Аномалии рефракции у детей

Причины изменения зрения

Хотя к школьному возрасту рефракция глаз у детей должна прийти в норму, случаи того, что она нарушена, не редкость.

ПРИЧИНЫ УХУДШЕНИЯ ЗРЕНИЯ У МАЛЫШЕЙ И ШКОЛЬНИКОВ:

  • Наследственность. Пап, мама, или оба страдают заболеваниями глаз. Вероятность 50% и выше, что недуг будет унаследован;
  • Недоношенные младенцы или рожденные с недостаточным весом имеют больше шансов на наличие заболеваний оптической системы;
  • Интенсивные, длительные нагрузки на зрительную систему, её перенапряжение;
  • Неграмотная или несвоевременная коррекция нарушений. Неправильно подобранные очки/линзы усугубляют ситуацию;
  • Негативные изменения в строении глазного яблока;
  • Травмы органов оптической системы.

Негативные изменения в строении глазного яблока;.

Разновидности клинической рефракции

Состояние соразмерной рефракции, при которой зрение находится в пределах нормы, а фокус преломляемых оптической системой глаза лучей находится на сетчатке, называют эмметропией. В этом состоянии глаз хорошо видит отдаленные предметы, а напряжение аккомодации позволяет нормально воспринимать и те предметы, что находятся поблизости.

Основными разновидностями патологической рефракции являются миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость).

При миопии главный фокус глаза находится перед сетчаткой, поскольку переднезадняя ось глаза слишком длинная, либо оптическая сила слишком велика (это чаще происходит при врожденной близорукости). Такой глаз хорошо видит вблизи, но отдаленные предметы воспринимаются нечетко.

Для гиперметропии характерна фокусировка лучей за плоскостью сетчатки. Дальнозоркость возникает вследствие слишком короткой переднезадней оси или недостаточной оптической силыглаза, соответственно, дальнозоркий глаз гораздо лучше видит вдаль, чем вблизи.

Такое распространенное нарушение зрения, как астигматизм, не является самостоятельным видом клинической рефракции, а представляет сочетание двух ееосновных видов либо одного вида разной величины по различным осям в одном глазу.

Нужно отметить, что у новорожденныхрефракция может довольно сильно отличаться от нормы в ту или иную сторону, однако среднее значение обычно лежит в области дальнозоркости (порядка +3 D). Кроме того, у большинства новорожденных отмечается астигматизм (от 1,5 Dи более). В процессе роста разброс отклонений рефракции сокращается, и к 3 годам большинство детей имеют нормальное зрение.

Мы используем специальные тесты, которые дают возможность своевременно выявлять детей из группы риска по близорукости.

Аномалии рефракции у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Клиническая рефракция характеризует соразмерность оптической силы глаза и его переднезадней оси (расстояния от вершины роговицы до центральной ямки сетчатки) Под клинической рефракцией понимают положение главного фокуса глаза относительно сетчатки. Величина рефракций отображает расстояние от главного фокуса глаза до сетчатки, выраженное в диоптриях (дптр. D). Различают три вида клинической рефракции глаза.

Эмметропия (Em) – соразмеренный вид рефракции, главный фокус глаза лежит в плоскости сетчатки. Эмметропический глаз хорошо видит вдаль. а при напряжении аккомодации – вблизи (аккомодация – способность глаза менять свою оптическую силу за счёт изменения хрусталика).

Миопия, или близорукость (М) – несоразмерный вид рефракции главный Фокус глаза лежит впереди сетчатки. Очевидно, что при миопии либо перед-незадияя ось глаза слишком длинная (что чаше бывает при приобретенной близорукости), либо избыточна оптическая сила глаза (что может быть при врождённой близорукости). Близорукий глаз плохо видит вдаль, но хорошо видит вблизи. Миопию считают сильным видом рефракции. Для перенесения фокуса на сетчатку используют рассеивающие вогнутые минусовые линзы, поэтому миопию обозначают знаком «-», а степень миопии соответствует величине минусовой корригирующей линзы, которая переносит главный фокус глаза в плоскость сетчатки.

