Домашние роды: за и против

Роды дома: за и против

Домашние роды — это роды, которые проходят вне стационара или роддома, обычно у роженицы дома. Бывает несколько разновидностей домашних родов: большинство родов проводится домашними акушерками, намного реже врачами акушерами-гинекологами, иногда домашние роды проходят вообще безо всякой медицинской помощи со стороны (такие роды называются на Западе freebirth или «свободные» роды).

Наряду с традиционными родами в роддоме сегодня все большую популярность начинают приобретать домашние роды. И такая тенденция неслучайна — женщины хотят иметь естественные роды, в которые не будут вмешиваться только потому, что «врачу надо домой», у роддома план или просто потому, что «так положено». Роды — настолько интимный процесс, что даже первородящая женщина на каком-то инстинктивном уровне ощущает, что ей нужно в этот период. Неслучайно женщина ищет покоя, уединения, понимания и поддержки со стороны тех, кто присутствует в этот момент с нею. К сожалению, современные роддома не всегда готовы обеспечить «мягкие роды». Не только в нашей стране, но и на западе роды все больше начинают походить на патологический процесс, их стимулируют, обезболивают, замедляют или убыстряют по желанию врача. Часто прямых показаний к проведению подобных манипуляций нет.

Именно отсутствие понимания базовых потребностей роженицы и ведет к тому, что многие из них соглашаются на домашние роды.

Давайте вместе разберемся, насколько безопасны домашние роды и есть ли у них противопоказания?

В большинстве европейских стран процент домашних родов постепенно снижался в течение 20 века, но в 70-х домашнее акушерство начало возрождаться. Сейчас во многих западных странах и в Америке роды дома рассматриваются многими женщинами как альтернатива слишком «обезличенным и излишне медикаментозным» родам в стационаре.

Сторонники домашних родов считают, что роды в родных стенах оказывают исключительно благоприятное воздействие на женщину. Роженица не испытывает стресса, потому что роды проходят в знакомой ей обстановке рядом с близкими и понимающими людьми. Считается, что в домашних родах нет усредненного подхода к родовому процессу как в роддоме, и именно поэтому женщина рожает легко и естественно.

Действительно, некоторые исследования подтверждают, что плановые роды дома с подготовленной акушеркой для женщин с неосложненной беременностью, практически также безопасны, как и роды в роддоме. В домашних условиях практически не применяются такие виды родовспоможения как щипцы, эпизиотомия и эпидуральная анестезия. Известно, что каждая из этих медицинских процедур может нести определенный риск, как для матери, так и для ребенка.

Рожая дома, в момент схваток женщина может принимать любую ей удобную позу, есть и пить, что ей хочется, что не всегда разрешается в стационаре. Возможность заразиться какой-либо патогенной флорой, устойчивой к ряду антибиотиков, например, стафилококком золотистым, в домашних условиях минимальна.

Исследование, проведенное и опубликованное в «Британском медицинском журнале» в 2005 г. «Исход плановых домашних родов с сертифицированной домашней акушеркой в Северной Америке» (Джонсон и Дэвисс, Июнь 2005) , показало, что количество положительных исходов при домашних родах сравнимо с показателями родов в стационаре. Количество медицинских манипуляций (таких, как эпидуральная анестезия, эпизиотомия, применение щипцов и вакуумного экстрактора или кесарева сечения) было существенно ниже у женщин, начавших рожать дома, чем у женщин с неосложненной беременностью, рожавших в больнице. В эксперименте участвовали 5 418 женщин, которые планировали рожать вместе с сертифицированными акушерками дома. 655 (12, 1%) женщин, начавших рожать дома, на схватках были доставлены в больницу. Из них 4,7% сделали эпидуральную анестезию, 2,1% — эпизиотомию, щипцы применялись в 1,0% случае, вакуумная экстракция — в 0,6% и кесарево сечение было проведено 3,7% рожениц. В группе женщин, которые рожали в больнице, показатели по тем же пунктам были намного выше — эпизиотомия была проведена в 33% случаев, вакуумная экстракция — в 5,5% и кесарево сечение было сделано 19% рожениц.

В ходе домашних родов было зарегистрировано 1,7% смертей плода на 1000 родов. Эти цифры сопоставимы с данными других исследований, изучавших показатели по домашним родам у женщин с неосложненной беременностью. Материнских смертей зафиксировано не было. Исследование установило, что количество неудачных исходов домашних родов также сопоставимо с показателями родов, проведенных в роддоме.

Согласно данным ВОЗ, основными причинами материнской смертности по всему миру являются: акушерские кровотечения (25%), инфекции (13%), эклампсия (12%), осложненные роды (8%), осложнения после аборта (13%) и другие прямые и непрямые (диабет и т.д.) причины. Большинство этих проблем случается во время родов или беременности. Наиболее высокий показатель смертности регистрируется в тех странах, где отсутствует медицинская помощь во время родов. Опытная акушерка способна увидеть признаки начинающегося кровотечения, эклампсии или определить осложненные роды и быстро доставить мать в стационар.

Тем не менее, при возникновении таких осложнений в родах, как выпадение пуповины, проблемы с дыханием у ребенка или кровотечение у женщины, нахождение матери вне стационара резко снижает вероятность удачного исхода родов. Вам и вашему ребенку просто могут не успеть оказать нужную медицинскую помощь.

Роды — естественный, но непредсказуемый процесс. Иногда у здоровой женщины с неосложненной беременностью в родах возникают серьезные проблемы, и наоборот — женщины, изначально не очень здоровые, рожают быстро и без проблем. К сожалению, врач не может на сто процентов предсказать, какими будут ваши роды. Он может только предположить, изучив историю вашей беременности. Однако даже самый опытный врач иногда ошибается. Но у него есть возможность быстро среагировать в случае возникновения проблем. Роды — нагрузка на весь организм, и иногда после родов может открыться кровотечение или произойти обострение сопутствующих заболеваний, которые потребуют медицинского вмешательства.

