Артрит шейного отдела позвоночника лечение –

Симптомы артрита шеи

Клинические признаки заболевания:

  • колющие боли в задней части шеи, отдающие в нижнюю область головы, плечи, локтевые суставы или пальцы руки;
  • мышечная слабость в шейном отделе;
  • головная боль, сосредоточенная в затылочной части;
  • хруст позвонков;
  • слабость, покалывание и судороги в руках и ногах;
  • скованность шейного отдела;
  • припухлость и покраснение кожных покровов в зоне поражения.

Шейный спондилез редко заканчивается необратимой деформацией или инвалидизацией. Ревматоидный же артрит шеи при отсутствии должного лечения прогрессирует. В обоих случаях важна ранняя диагностика. Степень дегенерации костей определяется посредством рентгена или МРТ.

цервикальная ламинэктомия удаляются только те элементы позвонка, которые давят на нервные корешки или спинной мозг ;.

Каковы причины и факторы риска?

Артрит является основным патологическим состоянием, которое мучает большинство населения планеты, особенно личностей старше 50 лет. Основными причинами артрита шейного отдела позвоночника являются:

  1. Неправильное положение тела.
  2. Травмы или случайное повреждение при ударе, падении.
  3. Недостаток кальция.
  4. Недостаток в организме витамина D приводит к костной слабости, приводящей к артриту.
  5. Беременность. Во время беременности организм испытывает кардинальные изменения.

Основным фактором развития шейного артрита является старение. Плохая осанка также играет роль в развитии болезни. Некоторые общие факторы риска:

  • неудобное положение во время сна;
  • курение;
  • спортивная деятельность (атлетика, гимнастика);
  • избыточный вес.

Кроме того, повреждение диска между позвонками может быть врожденной патологией, которая со временем перерастает в артрит.

неудобное положение во время сна;.

Способы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз, проводят диагностические мероприятия:

  • Сбор анамнеза. Прежде всего, диагностика начинается с изучения истории развития недуга: по каким причинам он появился, было ли подобное заболевание у родителей, что за симптомы тревожат пациента.
  • Рентген. На основе предварительного осмотра врач отправляет больного на рентгенологическое исследование, где позвоночник изучают в разных проекциях.
  • Сосудистая ангиография и томография. С помощью методов обнаруживается, где развивается болезнь, и на какой стадии.

Вернуться к оглавлению

Вернуться к оглавлению.

Лечение

В большинстве случаев лечение артрита шейного отдела позвоночника является нехирургическим. Варианты нехирургического лечения включают:

Физиотерапия. Физиотерапия обычно является первым нехирургическим лечением, которое ваш врач порекомендует. Конкретные упражнения могут помочь облегчить боль, а также усилить и растянуть ослабленные или напряженные мышцы. В некоторых случаях физическая терапия может включать в себя терапию осанки или использование тяги, чтобы мягко растянуть суставы и мышцы шеи. Программы физической терапии различаются по длине, но обычно длится от 6 до 8 недель. Как правило, сеансы назначаются 2-3 раза в неделю.

Лекарственные препараты. На первом этапе лечения ваш врач может назначить несколько лекарств, которые будут использоваться вместе для устранения боли и воспаления.

  • Ацетаминофен. Легкая боль часто облегчается с помощью ацетаминофена.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Часто предписанные ацетаминофеном, НПВП, такие, как ибупрофен и напроксен, считаются препаратами первой линии для боли в шее. Они снимают боль и отек и могут назначаться в течение нескольких недель, в зависимости от ваших конкретных симптомов. Другие типы обезболивающих можно рассмотреть, если у вас есть серьезные противопоказания к НПВП или ваша боль плохо контролируется.
  • Мышечные релаксанты. Лекарства, такие как циклобензаприн или каризопродол, могут использоваться для лечения болезненных мышечных спазмов.

Мягкий шейный воротник. Это проложенное кольцо, которое обертывается вокруг шеи и удерживается на месте с липучкой. Ваш врач может посоветовать вам носить мягкий шейный воротник, чтобы ограничить движение шеи и дать мышцам шеи отдохнуть. Мягкий воротник следует носить только в течение короткого периода времени, так как длительный износ может уменьшить силу мышц шеи.

Лед, тепло и другие условия. Ваш врач может рекомендовать осторожное использование льда, тепла, массажа и других местных методов лечения, чтобы облегчить симптомы.