Читайте также:  Для чего полезен гречневый кисель

Гиперметропия, или дальнозоркость (Нт) – несоразмерный вид рефракции, главный фокус глаза лежит за сетчаткой. Очевидно, что при гиперметропии либо переднезадняя ось глаза слишком коротка, либо недостаточна оптическая сила глаза. Дальнозоркий глаз плохо видит вдаль и ещё хуже видит вблизи. Достижение частичной (реже – полной) компенсации гиперметропии возможно за счёт напряжения аккомодации, при котором присутствует хорошее зрение на разных расстояниях. Гиперметропию считают слабым видом рефракции. Для перенесения фокуса на сетчатку при дальнозоркости используют собирательные выпуклые плюсовые линзы, поэтому гиперметропию обозначают знаком «+», а степень гиперметропии соответствует величине плюсовой корригирующей линзы, которая переносит главный фокус глаза в плоскость сетчатки.

Астигматизм не является самостоятельным видом клинической рефракции, а представляет сочетание в одном глазу двух её видов либо одного вида разной величины.

Анизометропия – разница в рефракции двух глаз.

При рождении человека разброс рефракции глаза бывает довольно значительный: от высокой миопии до гиперметропии высокой степени. При этом среднее значение рефракции новорождённого лежит в области гиперметропии +2,5. +3,5 дптр. У большинства новорождённых присутствует астигматизм, 1,5 дптр и более. В течение первого года жизни в процессе активной эмметропизации разброс рефракций резко уменьшается – рефракция дальнозорких и близоруких глаз сдвигается в сторону эмметропии, уменьшается и астигматизм. Этот процесс несколько замедляется в период 1-3 лет, и концу 3-го года жизни у большинства детей формируется рефракция, близкая к эмметропии.

Исследование рефракции у детей обладает рядом особенностей. Во-первых, не всегда возможно дать субъективную оценку зрения, во-вторых, влияние привычного тонуса аккомодации обусловливает определение разной рефракции в естественных условиях и при медикаментозном парезе аккомодации (циклоплегии). До недавнего времени единственным надёжным циклоплеги-ческим средством считали атропин. В нашей стране до сих пор за стандартную циклоплегию принимают 3-дневную (по 2 раза в сутки) инстилляцию атропина в конъюнктивальный мешок. При этом концентрация раствора зависит от возраста: до 1 года – 0,1%, до 3 лет – 0,3%, до 7 лет – 0,5%, старше 7 лет – 1%. Отрицательные моменты атропинизации хорошо известны: возможность общей интоксикации, а также длительного пареза аккомодации. В настоящее время для индуцирования циклоплегии всё чаще используют средства кратковременного действия: 1% циклопентолат (цикломед) и 0,5-1% тропикамид (мидриацил). Циклопентолат по глубине циклоплегического действия близок к атропину, тропикамид существенно слабее, для исследования рефракции у детей его используют редко.

Коррекция аномалий рефракции у детей

У детей коррекция аномалий рефракции преследует две цели: тактическую (сделать всё для улучшения зрения) и стратегическую (создать условия для правильного развития органа зрения). Очки детям назначают с лечебной целью. При этом само по себе отличие рефракции от нуля не бывает показанием для коррекции аметропии. Коррекции подлежат аметропии, сопровождаемые признаками декомпенсации. При назначении коррекции детям учитывают величину аметропии, возраст, функциональное состояние глаз, наличие сопутствующей глазной патологии, возможность субъективного исследования.

Гиперметропия. Показания к коррекции гиперметропии – признаки её декомпенсации: сходящееся косоглазие (даже периодическое), амблиопия (снижение корригированной остроты зрения), снижение некорригированной остроты зрения, астенопия (зрительное утомление). Если выявлены признаки декомпенсации, коррекции подлежит гиперметропия любой степени. Коррекция также необходима при гиперметропии 4,0 дптр и более, даже если явных признаков декомпенсации нет.

При гиперметропии назначают коррекцию, как правило, на 1,0 дптр слабее рефракции, выявленной объективно в условиях циклоплегии.