Принимая решение о домашних родах, надо быть готовой к тому, что вам может потребоваться медицинская помощь в стационаре.

Кроме того, существует целый ряд противопоказаний для родов дома. К последним относятся:

  • высокое кровяное давление или диабет у роженицы;
  • проблемы с почками или сердцем у роженицы;
  • кесарево сечение в анамнезе или другие проведенные операции на матке;
  • осложнения в родах (преждевременные роды, преэклампсия, двойня или ножное предлежание);
  • генетические заболевания у женщины и др.

К сожалению, в нашей стране сейчас появилось много «домашних» акушерок, которые, не имея специализированного медицинского образования, берут на себя ответственность принимать чужие роды. У большинства домашних акушерок в России даже нет специального оборудования, чтобы провести реанимационные мероприятия или остановить кровотечение. У нас нет сертифицирующих органов, которые бы могли наблюдать и обучать акушерок, принимающих роды на дому. Поэтому очень часто мамочкам приходится довольствоваться услугами доморощенных повитух. Опасность заключается в том, что человек, не имеющий медицинского образования, может успешно принимать роды ровно до того момента, когда вдруг потребуется принять быстрое и медицински обоснованное решение при осложненных родах. Домашняя «акушерка» просто не будет знать, что делать. Хорошо, если она хотя бы догадается отвезти роженицу в роддом, но ведь бывают случаи, когда «акушерка» не понимая всей серьезности происходящего, отговаривает мать ехать в роддом, говорит, что все обязательно нормализуется, а драгоценные минуты уходят.

На Западе домашние роды принимают сертифицированные акушерки, у которых есть лицензия на работу и бумаги, подтверждающие ее опыт. Принимая роды дома, она обязана иметь с собой не только стандартный набор инструментов и препаратов, но и кислород, оборудование для детской реанимации, препараты для остановки послеродового кровотечения и капельницу. Такая акушерка сотрудничает с близлежащим госпиталем и врачом, к которому можно быстро обратиться в случае незапланированных осложнений.

У нас же все происходит обычно так: сначала родители посещают специализированные курсы для беременных, на которых им активно предлагают испытать всю полноту счастья от рождения ребенка, то есть родить малыша дома. Причем, обычно у женщины не спрашивают, можно ли ей рожать дома, какие у нее есть заболевания, неосложненная ли беременность. Потом перед родами женщинам все настойчивее пытаются предложить собственные услуги, то есть идет «психологический настрой» на домашние роды с участием одной из сотрудниц курсов. Причем у этих сотрудниц не всегда есть даже медицинское образование, но это никого не беспокоит.

Домашних акушерок также находят через знакомых или в Интернет-форумах. Их имена предаются от одной мамочки к другой. Безусловно, среди этих женщин есть образованные и подготовленные специалисты, которым можно доверить себя и своего малыша. В случае, еще раз повторюсь, неосложненной беременности и отсутствия в вашей истории каких-либо серьезных заболеваний! Но, к сожалению, процент неквалифицированных «акушерок» не так мал, и нет гарантии, что вам не попадется именно такой профессионал в кавычках.

На западе домашние роды проводятся далеко не у каждой женщины. При неосложненной беременности ты вполне можешь выбрать домашние роды с сертифицированной! акушеркой, но при подозрении на возможные осложнения вам посоветуют рожать в госпитале и никому не придет в голову отказываться, потому что последствия могут быть весьма плачевными. В нашей стране, на мой взгляд, домашние роды — слишком рискованный процесс, ответственность за который, в случае неудачного исхода, будет нести, скорее всего, только мать. И если статистика по родам в официальных медицинских учреждениях в нашей стране существует, то таких данных по домашним родам в России просто нет.

Поэтому вопрос о родах дома остается открытым. Каждая женщина должна для себя сама, взвесив все «за» и «против», определить, какие роды она бы хотела иметь. Готова ли она рискнуть, взять на себя хотя бы часть ответственности и рожать дома, или все-таки ей будет спокойнее довериться врачам. Безусловно, роддом — не панацея от осложнений в родах. В роддоме тоже бывают неквалифицированные врачи и неудачные исходы. Причем нужно понимать, что не все зависит от врача. Безусловно, у профессионалов процент неудачи ниже, но и они не боги. Но все же стационар, по моему мнению, предоставляет большую гарантию того, что вас, по крайней мере, будут вести подготовленные врачи, которые практически ежедневно, а не от случая к случаю, принимают роды, и не одни. В роддоме в случае осложнений вам смогут быстро провести переливание крови или сделать операцию. Дай бог, чтобы не возникло такой необходимости, но было бы глупо полагаться только на волю случая и жить по принципу «со мной ничего плохого произойти не может».

Мне кажется, что самым оптимальным вариантом для рожающей женщины было бы появление ребенка в специальном «дружественном» для матери и ребенка стационаре. То есть, при неосложненной беременности роженице предоставляют отдельную палату, в которой ты лежишь на схватках и в ней же рожаешь, с тобой на родах могут присутствовать твои ближайшие родственники, а роды ведет подготовленная акушерка. Ты можешь вести себя во время схваток как ты хочешь, включать и выключать свет, есть, пить, смеяться или петь. Тебя никто не должен торопить и стимулировать твою родовую деятельность. Медицинские препараты без крайней надобности сводятся к минимуму. В случае же возникновения осложнений женщину могут быстро перевести в другое отделение, а дежурная бригада сможет оперативно подготовить роженицу к необходимым медицинским манипуляциям.

Подводя итоги, хочется еще раз подчеркнуть, что решение о домашних родах или родах в стационаре должно приниматься каждой женщиной индивидуально, но обязательно после консультации с врачом. Если у вас есть противопоказания к домашним родам, лучше обратиться в роддом. Помните, что домашние роды подходят только для женщин с неосложненной беременностью. К сожалению, женщина без медицинского образования, как бы она себя хорошо не чувствовала, не может правильно и адекватно оценить последствия своего решения. Поэтому положительное решение о домашних родах возможно только после детальной консультации с врачом и при гарантии присутствия опытного акушера на родах.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Домашняя акушерка просто не будет знать, что делать.