Стероидные инъекции. Многие пациенты обнаруживают кратковременное облегчение боли при инъекциях стероидов. Наиболее распространенными процедурами для боли в шее являются:

  • Шейная эпидуральная блокада. В этой процедуре стероидное и анестезирующее лекарство вводится в пространство рядом с покрытием спинного мозга («эпидуральное» пространство). Эта процедура обычно используется для боли шеи или руки, которая может быть вызвана грыжей шейного диска, также известной как радикулопатия или «ущемленный нерв».
  • Шейные фасеточные суставы заблокированы. В этой процедуре, стероиды и обезболивающее лекарство вводится в капсулы фасеточных суставов. Фасеточные суставы расположены в задней части шеи и обеспечивает стабильность и движение. Эти суставы могут развивать артритные изменения, которые могут способствовать боли в шее.
  • Медиальный блок ветвей и радиочастотная абляция. Эта процедура используется в некоторых случаях хронической боли в шее. Его можно использовать и, для того чтобы диагностировать и обработать болезненность сустава. Во время диагностической части процедуры нерв, снабжающий фасеточный сустав, блокируется местным наркозом. Если ваша боль облегчается, тогда врач может точно определили источник вашей боли в шее. Следующим шаг может состоять в том, чтобы заблокировать боль постоянно. Это делается путем повреждения нервов, которые поставляют сустав с «обжигающей» техникой — процедура называется радиочастотной абляцией.
Читайте также:  Суприма Лор: инструкция и аналоги

Хотя менее инвазивные, чем хирургические операции, инъекции на основе стероидов назначают только после полной оценки вашим доктором. Ваш врач поговорит с вами о рисках и преимуществах инъекций на основе стероидов для вашего конкретного состояния.

Если ваша боль облегчается, тогда врач может точно определили источник вашей боли в шее.

Консервативная терапия

Основными средствами для лечения недуга, применяемыми на любой стадии заболевания суставов, являются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс и боль при ревматоидном артрите.
  • Мышечные релаксанты (помогают снять спазм мышц, находящихся рядом с пораженным участком).
  • Гормональные препараты (преднизалон, метипред, дексазон) применяются в таблетках и в/м инъекции. Эффективно помогают снять воспаление и боль при выраженных клинических случаях ревматического артрита.
  • Уколы в проекцию пораженного сустава (можно использовать гормональные препараты в сочетании с местными анестетиками).

Прижмите подбородок к шее и совершайте покачивающие движения головой вправо и влево.

Содержание

  1. Основные признаки
  2. Лечение артрита: основные способы

Такое опасное заболевание, как артрит, может развиваться из-за потери суставного хряща (в частности, за счет его истощения). Данное явление связано с естественным старением организма, большими физическими нагрузками и травмами. Артрит шейного отдела позвоночника — это воспаление сустава позвонка в шее. При этом проявляются такие неприятные симптомы, как боль, отечность и скованность движений. Данное заболевание бывает 2-х видов:

  • ревматоидный артрит,
  • спондилез шеи.

Зачастую происходит воспаление первых 2-х позвонков.

Лечение

Лечение заболевания проводится комплексно с применением различных терапевтических методов.

Справка. В зависимости от тяжести протекания патологического процесса могут применяться консервативные либо хирургические способы лечения.

Консервативное лечение состоит из набора следующих терапевтических способов (представлены в таблице ниже).

Также в качестве дополнительного метода может применяться аппарат ионизатор для лечения артрита шейного отдела.

Такой аппарат и набор микроэлементов может обеспечить выведение солей из организма, устранение воспаления, восстановление минерализации сустава и нормализация мышечного тонуса. Подобное лечение имеет свои противопоказания и особенности применения, поэтому об этом следует посоветоваться с лечащим врачом.

Биохимический анализ крови позволяет выявить наличие или отсутствие ревматоидного фактора.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно несколькими способами. В первую очередь пациент должен пройти рентгенографию, которая покажет, в чем причина воспаления. Также следует обязательно посетить невролога, который проведёт все необходимые тесты и точно поймёт, как далеко зашло воспаление и насколько сильно пострадала нервная система.

Если рентгенографию сделать невозможно или это исследование оказалось малоинформативным, тогда следует воспользоваться МРТ – исследованием, которое покажет все мягкие ткани, связки и другие составляющие позвоночника. В этом случае можно точно понять, что стало причиной болезни и её степень.

Для подтверждения воспалительного процесса может потребоваться анализ крови, в котором будет повышение уровня лейкоцитов и увеличенное время СОЭ.

Лечение артрита шейного отдела позвоночника зависит от многих факторов.