Читайте также:  Мыло хозяйственное от прыщей и маска: помогает ли

Астигматизм. Показания к коррекции астигматизма – признаки его декомпенсации: амблиопия, развитие и прогрессирование миопии хотя бы на одном глазу, случаи, когда коррекция цилиндром повышает остроту зрения по сравнению со сферой, астенопия. Как правило, коррекции подлежит астигматизм в 1,0 дптр и более. Астигматизм менее 1,0 дптр корригируют в особых случаях. Общий принцип при астигматизме – коррекция, близкая к полной величине астигматизма, выявленного объективно. Уменьшение коррекции возможно при астигматизме более 3,0 дптр, а также в случаях, когда полная коррекция вызывает признаки дизадаптации (искажение пространства, головокружение, тошнота и др.).

[1], [2], [3], [4]

Различают три вида клинической рефракции глаза.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Это вид рефракции, при котором главный фокус располагается за сетчаткой, что, в свою очередь, делает невозможной работу на близком расстоянии, а при высокой степени дальнозоркости — и на далёком.

Выделяют следующие степени дальнозоркости:

  • слабая (до 2 диоптрий);
  • средняя (от 2,25 до 5,0 диоптрий);
  • высокая (выше 5 диоптрий).

Основной же лечебный эффект заключается в строении линзы она мягко влияет на клетки эпителия роговицы, что в свою очередь позволяет уменьшить силу преломляющего аппарата глаза.

↑ Гиперметропия

Гиперметропия представляет собой физиологический вид рефракции, когда речь идет о ребенке младшего возраста. Этот вид рефракции обусловлен короткой передней-задней осью глазного яблока, маленьким диаметром роговицы и мелкой передней камерой. Толщина хрусталика обычно не изменена.

миелиновые нервные волокна рис.

Аномалии рефракции

Аномалии рефракции – группа заболеваний в офтальмологии, при которых снижение остроты зрения обусловлено нарушением фокусировки изображения на сетчатке. Общие симптомы для всех патологий: расплывчатость зрения, быстрая утомляемость глаз при выполнении зрительной работы, дискомфорт или головная боль при глазной нагрузке. Для диагностики применяется визометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия, УЗИ глаз, биомикроскопия, периметрия. Терапевтическая тактика сводится к назначению очковых или контактных методов оптической коррекции. Современные методы лечения представлены рефракционной или лазерной хирургией.

  • Причины аномалий рефракции
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы аномалий рефракции
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение аномалий рефракции
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Прогноз и профилактика.

Аномалии рефракции у детей

Рефракция это соотношение между положением сетчатки и преломляющей силой оптической системы глаза.

Диагностика

Как определить проблему? Физическая рефракция глаза определяется двумя способами.

  • Объективный РїРѕРґС…РѕРґ – отключение аккомодационного механизма Р·Р° счет закапывания глаз специальным составом. Как правило, такой СЃРїРѕСЃРѕР± исследования применяются для детей. Для более возрастных пациентов РїРѕРґС…РѕРґ зависит РѕС‚ состояния организма, желания человека Рё так далее.
  • Субъективный СЃРїРѕСЃРѕР± – РїРѕРґР±РѕСЂ линзы для коррекции СЃ учетом рекомендаций пациента.

РЎСѓР СЉРµРєС РёРІРЅС Р СЃРїРѕСЃРѕР вЂ РїРѕРґР РѕСЂ Р РёРЅР С РґР СЏ РєРѕСЂСЂРµРєС РёРё СЃ СѓС РµС РѕРј СЂРµРєРѕРјРµРЅРґР С РёР РїР С РёРµРЅС Р.

Что это

Осевая длина передне-заднее расстояние глазного яблока, которое приводит к большей или меньшей необходимости схождения световых лучей, в связи с чем, глазное яблоко может быть более длинным близорукость или более коротким дальнозоркость.

Что такое дальнозоркость

Слабая до 2,0 диоптрий;.

Аномалии рефракции

Под аномалиями рефракции понимают офтальмологические патологии, сопровождающиеся снижением остроты зрения. Все они связаны с тем, что глаз не может правильно сфокусировать изображение на сетчатке. Коррекцию этой группы заболеваний врачи-офтальмологи проводят двумя путями: терапевтическим и хирургическим.

Терапевтические способы коррекции зрения заключаются в том, что пациентам прописывают очки или контактные линзы. В качестве хирургической коррекции современная медицина предлагает как рефракционные, так и лазерные виды оперативного вмешательства.