Можно ли рожать дома с мужем, если многодетная семья

Такая ситуация не исключена. При отсутствии противопоказаний и видимых осложнений принять роды может и муж. Рекомендуется, чтобы он прошел специальные курсы: так он не растеряется во время процесса и всячески поможет жене в этот нелегкий момент.

Читайте также:  Туннельный синдром локтевого сустава

Если в доме находятся дети, то лучше ограничить их от деторождения. Малышей можно закрыть в соседней комнате или отправить к бабушке, соседям. Дело в том, что процесс рождения ребенка может травмировать их неокрепшую психику.

Имеет смысл начать выдвигаться в роддом, при условии, что медицинское учреждение находится в пределах нескольких часов пути.

Домашние роды: аргументы «ЗА»

  1. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СПОКОЙСТВИЕ

В большинстве родильных домов роды поставлены «на поток». В такой «рабочей» обстановке женщина не чувствует участия и заботы. Обстановка в них напоминает операционную и действует весьма устрашающе на будущую мать. Тогда как в родных стенах малыша принимает профессиональная заботливая акушерка, будущая мама гораздо меньше нервничает, по-настоящему ощущая, что с рождением ребенка в дом приходит праздник. Состояние счастья, которое ощущает при этом вся семья, испытать в роддоме просто невозможно. Кроме того, дома роженицу не тревожит посторонний медперсонал.

Квалифицированная акушерка при малейшем сомнении в благополучном исходе заранее убедит женщину отказаться от домашних родов. Она «возьмется» только за здоровую женщину, выполняющую все указания по подготовке к родам и доверяющую ей. Кроме того, добросовестная акушерка, готовясь к родам в домашних условиях, обязательно проведет большую предварительную работу: соберет все сведения о течении беременности, анализы и результаты обследований, сделанных в женской консультации, тщательно подготовит место родов, переговорит со всеми домоцадцами, которые будут присутствовать во время родов.

Мнение эксперта: Практика показывает, что такие добросовестные акушерки встречаются, увы, довольно редко. Чаще всего, в коммерческих интересах берут персонал без соответствующего опыта и знаний.

НЕСТАНДАРТНЫЙ СЦЕНАРИЙ РОДОВ

Акушерка обучает женщину пользоваться нелекарственными методами, помогающими облегчить беременность и сам процесс родов. Например, правильному дыханию.Кроме того, акушерка определяет положение женщины во время домашних родов: редко какие женщины рожают в домашних условиях лежа на спине (как в роддоме). Более частые случаи – роды в воду, или вертикальные роды. Какой бы вид не выбрала будущая мама – в любом случае акушерка “порепетирует с ней”, объясняя все нюансы.

При домашних родах нет необходимости в соблюдении стерильности. Безусловно, генеральную уборку сделать нужно. Все микробы уничтожить невозможно, но домашняя микрофлора не вредна ни для женщины, ни для ребенка. Многие микробы условно-патогенны, они могут вызвать заболевание только у ребенка с ослабленным иммунитетом. Малыш будет защищен от них, если мама во время беременности повышает свой иммунитет под руководством опытной акушерки.

Мнение эксперта: Даже если будущая мама повышает свой иммунитет незадолго до родов в домашних условиях – это вовсе не гарантирует, что организм новорожденного малютки сможет сопротивляться инфекциям.

В подавляющем большинстве развитых стран давно уже вошла в обиход государственная система поддержки домашнего родовспоможения. В случае, когда женщина выбирает домашние роды, предусмотрено дежурство специально оборудованного реанимобиля или вертолета, которые доставят женщину и новорожденного с осложнениями в ведущую специализированную клинику буквально за несколько минут. Но в России такой практики на государственном уровне нет.

У женщины может наблюдаться слабость родовой деятельности.

Почему роды дома — это риск для матери и ребенка?

  • Существует ряд медицинских противопоказаний для родов дома (проблемы с сердцем и почками, высокое кровяное давление, диабет, проблемная беременность, неправильное расположение плода, преждевременные роды, различные заболевания у роженицы и др.). В таких случаях роды могут пойти непредсказуемо и потребовать немедленного медицинского вмешательства, в том числе и кесарева сечения;
  • Даже высококвалифицированная акушерка не сможет помочь при осложненных родах;
  • Если у вас нет противопоказаний для родов дома, и беременность прошла без осложнений, все же возможна ситуация, когда понадобится немедленное медицинское вмешательство;
  • В нашей стране все еще доверяют так называемым акушеркам, у которых нет даже медицинского образования. У такой «помощницы» может быть на счету несколько удачных родов принятых на дому, но именно ваш случай окажется исключением;
  • Больница может оказаться далеко от вашего дома, и помощь может не прибыть во время.

Вы уверены, что предусмотрели все возможное, но спросите у матерей, которые потеряли ребенка во время родов, думали ли они, что это может произойти.

Домашние роды: неоправданный риск или правильная мода?

Во многих семьях, причем нередко семьях православных, в последние годы стали популярны домашние роды. Будущие родители обращаются в многочисленные коммерческие центры, которые предлагают услуги «духовных акушерок», готовых принять роды дома. Главная причина — в желании рожать «естественно» и распространенности мнения, что это якобы невозможно в роддомах. Однако последствия такого выбора нередко бывают трагическими. Учитывая широкий интерес к этим проблемам, мы обратились за комментарием к Роману Гетманову, акушеру-гинекологу московского родильного дома Спас-Перовского госпиталя мира и милосердия, основанного на базе 70-й городской больницы.

— Роман Николаевич, как вы относитесь к весьма популярным сегодня родам дома?

— Я противник домашних родов. Попробую объяснить свою позицию.