Способы улучшения состояния пациента

Чтобы облегчить боли, предотвратить скованность и улучшить положение пациента, необходимо придерживаться нескольких правил. Об этом пациенту должен рассказать физиотерапевт. Следует ежедневно выполнять растяжку и соблюдать следующие правила:

  1. Используйте техники релаксации, для предотвращения стресса и снятия напряжения в мышцах.
  2. Сидя за столом, держите спину прямо.
  3. Отрегулируйте компьютерный монитор, чтобы он был параллельно глазам.
  4. Если вы долго работаете за компьютером или сидите за столом, каждый час делайте растяжку.
  5. При чтении документов, держите их на уровне глаз, старайтесь не держать голову под наклоном длительное время.
  6. Регулярно посещайте массажиста.
  7. В период сна, убедитесь, что подушка правильно и удобно лежит. Шея не должна находиться на весу. Возможно, понадобиться специальная подушка.

Если вы курите, придется избавиться от этой привычки. Вероятность осложнений возрастает, если пациент курит.
Кроме того, пересмотрите свой рацион. Включите в питание противовоспалительные продукты.

В период сна, убедитесь, что подушка правильно и удобно лежит.

Особенности ревматоидного артрита

Воспалительное заболевание постепенно приводит к повреждению суставов, хотя в первую очередь поражаются пальцы и запястья, патология может распространиться и на шейный отдел позвоночника.

Симптомы воспаления таковы:

  • локальный отек, покраснение и повышенная чувствительность;
  • утренняя скованность в шее более 30 минут после пробуждения;
  • усталость и повышение температуры.

Боль, как и при других артритах, появляется только утром. Кожа вокруг воспаленного сустава краснеет, лимфатические узлы увеличиваются. Повышение артериального давления происходит при сильных деформациях суставов из-за компрессии позвоночной артерии. Дегенеративные процессы в суставах приводят к нарушению проводимости нервов, которые иннервируют мышцы и кожу рук, потому онемение является одним из признаков патологии.

Обследование начинается с физического осмотра и обсуждения симптомов, затем пациента отправляют на анализ крови на количество С-реактивного белка, скорость оседания эритроцитов. Рентген визуализирует состояние суставов. Причиной болезни является перенесенная ранее инфекция, которая распространилась на другие ткани тела.

Читайте также:  Чечевица для похудения: польза и вред отзывы

Ревматический артрит имеет различные проявления, стадии, симптомы, лечение зависит от их интенсивности. Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль. Местное лечение заключается в нанесении мазей с ибупрофеном.

Основная терапия должна быть направлена на устранение причины болезни, потому назначаются антибиотики против бактерий, которые обострили реакцию иммунитета. Увеличение лимфоузлов указывает на присутствие инфекции.

К группе лекарств, корректирующих активность иммунитета, относятся:

  1. Абатацепт препятствует функции Т-лимфоцитов против суставных тканей и прогрессии болезни.
  2. Ритуксимаб воздействует на образование B-клеток и назначается, если другие препараты не оказали эффекта.

При тяжелых формах ревматизма показаны глюкокортикостероиды или препараты, подавляющие работу иммунитета для снижения воспаления.

Откорректировать положение позвонков, снизить нагрузку и разблокировать нервные окончания помогают сеансы у остеопатов и мануальная терапия.

Воротники используются для фиксации болезненных суставов. Операции необходимы для восстановления пораженных тканей.

Домашние средства.

Внутренние ощущения

У больных с ревматоидным артритом часто поражаются кровеносные сосуды.

Несмотря на воспалительный процесс в суставе шеи, заболевание поражает и внутренние органы человека:

  • ухудшается состояние сердца, почек и печени;
  • меняется артериальное давление;
  • появляется недержание;
  • из-за поражения нервной системы нарушается координация;
  • теряется эластичность позвонков.

Вернуться к оглавлению

Обычно данных этих исследований достаточно для постановки диагноза и проведения терапии.

Причины и симптоматика артрита шеи

Перед тем как назначить лечение шейного артрита, ревматолог постарается определить этимологию заболевания. Эффективность терапии во многом зависит от получения точной клинической картины.

Медицинская практика показала, что наиболее часто встречается два вида артрита шейного отдела позвоночника:

  1. Остеоартрит или спондилез.
  2. Ревматоидный артрит.

Спондилез – начинается по причине нарушений в структуре позвоночного столба. Часто изменения происходят из-за возрастных изменений, формирования костной шпоры. Достаточно распространенным является заболевание шеи при артрите по причине образования грыжи или протрузии в шейном отделе. Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • Колющие иррадиирующие боли.
  • Мышечная слабость в шейном отделе.
  • Хруст и щелкание шеи при поворотах головы.
  • Судороги.
  • Скованность в движениях.

Ревматоидный артрит – начинается по причине перенесенного ранее инфекционного заболевания. Первым признаком патологии является внезапный воспалительный процесс, затрагивающий костную и суставную ткань.

