многослойность плоского эпителия, которые покрывает вульву, влагалище и шейку матки защищает от туберкулезного возбудителя.

Есть мнение, что бактерии попадаю в ткани половой системы в детстве или при половом созревании, но проявляются только при соответствующих условиях позже.

Чем слабее защитные функции, тем сильнее патогенность бактерий.

Причины и патогенез

Примечательно, что инфицирование и развитие заболевания легких – первичного туберкулезного комплекса – может протекать практически без симптомов. Заболевший может игнорировать длительную субфебрильную температуру, озноб, слабость, избыточную потливость, расценивая эти симптомы как ОРВИ или общее недомогание, результат стресса. Иммунитет справляется с микобактерией, побеждая инфекцию в легких, но возбудители успевают по кровеносным сосудам попасть к маточному телу и трубам. Но и в матке туберкулез может длительное время не давать симптомов.

Половой путь заражения исключен ввиду невозможности размножения микобактерий в многослойном плоском эпителии.

Выделяют группы риска по заболеваемости туберкулезом с поражением матки:

  • ВИЧ-инфицированные женщины,
  • наличие злокачественных опухолей любой локализации, сопровождающиеся лучевой терапией, химиотерапией, радиолечением,
  • терапия глюкокортикоидами,
  • тяжелые условия труда, подразумевающие переохлаждение и сырой климат,
  • проживание в неблагополучных условиях,
  • длительный контакт с больным легочным туберкулезом с бактериовыделителем,
  • пребывание в зоне заключения.

Классифицируют туберкулезную инфекцию в матке и фаллопиевых трубах следующим образом:

  • хроническая форма со скудной симптоматикой, наличием воспалительных изменений в тканях,
  • подострая разновидность с выраженными воспалительными туберкулезными изменениями,
  • казеозная форма, характеризующаяся значительным воспалительным процессом, выраженными симптомами,
  • законченный процесс, для которого характерно капсулирование туберкулезных очагов в матке и трубах, отличается крайне скудными симптомами.

Наличие туберкулезной палочки в организме всегда создает определенный уровень опасности распространения инфекции. При ослаблении иммунитета микобактерия из первичного очага проникает в ткани половых органов, осуществляя свое патогенное действие. Генерализация процесса из легких нередко происходит в переходном возрасте.

В структуре заболеваемости наиболее часто диагностируют поражение маточных труб, эндометрия. Изредка регистрируют туберкулез яичников, шейки матки и наружных половых органов.

После проникновения микобактерии в эндометрий, начинаются характерные именно для туберкулезной инфекции процессы, именуемыми специфичными. На первых стадиях заболевания в процессе воспалительного ответа тканей образуются туберкулы или бугорки, а затем творожистый или казеозный некроз – распад. Некроз формирует характерные очаги в маточном теле, а в трубах нередко ведет к появлению гнойников – абсцессов. На месте воспаления в матке появляются спайки, а трубы нередко полностью облитерируются, приводя к абсолютному бесплодию.

При поражении яичников в процесс, кроме половой системы, вовлекается и брюшина. Формируются спайки, асцит (водянка), свищи между полостью и кишечником. Зачастую туберкулез поражает мочевыводящие пути.

Симптомы туберкулеза труб, матки, яичников полностью зависят от формы протекания заболевания. Чаще всего туберкулезный процесс в матке описывается крайне скудной симптоматикой.

утомляемость и слабость на протяжении длительного времени,.

Добавить комментарий