Первое. Я работаю врачом уже 20 лет, но могу сказать честно и совершенно определенно: я никогда и ни при каких родах не могу ничего гарантировать. Роды — это, с одной стороны, естественный процесс, а с другой стороны, мы никогда не знаем промысла Божия о человеке, который находится перед нами. В моей практике были случаи, когда при полном благополучии всех обстоятельств, при нормальных физиологических родах рождались мертвые дети. И в то же время мы очень часто сталкиваемся с тяжелыми, осложненными родами, с больными женщинами, у чьих детей изначально подозревается какое-то неблагополучие, — а все заканчивается хорошо. Но любые роды — это всегда риск, а тем более, если эти роды проходят на дому.

Второе — это опасность акушерского кровотечения. Прямое переливание крови сегодня считается операцией, для которой должны быть очень строгие показания. Всемирная организация здравоохранения оставила только два таких показания — когда человека, условно говоря, переезжает трамвай, и с каждым сокращением сердца наружу выбрасывается большое количество крови. А второе показание — это акушерское кровотечение. Акушерское кровотечение можно описать очень простой анлогией: если у вас сломался кран на кухне, то вода течет, и остановить ее вы не можете. Как известно, у взрослого человека в организме от 5 до 6 литров крови. Так вот, очень часто видя при нормальных родах тяжелые кровотечения и понимая, чем и как быстро это может закончиться, я, конечно, никогда не возьмусь за домашние роды. Даже если вы спасете женщину, вы оставите ее инвалидом.

Как раз недавно произошел такой случай. Одна наша прихожанка рожала дома, а «духовная акушерка», как они себя называют, принимала одновременно роды у двух или трех женщин, переезжая по Москве из одной квартиры в другую. Кончилось дело тем, что наша прихожанка оказалась в ближайшем роддоме с кровопотерей два литра крови. И это еще хорошо, что все этим закончилось, хотя по описанию там был эпизод потери давления, то есть это был фактически геморрагический шок, а из него люди выходят с большими последствиями. Хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови — это как минимум то, что она приобрела. Говорить о здоровье этой женщины в дальнейшем не приходится. Вот цена легкомыслия.

И третье. При каждых родах могут возникнуть ситуации, когда надо принимать решение моментально. Я поклонник классического акушерства, вот у меня на столе лежит любимая книга — учебник акушерства XIX века, автор ее Штекель. Это немецкий автор, по его учебнику учился еще мой дед в тридцатых годах ХХ века. Это классический учебник по акушерству. Конечно, сегодня отношение к родовспоможению сильно изменилось. Тогда все было более естественно, и смертность тогда была другой — и материнская, и детская. Но классика есть классика. Вот описываются тяжелые ситуации, например, роды в ножном предлежании, и каждый раз, при описание такой ответственной ситуации, задается вопрос: что должен делать доктор? В 90 процентах случаев ответ один: держать руки в карманах. Но как только доктор достает эти руки из карманов, он должен делать все быстро, четко, с полной самоотдачей и понимая, что и зачем он делает. Но при домашних родах все, что мы начнем делать, будет самодеятельностью. Мы не сможем квалифицированно оказать женщине помощь.

— Чем же можно объяснить такую популярность домашних родов?

— Есть такой замечательный акушер Мишель Оден. Еще в 1986 году, когда я только закончил медицинский институт, мне повезло, и я попал на одну из его лекций во Втором медицинском институте. Тогда началась перестройка и сюда приехало много людей, готовых поделиться своим опытом и наблюдениями. В числе этих людей в Москву приехал и Мишель Оден, французский акушер-гинеколог, блестящий профессионал своего дела. Он автор нескольких книг, и сейчас в Москве и в России вообще эти книги очень популярны. Он понял некие простые вещи и очень правильно их обобщил. Роды — это, конечно, вовсе не какой-то «конвейер», а индивидуальный процесс. Более того, это естественный процесс. Множество патологий, возникающих при родах, очень часто бывают внесены врачами или теми людьми, которые находятся рядом с роженицей. Связано это и с неправильной подготовкой самой женщины.

В клинике, открытой Оденом, были оборудованы специальные одноместные палаты для рожениц. В этих палатах нет окон, но может стоять ванна, или висеть канат, или пол может быть застелен мягкими матами на уровне человеческого роста. Женщина там может делать все, что ей захочется: висеть на канате, лежать в ванне и т.д. Но все это время она находится в палате одна. А когда она начинает тужиться, приходят ее муж и акушерка и принимают у нее роды. Женщин к таким родам, конечно, специально готовили. Если взять роженицу с улицы, поместить ее в одиночную камеру без света и без всего прочего, то женщина сразу впадет в истерику, посчитает, что ее заперли в одиночную камеру, и вообще, что ее очень обидели. Она будет требовать, чтобы с ней обязательно кто-то находился и чем-то ей помогал.

Я большой поклонник метода Одена, но, проработав 20 лет в своей профессии, я, конечно, понимаю, что брать выборочно какие-то его положения и пытаться осуществлять их — это совершенно неправильно. Если вы хотите рожать по Одену, то необходимо выполнять все от и до, а не только какие-то отдельные понравившиеся вам детали. В нашей стране сегодня нет возможности рожать по его методике. Может быть, к этому надо стремиться, но сейчас это невозможно.