Несвоевременно назначенное медикаментозное лечение артрита шейного отдела приводит к разрушению структуры хряща.

Клиническая картина заболевания следующая:

  • пораженный участок шеи Болевой синдром. На ранних стадиях ощущается исключительно утром. У пациента болит шея, наблюдается скованность в движениях, припухлость.
  • Покраснение кожных покровов.
  • Покалывание в руках и ногах.
  • Увеличение размеров шейного лимфоузла.
  • Высокое артериальное давление – обычно наблюдается при серьезных нарушениях структуры шейных позвонков. На поздних стадиях ревматоидный артрит влияет на работу внутренних органов и сердечнососудистой системы. Скачки давления в таком случае становятся привычным симптомом.
  • Деформация суставов. Воспалительный процесс влияет на синовиальную оболочку сустава. В результате уже через несколько месяцев происходят дегенеративные изменения. Существует несколько деформаций характерных для ревматоидного артрита, это:
    • шея лебедя
    • пуговичная петля
    • ульнарная девиация

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за профессиональной помощью. Своевременно назначенный курс терапии позволяет остановить развитие артрита и предотвратить начало необратимых деформирующих изменений.

Как лечить шейный артрит.

Методы лечения

Выделяют два вида терапии: консервативная и оперативная.

Консервативные способы включают в себя фиксацию пораженного отдела, массаж, лечебную гимнастику, применение противовоспалительных, гормональных, цитостатических и сосудистых средств. Для фиксации используют воротник Шанца (твердый или мягкий). Осмотр проводят один раз в квартал. Если нет признаков прогрессирования, рентгенограммы выполняются только один раз в год. Консервативный метод подходит больным, у которых есть признаки нестабильности позвонков, но отсутствует неврологическая симптоматика.

Операция (ламинэктомия) показана людям с выраженными неврологическими проявлениями и подвывихами в шейном отделе. Цель хирургического вмешательства – уменьшение давления на спинной мозг. Операция очень травматичная, в результате может наблюдаться прогрессирование лестничной деформации, формирование рубцов и кифоза. Метод не эффективен при наличии сдавления на передней поверхности спинномозгового канала. Также можно провести вправление дисков, но только при их незначительном смещении.

Прогноз при правильном лечении благоприятный.

Другие методы лечения

Важная часть лечения артрита – это физиотерапия. При артрите шейного отдела позвоночника, как и другого отдела спины, рекомендован электрофорез с сосудорасширяющими препаратами и магнитотерапия. Дополнительно врачи нередко назначают курс лечебного массажа.

Такие методы помогают восстановить высоту позвонков, улучшить питание хрящевой ткани, снять отек. В результате улучшается местное кровообращение и уменьшается компрессия нервных корешков позвоночного столба.

Эти препараты помогают восстановить высоту позвонка, нормализовать питание хряща, и защищают от дальнейшего прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса.

Артрит шейного отдела позвоночника лечение –

Тяжелое поражение шейного отдела позвоночника наблюдается у 30% пациентов с ревматоидным артритом. Чаще всего встречаются следующие три типа поражения:
(1) эрозивное поражение атланто-аксиального сочленения и поперечной связки атланта, которые проводят к развитию нестабильности этого сегмента;
(2) эрозивное поражение атланто-затылочных суставов, при котором создаются условиях для смещения зубовидного отростка второго шейного позвонка в большое затылочное отверстие;
(3) эрозивное поражение дугоотростчатых суставов средне-шейного отдела позвоночника, иногда заканчивающееся формированием костного блока, однако чаще приводящее к формированию подвывихов позвонков.
Кроме того, при ревматоидном артрите часто наблюдается остеопороз позвонков, развивающийся как вследствие, собственно, заболевания, так и терапии глюкокортикоидами, либо вследствие сочетания обоих факторов.

Читайте также:  Отсутствие секса плохо сказывается на женском здоровье

Несмотря на нередко наблюдающиеся подвывихи в атланто-аксиальном сочленении (достигающие порой 1 см и более), неврологические осложнения редки. И тем не менее они встречаются, особенно при длительном анамнезе заболевания, причинами их являются механическая компрессия спинного мозга, локальная гиперплазия грануляционной ткани или (очень редко) тромбоз позвоночных артерий.