анатомическое строение глаз.

Диагностика и лечение

Дальнозоркость у детей можно выявить во время осмотра у офтальмолога. Во-первых, определяется острота зрения при помощи визометрии. Данный вид исследования для детей, страдающих дальнозоркостью, проводится с использованием пробных плюсовых линз. Также офтальмологом назначается проведение исследования рефракции глаза ребенка, его можно провести двумя способами: с помощью скиаскопии или рефрактометрии.

Читайте также:  Виды и значение анализа кала

Скиаскопия – объективный метод определения рефракции глаза. Данный вид диагностики проводится с помощью специального прибора – скиаскопа, который представляет собой зеркало с рукояткой, с плоской и выпуклой поверхностью по двум сторонам. Точные диагностические данные возможно получить только при наличии циклоплегии (медикаментозный паралич аккомодации, достигаемый вживлением в глаз средств, блокирующих деятельность парасимпатических нервов). Скиаскопия подходит для исследования рефракции у маленьких детей, которым провести рефрактометрию достаточно проблематично.

Лечение гиперметропии может быть как консервативным (очковая или контактная коррекция, аппаратное лечение, зрительная гимнастика, медикаментозная терапия, включающая в себя витаминотерапию и курс применения лечебных глазных капель), так и хирургическим.

Если у ребенка нет серьезных жалоб, характер зрения не нарушен, а острота его зрения достигает 0,9-1, то в таком случае коррекция не показана, а офтальмолог может порекомендовать время от времени в домашних условиях проводить с малышом зарядку для глаз в целях профилактики развития рефракционных аномалий. Кроме очковой и контактной коррекции, хорошим терапевтическим эффектом обладает аппаратное лечение и физиотерапия.

Во время прохождения курса аппаратного лечения ребенку может быть назначена витаминотерапия, оказывающая общеукрепляющий эффект на весь зрительный аппарат, а также другие медикаментозные средства, положительно влияющие на развитие рефракционных способностей зрительного аппарата.

Известный в России и за ее пределами педиатр Комаровский не раз касался в своих обсуждениях темы детской дальнозоркости.

Залог успешного лечения детской дальнозоркости – это своевременное обращение за квалифицированной помощью к специалисту.

При выполнении всех назначений и соблюдении правил коррекции этой рефракционной аномалии, к подростковому возрасту можно восстановить зрение до здоровых показателей.

Мнение врачей о лечении дальнозоркости у детей узнаете из следующего видео.

Для детей с высокой степенью гиперметропии существует ряд ограничений по поводу возможности заниматься определенными видами спорта.

Как проявляется дальнозоркость у детей?

Признак любого дефекта рефракции — ухудшение зрения. При дальнозоркости острота его снижается, когда человек смотрит на предметы вблизи. Однако ребенок дошкольного возраста не понимает, что размытость картинки в книге является зрительной патологией. Он не жалуется на свое состояние, а болезнь развивается дальше. Заметить первые ее симптомы могут родители, наблюдая за ребенком. Если он отодвигает книгу, журнал от лица, быстро утомляется, постоянно трет глаза руками, его следует записать на прием к врачу.

Дети старше 7 лет, которые уже ходят в школу, читают и пишут, могут сами обратить внимание на ухудшение зрения. Если они приходят с жалобами на плохое самочувствие, головокружение, головные боли, усталость глаз, не стоит оставлять их без внимания. Вероятней всего, у ребенка — дальнозоркость.

Диагностика детской дальнозоркости.

ZdorovGlaz.ru

1 Миопия и методы улучшения зрения при данной аномалии.

Лечение

Очки или контактные линзы

У маленьких детей аномалии рефракции, как правило, исправляют с помощью очков. У старших, более ответственных детей, аномалии рефракции могут быть исправлены при помощи контактных линз. Однако неправильный уход и чистка контактных линз могут привести к глазным инфекциям.

Большинство педиатрических офтальмологов не рекомендуют лазерную коррекцию зрения (например, LASIK) у детей с нарушениями рефракции.

Некоторые дети могут щуриться при чтении и чрезмерно моргать или тереть глаза.

Добавить комментарий