Очень часто защитники домашних родов ссылаются на опыт Голландии, где довольно большой процент родов происходит на дому. Но, во-первых, на этапе вынашивания все женщины там очень тщательно наблюдаются. Сначала у акушерок, а если возникают какие-то изменения в анализах или состоянии женщины, то подключаются специалисты. Какой-то процент женщин с физиологически нормально текущей беременностью изъявляет желание рожать дома, и они могут это делать. Но большой процент женщин однозначно отсеивается, и они рожают в стационарах в присутствии врачей. Сегодня у нас нередко можно услышать: «Почему в Голландии можно, а у нас нельзя?» Да потому что, во-первых, в Голландии у каждого дома, в котором рожает женщина, стоит автомобиль скорой помощи, который оснащен так хорошо, что при необходимости прямо в нем можно делать даже достаточно серьезные операции! И этот реанимобиль оснащен запасом плазмы и кровезаменителя. Причем плазма соответствует той группе крови и резус фактору той женщины, которая в данный момент рожает. И расчетное время прибытия этого реанимобиля в медицинский центр, где женщине в случае какого-то осложнения могут в любой момент оказать специализированную помощь, исчисляется минутами. А во-вторых, представьте себе, за какое время вы даже в Москве доедете до ближайшего родильного дома, сколько времени вы будете стоять в пробке, и что вы будете делать, если ребенок или женщина в этот момент будут умирать?

Читайте также:  Клион д свечи от молочницы при беременности

Поэтому еще раз хочу сказать, что Голландия и мы — это две огромные разницы. И ссылаться на Голландию в наших условиях — это просто безответственно.

У меня были предложения принять участие в домашних родах. И каждый раз я себе говорил: ну, хорошо, роды — это естественный процесс, все показания замечательные и женщина здоровая, и скорее всего все пройдет нормально. Сто человек дома нормально родят, двести… А двести первый ребенок умрет. И ты будешь понимать, что если бы эта женщина оказалась в этот момент не дома, а в родильном доме, где ей могли бы срочно оказать специализированную помощь, то ребенок мог бы там прекрасно выжить. И вот с этим пониманием я зарекся принимать роды на дому. Если я врач, я должен сделать все возможное, чтобы у меня никто не умер. А если у меня кто-то умирает, то я должен знать, что я делал все возможное, чтобы этого не случилось. Поэтому я считаю, что риск здесь совершенно не оправдан, это не тот риск, если бы было некуда деться, была война или еще что-то такое. Я хорошо понимаю, что женщина иногда лучше рожает в поле или на троллейбусной остановке, чем в роддоме. Так действительно бывает. Но мы рожениц не отбираем, они сами к нам приходят. И они бывают очень разные, но рисковать этими женщинами мы не имеем никакого права, какими бы умными, или глупыми, или вздорными они ни были. Наша святая обязанность — помогать им рожать их детей.

Домашние роды сейчас очень модны. Но есть у меня такое подозрение, что эта мода скоро пройдет. Потому что уже появилась масса всяких осложнений, появилось множество различных вопросов. Ко мне уже обращались в качестве рецензента, чтобы я помог оправдаться в суде по трагедиям, которые случились при домашних родах. И я думаю, что эта мода долго не продержится. Подвергать женщин такой опасности нельзя.

— Существуют ли какие-то статистические данные о домашних родах?

— По поводу статистических данных могу рассказать такую историю. Недавно в Москве проходили Рождественские чтения, и в их рамках работала подсекция, посвященная родовспоможению. Официально меня туда не приглашали, но мои знакомые, которые были туда приглашены, позвонили мне, и я попал на заседание этой подсекции. Вы знаете, я пришел просто в тихий ужас. И вынужден был с этого заседания уйти, с первой же части. Поскольку меня никто не благословлял вмешиваться или выступать там, я решил уйти тихо. Надо сказать, что там были замечательные люди, настоящие подвижники из Екатеринбурга, Волгограда, Нижневартовска, которые борются против абортов в местных роддомах. Но кем же была представлена Москва? Москва была представлена «духовными акушерками».

Кто это все благословлял, кто организовывал, я не знаю, но факт тот, что столица была представлена самой настоящей сектой. По-другому это не назовешь. Достаточно ограниченный круг людей, которые абсолютно уверены в своей правоте и очень агрессивны по отношению к другим. На это заседание были приглашены чиновники из Министерства здравоохранения. И эти дамы в платочках — «духовные акушерки» — на них набросились в прямом смысле слова. Мол, вы, официальная медицина — настоящие бандиты! У нас женщины дома рожают и день, и два, и три, но все бывает хорошо. А у вас в роддомах родостимуляция, обезболивание, еще что-то, но все равно все умирают. В общем, вы все — врачи-убийцы!

Сегодня государство стало понемногу поворачиваться лицом к Церкви. Помните знаменитую фразу Президента, что у России есть два защитника — Церковь и ядерное оружие. Видимо, эту мысль донесли до чиновников, и они теперь стараются не конфликтовать с Церковью. И вот, пришла на Рождественские чтения высокопоставленная чиновница, которая в Москве отвечает за материнство и детство, и сразу попала на этих «духовных акушерок», которые узурпировали за собой право выступать от лица Церкви. Вот что вызвало у меня внутренний протест. Потому что они — вовсе не лицо Церкви. Возможно, это их собственная точка зрения или точка зрения их духовников, но это никак не официальная позиция Церкви.

Так вот, эта начальница по материнству и детству оказалась явно не готова к такому разговору. Выяснилось, что по домашним родам у нас нет почти никаких статистических данных, их просто никто не считает. Это меня очень удивило. Чиновница сказала, что по статистике в Москве за прошлый год было 700 осложненных домашних родов. Но здесь учитывались только те женщины, которых после домашних родов привезли в стационар. Чтобы понять всю картину, нужно опрашивать не роддома, куда эти женщины попадают фактически только с осложнениями, а ЗАГСы: сколько зарегистрировано младенцев не с роддомовскими справками и свидетельствами, а по талонам скорой помощи, по свидетельским показаниям. Но таких данных нет. 700 осложненных родов на Москву — много это или мало? Сказать трудно, так как мы не знаем общего числа домашних родов. Но когда к нам в роддома привозят женщин с кровопотерей, с последами, которые не могут родиться чуть ли не сутки, и прочими осложнениями, все мы понимаем, что это полное безобразие.

— И все же перспектива рожать в роддоме сейчас многих женщин скорее отпугивает, чем привлекает.

— Во-первых, в Москве сегодня много новых, современных родильных домов.