а) Симптомы и клиника ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите обычно наблюдается у женщин, страдающих этим заболеванием, и как правило при длительном анамнезе заболевания. Пациентки жалуются на боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

Могут иметь место признаки компрессии корешков, реже — слабость в нижних конечностях и симптомы поражения двигательных нейронов проксимальных отдела спинного мозга, обусловленные его компрессией. Может наблюдаться симптоматика вертебро-базиллярной недостаточности — головокружение, шум в ушах и зрительные нарушения. У многих пациентов, не предъявляющих никаких жалоб неврологического характера, при тщательном обследовании все же выявляются легкие сенсорные нарушения и признаки пирамидной недостаточности (например, патологически повышенные рефлексы).

Выраженная общая скованность пациента и поражение суставов конечностей могут маскировать имеющиеся признаки миелопатии. Может иметь место симптом Лермитта (Lhermitte) — ощущение пробегающего вниз по спине электрического тока при сгибании шейного отдела позвоночника. Внезапные летальные исходы вследствие остро развивающейся фатальной компрессии спинного мозга наблюдаются редко.

Ревматоидный артрит.
(а) Движения в шейном отделе позвоночника значительно ограничены, попытки повернуть голову приводят к усилению болевого синдрома и спазмированию мышц.
(б) Подвывихи в атланто-аксиальном сочленения встречаются достаточно часто: эрозивное поражение суставов этого сочленения и поперечной связки атланта создают условия для «соскальзывания» первого шейного позвонка кпереди до 2 см.
(в) Репозиция первого шейного позвонка и задний спондилодез с фиксацией проволочной петлей.
(г) У данного пациента наблюдаются подвывихи не только в атланто-аксиальном сочленении, но также и в двух сегментах средне-шейного отдела позвоночника.

Рентгенография. На рентгенограммах определяются признаки эрозивного поражения суставов позвоночника, обычно сразу на нескольких уровнях. Признаки атланто-аксиальной нестабильности можно увидеть на рентгенограммах в боковой проекции, полученных в положении сгибания и разгибания: в положении сгибания передняя дуга атланта смещается вперед, увеличивая промежуток между задней своей поверхностью и зубом второго позвонка до 5 мм и более, в положении разгибания этот подвывих устраняется.

Эрозивное поражение атланто-затылочного сочленения увидеть сложнее, однако томограммы в боковой проекции все же позволяют оценить взаимоотношения между зубовидным отростком второго шейного позвонка и большим затылочным отверстием. В норме верхушка зубовидного отростка проецируется выше линии МакГрегора (линия, соединяющая задний край твердого неба с наиболее низко расположенной точкой затылочной кости) не более, чем на 5 мм.

При эрозивном поражении атланто-затылочных суставов выстояние верхушки зубовидного отростка над этой линией может достигать 10-12 мм. На рентгенограммах в боковой проекции также можно увидеть передние подвывихи позвонков средне-шейного отдела позвоночника.

КТ и МРТ. Эти методы обладают неоспоримыми преимуществами в визуализации таких «сложных» участков, как атланто-аксиальное и атланто-затылочное сочленения, а также различных мягкотканных образований, особенно спинного мозга.

б) Лечение ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника. Даже несмотря на порой пугающую своим видом рентгенологическую картину, серьезные неврологические осложнения встречаются достаточно редко. Болевой синдром обычно удается уменьшить ношением воротника.

Показаниями к хирургической стабилизации шейного отдела позвоночника являются (1) тяжелый некупируемый другими средствами болевой синдром и (2) неврологическая симптоматика, свидетельствующая о сдавлении спинного мозга или его корешков.

Спондилодез шейного отдела позвоночника (как правило, задний) заключается в проведении костной пластики с последующей иммобилизацией торако-краниальным корсетом или гало-аппаратом или сочетании костной пластики с внутренней фиксацией проволочными швами или другими фиксаторами. После операции в течение трех месяцев продолжается иммобилизация шейного отдела позвоночника головодержателем, однако в случаях выраженной нестабильности или недостаточной стабильности фиксации может использоваться гало-аппарат.

У пациентов с тяжелым и длительным течением заболевания и тяжелыми изменениями позвоночника уровень послеоперационных операционных осложнений, вплоть до летальных исходов, достаточно высок. Это является аргументом в пользу проведения хирургического лечения на ранних стадиях заболевания, когда неврологического дефицита еще нет, но по данным рентгенографии, КТ, миелографии и МРТ имеются признаки выраженной атланто-аксиальной нестабильности, дислокации зубовидного отростка в большое затылочное отверстие или подвывихи других шейных позвонков с угрозой сдавления спинного мозга или ствола мозга.

И тем не менее они встречаются, особенно при длительном анамнезе заболевания, причинами их являются механическая компрессия спинного мозга, локальная гиперплазия грануляционной ткани или очень редко тромбоз позвоночных артерий.

Добавить комментарий