Когда я только начинал работать, в роддомах еще была единая «предродовая». Это большая комната со множеством кроватей, на которых лежат несчастные роженицы. Все они находятся на разных этапах схваток, и все друг на друга смотрят и сравнивают. Стоит одной женщине заголосить, и тут же все одновременно начинают голосить. Когда у кого-то из них наступало полное открытие, при котором головка плода опускается в полость таза, их, этих женщин, поднимали с кроватей и вели в родильные залы, где стояли так называемые «рахмановские» кресла. Женщины на них кое-как забирались и начинали тужиться. Это картина, очень далекая от естественных родов. Но наши жены так рожали.

Так вот, таких устаревших роддомов в Москве осталось немного, и после реконструкции их переводят на новый, современный принцип устроения. Теперь это единый родблок, состоящий из одноместных боксов, в каждом боксе есть кровать, которая в нужный момент легко трансформируется в кресло. Здесь же женщина рожает и проводит после родов два часа вместе с младенцем. Это оптимальный вариант, женщине никто не мешает, она одна, а когда это необходимо, появляется персонал.

Если женщина разумная и подготовленная, если она понимает, зачем она идет в роддом и что роддом — это не гостиница и не санаторий, это место, откуда надо всегда побыстрее уходить домой, — так вот, если все правильно организовано, то роды в современном роддоме ничем не должны отличаться от родов дома. Во многих роддомах, где роженицы лежат в отдельных изолированных боксах, сейчас допускается присутствие на родах мужа или кого-то из родственников. Поэтому, по большому счету, от домашних родов это уже мало чем отличается.

— Но говорят, что женщина при родах дома расслабляется и не испытывает таких страхов, как в роддоме.

— В современных роддомах устраивают отдельные боксы, чтобы женщина могла чувствовать себя максимально свободно и расслабиться. Главное обезболивание при родах — это расслабление, и я специально учу этому своих пациенток. Надо уметь расслабляться между схватками, и тогда болевые ощущения будут совершенно иные. И конечно же, женщина должна быть спокойна. Она не должна со страхом ожидать, что ей сейчас сделает доктор. Часто женщина во время родов задает вопросы врачу: «А что вы мне сделали? А что вы мне сейчас будете делать?» Все эти страхи и мысли как раз и говорят о полной неподготовленности женщины к родам. Она должна полностью выключить голову! Вот этому женщин и надо учить: чтобы они хорошо понимали, что от них требуется во время родов, и правильно к этому готовились.

— Многие женщины боятся без необходимости подвергнуться полостной операции — кесаревому сечению.

— Это абсолютно неправильная постановка вопроса. Кесарево сечение — это операция, которая делается по медицинским показаниям. Абсолютных показаний для кесарева сечения очень мало. В основном мы делаем эти операции по относительным показаниям, которые определяются врачом. Чаще всего мы оперируем в интересах ребенка — когда врачу очевидно, что этот плод не пройдет через этот таз. Но сегодня такие случаи встречаются очень редко. Обычно все направлено на то, чтобы родить здорового ребенка. То есть любая женщина в принципе может родить. Увеличение числа кесаревых сечений, на мой взгляд, связано с ростом благосостояния. Логика такая: зачем женщине рожать самой, если она может заплатить? Это стало уже своеобразным свидетельством принадлежности к определенному социальному классу. Кстати, в православной Греции очень высокий для Европы процент таких операций. Мы до этого еще не дошли. Повторюсь, мы оперируем в интересах ребенка. И главный залог благополучных родов — это взаимное доверие врача и пациента. Если такого доверия нет, то вы находитесь в очень опасной ситуации. Если вы начинаете скандалить и обвинять в чем-то врача, вы сами загоняете себя в различные патологии родовой деятельности, такие как слабость, дискоординация и так далее. Если вы доверились врачу, вы должны его безоговорочно слушаться. Тогда у вас есть хоть какое-то подобие гарантии, что все кончится благополучно.

Возвращаясь к домашним родам — нельзя забывать, что сейчас это достаточно серьезный бизнес. Средняя цена домашних родов — 500 долларов. Но если вы готовы платить таким акушеркам, которые будут разъезжать на автомобиле по Москве от одной женщины к другой и принимать у вас домашние роды, то неужели за эти же деньги нельзя найти хорошего врача? Врачи тоже очень разные, но найти нормальных людей, хороших специалистов в своем деле можно. Они всегда вам помогут.

— Что бы вы посоветовали тем, кто собирается рожать дома?

— Не гневите и не искушайте Бога. Никто не может вам сказать, чем все это закончится. А потом может стать уже поздно.

Беседовала Анна Яночкина

Материал подготовлен совместно с газетой «Церковный вестник»

Говорить о здоровье этой женщины в дальнейшем не приходится.

Противопоказания для родов на дому

  • узкий таз или очень крупный плод,
  • все показания для кесарева сечения (опухоли яичников, миомы матки, патология сердечно-сосудистой системы у мамы, предлежание плаценты и др.)
  • осложнения беременности (неправильное положение плода, гестоз у мамы, патологии развития плода и др.)
  • психологическая неготовность мамы к ответственности.

Современная медицина позволяет скорректировать все навыки, которые малыш по причине неправильных родов недополучил.

Плюсы домашних родов

При выборе способа появления малыша на свет женщина учитывает множество факторов. Для нее большую роль играет окружающая обстановка и отсутствие стресса. Домашние роды в этом случае являются отличным вариантом. Но помимо этого, у родов в домашних условиях есть еще несколько преимуществ:

  • Поддержка родных и близких. Присутствие рядом самых близких людей окажет на роженицу положительное влияние и поможет снизить уровень напряженности. Свобода действий поможет устроиться с максимальным комфортом и выбрать наиболее удачную позу как во время схваток, так и в процессе самих родов.
  • Отсутствие всего лишнего. Отсутствие лекарственных препаратов, стимулирующих родовую деятельность и медицинских инструментов в виде различных щипцов и расширителей также настраивает роженицу на благоприятный исход, ведь многие женщины испытывают страх по отношению к дополнительному вмешательству в таинство рождения.
  • Отсутствие риска инфекции. Не стоит забывать, что роддом, несмотря на санитарную обработку, посещает множество людей, в том числе и больных, и риск подхватить там какую-нибудь «болячку» намного выше, чем дома.
  • Неограниченное общение новорожденного с отцом. Отец новорожденного имеет возможность провести рядом с супругой и малышом столько времени, сколько ему требуется, не переживая о том, что врачи ограничат его пребывание рядом.

Период после родов важен не меньше, чем само рождение малыша.

Роды дома. За и против

Кто же прав и есть ли вообще однозначный ответ на этот вопрос?

Читайте также:  Страхи во время беременности. Как справиться с ними?

Домашние роды долгое время практиковались во всем мире (а в неразвитых странах существуют до сих пор). В России традиционно рожали в доме или в бане , при родах присутствовали самые близкие люди и повитуха (или позже — врач, акушер). Учитывая отсутствие контрацепции, роды становились для женщин привычным делом — многие из них рожая, например, пятого ребенка уже вполне могли обходиться и без помощников. Правда, детская смертность тоже была очень высока.

Именно эта традиция и была взята за основу поклонниками естественного родовспоможения.

Сторонники домашних родов считают, что естественный физиологический процесс не требует никакого постороннего вмешательства — важна только подготовка к родам и физическое здоровье женщины. И это отчасти верно, ведь если роженица готова к процессу и не имеет проблем со здоровьем, то ее организм подготовлен к родам и это не станет для него испытанием на прочность. Но нужно ли при этом отказываться от помощи современной медицины?

Основным аргументом за домашние роды стало утверждение, что роды — естественное завершение гармоничного состояния благополучной беременности и ни к чему нарушать гармонию вмешательством врачей с холодными железками, богатого ассортимента медицинского инвентаря и большого выбора лекарственных средств. А то ведь врачей хлебом не корми — только дай вмешаться в естественный физиологический процесс.

Конечно, это преувеличение — сейчас большинство роддомов ориентированы на максимальную естественность родового процесса. Это значит, что без веских показаний не применяются ни стимуляция родового процесса, которой так боятся многие беременные, начитавшись жутких историй на форумах, ни эпидуральная анестезия. Последнюю и вовсе применяют по желанию женщины и только с ее письменного согласия. Если вы все-таки опасаетесь неоправданных назначений лекарств — возьмите на роды мужа или маму, которые будут бдительно следить за действиями медицинского персонала.

В Европе домашние роды практикуются уже достаточно давно. Но с некоторыми оговорками — в Европе, чтобы иметь право принимать роды на дому, нужно иметь лицензию. Минус домашних родов в России — то, что здесь для того, чтобы принять роды дома, не обязательна ни лицензия, ни даже медицинское образование. Просто потому, что лицензий на этот вид деятельности у нас не выдают, а подобная медицинская деятельность считается незаконной. И верить своей акушерке, рассказывающей о своем опыте, можно только на слово, а также ориентироваться по отзывам. Это, конечно, очень опасно. Кроме того, при домашних родах у подъезда частенько дежурит машина «Скорой помощи», готовая к тому, чтобы оперативно доставить роженицу или малыша в больницу в случае возникновения непредвиденных ситуаций.

Не помешает такая практика и в России. Основной аргумент против домашних родов — а вдруг что-то случится? Вдруг во время родов что-то пойдет не так?

Эта позиция отчасти обоснована — действительно, никакая подготовка не застрахует от несчастного случая. Малыш может вдохнуть воду, шейка матки может не раскрыться, внезапно может возникнуть послеродовое кровотечение. Конечно, адекватная акушерка вызовет в этом случае «Скорую помощь». Но — во-первых, часто счет идет на минуты. А во-вторых, нельзя быть уверенным в том, что присутствующая акушерка будет рисковать своей карьерой и свободой даже ради спасения чужой жизни.

Тем не менее, осложнения случаются не на каждом шагу. И даже тот факт, что на Руси, где рожали дома, была высокая младенческая и материнская смертность, не может служить доказательством опасности родов дома — ведь на Руси и гигиена была совсем не та. Например, руки перед принятием родов акушерки начали мыть только в XIX веке.

Анастасия, мама Эммы и Федора

Для нашей семьи рождение детей дома – это вполне естественный процесс. Каждая новая беременность для нас с мужем как удивительное путешествие навстречу к ребенку. И каждый раз все по-разному. Старшую дочку мы родили вдвоем. И нет ничего прекраснее, чем быть рядом с мужем и видеть, как появляется твой первенец, такой прекрасный, почти космический младенец. Непередаваемые ощущения! Во вторых родах нам помогала домашняя акушерка. И роды сына для меня явились мощным духовным очищением. Я не представляю себе, как настолько интимный процесс, как зачатие или роды, можно выносить на публику и делиться своим счастьем с посторонними людьми, вмешивая в это сакральное действо еще и медперсонал. На мой взгляд, такое возможно в случае реальных проблем, патологии, но это случается крайне редко, если женщина и мужчина осознанно подходят к зачатию, беременности и рождению своего драгоценного малыша.

Анна, мама Степана

Я противник родов дома в первую очередь потому, что не учитываются интересы ребенка и его мнение. Никто не спрашивает малыша готов ли он доверить свою жизнь и здоровье домашнему акушеру, согласен ли на отсутствие портативной станции по переливанию крови, готов ли он подождать минут 20 в случае чего, пока не прибудет реанимационная бригада и т.д. Рождение – да, должно быть максимально естественным процессом, но сегодня даже в Москве далеко не все роддома имеют необходимое оборудование и квалифицированных врачей, готовых оперативно оказать матери и ребенку помощь. Мы не кошки и рожаем не котят, от матери зависит жизнь Человека! И отказать ему в помощи компетентного доктора только потому, что мамочка боится яркого света и людей в белых халатах, как минимум, приступная халатность. Создать уютную атмосферу в родильной палате и заранее договориться обо всех нюансах со своим акушером будущей маме никто не мешает.

Домашние роды — это, определенно, мероприятие, сопряженное с риском. От неожиданных осложнений в процессе родов или непосредственно после не застрахован никто. Именно поэтому идеальный вариант домашних родов — это либо дежурящая у подъезда машина «Скорой помощи», либо поездка в роддом сразу после самих родов для осмотра.

Преувеличивать опасность домашних родов также не стоит — в большинстве случаев любые роды проходят без осложнений . Но если у роженицы отягощенный анамнез или проблемы со здоровьем — лучше не подвергать себя и малыша риску домашних родов. Конечно же, в больнице не так уютно , здесь все чужое, а слушать надо врачей, которые не всегда бывают вежливы и корректны. Но здесь есть все необходимое для того, чтобы в случае возникновения непредвиденных ситуаций оперативно вмешаться и сохранить вам и крохе самое главное — жизнь!

И верить своей акушерке, рассказывающей о своем опыте, можно только на слово, а также ориентироваться по отзывам.

Причины родоразрешения в домашних условиях

Несмотря на то, что в XXI веке появляется очень много хороших клиник и высококвалифицированных акушеров, будущие мамы, выбирающие домашние роды, имеют на это довольно веские причины.

  1. Экстренные, внезапные роды. Они могут начаться незапланированно, раньше назначенного срока. Бывают случаи, когда скорая помощь не успевает прибыть вовремя. И будет большой удачей, если среди знакомых, находящихся рядом есть квалифицированный врач, который сможет помочь.
  2. Негативный предыдущий опыт, полученный при родах в клинике. Роженица не хочет испытать тот дискомфорт, который испытывала в больнице и выбирает роды в домашних условиях, считая, что в знакомой обстановке появление ребёнка на свет будет менее болезненным процессом.
  3. Самостоятельный осознанный выбор женщины, которая считает вмешательство человека в естественный процесс появления ребёнка на свет недопустимым. Всё должно происходить в спокойной домашней обстановке, что способствует рождению здорового малыша.

Исходя из этого следует, что чаще всего домашние роды – это добровольный выбор будущей мамы. Исключением является только внезапные незапланированные роды, при которых очень много рисков. Об этом врачи регулярно предупреждают будущих рожениц.

И будет большой удачей, если среди знакомых, находящихся рядом есть квалифицированный врач, который сможет помочь.

Что такое домашние роды

Это процесс родоразрешения, который протекает не в перинатальном центре. Как правило, женщины выбирают свою квартиру или дом. Такой вид рождения малыша может быть, как спланирован заранее, так и произойти неожиданно для будущей мамы.

Если роды в домашних условиях произошли по причине преждевременного начала родовой деятельности, после появления малыша на свет, женщина с ребёнком все равно отправляются роддом для прохождения комплексного обследования.

Если они были спланированы заблаговременно, то после завершения родоразрешения мама и дитя остаются там, где происходил процесс.

Если роды в домашних условиях произошли по причине преждевременного начала родовой деятельности, после появления малыша на свет, женщина с ребёнком все равно отправляются роддом для прохождения комплексного обследования.

Преимущества домашних родов

  • Домашняя атмосфера более привычная, чем больничная обстановка.
  • Дома могут находиться близкие люди, что также успокаивает.
  • Можно не бояться стресса, который появляется при смене обстановки.
  • Женщина может самостоятельно передвигаться, выбирать удобную для себя позу.
  • Нет строгих врачебных предписаний.

Всё это настраивает на положительный лад.

Перерезание пуповины в домашних условиях.

2. Домашние роды позволяют избежать проблем с врачами

ДA! Дома женщина может рожать так, как ей хочется, — лежа, сидя, на четвереньках, в воду Кроме того, она гарантированно избавлена от стимуляции родовой деятельности лекарственными препаратами. «Беременность — это не болезнь, не надо нас лечить!» — категорично заявляют сторонники домашних родов.

ДA, НО… Роды и впрямь совершенно естественная вещь, а в роддомах зачастую злоупотребляют медикаментами — для того чтобы процесс был максимально удобным для самих медиков. Однако следует помнить вот о чем: точно предсказать, как пройдут роды даже у совершенно здоровой женщины, невозможно! Неправильное вставление головки, затяжные роды, первичная слабость родовой деятельности, неправильное предлежание плода, обвитие пуповиной и другие неприятности способны в считанные минуты превратить естественные домашние роды в патологические. И в этом случае гораздо лучше, если поблизости будут врачи, а у них — лекарства и операционная.

Существует немало способов как ускорить роды в домашних условиях, в том числе народные средства, такие как острая пища, клизма, мытье полов и прочее.

«Было сразу понятно, что никто не успеет приехать, роды стремительные…»

И до вечера было невероятное счастье.

Подготовить пространство для рождения ребенка

Следует продумать заранее, где малыш появится на свет. Будет это кровать, матрас на полу или ванная с водой? Место родов нужно подготовить до начала первых схваток. Также следует позаботиться о запасе чистого белья и составить аптечку для оказания экстренной помощи. Если на родах будет присутствовать акушерка, в ее арсенале должны быть инструменты, необходимые для оценки состояния женщины и ребенка.

Место родов нужно подготовить до начала первых схваток.

Домашние роды. Преимущества и недостатки родов дома

Современная медицина шагнула далеко вперёд и способна на то, о чём раньше можно было только мечтать. Однако и сегодня есть женщины, которые предпочитают рожать в домашних условиях. Если женщина выбирает этот вариант, ей необходимо как можно больше узнать обо всех плюсах и минусах домашних родов.

Схватки сопровождаются болями в области живота и поясницы.

Добавить комментарий